Жедел дизентериясы бар науқастан бактериологиялық тексеру үшін қандай биоматериалды таңдаймыз :

Науқас B.18 жаста, әкесі екеуі аңға шыққан, Крупозды пневмония диагнозымен жеткізілген. Кеше ауырған: қатты қызба, кеуде қуысының қатты ауыруы. Қозу , сөйлеу әлсіреуі, ентігу, тахикардия, қақырықпен қан. Аускультативті мәліметтер өте тапшы. Алдын ала диагноз қойыңыз:

Науқас, 33 жаста, аурудың 5-ші күнінде іштің ауырсынуымен шағымданып түсті, сол жақта көбірек, шырыш пен қан аралас сұйық нәжіс тәулігіне 1-5 рет жиілікте. Дене қызуы қалыпты. Дефекация кезінде іштің ауырсынуы және ішектің толық емес қозғалысы сезінді. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауырады. Көкбауырдың иілісі аймағында тоқ ішектің шектеулі ісінуі анықталған. Диагностика әдістерінің қайсысы негізгі болатынын шешіңіз:

44 жастағы науқас маринадталған саңырауқұлақты жегеннен 21 сағаттан кейін ауырып қалды. Қалтырау, ауыздың құрғауы, заттардың екі еселенуі және нысандардың бұлдырлығы, әлсіздік жоғарылаған. Амимиялық бет, мұрын-еріндік қатпарлар тегістелген, орташа птоз, көз алмасының қозғалысы барлық бағытта шектеулі, орташа мидриаз, дизартрия.

Медициналық диагностикалық шараларда қандай тактика дұрыс болмайды?

Науқаста іш сүзегі анықталды. Іш сүзегінің 2 - 3 аптасында қоздырғыштар қандай биоматериалдан бөлінеді:

Науқас А., 33 жаста, ауруханада іш сүзегі диагнозымен жатыр. Клиникалық протоколға сәйкес бактерияға қарсы терапияны қандай мерзімде тоқтату керектігін шешіңіз:

Науқас Р., Африкадан келген студент қайталамалы ыстығы көтерілуге, тершеңдік сезімдеріне шағымданып келді. Гепатолиенальды синдром айқын.Ернінде герпетикалық бөртпе. Қан анализінде: эритропения, гемоглобин деңгейінің төмендеуі.

Клиникалық-эпидемиологиялық мәліметтер негізінде диагноз қойыңыз:

Науқас Н., 32 жаста. Ол көп реттік нәжістен ауырып қалды, содан кейін құсу қосылды. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, цианотикалық реңмен, шырышты қабаттары құрғақ, дауысы әлсіз, қол бұлшықеттерінің қысқа мерзімді тоникалық тырысулары. Дене қызуы 35,6 C. Гипотония. Нәжіс көп мөлшерде, сулы. Эпиданамнез-Пәкістандағы сапардан оралды. Диагноз туралы қорытынды жасаңыз:

20 ж науқаста дене температурасының 39 0С дейін жоғарылауы байқалады. Мойын бұдшықеттерінің ригидтілігі, Брудзинскийдің оң симптомы, аяқтардағы, табандарында, жамбастардағы геморрагиялық бөртпелер. Терісі бозарған. АҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 соққы / мин. Науқастарды тексеру жоспарын жасаңыз:

ЖҚА-да: лейкоциттер - 20 х 10 / л. лейкоциттер формуласын солға қарай жылжуы миелоциттерге, анеосинофилияға дейін, ЭТЖ - 40 мм / сағ, тромбоциттерге 120 мың.

Церебральды сұйықтықта: бұлыңғыр, қысыммен ағып кетеді, Пенди реакциясы (+++), ақуыз 0,33, қант қалыпты. Клиникалық және зертханалық мәліметтер негізінде диагноз қойыңыз:

Қай көрсеткіш ботулизмнің ауырлық критреийіне жатпайды?

Науқаста дене қызуы 38,5 ° C , әлсіздік, іштің ауыруы, жиі сұйық нәжісі 10-15 дейін, шырыш пен қан ұйындылары араласқан, тенезм, сигма тәрізді ішек ауруы. Қандай зерттеу әдісі аурудың этиологиялық диагнозында негізгі болатынын шешіңіз:

Листериоз ангина-септикалық түрі диагнозымен ауруханаға жатқызылған науқастың госпитализацияның 2-ші күнінде қозу, нистагм, патологиялық рефлекстер, көп реттік құсу, гиперестезия байқалды. Науқаста қандай жағдай дамығанын анықтаңыз:

Иерсиниоздағы бөртпеге сиппатама беріңіз:

Паратиф кезінде бөртпелер сипатталады :

Әйел 60 жаста. Саяжайда тұрады, ешкілер бағады. Жұқпалы ауруханаға мынадай шағымдармен түсті:

