Lalo es un hombre de 34 años portador de esquizofrenia, se encuentra en tratamiento con olanzapina 20 mg/día. Hoy acude a su cita de seguimiento de control de su diabetes. Durante la entrevista usted observa que Lalo tiene risas no motivadas por estimulos externos, a veces habla solo y su mirada la dirige hacia el otro lado de la habitación "como viendo a alguien", al percatarse y confrotar al px preguntando si esta escuchando o viendo algo inusual el px se molesta y refiere que solo recordó un buen chiste. Su esposa agrega "así es él, ya nos acostumbramos".

Ante esta situación usted:

Tras asumir que el px tiene alucinaciones, ya que es portador de esquizofrenia, usted continua su consulta. Los análisis de laboratorio indican glucosa de 268mg/dl en ayuno.

Usted decide:

Al terminar la consulta, la esposa del px le comenta que Lalo a menudo parece que tiembla, moja la almohada con saliva por las noches y parece moverse mas lento.

Ante esta situación:

Estado de ánimo producido por impresiones de los sentidos, ideas o recuerdos que con frecuencia se traduce en gestos, actitudes u otras formas de expresión, breves e intensos y se acompañan de descarga vegetativa

Reducción significativa de la intensidad de la expresión emocional, a menudo forma parte de los síntomas negativos de la esquizofrenía

Hombre adulto de 22 años que acude a urgencias por dolor precordial, disnea de mínimo esfuerzo, palidez y facies de angustia. TA 150/90 mmHg, FC 110 x min, FR 20 por minuto, SaO2 95%. No hay más datos, usted decide:

Tras el abordaje para descartar un IAM y un EKG normal, el px refiere que ha visitado el servicio de urgencias en 4 ocasiones en las ultimas dos semanas por crisis de las mismas características, agrega que una vez que los medicos le estudian y reportan que "todo esta bien con su corazón" se siente mejor, pero los sintomas reaparecen esporadicamente. Tiene 6 meses con su padecimiento pero el último mes han intensificado. La conducta a seguir puede ser:

Ante un px con depresión grave el tx de primera línea debe incluir un antidepresivo inhibidor de la recapturación de serotonina ¿Cuál de los siguientes NO es un ISRS?

Antipsicótico de 1era generación (típico) de mayor potencia, indicado para el manejo de la agitación psicomotriz:

Antipsicotico de 1era generación (típico) con efecto sedativo:

Agente estabilizador del ánimo que a menudo se asocia a lesión renal y que potencialmente puede provocar patología tiroidea:

Estabilizador del ánimo que a menudo se asocia sx metabólico:

J es una mujer de 33 años que es valorada por psiquiatría en el penal.

Recientemente atraviesa cargos por homicidio, se le vincula a la muerte de tres menores de edad por asfixia, todos eran sus hijos. Es dentista, se le describe como una madre dedicada y afectuosa, había acudido a consulta a psiquiatría con anterioridad por insomnio, tabaquismo, síntomas de ansiedad. Al interrogatorio la px se encuentra poco cooperadora, no hay contacto visual con el entrevistador, parece no escuchar las preguntas y responde con cierta lentitud, por momentos tiene soliloquios musitados y presenta llanto espontaneo, se angustia sin aparente estimulo externo, tras continuar la entrevista la evaluada describe como Dios se había puesto en contacto con ella para explicarle que el apocalipsis esta cerca y que las personas en la tierra sufrirían una agonía lenta:

El esposo de J, se encuentra en shock, no puede creer que la evidencia apunta que su esposa asesino a sus hijos, Tras avanzada la entrevista se obtiene algunos datos importantes, J tenía un hermano que cometió suicidio a los 28 años por una depresión fuerte, La misma px había tenido episodios en la juventud de tristeza y depresión que había requerido tx farmacológico, en una ocasión, su médico tratante había suspendido la mediación por encontrarla “muy acelerada” pero no lo suficiente como para internarla o impedir su funcionamiento cotidiano, tras iniciar el tx en la unidad penitenciaria y durante el proceso del juicio, J se suicidó en su celda.

Los síntomas y la historia de la px parece indicar que tenia datos de:

3 comorbilidades psiquiátricas asociadas al t. bipolar:

Niveles bajos de litio en sangre son indicadores de depresión F o V:

¿Me amas?