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Total questions: 50
Worksheet time: 25mins
Cuál es la técnica habitual para corregir el corazón univentricular?
Rastelli
Fontan
Jatene
Konno
Cuál es el tipo de CIA más frecuente:
Perimembranosa
Ostium Primum
Muscular
Ostium secundum
En qué condición el miocardio tiene menor consumo de oxígeno?
En arresto Hipotérmico
En arresto Hipertérmico
La membrana celular está conformada por:
Una capa de lípidos y glucosa
Una bicapa lipídica
Una capa de proteínas
Cuál de las presiones de mebrana se espera sea a mayor 40-60 mmhg?
La presión premembrana.
La presión postmembrana
La presión Delta P se refiere a:
La diferencia de la presión de perfusión menos la presión premembrana
La diferencia de la presión post membrana y la presión media
La diferencia entre la presión pre y post membrana
La tasa de transferencia de CO2 en un oxigenador está condicionada por la relación ventilación /perfusión o V/Q
La relación de ventilación perfusión varia de 0.8 – 1.3
La ventilación debe ser 2 veces mayor a la perfusión del paciente
La ventilación es independiente de la perfusión en CEC
Son sistemas de transmisión de temperatura en un oxigenador:
Acero inoxidable, aluminio o capilares de polietileno
Capilares de polietileno y titanio
Son parámetros utilizados para medir el desempeño de un oxigenador:
Transmisión de temperatura, caída de presión
Hemolisis, superficies biocompatibles, transferencia de temperatura, eliminación de CO2
Transferencia de oxígeno, transferencia de CO2, caída de presión, transferencia de temperatura
Cuál de los siguientes electrolitos se puede prescindir en gran cantidad en una solución de cardioplegia?
Calcio
Potasio
Magnesio
Qué es necesario que ocurra para que un corazón se detenga en diástole por la cardioplegiaanterógrada y que se garantice su protección por la cardioplegia?
Que la válvula mitral coapte bien
Que no haya insuficiencia aórtica
Que la presión del paciente sea menor a la cardioplegia
Cuál de las siguientes aseveraciones es completamente cierta. Cuando un corazón está fibrilando:
El potasio es el responsable de la arritmia
La temperatura es la responsable de la situación
El ventrículo izquierdo no eyecta sangre durante esta arritmia
Se debe colocar inmediatamente un marcapaso
Cuánto es la volemia de un paciente de 3kg
3000 cc
180 cc
500 cc
270 cc
El gasto cardíaco se expresa en:
Lt/min/m2
Lt/min
Frecuencia/Kg
La presión de perfusión antes de entrar en bomba con un paciente canulado es igual a:
La presión del paciente
La PVC
Las resistencias vasculares sistémicas en dinas
La complicación más grave que puede ocurrir en los primeros momentos al entrar en circulación extracorpórea es:
Ruptura de la línea arterial
Disección de la aorta
Hipotensión arterial
Hipovolemia, bajo volumen en el reservorio
Los fabricantes de oxigenadores en general recomiendan que la fracción inspirada de oxígeno al entrar en CEC sea:
40-50%
80- 100%
21%
70%
Depende del paciente si es adulto o pediátrico o de edad avanzada
Dentro de las ventajas de la hemodilución podemos resaltar las características de abajo excepto:
Reducción de la viscosidad de la sangre
Aumento del flujo regional
Aumento de la oferta de oxígeno a los tejidos
Reducción de la necesidad de la heparina.
Material de las fibras del oxigenador de corta duración (6 horas)
Poliuretano
Polimetilpenteno
Polipropileno
. Cuál es el mejor y más rápido parámetro para valorar optima perfusión:
Sat arterial
Lactato
Glicemia
Sat venosa
Los filtros arteriales suelen tener:
Entre 0.2- 3 micras
Entre 32 – 45 micras
Entre 20-25 micras
Todos tienen 25 micras
La hipercapnia produce a nivel cerebral:
Vasodilatación
Vasoconstricción
La onda dicrótica ocurre en qué fase del ciclo cardíaco:
Fase diastólica
Fase sistólica
¿Cuál es el porcentaje aproximado de HCT de una bolsa de sangre del cell saver o autotransfusor una vez lavada?
50%
20 %
35%
Que sucedería si la solución de lavado del autotransfusor fuera agua destilada (solución hipotónica):
Los glóbulos rojos se hincharían y luego se romperían
No sucede nada
Los glóbulos rojos se encogerían de tamaño
La cardioplegia Custodiol HTK es una cardioplega:
Intercelular
Extraceluar
Se recomienda en CEC aportar un DO2:
< 190 ml/min/m2
>220 ml/min/m2
2 veces mayor al VO2
La fisiología renal es particularmente dependiente del:
VO2
CaCO2
DO2
1 gr de hemoglobina transporta:
1,90 ml de O2
210 ml de O2
1,36 ml de O2
El uso de rutina del autotransfusor en cirugía cardiaca con circulación extracorpórea según las guías de conservación de la sangre de la STS/ SCA? AMSECT es de gran utilidad para la conservación de la sangre posee un nivel de evidencia
Nivel A
Nivel C
Nivel B
La administración de eritropoyetina y hierro en el manejo de conservación de la sangre para casos de sangramiento posee un nivel de evidencia:
I a
II b
No es recomendable su uso
El nivel de evidencia científica 1 A para el uso de una técnica o conducta en perfusión se refiere a:
Estudios descriptivos no experimentales
Al menos un estudio controlado aleatorizado
Metanálisis de estudios controlados aleatorizados
Son técnicas de ahorro sanguínea las siguientes excepto:
Uso de salvador de células
Uso de primado retrogrado autologo
Uso de hemoconcentrador
Uso de bomba centrífuga
Es una recomendación de las nuevas guías STS/AMSECT de conservación de sangre
Disminuir el Estimulo de las vías de la reacción inflamatoria colocando esteroides en el cebado
Disminuir la Activación del sistema renina angiotensina utilizando flujo pulsatil
Minimizar la succión de los aspiradores
En cuanto a la hemodilución según las nuevas guías STS/AMSECT.
Es recomendable la disminución del HCt en CEC a cifras de 20% a 34 ºC para perfundir distalmente los capilares
Hematocritos entre 19-25 % durante la CEC están asociados a riesgo de insuficiencia renal, aumento de la mortalidad y edema pulmonar
La transfusión de sangre es la opción más recomendada en CEC para el aumento de hematocrito
En un ECMO de adulto las posibilidades de sobrevida son mas favorables si la indicacion es por
Distress respiratorio
Infarto agudo post cirugía cardiaca
Que indica el Delta P en ecmo?
Presion arterial del paciente
Presion parcial de oxigeno
Presion dentro de la membrana del oxigenador
La bomba centrifuga de ECMO en caso de dejar de funcionar que conducta se debe seguir:
Salir de ECMO
Clampear el circuito
Operarla en forma manual con la manivela
Despertar al paciente
Que conducta debe tomarse para manejar un PCO2 de 59 mmhg:
Subir el flujo sanguineo de la bomba
Colocar el FIO2 en 100%
Barrer el CO2 aumentando el flujo de los gases frescos.
Pasar a técnica alfa - stat
Cuales son las complicaciones mecánicas más frecuentes en el circuito de
ECMO?
Presencia de coágulos en el sistema.
Presencia de aire en el sistema
Problemas con las cánulas
Todas las anteriores
La fisiología renales particularmente dependiente del:
VO2
CaCO2
DO2
Cual es el porcentaje aproximado de HCT de una bolsa de sangre del cell saver o autotransfusor una vez lavada
20%
50%
35%
Qué indica la onda dicrótica y en que fase del ciclo cardíaco ocurre:
Apertura de la vávula aórtica, Fase sistólica
Cierre de la válvula aórtica, Fase diastólica
Son signos de una posible falla del oxigenador estará hecho basándose en lo siguiente:
Disminución de las presiones post oxigenador.
Disminución de las presiones PRE-membrana
Disminución progresiva de la PO2 y la presencia de fuga de plasma por el
oxigenador
Disminución de la PCO2
Para que sirve la P50 que reportan los gases arteriales
Es la tensión de oxigeno a la que la hemoglobina esta saturada en un
50%
Es una medida de referencia para conocer el comportamiento de una
muestra de 50 otros pacientes en esta situación.
Representa la desviación de la curva de disociación de la hemoglobina
en un 50%
Referencia de la saturación de oxigeno en una presión de 50 Kpascal
Cual de las siguientes situaciones resultaría en disminución del retorno venoso en ECMO con canulación central:
Edema pulmonar
Taponamiento cardiaco
Acodamiento de la cánula arterial
Hipervolemia
El cebado estático de un oxigenador se refiere a:
El cebado del oxigenador a través de la línea de recirculación
El nivel mínimo de operatividad a un flujo de 2.4 lt/min/m2
Elvolumenmínimodefluidoeneloxigenadordespuésdelcebadosinflujo
a través de el
El nivel de cebado necesario para realizar la oclusividad o calibración
La concentración normal de fibrinógeno en el plasma humano es:
100 a 200 mg/dl
125 a 800 mg/dl
200a400mg/dl
300 a 700 mg/dl
La función de la vitamina K en la coagulación es:
Actuar como cofactor para la activación de ciertas proteínas de la
coagulación como la protrombina
Neutralizar de niveles circulantes de heparina sódica
Es precursora del calcio en la cascada de coagulación
Potenciar el efecto anticoagulante de la warfarina
La Trombocitopenia inducida por heparina es:
Reacción adversa transfusion al posterior a las plaquetas por aféresis
Una reacción adversa inmunológica causada por anticuerpos contra
el complejo heparina factor plaquetario FP4
Reacción adversa inmunológica causada por el complejo heparina protamina
