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Worksheetssemiologia
Total questions: 70
Worksheet time: 35mins
1.- el nivel normal de Sodio (Na+) en el plasma es:
a) 102 mEq/L
b) 2 mEq/L
c) 4 mEq/L
d) 142 mEq/L
2.- El aumento de la osmolaridad sérica produce:
a) Aumento de la sed
b) Disminución del ingreso de agua
c) Aumento de la producción de ADH
d) Disminución de la excreción de agua
e) Aumento del ingreso de agua
3.- ¿Cuál es la causa más frecuente de Hiponatremia con osmolaridad plasmática baja con VEC normal?
a) La secreción inadecuada de ADH (SIADH)
b) insuficiencia cardiaca
c) la cirrosis hepática
e) el tratamiento con diuréticos
d) el síndrome nefrótico
5.- La Hipopotasemia por redistribución se debe a:
a) Malnutrición grave
b) Pérdidas gastrointestinales: Vómitos, diarrea, fístulas intestinales, laxantes.
c) Un incremento del flujo de potasio al espacio intracelular, secundario a la administración de ciertos fármacos.
d) El Síndrome de Bartter (Sd Gittleman, Sd Liddle)
e) Acidosis tubulares renales (ATR) tipo I y II
1.- Es una causa de Pseudoictericia
a) Enfermedad de Gilbert
b) Cirrosis alcohólica
c) Hipercarotinemia
d) Hepatocarcinoma
e) Cirrosis biliar primaria
2.- ¿Qué fármaco afecta la actividad de la glucoroniltransferasa?
a) Gentamicina
b) Omeprazol
c) Lactulosa
d) Vitamina K
e) Captopril
3.- La Ictericia Hemolítica, causa elevación de las Bilirrubinas, con la siguiente característica:
a) Presenta ¨Valores crecientes¨ en forma permanente.
b) Presenta una ¨Meseta¨ a los 30 mg/dL
Presenta elevación menos de 2 mg/dL
Presenta elevación menos de 5 mg/dL
Presenta una ¨Meseta¨ a los 50 mg/dL
4.- La Ecografía Hepatobiliar, en un cuadro de Colestasis, me permite:
Detectar La dilatación de la vía biliar extrahepática
Detectar Alteraciones hepáticas y del resto de los órganos abdominales
La intervención terapéutica: extracción y papilotomía
Detectar tumores pancreáticos menos de 3 mm
Detectar los niveles de bilirrubina intrahepática
6.- Es causa de enfermedad arterial periférica, excepto:
enfermedad crónica degenerativa de la pared (ateroesclerosis arterial)
enfermedad inflamatoria aguda (arteritis obliterantes).
obstrucción aguda causada por émbolos sanguíneos originados en el corazón o en los grandes vasos.
ectasias e insuficiencias valvulares de los miembros inferiores.
N.A.
Uno de los siguientes no corresponde a los cambios de la temperatura y color de la piel en la insuficiencia arterial periférica:
Palidez
Rubicundez
Cianosis
eritromelia
aumento de la temperatura de la piel
Son criterios mayores de FRAMINGAN, excepto:
Tos nocturna
Disnea paroxística nocturna
Estertores pulmonares
Cardiomegalia
Ingurgitación yugular
Paciente varón de 70 años, con antecedente de insuficiencia cardiaca, presente Disnea con actividad física menor que la habitual, ¿cuál es su clasificación según la Clase funcional de la New York Heart Association (NYHA)?
Clase I
Clase II
Clase III
Clase IV
N.A.
¿Cuál es la primera alteración fisiopatológica en la hipertensión pulmonar?
Trombosis in situ
Remodelación vascular
Proliferación endotelial
Vasoconstricción
Lesión endotelial
el síndrome de Budd-Chiari, corresponde a la etiología:
Hipertensión Portal Suprahepática
Hipertensión Portal Hepática postsinusoidal
Hipertensión Portal Hepática sinusiodal
Hipertensión Portal hepática presinusiodal
Hipertensión Portal infrahepática
En la Hipertensión portal, la Encefalopatía Hepática se debe a:
Aumento de Bilirrubina no conjugada
Aumento de la presión de los capilares
Infartos cerebrales
Desviación del amoniaco y las toxinas del intestino hacia la circulación general
Esplenomegalia
la causa de hemorragia en un paciente con insuficiencia hepática crónica es:
Disminución de los factores de coagulación por disminución en la síntesis y almacenamiento.