қызару, оң жақ тізесінің ісінуі, қалтырау, дене қызуының жоғарлауы. Анамнезінде жедел 3-күн бұрын ауырған. Қарап тексергенде дене қызуы 38,5, оң жақ балтырдың төмеңгі бөлігінде, шекарасы айқын қызару. Пальпацияда ауру сезімі байқалады, терісін ұстап көргенде ыстық. Оң жақ шап аймағында үлкейген лимфа түйіндері, айналасындағы тінмен бірікпеген.Болжам диагнозды қойыныз:

21 жастағы науқас жедел ауырған, дене қызуы көтеріліп, бас ауруы, құсу болған. Ол антибиотиктер қабылдады. Аурудың 4-ші күнінде құсу күшейіп, бас ауруы күшейген. Температурасы 39,2 С, құсу, бауыр қабырға доғасынан +1,5 см төмен, оң менингиалды белгілері. Ликвор көрсеткіштері қалыпты шектерде. Ауру ауруының 5-ші күні сарғаю, қан араласқан құсу, гематурия пайда болды. 6-шы күні - қозу, кома.

Науқаста қандай қауіпті синдром пайда болғандығы туралы қорытынды жасаңыз.

Науқас 2 апта бұрын Пакистаннан оралды.Қабылдау қарсаңында сұйық нәжістер күніне 5-7 рет болды. Келген күні нәжіс тәулігіне 15 реттен жиі кездеседі, нәжісте қою шырыш пайда болады, соқыр ішек пальпацияланады, гепатомегалия. Науқаста қандай ауру дамығанын шешіңіз.

Науқас Н., 32 жаста, көп сулы нәжістен қатты ауырып, содан кейін көп реттік құсу пайда болды, аузы құрғауы мен шөлдеу мазалайды, бұлшықет әлсіздігі тез жоғарылайды. Бір күн бұрын Карачи қаласынан ұшып келді. Қарап тексергенде: терісі бозарған, цианотикалық реңмен, шырышты қабаттары құрғақ, дауысы әлсіз, қол бұлшықеттерінің қысқа мерзімді тоникалық тырысулары, зәр шығару жоқ. Дене қызуы 35,6 C. Гипотония. Ащы ішектің бойымен спазм және орташа ауырсыну анықталады. Нәжіс көп мөлшерде, сулы, құрамында күріш сорпасын еске түсіретін қалқымалы қабыршақтар бар. клиникалық протоколға сәйкес диагностика мен емнің жоспарын құрыңыз?

Науқас К. 26 жаста аурудың 3-ші күні келіп түсті. Оның ауруын жуылмаған көкөністер мен жемістердің қолданылуымен байланыстырады. Орташа ауырлық жағдайы. Температурасы 38,3 С, сол жақ мықын аймағында толғақтәрізді ауырсыну, сигма тәрізді ішек спазмды, пальпация кезінде ауырады. Нәжіс аз мөлшерде, күніне 6-7 рет. Алдын-ала диагноз:Жедел дизентерия. Диагнозды дәлелдеу үшін қажет зерттеу әдісін көрсетіңіз?

Науқас Р.26 жаста аурудың 2-ші күні келіп түсті. Оның ауруын жуылмаған көкөністер мен жемістердің қолданылуымен байланыстырады. Орташа ауырлық жағдайы. Температурасы 38,3 С, сол жақ мықын аймағында толғақтәрізді ауырсыну, сигма тәрізді ішек спазмды, пальпация кезінде ауырады. Нәжіс аз мөлшерде, күніне 6-7 рет. Алдын-ала диагноз: жедел дизентерия. Нәжістің бак егу теріс. Дизентериялық диагностикалық RPGA нәтижесі оң, антидене титрі- 1: 400. Клиникалық диагнозды тұжырымдаңыз?

Науқас Р., 27 жаста, 2-ші күні ауырады, жиі сұйық нәжісі бар. Құсу, дене қызуы 38,5 С, әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, бас ауруы, іштің ауыруы. Аурудың басталуы жедел, сұйық нәжістер тәулігіне 10-15-ке дейін. Күннің аяғында ол көп мөлшерде қою күрең шырышты, көкшіл және қан ұйындыларымен нәжіс болды. Қарап тексергенде, айқын интоксикация синдромы. Іші шамалы тартылған, пальпацияда ауырады, әсіресе сол жақ мықын аймағында, сигма тәрізді ішек спазмды және пальпация кезінде ауырады. Тенезм, жалған шақырулар. Науқасқа жедел дизентерия диагнозы қойылған. Нәжісті бактериологиялық тексеру кезінде Шигелла Флекснер табылған. Клиникалық диагнозды тұжырымдау.

