Науқас Е., 21 жаста, 2-ші күні ауырады, жиі сұйық нәжісі бар. Құсу, дене қызуы 38,5 С, әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, бас ауруы, іштің ауыруы. Аурудың басталуы жедел, сұйық нәжістер тәулігіне 10-15-ке дейін. Күннің аяғында ол көп мөлшерде қою күрең шырышты, көкшіл және қан ұйындыларымен нәжіс болды. Қарап тексергенде, айқын интоксикация синдромы. Іші шамалы тартылған, пальпацияда ауырады, әсіресе сол жақ мықын аймағында, сигма тәрізді ішек спазмды және пальпация кезінде ауырады. Тенезм, жалған шақырулар. Клин протоколға сәйкес зерттеу жоспарың құрастырыныз.

49 ж науқаста аурудың 3-ші күнінде жалпы тәжірибелік дәрігер қарады. Іштің толғақтәрізді ауырсынуына, жүрек айнуының, бас ауруының, сұйық нәжістің 25 дейін, жалған шақыруларға шағымданды. Қарап тексергенде дене температурасы 39,5 C. АҚҚ-90 \ 60 мм АҚҚ. Пульс 120 соққы. Пальпацияда, сол жақ мықын аймақта ауырсыну, сигма тәрізді ішек спазмды. Нәжісі қанды. Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына госпитализациялауға жатқызу көосеткіші туралы қорытынды жасаңыз.

Егер Шигелла Флекснер аспазшының нәжісінен табылса, жергілікті дәрігердің тактикасына баға беріңіз.

Науқас Л., 22 жаста, 2.06 жедел ауырған, жалпы әлсіздік, қалтырау, дене қызуы, дене қызуы 38,3 С дейін көтерілген, іштің төменгі бөлігінде ұстамалы ауырсынулар пайда болған. Тәулігіне 6 рет нәжіс, алдымен көп, содан кейін аз мөлшерде, шырышты, араласқан шырыш пен қан жолдары бар, құрылысшы ретінде жұмыс істейді. Ауру қарсаңында ол базардан сатып алынған жуылмаған жемістерді тұтынды. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Дене қызуы 38,1 C. Жүректің тондары тұйықталған, пульсі минутына 92 соққы. АҚҚ 110/60 мм с.б. Тілі ақ қабықпен қапталған. Іші жұмсақ, сигма тәрізді ішектің спазмында ауырады. Шигелла Флекнер нәжістен анықталды. Жедел дизентерия диагнозы, колитикалық нұсқа, орташа ауырлықты дәрежеде (нәжістен шыққан Ш Флекснера). Дәрі-дәрмектің этиотропты емге сәйкес келетінін тағайындаңыз.

Науқас О., 27 жаста, жүрек айнуымен ауыруы басталды, қайталанған құсу,кіндік аймағында іштің ауыруы, жиі сулы нәжіс. 3-ші күні дене қызуы 38,5 ° С, іштің мықын аймағында ауырады, спазмды сигма тәрізді ішек пальпацияланады. Нәжісі шырышты және қан ұйындыларымен. Ішек инфекциясы туралы қорытынды жасаңыз.

Инфекциялық мононуклеоз үшін интенсивті терапия және реанимация бөлімшесіне ауыстыру көрсеткіштерін бағалаңыз.

Қабылдау бөлмесіне 26 жасар жігіт аурудың 3-ші күні қызба, бас ауруы, бұлшық еттер мен іштің ауыруы шағымымен келді. Жедел ауырып, үйде температурада аспирин қабылдады. Эпидемиологиялық тарихтан бір апта бұрын ауылдағы әжесіне барып, табын қойларына көмектескен. Объективті: тамырдан тест жасаған кезде, жгуттың оң симптомы, қан анализінде орташа лейкоцитоздың көрінісі 9,8 х 109 / л, тромбоциттер 175 х 106 / л.

Стандартты жағдай анықтамасын таңдаңыз.

Қабылдау бөлмесіне 20 жасар жігіт аурудың 3-ші күні қызба, бас ауруы, бұлшық еттер мен іштің ауыруы шағымымен келді. Жедел ауырып, үйде температурада аспирин қабылдады. Эпид. Анамнезден бір апта бұрын ауылдағы әжесіне барып, табын қойларына көмектескен. Объективті: тамырдан тест жасаған кезде, жгуттың оң симптомы, қан анализінде орташа лейкоцитоздың көрінісі 9,8 х 109 / л, тромбоциттер 175 х 106 / л.

Стандартты жағдай анықтамасын таңдаңыз.

