CASO CLÍNICO 2

Paciente de 46 anos, diabética e hipertensa em tratamento irregular procurou unidade básica de saúde (UBS) por apresentar quadro de ardor ao urinar, urina fétida e dor abdominal há 3 dias. Tinha história de internação prévia de UTI por Acidente Vascular Cerebral (derrame) e referida sonda vesical de demora por 3 dias durante internação. Recebeu alta há 48 horas.

O médico da UBS prescreveu cefalexina. Três dias depois, sem melhora dos sintomas anteriores, a paciente passou a apresentar febre, náuseas e fortes dores em região lombar. Procurou então o Pronto Socorro. Foram solicitados hemograma, urina e urocultura com antibiograma.  No hemograma, observou-se leucocitose com neutrófilos sem desvio a esquerda e no exame de urina I, observou-se glicosúria e leucocitúria.

A Urucultura foi identificado bacilos gram-negativos com crescimento superior a 100.000 UFC .

Qual o provável agente etiológico deste caso clínico?

CASO CLÍNICO 3

UMP, sexo masculino, 45 anos, proprietário de pequena fazenda de gado leiteiro.

Q.P: Calafrios e febre não mensurada. H.M.A.: Apresentava-se assintomático até dois dias antes desta consulta quando passou a apresentar calafrios e febre não mensurada. Apresentava, ainda, náuseas, vômitos, diarréia (fezes amolecidas, pequeno volume, 10 vezes ao dia, odor fétido, com raias de sangue e pus) e sensação de desconforto abdominal. H.F.: A esposa relata que seu filho de três anos apresentou quadro clínico semelhante, tendo sido atendido e medicado neste hospital há aproximadamente 7 dias.

EXAME FÍSICO:

TA: 39ºC PA: 100 x 60 mm Hg

FC: 80 bpm FR: 24 irpm

Paciente desidratado (grau I).

AD: palpação abdominal dolorosa, especialmente na fossa ilíaca esquerda, sem

sinais de irritação peritonial; ausência de visceromegalias.

Restante do exame sem alterações.

Qual o provável agente etiológico deste caso clínico?

CASO CLÍNICO 4

Paciente do sexo feminino, de 55 anos de idade, informava que há um mês começou a notar “caroços avermelhados” no tornozelo do pé direito, que logo passaram a drenar secreção purulenta através de vários pontos fistulosos. No início apresentou importante adenopatia inguinal à direita. Referia dor local, negava perda de peso, queda do estado geral ou febre. Associava a contato direto da pele com grama contaminada com esgoto domiciliar poucos dias antes do aparecimento do quadro, sem haver solução de continuidade prévia ou no dia do referido contato. Paciente referiu uso anterior de diversos antibióticos, como azitromicina, penicilina benzatina, clindamicina, cefalexina sem haver, contudo regressão do quadro.

Para melhor avaliação dos nódulos, foi solicitada ultra-sonografia de partes moles que revelou “nódulos hipoecóicos na pele e edema no tecido celular subcutâneo em região póstero-medial e lateral do tornozelo direito”.

Conforme a cultura da secreção drenante, qual o provável agente etiológico deste caso clínico?

CASO CLÍNICO 5

A partir dos cultivos em  Agar SS e EMB, qual os prováveis agentes etiológicos, respectivamente?

CASO CLÍNICO 6

A partir da série, qual o provável agente?

CASO CLÍNICO 7

A partir da série, qual o provável agente?

CASO CLÍNICO 8

A partir da série, qual o provável agente?

CASO CLÍNICO 9

A partir dessa placa, qual o provável agente?

CASO CLÍNICO 10

A partir dos testes, qual o provável agente?