Inflamación del revestimiento del estómago y el intestino delgado y grueso

El tratamiento de la gastroenteritis es sintomático, aunque algunas infecciones parasitarias y bacterianas requieren tratamiento antiinfeccioso específico.

La gastroenteritis es de etiología viral, excepto:

Campylobacter, Clostridium difficile y perfingens, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Estafilococos, que causan intoxicación alimentaria estailocócica, Yersinia, Vibrio Cholerae, Listeria

Giardia, E. hystolitica, Cryptosporidium.

Todos son tratamientos para la gastroenteritis, excepto:

Por lo general, no se recomiendan antibióticos empíricos, excepto en ciertos casos de diarrea del viajero o cuando la sospecha de infección por Shigella o Campylobacter es alta (p. ej., contacto con un caso diagnosticado). (Antimicrobianos para gastroenteritis)

No deben administrarse antibióticos hasta conocer los resultados del coprocultivo. (Gastroenteritis)

Todos son antimicrobianos para la gastroenteritis por salmonelosis, excepto:

Tratamiento de la gastroenteritis de la Shiguelosis:

tx de la gastroenteritis por campilobacter jejuni:

tx de la gastroenteritis por E. coli:

tx de la gastroenteritis por C. difficile:

tx de la gastroenteritis por V. Cholerae:

Las gastroenteritis de etiología viral no precisan tratamiento antiviral, son autolimitadas.

Tratamiento en gastroenteritis por giardia lamblia

Tratamiento en gastroenteritis por amebiasis

Es un patógeno gástrico común que causa gastritis, enfermedad ulcerosa péptica, adenocarcinoma gástrico y linfoma gástrico de bajo grado.

La infección por H. pylori puede ser asintomática o provocar distintos grados de dispepsia.

El tratamiento de h. pylori consiste en un inhibidor de la bomba de protones más dos antibióticos.

IBP + Claritromicina + Amoxicilina + metronidazol

IBP + Bismuto + tetraciclina + metronidazol

IBP + bismuto+ tetraciclina doxiciclina + metronidazol

IBP + Pylera®

Tras el fracaso de un primer tratamiento cuádruple con bismuto

IBP+ levofloxacino + claritromicina

Realizar una de las alternativas de segunda línea de tratamiento no utilizada.

Las infecciones de origen biliar son frecuentes y potencialmente graves, suelen ser polimicrobianas, se asocian a un alto porcentaje de bacteriemias y requieren un abordaje multidisciplinar.

El uso juicioso de la endoscopia, la radiología intervencionista y la cirugía para conseguir el control del foco infeccioso o el drenaje de la vía biliar es el primer paso del tratamiento. Éste debe completarse con la administración empírica de antibióticos con el espectro antibacteriano adecuado.

Los organismos entéricos constituyen la mayor parte de la flora bacteriana de la infección biliar. Los aerobios gramnegativos Escherichia coli, Klebsiella spp. y Enterobacter spp. agrupan el 50% de los cultivos. El enterococo es el tercero en frecuencia, y como media re- presenta el 13% de los aislamientos. En trabajos antiguos, los anaerobios Bacteroides fragilis y Clostridium perfringens representaban cerca del 5% cada uno.

Los antibióticos mas utilizados son: piperacina (VO), amoxicilina clavulanico (VO), ciprofloxacina (VO), metronidazol (VO), ursodiol (acido ursodesoxicolico), el cual se emplea para tratar personas con cirrosis biliar primaria.

Las úlceras gástricas suelen tratarse

Las duodenales suelen tratarse por

Dos antibióticos y un IBP (triple terapia) constituye el régimen estándar para erradicar H. pylori.

Actúan de forma selectiva sobre los receptores H2 en el estómago, sin efecto sobre los H1. son antagonistas competitivos de histamina y son completamente reversibles.

La vida media de éstos agentes puede aumentar en pacientes con disfunción renal y se requieren ajustes a la dosificación (antagonista de los A-H2)

Puede tener efectos endocrinos, como ginecomastia y galactorreadebido a que actúan como un antiandrógeno no esteroideo a la toma de:

Inhibe varias isoenzimas del citocromo P450 y puede interferir con el metabolismo de muchos fármacos como la warfarina, fenitoína y clopidogrel

Suprimen la secreción de hidrógeno hacia la luz gástricaal unirse al sistema de las enzimas HKATPasa.

Inhibidores de bomba de protones son profármacos con recubrimiento acidorresistente. el profármaco, una base débil, se absorbe y transporta a las células parietales. Ahí se convierte en el fármacoactivo y forma un enlace covalente estable con la enzima H-K-ATPasa.

inhibidos de la bomba de protones H-K- ATPASA toma al rededor de cada .... para que la enzima se vuelva a sintetizar y la secreción de ácido se inhibe porese tiempo. A dosis estandar, los IBP inhiben tanto la secreción basal gástrica como la estimulada en más del 90%.

Son superiores a los A-H2. Son los fármacos de primera línea en el tratamiento de ERGE, esofagitis erosiva, UPD, SZE.

IBP tiene una larga duración de acción por un enlace covalente con la enzima H-K-ATPasa. Los metabolitosse excretan en orina y heces. Existen en forma oral e IV.

Los IBP pueden incrementar el riesgo de fracturas, en particular si la duración de uso es 1 año o más. La supresión prolongada de ácido por IBP y A-H2 puede provocar una deficiencia de vitamina B12 debido a que se requiere ácido para su absorción en un complejo con el factor intrínseco.

Los IBP Por lo general son bien tolerados. Omeprazoly esomeprazol pueden disminuir la efectividad de clopidogrel debido a que inhiben la CYP2C19 e impiden la conversión del clopidogrel en sumetabolito activo, por tanto su uso concomitante no se recomienda.

Suelen emplearse en el tratamiento del estreñimiento para acelerar la motilidad del intestino, ablandar las heces y aumentar la frecuencia de los movimientos intestinales.

Se clasifican con base en su mecanismo de acción

Vía oral. Son laxantes estimulantes o de contacto. Son un complejo natural de glucósidos de antraquinona.Causan secreción de agua y electrolitos en el intestino e inducen la evacuación de 6 a 12 horas. En combinacióncon un ablandador como el docusato, es útil paratratar estreñimiento inducido por opioides.

Es un potente estimulante del colon. Actúa sobre lasfibras nerviosas en la mucosa del colon

Es un irritante y aumenta la peristalsis sin demora. No se usa en embarazadas ya que estimula las contraccionesuterinas.

Laxantes de volumen

Laxantes de volumen

Puede ocasionar obstrucción intestinal en pacientesinmovilizados.

La lactulosa actúa como laxante osmótico. No puedehidrolizarse por enzimas G.I Es degradada por bacteriascolónicas produciendo ácido láctico, fórmico y acético. También se usa en la encefalopatía hepática porque reduce la concentración de amoníaco.

se usan como soluciones para lavado colónico que preparan el intestino para procedimientos radiológicos o endoscópicos.

Los catárticos salinos, como el citrato de magnesio e hidróxidode magnesio son sales no absorbibles (aniones y cationes) queconservan agua en el intestino mediante ósmosis. Éstodistiende el intestino, aumentando la actividad intestinal y produciendo la defecación en pocas horas.

Son agentes activos en la superficie que se emulsifican con las heces produciendo heces másblandas y un fácil paso de las mismas. Incluye el docusato sódico y el docusato cálcico.Pueden tomar días para ser efectivos y a menudo se usan como profilaxis más que para tratamientoagudo.

El aceite mineral y los supositorios de glicerina son lubricantes y actúan al facilitar el paso de hecesduras. El aceite mineral debe tomarse por vía oral en posición erguida y evitar su aspiración por el potencial de neumonía lipoide

Lubiprostona funciona al activar los canales de cloro para aumentar la secreción de líquido en la luzintestinal.

Lubiprostona se usa en el tratamiento del estreñimiento crónico y el síndrome de intestinoirritable con estreñimiento dado que no se ha relacionado con tolerancia o dependencia.