Қабылдау бөлмесіне 18 жасар жігіт аурудың 3-ші күні қызба, бас ауруы, бұлшық еттер мен іштің ауыруы шағымымен келді. Жедел ауырып, үйде температурада аспирин қабылдады. Эпидемиологиялық тарихтан бір апта бұрын ауылдағы әжесіне барып, табын қойларына көмектескен. Объективті: тамырдан тест жасаған кезде, жгуттың оң симптомы, қан анализінде орташа лейкоцитоздың көрінісі 9,8 х 109 / л, тромбоциттер 175 х 106 / л.Объективті: қызыл иектерінен қан кету, денеде петехиалды бөртпе, қан анализінде лейкопения көрінісі 3,7 х 109 / л, тромбоциттер 135 х 106 / л. IGM, IgG антиденелерін ИФА арқылы анықталды. Клиникалық диагноз туралы қорытынды жасаңыз.

Қабылдау бөлмесіне 15 жасар жігіт келді. ККГЛ диагнозы қойылған, мүмкін жағдай

Рибавириннің дозасын, жиілігін және ұзақтығын есептеңіз.

15 жастағы жасөспірім қабылдау бөліміне жеткізілді. Анасының айтуынша, 2-ші күн ауырып жатыр, әлсіздікке, жаяу жүру кезінде жүрісінің өзгерісіне шағымданады. . Тамақтану кезінде тұншығу байқалды, дауысы қарлыққан. Қарап тексергенде, стробизм. Бір апта бұрын ол жарақат алды, бақшадағы әйнек сынықтарын басып кеткен. Алдын-ала диагноз қойылады: жаралық ботулизм. Науқасқа қандай нақты терапияны тағайындау керектігін шешіңіз.

15 жастағы жасөспірім қабылдау бөліміне жеткізілді. Анасының айтуынша, 2-ші күн ауырып жатыр, әлсіздікке, жаяу жүру кезінде жүрісінің өзгерісіне шағымданады. Тамақтану кезінде тұншығу байқалды, дауысы қарлыққан. Қарап тексергенде, стробизм. Бір апта бұрын ол жарақат алды, бақшадағы әйнек сынықтарын басып кеткен. Алдын-ала диагноз қойылады: жаралық ботулизм. Сарысулық Безредке тестін клиникалық протоколға сәйкес жүргізіңіз.

Баланы жедел жәрдеммен жұқпалы аурулар ауруханасына кенеттен басталған үріп тұрған жөтел, шулы тыныс және мазасыздық шағымдарымен түскен.

Қарап тексергенде: дене қызуы 38ºС. Мұрыннан шырышты бөліну. Бала мазасыз, жылаған дауысы - қырылды, қатты жөтел, инспираторлы дем шығару, физикалық күштемеде жоғарлайды. Жұтқыншақ безінде шырышты қабықтың гиперемиясы, доғалар, артқы қабырғасында. Өкпесінде тынысы қатты, сырыл жоқ. Жедел респираторлы вирустық инфекциялар, круп синдромы, компенсация сатысында, жұтқыншақ стеноз диагнозы қойылған. Қабылдау дәрігерінің қай тактикасы дұрыс болатынын шешіңіз.

16 жастағы жедел жәрдеммен жұқпалы аурулар ауруханасына кенеттен басталған үріп тұрған жөтел, шулы тыныс және мазасыздық шағымдарымен түскен.

Қарап тексергенде: дене қызуы 38ºС., Мұрыннан шырышты бөліну. Бала мазасыз, жылаған дауысы - қырылды, қатты жөтел, инспираторлы дем шығару, физикалық күштемеде жоғарлайды. Жұтқыншақ безінде шырышты қабықтың гиперемиясы, доғалар, артқы қабырғасында. Өкпесінде тынысы қатты, сырыл жоқ. Жедел респираторлы вирустық инфекциялар, круп синдромы, компенсация сатысында, жұтқыншақ стеноз диагнозы қойылған.

Диагностиканың маңызды әдісін таңдаңыз.

22 жастағы науқаста ауруы біртіндеп дене қызуының 37,8 ° С көтерілуімен басталды, аурудың 2-ші күні: құрғақ «үрген жөтел», дауысының қарлығуы пайда болды . Ықтимал ауру туралы қорытынды жасаңыз.

Дәрігерді шақырыңыз. Науқас 24 жаста, аурудың жедел басталуына шағымданады: мұрынның ағуы және мұрынның бітелуі, содан кейін мұрыннан шырышты бөліну, тамағында қырылдау, құрғақ жөтел, көздің ауыруы, жас ағуы. Анықталған клиникалық белгілер қандай ауруға тән екендігі туралы қорытынды жасаңыз.

Дәрігер қабылдауында 45 жастағы науқас орташа ауырлық дәрежеде интоксикация, ауру күрт түшкіруден, жөтелу,мұрынның ағуынан және ентігуінен, тамақтың ауыруынан, жөтелуден, әлсіздік, тәбетінің төмендеуінен, бас ауруымен басталды. Анықталған клиникалық белгілер қандай ауру кезінде байқалады?