Науқас Р., 25 жаста, 3-ші күні ауырады, жиі сұйық нәжісі бар. Құсу, дене қызуы 38,5 С, әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, бас ауруы, іштің ауыруы. Аурудың басталуы жедел, сұйық нәжістер тәулігіне 10-15-ке дейін. Күннің аяғында ол көп мөлшерде қою күрең шырышты, көкшіл және қан ұйындыларымен нәжіс болды. Қарап тексергенде, айқын интоксикация синдромы. Іші шамалы тартылған, пальпацияда ауырады, әсіресе сол жақ мықын аймағында, сигма тәрізді ішек спазмды және пальпация кезінде ауырады. Тенезм, жалған шақырулар. Клин протоколға сәйкес зерттеу жоспарың құрастырыныз:

48 жастағы науқасты аурудың 2-ші күнінде жалпы тәжірибелік дәрігер қарады. Іштің толғақтәрізді ауырсынуына, жүрек айнуының, бас ауруының, сұйық нәжістің 25 дейін, жалған шақыруларға шағымданды. Қарап тексергенде дене температурасы 39,5 C. АҚҚ-90 \ 60 мм АҚҚ. Пульс 120 соққы. Пальпацияда, сол жақ мықын аймақта ауырсыну, сигма тәрізді ішек спазмды. Нәжісі қанды. Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына госпитализациялауға жатқызу көрсеткіштері туралы қорытынды жасаңыз.

Егер Шигелла Флекснер қоздырғышы аспазшының нәжісінен табылса, жергілікті дәрігердің тактикасына баға беріңіз.

Науқас Л., 22 жаста, 2,06 жедел ауырған, жалпы әлсіздік, қалтырау, дене қызуы, дене қызуы 38,3 С дейін көтерілген, іштің төменгі бөлігінде ұстамалы ауырсынулар пайда болған. Тәулігіне 6 рет нәжіс, алдымен көп, содан кейін аз мөлшерде, шырышты, араласқан шырыш пен қан жолдары бар, құрылысшы ретінде жұмыс істейді. Ауру қарсаңында ол базардан сатып алынған жуылмаған жемістерді тұтынды. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Дене қызуы 38,1 C. Жүректің тондары тұйықталған естіледі, пульсі минутына 92 соққы. АҚҚ 110/60 мм с.б. Тілі ақ қабықпен қапталған. Іші жұмсақ, сигма тәрізді ішектің спазмында ауырады. Шигелла Флекснер нәжістен анықталды. Жедел дизентерия диагнозы, колитикалық нұсқа, орташа ауырлықты дәрежеде (нәжістен шыққан Ш Флекснер). Дәрі-дәрмектің этиотропты емге сәйкес келетінін тағайындаңыз.

Науқас П., 37 жаста, жүрек айнуымен ауыруы басталды, қайталанған құсу,кіндік аймағында іштің ауыруы, жиі сулы нәжіс. 3-ші күні дене қызуы 38,5 ° С, іштің мықын аймағында ауырады, спазмды сигма тәрізді ішек пальпацияланады. Нәжісі шырышты және қан ұйындыларымен. Ішек инфекциясы туралы қорытынды жасаңыз.

Қабылдау бөлмесіне 18 жасар жігіт аурудың 3-ші күні қызба, бас ауруы, бұлшық еттер мен іштің ауыруы шағымымен келді. Жедел ауырып, үйде температурада аспирин қабылдады. Эпидемиологиялық анамнезден бір апта бұрын ауылдағы әжесіне барып, табын қойларына көмектескен. Объективті: тамырдан тест жасаған кезде, жгуттың оң симптомы, қан анализінде орташа лейкоцитоздың көрінісі 9,8 х 109 / л, тромбоциттер 175 х 106 / л. Стандартты жағдай анықтамасын таңдаңыз.

Қабылдау бөлмесіне 16 жасар жігіт аурудың 3-ші күні қызба, бас ауруы, бұлшық еттер мен іштің ауыруы шағымымен келді. Жедел ауырып, үйде температурада аспирин қабылдады. Эпидемиологиялық тарихтан бір апта бұрын ауылдағы әжесіне барып, табын қойларына көмектескен. Объективті: тамырдан тест жасаған кезде, жгуттың оң симптомы, қан анализінде орташа лейкоцитоздың көрінісі 9,8 х 109 / л, тромбоциттер 175 х 106 / л. Стандартты жағдай анықтамасын таңдаңыз.

Қабылдау бөлмесіне 17 жасар жігіт аурудың 3-ші күні қызба, бас ауруы, бұлшық еттер мен іштің ауыруы шағымымен келді. Жедел ауырып, үйде температурада аспирин қабылдады. Эпидемиологиялық тарихтан бір апта бұрын ауылдағы әжесіне барып, табын қойларына көмектескен. Объективті: тамырдан тест жасаған кезде, жгуттың оң симптомы, қан анализінде орташа лейкоцитоздың көрінісі 9,8 х 109 / л, тромбоциттер 175 х 106 / л. Объективті: қызыл иектерінен қан кету, денеде петехиалды бөртпе, қан анализінде лейкопения көрінісі 3,7 х 109 / л, тромбоциттер 135 х 106 / л. IGM, IgG антиденелерін ИФА арқылы анықталды. Клиникалық диагноз туралы қорытынды жасаңыз.