WorksheetsMCR test 1
Total questions: 20
Worksheet time: 15mins
1. W pierwszych chwilach od zatrzymania krążenia można zaobserwować u poszkodowanego:
2 oddechy na 10 sekund
krótki epizod ruchów przypominających drgawki
kilkusekundowy kaszel
żadne z powyższych
Gdy AED jest dostępne i pomocy udziela więcej niż jeden świadek zdarzenia:
zaprzestań używanie aed
należy wykonywać wyłącznie uciśnięcia klatki piersiowej i wentylację pacjenta
należy kontynuować RKO w czasie przyklejania elektrod
aed można używać wyłącznie wtedy, gdy pomocy udziela jeden świadek zdarzenia
Każda minuta opóźnienia defibrylacji zmniejsza prawdopodobieństwo przeżycia do wypisu ze szpitala
o 10-12%
o 20%
o 15%
nie ma to znaczenia
Skuteczny oddech ratunkowy należy wprowadzać przez
5s
4s
2s
1s
Gdzie powinna być umiejscowiona elektroda „boczna” (koniuszkowa) defibrylatora?
w linii pachowej środkowej, na wysokości odprowadzenia V6 EKG tj. poniżej dołu pachowego
w linii pachowej środkowej, na wysokości odprowadzenia V6 EKG tj. poniżej dołu pachowego
w linii pachowej środkowej, na wysokości odprowadzenia V4
żadna z powyższych
W przypadku migotania komór opornego na defibrylację należy rozważyć alternatywne ułożenie elektrod
wystarczy standardowe ułożenie elektrod
położenie poniżej prawego obojczyka i na lewym gruczole piersiowym
przednio-tylne
wszystkie prawidłowe
Jeśli po udrożnieniu dróg oddechowych przyrządem nadgłośniowym przeciek gazu skutkuje nieadekwatną wentylacją płuc pacjenta
należy zaprzestać wentylację pacjenta
bezwzględnie należy zaintubować chorego
należy prowadzić uciśnięcia klatki piersiowej z przerwami na wentylację (w stosunku 30:2)
wszystkie fałszywe
Po zaintubowaniu pacjenta lub wprowadzeniu przyrządu nadgłośniowego, wentylację należy prowadzić
z częstością 10/min i kontynuować uciśnięcia klatki piersiowej bez przerw na wentylację
zawsze z częstością 20/ min
nie można stosować wentylacji asynchronicznej
wszystkie prawdziwe
Jako alternatywę do amiodaronu można zastosować 100 mg lidokainy, jeśli:
amiodaron jest niedostępny
gdy podjęto lokalnie decyzję o stosowaniu lidokainy zamiast amiodaronu
dodatkowy bolus 50 mg lidokainy może również zostać podany po pięciu wyładowaniach
wszystkie prawdziwe
Płyny iv (io) należy podawać w RKO tylko wtedy:
gdy podejrzewaną lub potwierdzoną przyczyną zatrzymania krążenia jest hipowolemia
płyny podczas rko może podać tylko lekarz
płyny podajemy zawsze
płyny podczas rko podajemy wyłącznie drogą doszpikową
Do zagrażających życiu objawów niestabilnej arytmii zalicza się:
Wstrząs – objawiający się hipotensją (np. skurczowe ciśnienie krwi < 90 mmHg) oraz zwiększeniem aktywności układu współczulnego i zmniejszeniem przepływu mózgowego
Omdlenie – w następstwie zredukowanego przepływu mózgowego
Niewydolność serca – manifestującą się obrzękiem płuc (niewydolność lewej komory serca) i/lub nadmiernie wypełnionymi żyłami szyjnymi (niewydolność prawej komory serca)
wszystkie prawdziwe
W przypadku trzepotania przedsionków i napadowego częstoskurczu nadkomorowego
Pierwsze wyładowanie należy wykonać energią 70-120 J
Kolejne wyładowania należy wykonać zwiększaną stopniowo energią
podczas wyładowania nie wolno dotykać poszkodowanego
wszystkie prawdziwe
W przypadku częstoskurczu komorowego z tętnem
dla pierwszego wyładowania należy zastosować energię 120-150 J
można dotykać pacjenta
nie wolno wykonać sedacji pacjenta
intubacja jest konieczna
eśli kardiowersja nie przywróci rytmu zatokowego i stan pacjenta nadal jest niestabilny:
należy podać dożylnie 300 mg amiodaronu w ciągu 10-20 minut (lub 10-15 mg prokainamidu w ciągu 20 minut) i ponowić próbę kardiowersji elektrycznej
należy podać 900 mg amiodaronu w szybkim wlewie
należy podać 300mg amiodaronu wyłącznie drogą doszpikową
należy oczekiwać na nzk pacjenta
Jeśli potencjalną przyczyną bradykardii są beta-blokery lub blokery kanałów wapniowych, należy rozważyć podanie
atropiny
glukagonu
adenozyny
flumazenilu
Ryzyko powstania płomieni podczas próby defibrylacji można zminimalizować poprzez podjęcie następujących środków ostrożności:
Zdjęcie maski twarzowej lub kaniuli donosowych i umieszczenie ich w odległości co najmniej jednego metra od klatki piersiowej pacjenta.
Pozostawienie worka samorozprężalnego lub okrężnego układu wentylacyjnego połączonego z rurką intubacyjną lub nadgłośniowym przyrządem do udrożniania dróg oddechowych
Pozostawienie rur respiratora (okrężnego układu oddechowego) połączonych z rurką intubacyjną, jeśli pacjent jest podłączony do respiratora
wszystkie prawdziwe
Do innych możliwych położeń elektrod zalicza się:
Umieszczenie obu elektrod na bocznych ścianach klatki piersiowej, jednej po prawej, drugiej po lewej stronie (położenie dwupachowe).
Umieszczenie jednej elektrody w standardowej pozycji koniuszkowej, a drugiej w górnej części pleców po stronie prawej
Umieszczenie jednej elektrody z przodu w lewej okolicy przedsercowej, a drugiej z tyłu, tuż poniżej lewej łopatki
wszystkie prawdziwe
Niewydolność oddechową rozpoznasz w gazometrii krwi tętniczej gdy
PaO2 <60 mm Hg a PaCO2 ≥ 45 mm Hg
PaO2 <80 mm Hg a PaCO2 < 40 mm Hg
PaO2 <75 mm Hg a PaCO2 < 25 mm Hg
PaO2 <90 mm Hg a PaCO2 < 30 mm Hg
Jakie zmiany w zapisie elektrokardiograficznym mogą sugerować wystąpienie zatorowości płucnej?
Patologiczny odcinek ST w odprowadzeniu I i III
Zanik załamka Q w odprowadzeniu III i S w I
Patologiczny załamek S w odpr. I, patologiczny Q w III oraz ujemne T w III
Patologiczny załamek S w odpr. I, patologiczny P w III oraz brak załamka T w III
Według wytycznych Komitetu Tactical Combat Casualty Care odmę prężną należy odbarczyć
w V przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowo – obojczykowej
w V przestrzeni międzyżebrowej w linii pachowej przedniej
w II przestrzeni międzyżebrowej w linii pachowej przedniej
w II przestrzeni międzyżebrowej w linii pachowej środkowej