Науқас В., 40 жаста, ауру температураның 38,1–40 ° С жоғарылауымен басталды, маңдай мен самай аймағында қатты бас ауруымен, жарықтан қорқу, мұрын бітелуі, құрғақ жөтел, гиперестезия, пульсация 90-120 соққы./ мин, систолалық қан қысымы 110 мм рт.ст.-ден төмен, тыныс алу жиілігі 1 мин ішінде 24-тен жоғары. Жедел респираторлық аурудың ауырлығын бағалаңыз.

Көктемде 27 жастағы науқас аурудың 4-ші күні инфекциялық аурулар ауруханасына анасының айтуынша 39 ° C дейін қызуы, жүрек айну, құсу, бас ауруы, әлсіздік, миалгия туралы шағымымен жеткізілді. Ауру жедел басталған, жоғары температурамен басталды, келесі күні буындарда теріге бөртпе пайда болды, дақты-папулалы сипатта. Олар жеке үйде тұрады, көкөністер сақталатын жертөле бар. Амбулаториялық ем нәтижесіз. Қарап тексергенде: терінің сарғыштығы, денеге орташа дәрежедегі бөртпелер. Беті гиперемиялық, пастозды. Миндалиналар , гипертрофияланған, қабықпен қапталған, оңай алынып тасталады.Жақасты лимфа түйіндері үлкейген, пальпация кезінде ауырады. Листериоз диагнозы қойылған, аралас формада. Этиотропты терапия үшін препаратты таңдаңыз.

Науқас 21 жаста, тұмаумен ауырады және жұқпалы аурулар ауруханасында жатыр. Ауру дене қызуының 39,2 ºС-қа дейін жоғарылауымен, қалтырауымен, мұрынның бітелуімен, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, ауыз жұтқыншақ шырышты қабаттың гиперемиясымен, тамағы жыбырлау мен құрғақтықпен, жұтыну кезінде ауырсынумен болады. Гемограммада - лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз.

Ең жақсы емдеуді ұсыныңыз.

Науқас Н., 28 жаста, жедел жәрдем бөліміне аурудан 7 сағат өткен соң ауыр жағдайда жеткізілді. Аурудың басталуы жедел, салқындаумен, бас ауруымен, құсу, 39 0С-қа дейін көтерілгенде. 4 сағаттан кейін теріде геморрагиялық бөртпе пайда болды. Қабылдау кезінде: температура 36,5 0С, ентігу, цианоз, қозғалтқыштың қозуы, тырысулар, пульс жіп тәрізді. АҚҚ 60/40 мм с.б. Бұл жағдайда қандай антибиотикті таңдауға болатын препарат екенін шешіңіз.

Науқас Н., 18 жаста, жедел жәрдем бөліміне аурудан 7 сағат өткен соң ауыр жағдайда жеткізілді. Аурудың басталуы жедел, салқындаумен, бас ауруымен, құсу, 39 0С-қа дейін көтерілгенде. 4 сағаттан кейін теріде геморрагиялық бөртпе пайда болды. Қабылдау кезінде: температура 36,5 0С, ентігу, цианоз, қозғалтқыштың қозуы, тырысулар, пульс жіп тәрізді. АҚҚ 60/40 мм с.б. клиникалық симптомдарға сүйене отырып диагноз қойыңыз?

Науқас 19 жастағы науқастан менингококкты инфекцияның жалпыланған түрі – менингококцемиядан күдіктенеді. Қай зерттеу әдісі ең ақпараттылық болатынын шешіңіз.

51 жастағы ер адам, көптеген жылдар бойы мал дәрігері болып жұмыс істейді, ірі қара мен ұсақ малға екпе егеді. Қолдың, аяқтың үлкен буындарындағы ауырсынуға, әлсіздікке, тершеңдікке, тітіркенуге шағымданады. Екі жылдай өзін ауырған деп санайды, буындарында ауырсыну мен кейде дене қызуының төмендеуі басталған. Ол ревматизмге амбулаториялық негізде емделді, бірақ уақытша жақсартуға қол жеткізілді. Бір ай бұрын әлсіздік және терлеу, буындардағы ауырсыну күшейе түсті, тітіркену пайда болды, бұл оны дәрігерге баруға мәжбүр етті. Қарап тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық, терісі таза, бірақ орташа гипергидроз бар. Лимфа түйіндері үлкеймеген. Бел-сегізкөз аймақтың тері астындағы тінінде бұршақтардың мөлшеріне дейін түйіндердің бары анықталады. Көрінетін деформация белгілері жоқ, буындар, тізе, білек, шынтақ, білек буындары ауырады және қозғалысы шектеулі. Жүрек дыбыстары ырғақты, тұйықталған, пульсі минутына 76, қан қысымы 120/70 мм.сын.бағ. Бауыр мен көкбауыр үлкеймеген. Менингиальды және ошақты көріністер жоқ.

