Worksheetsgastro anahuac 3
Total questions: 15
Worksheet time: 8mins
La exploración inicial con mejor cociente costo/eficacia en el diagnostico diferencial de una ictérica de origen oscuro es:
Colangiografía percutánea transparietohepatica
TC abdominal
Ecografía abdominal
Gammagrafía biliar con radioisótopos
La colecistectomía laparoscópica tiene como ventaja de la colecistectomía abierta:
La reducción de la estancia hospitalaria
Permite conservar la vesícula
Se asocia a lesión de la vía biliar
Es una técnica con mayor mortalidad y morbilidad
1. Ante la aparición de dolor en hipocondrio derecho intenso en un paciente al que se sometió a cirugía bariátrica o de la obesidad hace 1 año, sospecharemos como causa mas probable :
Ulcera de boca anastomótica
Obstrucción intestinal
Hepatopatía por síndrome de malabsorció
Colelitiasis
1. A un paciente de 70 años, postoperado de colecistectomía, con ictericia de 48 hrs de evolución, bilirrubina total de 8 mg/dl y Bilirrubina directa 6 mg/dl, fosfatasa alcalina de 620 UI/l, fiebre de 39 grados y leucocitosis mayor a 20,000.
Que estudio solicitarías inicialmente
TC de abdomen
Colangioresonancia
Ecografía de hígado y vías biliares
Gammagrama con HIDA
Que tratamiento es el mas adecuado para este paciente
Reposición hidroelectrolítica y antibioticoterapia únicamente, posponiendo cualquier otro proceder hasta la desaparición de los signos y síntoma de la infección.
Reposición hidroelectrolítica, antibioticoterapia y laparotomía urgente.
Reposición hidroelectrolítica, antibioticoterapia y esteroides
Reposición hidroelectrolítica, antibioticoterapia, esfinterotomia y drenaje biliar mediante colangiografía retrograda endoscópica.
Una mujer de 45 años acude a urgencias por dolor en hipocondrio derecho de 36 hrs de evolución. Laboratorio TGP 80, TGO 60, amilasa de 200, leucos de 20 mil, ecografía muestra un quiste de 3 cm de diámetro en el segmento III del hígado, la pared de la vesícula biliar de 5 mm trilaminar, con un diámetro vesicular transverso de 106 mm y un calculo impactado en el cuello vesicular. El tratamiento más apropiado es :
Hidratación , analgésicos y antibióticos solamente.
Hidratación, analgésicos, antibióticos y colangiografí
Hidratación, analgésicos, antibióticos y cirugía abierta de urgencia
Hidratación, analgésicos, antibióticos y derivación por consulta externa para cirugía programada.
Cuando sospechamos que un paciente diagnosticado previamente con pancreatitis crónica esta desarrollando una insuficiencia pancreática exocrina grave.
El paciente tiene perdida del apetito
Se le detecta hiperglucemia
El paciente refiere evacuaciones diarreicas, amarillentas, brillantes con pérdida de peso.
Su enfermedad lleva muchos años de evolución.
Cual es la causa mas frecuente de pancreatitis aguda
Traumática
Calculos biliares
Alcohólica
Genética
Cual es la primera medida terapéutica a adoptar en la pancreatitis aguda .
.
Antibióticos
Administración de IBP
Ayuno
Administración de somatostatina
1. Cuál de las siguientes pruebas tiene sensibilidad y especificidad >90 % para pancreatitis aguda?
Prueba del índice de depuración amilasa:creatinina
Prueba con tira reactiva en orina para tripsinógeno
Concentración de lipasa/ amilasa más 3 veces de su valor normal en suero
Elevación de BT
Sobre la pancreatitis crónica todo es verdad excepto
La pancreatitis crónica es la inflamación persistente del páncreas que provoca daño estructural permanente, con fibrosis y estenosis ductales.
Se caracteriza por cuadros de pancreatitis recurrentes sin cambios estructurales
Generalmente se acompaña de insuficiencia pancreática exocrina
Generalmente se acompaña de insuficiencia pancreática endocrina
Sobre la elevación de la Bilirrubina directa, todo es cierto excepto.
Hay una obstrucción en la via biliar
Hay un aumento en la lisis de eritrocitos
Es un dato de insuficiencia hepática
Generalmente se acompaña de elevación en la FA y GGT
Paciente masculino de 16 años, de raza blanca, y que presenta alternativamente síntomas de fatiga y coloración amarillenta de la piel, varias veces, ictericia que aparece siempre, durante momentos de esfuerzo, estrés e infección, que posibilidad diagnostica consideraría.
Hemolisis
Obstrucción de la vía biliar extrahepática
Insuficiencia hepática
Sx de Gilbert
Que esperaría encontrar en los exámenes de laboratorio
Elevación de bilirrubina no conjugada
Elevación de bilirrubina conjugada
Elevación de TGO, TGP y DHL
El ultrasonido con reporte de aumento de la glandula hepática y aumento en la ecogenicidad.
El pronostico de este paciente lo considera:
Bueno para la vida y la función
Riesgo de falla hepática
Incierto
Malo para la vida y la función