Lesión endotelial
Disminución de la síntesis de la vitamina K a nivel intestinal
Sangrado de grandes vasos
Aumento de la presión intracapilar
Paciente varón de 61 años, con Presión arterial de 128/92 mmHg. Según la clasificación estadounidense del joint National Committee VII on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment oingh Blood Pressure de 2003, es:
Normal
Prehipertensión
Hipertensión estadio 1
Hipertensión estadio 2
N.A.
¿Qué porcentaje de las lecturas del Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial (MAPA) deben ser válidas para considerar válido el estudio?
40%
50%
60%
70%
80%
El siguiente concepto:
Es la presencia de hipertensión arterial con lesión aguda grave de órganos diana y que amenaza la vida del paciente.
Corresponde a:
Hipertensión arterial resistente o refractaria
Hipertensión arterial en fase acelerada
Hipertensión arterial enmascarada o hipertensión arterial ambulatoria aislada
Urgencia Hipertensiva
Emergencia Hipertensiva
Con relación al dolor lumbar de origen renal, es cierto que:
Es exclusivo de procesos expansivos que afectan el parénquima renal
El dolor crónico con antecedente de enfermedad vascular periférica, aneurisma de la aorta, estenosis mitral o en el curso de una endocarditis infecciosa, sugiere un infarto renal.
se origina por irritación de las terminaciones sensitivas presentes en la cápsula renal y en el peritoneo parietal posterior.
Se localiza únicamente en la región lumbosacra
El dolor agudo intenso se debe a poliquistosis renal.
Paciente con dolor lumbar de inicio agudo, de intensidad fluctuante, con irradiación anterior hacia el flanco y descendente hacia la fosa ilíaca y los genitales, acompañado de sudoración, náuseas, vómitos, estado de angustia, inquietud y desasosiego. ¿El diagnóstico más probable es?
Poliquistosis renal
Cólico ureteral
Prostatitis
Tumor renal
Pielonefritis aguda
se define Oliguria a:
La eliminación inferior de 100 mL diarios de orina.
La eliminación inferior de 200 mL diarios de orina.
La eliminación inferior de 300 mL diarios de orina.
La eliminación inferior de 400 mL diarios de orina.
La eliminación inferior de 500 mL diarios de orina.
se define hematuria microscópica tipo I a:
la existencia de más de cinco eritrocitos dismórficos, o deformados con cilindros hemáticos o sin ellos, por campo de gran aumento en el sedimento urinario.
la existencia de más de quince eritrocitos dismórficos, o deformados con cilindros hemáticos o sin ellos, por campo de gran aumento en el sedimento urinario.
la existencia de más de cinco eritrocitos conservados por campo de gran aumento en el sedimento urinario.
la existencia de más de quince eritrocitos conservados por campo de gran aumento en el sedimento urinario.
la existencia de más de quince eritrocitos y uroporfirinas, por campo de gran aumento en el sedimento urinario.
El Edema leve, facial y en particular periorbitario, corresponde a:
síndrome nefrótico
síndrome nefrítico
insuficiencia renal crónica
glomerulonefritis aguda
Tumor renal
La Prueba de Adson determina:
Síndrome de Cyriax-Davies-Colley
Síndrome del desfiladero costoclavicular
Síndrome de Compresión radicular
Síndrome de Tietze
Disección Aortica
Usted se encuentra en su primer día de consulta en su SERUMS en un puesto de salud I-2. y se presenta una paciente de 23 años de edad refiriendo dolor torácico, al examen presenta aumento de la sensibilidad dolorosa en el extremo distal de las cotillas flotantes relacionado con los movimientos o cambios de posición. Signo de la tecla positivo en 6ta, 7ma, 8va, 9na y 10ma costillas de ambos lados. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
Síndrome de Cyriax-Davies-Colley
Síndrome del desfiladero costoclavicular
Síndrome de Compresión radicular
Síndrome de Tietze
Disección Aortica
Paciente varón de 74 años de edad acude a su consulta por presentar dolor torácico, tipo urente, asociado a erupción eritematovesicular, de distribución metamérica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Síndrome de compresión radicular
Dermatitis alérgica en tórax
Herpes Zoster
Embolia pulmonar
N.A.
Paciente varón de 15 años, con Mal de Pott, acude a consulta posterior a una caída de las gradas con múltiples golpes en tórax, por presentar dolor torácico acompañado de hiperestesia cutánea en franja.