Науқаста қандай ауру туындағанына қорытынды шығарыңыз?

Науқас, жарыстан оралғанда кенеттен ауырып қалды. Үйге келгеннен кейін өзін жақсы сезінген, моншаға барған. 1 сағаттан кейін анасы науқасты ваннада еденнен ес-түссіз тапты. Жедел жәрдем науқасты жедел улану диагнозымен жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізді. Қарау кезінде науқастың жағдайы өте ауыр екендігі анықталды: ол ес-түссіз, мезгіл-мезгіл аяқ-қолдардың құрысуы болады. Беті цианотикалық. Дене қызуы 39,8 ° C. Кеуде және аяқ-қолдардың терісінде қара қошқыл дақтар бар, олардың фонында нүктелік элементтерден бастап терідегі кең қан кетулерге дейін әр түрлі мөлшердегі бірнеше геморрагиялық бөртпелер бар. Әсіресе жамбас аймағында кең қан құйылулар бар. Шеткі тамырлардағы пульс анықталмайды. Жүрек дыбыстары тұйық, пульсі 140-160 / мин., Қан қысымы 40/0 мм.с.б. Тыныс алуы, ТАЖ 40 / мин. Алдын-ала диагноз қойыңыз.

19 желтоқсанда С., 16 жастағы науқас, жарыстан оралғанда кенеттен ауырып қалды. Үйге келгеннен кейін өзін жақсы сезінген, моншаға барған. 1 сағаттан кейін анасы науқасты ваннада еденнен ес-түссіз тапты. Жедел жәрдем науқасты жедел улану диагнозымен жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізді. Қарау кезінде науқастың жағдайы өте ауыр екендігі анықталды: ол ес-түссіз, мезгіл-мезгіл аяқ-қолдардың құрысуы болады. Беті цианотикалық. Дене қызуы 39,8 ° C. Кеуде және аяқ-қолдардың терісінде қара қошқыл дақтар бар, олардың фонында нүктелік элементтерден бастап терідегі кең қан кетулерге дейін әр түрлі мөлшердегі бірнеше геморрагиялық бөртпелер бар. Әсіресе жамбас аймағында кең қан құйылулар бар. Шеткі тамырлардағы пульс анықталмайды. Жүрек дыбыстары тұйық, пульсі 140-160 / мин., Қан қысымы 40/0 мм.с.б. Тыныс алуы, ТАЖ 40 / мин. Алдын-ала диагноз қойылды:Менингококкты инфекция. Генерализденген форма. Менингококцемия. ИТШ 3 ст. ең бірінші қандай шаралар жасайсыз?

19 желтоқсанда Д., 16 жастағы науқас, жарыстан оралғанда кенеттен ауырып қалды. Үйге келгеннен кейін өзін жақсы сезінген, моншаға барған. 1 сағаттан кейін анасы науқасты ваннада еденнен ес-түссіз тапты. Жедел жәрдем науқасты жедел улану диагнозымен жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізді. Қарау кезінде науқастың жағдайы өте ауыр екендігі анықталды: ол ес-түссіз, мезгіл-мезгіл аяқ-қолдардың құрысуы болады. Беті цианотикалық. Дене қызуы 39,8 ° C. Кеуде және аяқ-қолдардың терісінде қара қошқыл дақтар бар, олардың фонында нүктелік элементтерден бастап терідегі кең қан кетулерге дейін әр түрлі мөлшердегі бірнеше геморрагиялық бөртпелер бар. Әсіресе жамбас аймағында кең қан құйылулар бар. Шеткі тамырлардағы пульс анықталмайды. Жүрек дыбыстары тұйық, пульсі 140-160 / мин., Қан қысымы 40/0 мм.с.б. Тыныс алуы, ТАЖ 40 / мин. Алдын-ала диагноз қойылды:Менингококкты инфекция. Генерализденген форма. Менингококцемия. ИТШ 3 ст. Қандай антибиотикті ең бірінші тағайындайсыз?

13 жастағы науқас аурудың 4-ші күнікелді, тамағы ауырған, жұтынғанда күшейеді. Дене қызуы 39 ° C. Лакунарлы тонзиллит, мойны адениті бар полиаденит, бауыр мен көкбауырдың үлкеюі, склера мен қатты таңдайдың шырышты қабығының сарғаюы. Қанда лейкоциттер саны -12,300 1 мкл қанда. Диагноз қойыңыз:

Науқас Н., 40 жаста, алдын-ала диагноз қойылған: тағамдық ботулизмі, ауыр ағым; II дәрежелі жедел тыныс жетіспеушілігі. Асқазан-ішек жолындағы ботулизм қоздырғыштарының белсенділігін басатын және токсиндердің пайда болуының алдын алатын дәріні таңдаңыз: