I = 2’, D = 50’’, +++

I = 2’, D = 60’’, +++

I = 3’, D = 60’’, +++

I = 3’, D = 90’’, +++

Pushing reflex

Ball valve action

Ferguson’s reflex

Fetal axis pressure

หายใจเข้าออกลึกๆ กลั้นหายใจ และเบ่งจนหน้าแดง

สูดลมหายใจเข้าเต็มที่แล้วกลั้นหายใจก่อนออกแรงเบ่ง

หายใจเข้าออกลึกๆ 2-3 ครั้ง กลั้นหายใจ และอ้าปากขณะเบ่ง

เบ่งตลอดเวลาจนกว่าจะมองเห็นส่วนนำปรากฏทางช่องคลอดมากขึ้นเรื่อย ๆ

เห็น Caput ของทารก

PV พบ Cx. dilate 10 cm

เห็นเส้นผมของทารกทางช่องคลอด

เห็นศีรษะทารกขนาดเท่าไข่ไก่และไม่กลับเข้าไปทางช่องคลอด

J incision

Median incision

Inverted T incision

Medio-lateral incision

ทำคลอดได้ตามปกติ

ทำการกู้ชีพทารกทันที

ใช้ Artery clamp สายสะดือ และตัดสายสะดือทันที

หากสายสะดือพันคอทารกไม่แน่นให้เกี่ยวสายสะดืออ้อมศีรษะทารก

ตรวจสอบสายสะดือบริเวณคอทารก

หมุนศีรษะทารกให้เงยขึ้นตามท่าของทารกในครรภ์

หมุนศีรษะทารกทวนเข็มนาฬิกา 45 องศา เพื่อทำคลอดไหล่

หมุนศีรษะทารกตามเข็มนาฬิกา 45 องศา เพื่อทำคลอดไหล่

หมุนตามเข็มนาฬิกา 45 องศา

หมุนตามเข็มนาฬิกา 90 องศา

หมุนทวนเข็มนาฬิกา 45 องศา

หมุนทวนเข็มนาฬิกา 90 องศา

หมุนตามเข็มนาฬิกา 180 องศา

หมุนตามเข็มนาฬิกา 135 องศา

หมุนทวนเข็มนาฬิกา 180 องศา

หมุนทวนเข็มนาฬิกา 135 องศา