¿Cuál es en diagnóstico mas probable?
Síndrome de Cyriax-Davies-Colley
Síndrome del desfiladero costoclavicular
Síndrome de Compresión radicular (herpes tmb)
Síndrome de Tietze
Disección Aortica
El dolor de localización retroesternal, carácter urente y acompañado de tos irritativa, seca y persistente. Es de etiología:
Mesotelioma
Pleuritis aguda
Compromiso de la pleura pariental, mediastínica o diafragmática.
- Afecciones traqueobronquiales
N.A.
Con Respecto a la Presión arterial de oxígeno (PaO2), es falso:
la Carboxihemoglobina puede producir valores falsamente elevados
- valor normal es de 80 a 100 mmHg
Es la cantidad de O2 disuelto en el plasma
Se mide mediante gasometría arterial
N.A.
Determine el índice de Kirby del siguiente resultado: ( (PaO2/FiO2).)
PH: 7.21 -PO2: 70mmHg -PCO2: 19mmHg -HCO3:12 mEq/L
-SO2: 91% - FiO2: 60%
428.0
31.6
200.4
254.3
116.6
Paciente mujer de 27 años, procedente y residente del Callao (Lima), acude a emergencia de la Clínica GoodHope por presentar deterioro del sensorio de presumiblemente 8 horas de evolución. En el interrogatorio indirecto, su madre refiere que estaba atravesando una crisis emocional. Al lado de su cama se encontraron 1 blíster vacío de Diazepan, fármaco que utiliza para el tratamiento de un cuadro epiléptico que sufre desde la infancia. En el examen físico presenta: FC 60 x min, PA: 100/60 mmHg, FR 6 x min, Temperatura axilar de 35.8 °C, SatO2: 70%, Fi02: 0.21. Se encuentra en coma con cianosis acral y peribucal. El AGA evidencia: PH: 7.1; PaCO2: 90 ; PaO2: 42 ; HCO3: 20 ; SaO2: 76%
¿Cuánto es el Gradiente Alveolo-arterial? PAO2= FiO2 (PB−PH2O) − (PaCO2÷R)
15
11.5
10
7.5
4.5
con respecto al caso de la pregunta 4. ¿Cuál es em mecanismo Fisiopatológico más probable de insuficiencia Respiratoria? (aqui deberia decir cual es la incorrecta)
Disminución de la fracción inspirada de oxigeno
Hipoventilación Alveolar
Alteración de la difusión
Efecto Shunt Sanguíneo
Desequilibrio entre ventilación y perfusión
es un signo grave de insuficiencia respiratoria:
Confusión
Disnea
Cefalea
Cianosis
Asterixis
¨La enfermedad es resultado de fuerzas naturales o divinas¨, corresponde a:
Forma de pensamiento Escolástico
Forma de pensamiento Religioso
Forma de pensamiento Biológico
Forma de pensamiento Mágico
N.A.
- No corresponde a la triada ecológica:
Medio Ambiente
Biología Humana
Agente
Hospedero
Son funciones del equipo de salud en Atención Primaria, excepto:
Función en atención directa
Función formativa
Función investigadora
Función Preventiva Promocional
Función Administrativa
En los niveles de prevención, según Leavell y Clark, Prevención Primaria corresponde a:
Primer nivel
Primer nivel y Segundo Nivel
Segundo Nivel
Segundo nivel y Tercer nivel
la Relación Medico Paciente biologicista, individualista, pragmática y autoritaria, corresponde a:
El Sistema de Cuidado de la Salud
El paradigma biomédico-cientificista
El sistema de Atención de la Enfermedad
El paradigma Sociológico-humanista
El sistema Tecnológico de la salud
La concepción del papel del médico en el Modelo de la relación médico paciente Informativo es:
Guardián
Técnico Experto
Consultor o consejero
Periodista
Amigo o Maestro
Paciente varón de 8 años de edad, ingresa por emergencia traído por personal del SAMU, refieren que hace 15 minutos, menor sufrió un atropello por vehículo (auto) en movimiento mientras jugaba en la calle, según testigos, se golpeó la cabeza, presentando sangrado de herida de la cabeza, pérdida de conciencia. Al momento paciente con Glasgow de 10/15. ¿Qué modelo de Relación Medico Paciente aplicaría usted?
Deliberativo
Interpretativo
Informativo
Paternalista
Científico
los hidrogeniones (H+), se unen al siguiente canal de la membrana de las terminaciones nerviosas libres:
- ASIC
Mu
IL1-R
P2X3
-SSTR2a
Es el dolor cuyo mecanismo básico reside en el ingreso concomitante a la medula de fibras nerviosas somáticas y viscerales, lo que provoca un error en la interpretación en el cual el paciente atribuye a una estructura somática el dolor que realmente proviene de la enfermedad de una víscera profunda. Corresponde a:
Dolor Neuropático
Dolor Referido
Dolor Irradiado
Dolor Fantasma
Dolor de la desfragmentación
Son características de las fibras A DELTA, excepto:
Son de 5 micrómetros de diámetro.
Tienen una velocidad de conducción de 20 m/s.
Transmiten predominantemente el dolor agudo.
Predominan en el Fascículo paleoepinotalámico.(fibras C)
Realizan sinapsis en la medula espinal en las láminas I y V
Corresponde al tracto de Lissauer:
Esta formado básicamente por eferentes primarias de las fibras A delta y C.
Una vez que ingresan al asta dorsal, los aferentes primarias recorren hacia arriba o hacia abajo uno o dos segmentos antes de hacer sinapsis con las neuronas con las neuronas de segundo orden (o segunda neurona de la vía del dolor).
Ocupa el espacio entre el ápice del cuerno dorsal y las astas anteriores.
Corresponde a la Lámina II de las láminas de Rexed.
Esta formado básicamente por aferentes primarias de las fibras A beta y fibras A alfa.
Los principales neurotransmisores del dolor a nivel medular son:
GABA y Prostaglandina E2
Histamina y Bradicinina
Noradrenalina y Acetilcolina
Glutamato y Sustancia P
Noradrenalina y Capsaicina
Son mecanismos generadores del dolor visceral, excepto:
- Inflamación
- Isquemia
Temperaturas extremas
Distención espontánea
Distensión experimental
El dolor impreciso, mal localizado, en general referido a la línea media; tipo urente, vago y tardío. Corresponde a:
Dolor Somático
Dolor Visceral
Dolor Neuropático
Dolor Somático
Dolor Referido
Dolor Neuropático seguido de trastornos tróficos en la piel y los anexos, la microcirculación, los huesos, las articulaciones, y los músculos de la extremidad en la que se asientan. Corresponde a:
Dolor Fantasma
Polineuritis
Neuralgia
Dolor de desfragmentación
Enfermedad de Sudeck
Es el dolor provocado por un estímulo mecánico o térmico que en condiciones habituales es inocuo. Corresponde a:
Hiperpatía
Alodinia
Hiperalgesia
Distrofia simpática refleja
Dolor Funcional
Corresponde a dolor de carácter Opresivo:
Pleuritis
Polineuritis
Úlcera Gastroduodenal
Infarto agudo de Miocardio
Pancreatitis aguda
Se ubican a lo largo del borde anterior del esternocleidomastoideo, desde el ángulo del maxilar inferior hasta la clavícula. Corresponde a:
Ganglios yugulares
Ganglios Submentonianos
Ganglios submaxilares
Ganglios Mastoideos
Ganglios Supraclaviculares
En relación al Nódulo de Virchow, es incorrecto que:
Resulta de la metástasis de un adenocarcinoma en un ganglio supraclavicular derecho
También es llamado nódulo de Troisier
Recibe el drenaje de los vasos linfáticos de la cavidad abdominal
Es un signo de cáncer de órganos torácicos o abdominales
Fue nombrado en honor a Rudolf Virchow (1821-1902), el patólogo alemán que describió por primera vez la glándula y su asociación con el cáncer gástrico en 1848
Drenan en los ganglios Inguinales, Excepto:
Pene
Escroto
Testículos
Vulva
Vagina
Usted se encuentra trabajando en una clínica de salud ocupacional, y acude un paciente varón de 22 años de edad, sin antecedentes, asintomático; al examen físico encuentra ganglios palpables en la región preauricular y postauricular, ovoideos de 9 mm aproximadamente, blandos, móviles e indoloros. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Infecciones conjuntivales
Linforreticulosis benigna
Síndrome oculoglandular de Parinaud
Otitis externa fúngica
N.A.
Paciente Varón de 15 años acude a su consultorio, refiere fiebre, malestar general, bajó de peso en las últimas semanas. Refiere que presenta lesiones en el cuello, indoloras, desde hace 01 mes aproximadamente. Al examen físico encuentra lo siguiente:
¿Cuál es su presunción diagnóstica?
Bocio Nodular
Nódulo de Virchow
Linfoma de Hodgkin
Adenitis piógena
Escrófula
¿Cuál es el/la procedimiento/maniobra que facilita la palpación de los ganglios supraclaviculares?
Elevar las extremidades superiores
Colocar al paciente en decúbito Dorsal
Maniobra de valsalva
Rotación y lateralizacion de la cabeza
Maniobra de Heimlich
con respecto al choque apexiano es falso que:
Es posible no detectarlo en la mitad individuos de 25 a 40 años
Se palpa en el 5to EIC izquierdo, por dentro de la línea hemiclavicular, en un área que no sobrepasa los 20 mm de diámetro.
Es anormal no percibirlo antes de los 20 años
Deja de percibirse después de los 40 años.
Posición de Pachón: sin retirar la mano del tórax se coloca al paciente en decúbito lateral derecho.
El choque en cúpula de Bard es:
Aumento de la intensidad con mayor extensión del choque de la punta.
Aumento de la duración con desplazamiento hacia arriba.
Aumento de intensidad asociado con el ejercicio físico intenso.
N.A.
la forma del choque apexiano invertido o en espejo se encuentra en el siguiente diagnóstico:
Taquicardias
Hipertensión pulmonar
Pericarditis constrictiva crónica
Corresponde al tercer ruido patológico
Hipertrofia ventricular izquierda
El latido Difuso que presenta desplazamiento hacia delante de toda la pared anterior del tórax y depresión de ambas caras laterales y aun de la base posterior izquierda, se denomina:
latido diagonal directo
latido diagonal invertido
latido sagital
latido transversal
choque de la punta
son causas de TAQUIGFIGMIA, excepto:
café
hipertiroidismo
fiebre
betabloqueantes
tabaco
El pulso __________ es el descenso anormal de la presión sistólica y de la amplitud de pulso durante la inspiración.
celler
paradójico
trigeminado
alternante
de Corrigan
se denomina como la ¨verdadera presión con la que se irriga los tejidos¨.:
Presión arterial Media
presión de pulso
presión arterial sistémica
Presión diferencial
Presión arterial sistólica
Con respecto a la temperatura, marque lo INCORRECTO
Temperatura rectal es mayor a la temperatura axilar
Temperatura oral es menor que la temperatura axilar
Temperatura axilar en menor que la temperatura axilar
El tiempo para tomar la temperatura axilar en mínimo de 3 minutos
La temperatura axilar, es la más precisa.
Con respecto a los ruidos de KorotKoff, marque lo incorrecto:
ruidos disminuyen abruptamente y dejan de ser audibles - cuarta fase
ruidos Soplantes - segunda Fase
ruidos retumbantes – segunda fase
ruidos secos - Primera Fase
ruidos secos - tercera fase
La destrucción bilateral de este núcleo lleva a la anorexia, con la perdida consiguiente de peso. Nos referimos a:
Núcleos hipotalámicos mediales
- Núcleo mamilar
Núcleo periventricular
Núcleo posterior
Núcleos hipotalámicos laterales
¿Cuál es la hormona de la saciedad?
Grelina
Insulina
Somatostatina
Leptina
Gastrina
Paciente varón de 45 años de edad, con antecedente de traumatismo encefalocraneano hace 10 años, además refiere que fue intervenido quirúrgicamente por peritonitis hace 3 años, actualmente con probable cuadro de DM2, refiere que tiene sed intensa desde hace 7 días, durante el día se encuentra cansado, no realiza sus actividades de la vida diaria con normalidad por el cansancio; refiere que en las noches se acuesta temprano hasta las 3am aproximadamente, hora en la que se levanta para ir al baño, pero después no logra conciliar el sueño hasta las 6 aproximadamente, hora en que se levanta para ir al trabajo. ¿Cuál es el trastorno de sueño más probable?
Síndrome de Apnea Obstructiva de Sueño
Narcolepsia
Insomnio
Sonambulismo
Ansiedad Nocturna
El aumento del número de micciones (frecuencia miccional), que suelen ser de escasa cantidad. Corresponde a:
Oliguria
Polaquiuria
Poliuria
Enuresis
Tenesmo
