Worksheets2021 1-50
Total questions: 49
Worksheet time: 12hrs 15mins
Połowicze zniesienie wszystkich rodzajów czucia, łącznie z czuciem bólu i temperatury na twarzy, kończynie górnej, tułowiu i kończynie dolnej wskazuje na uszkodzenie:
uszkodzenie kory czołowej po stronie przeciwległej
uszkodzenie kory ciemieniowej po stronie przeciwległej
uszkodzenie kory ciemieniowej o tej samej stronie
uszkodzenie wzgórza po stronie przeciwległej
uszkodzenie wzgórza po tej samej stronie
Porażenie Bella wynika z dysfunkcji nerwu:
błędnego
twarzowego
potylicznego wielkiego
podjęzykowego
trójdzielnego
Jądro ruchowe nerwu twarzowego:
Leży w bocznej części nakrywki tylnej części most
Podzielone jest na 2 części: niewielką część górną oraz większą część dolną
Część górna unerwia mięśnie dolnej części twarzy, a część dolna mięśnie górnej części twarzy
a
b
c
a b
a b c
Następujący wynik badania PMR:
cytoza 10-500/mm3, głównie limfocyty;
stężenia białka >1g/l;
znacznie zmniejszone stężenie glukozy;
wzrost stężenia kwasu mlekowego;
wygląd płynu: wodojasny opalizujący
wskazuje na zakażenie opon mózgowo-rdzeniowych:
bakteryjne
wirusowe
gruźlicze
grzybicze
pierwotniakowe
W zespole rdzeniowo-wzgórzowym występuje:
Poniżej poziomu uszkodzenia, obustronnie: zniesienie czucia bólu i temperatury oraz niedowład lub porażeni
Zaburzenia czucia głębokiego, ataksja czuciowa, obniżone napięcie mięśniowe, zniesienie odruchów po stronie uszkodzenia
Poniżej uszkodzenia, po stronie przeciwnej zniesienie lub osłabienie czucia bólu i temperatury
Nietrzymanie lub zatrzymanie moczu i stolca, impotencja, zniesienie odruchu odbytniczego
Żadne z powyższych
Wskaż prawdziwe o uszkodzeniu struktur półkul móżdżku:
A - powoduje utratę prawidłowej zdolności modulowania skomplikowanych ruchów celowych
B - powoduje ataksję kończyn oraz chwiejność chodu z tendencją do przechylania się w stronę uszkodzenia
C - powoduje ataksję kończyn oraz chwiejność chodu z tendencją do przechylania się w stronę przeciwną do uszkodzenia
a
b
c
a b
a c
Bezwzględne przeciwwskazanie do wykonania nakłucia lędźwiowego stanowi:
podejrzenie krwawienia wewnątrzczaszkowego
obrzęk mózgu grożący wklinowaniem
liczba płytek krwi poniżej 100 000/ul (poniżej 50 tys)
skrzywienie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym
brak obrzęku tarczy nerwu wzrokowego
Wskaż kręgi, pomiędzy którymi wychodzi nerw rdzeniowy C8.
C6 i C7
C7 i C8
C8 i Th1
C7 i Th1
Th1 i Th2
Wskaż prawdziwe o zespole miastenicznym Lamberta-Eatona:
Najczęściej występuje u osób z chorobą nowotworową - najczęściej u chorych na raka jelita grubego
U chorych występuje osłabienie i nużliwość mięśni, zwłaszcza dystalnych kończyn, wcześniej zajęte są mięśnie kończyn górnych
Objawy nasilają się po krótkim wysiłku
U chorych występują objawy autonomiczne: suchość w jamie ustnej, zaburzenia potliwości, potencji, hipotonia ortostatyczna
Gorsze samopoczucie wieczorem
11.Leczenie trombolityczne w ostrej fazie udaru niedokrwiennego mózgu można zastosować w czasie do:
60 min
1,5 h
2,5 h
4,5 h
6h
12. Axonotmesis to:
całkowite przerwanie włókien osiowych i osłonek nerwu, powodujące całkowite porażenie funkcji nerwu bez możliwości samoistnej regeneracji
całkowite przerwanie włókien przy zachowaniu osłonek nerwu, powodujące całkowite zniesienie funkcji nerwu, ale dochodzi do jego regeneracji i powrotu czynności po pewnym czasie
czasowe zablokowanie funkcji nerwu bez naruszenia struktury anatomicznej, powodujące całkowity lub częściowy niedowład, ustępujący w krótkim czasie
zablokowanie funkcji nerwu bez naruszenia struktury anatomicznej, powodujące całkowity lub częściowy niedowład bez możliwości powrotu czynności nerwu
nic
Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego przemawia za:
A - zapaleniem mózgu
B - guzem mózgu
C - narastającym krwiakiem śródczaszkowym
a
b
c
a b c
b c
Wskaż prawdziwe o porażeniu Bella
U chorych nigdy nie występują zaburzenia smaku
U chorych występują zaburzenia wydzielania śliny i łez
Rzadziej niż w porażeniu ośrodkowym n. VII występuje nadwrażliwość na dźwięk
Najczęściej objawy występują obustronnie
ajczęściej jest spowodowany reaktywacja zakażenia Varicella zoster virus
Wskaż prawdziwe o uszkodzeniach nerwów gałkoruchowych
Obraz zewnętrzny jest obrazem prawdziwym
B - Podwójne widzenie znika po zamknięciu jednego oka dobrze -
C - Nasila się najbardziej przy patrzeniu w kierunku przeciwnym niż dany mięsień przesuwa gałkę oczną ->
a
b
c
a b
a b c
U pacjenta w śpiączce pozycja kończyn górnych przy odkorowaniu zależy od:
Aktywności drogi korowo-rdzeniowej
Aktywności jąder przedsionkowych
Aktywności jąder czerwiennych
Aktywności neuronów zgrubienia szyjnego rdzenia kręgowego zaopatrujących mięśnie zginacze
Nieprawidłowej aktywności dróg siatkowo-rdzeniowych
Nużliwość mięśni ruchowych oczu - opadanie powiek, dwojenie ustępujące po wypoczynku nocnym, to najczęstsze wstępne objawy:
Miotonii wrodzonej
Porażenia okresowego
Miastenii
Dystrofii mięśniowe
Zespołu Guillaina-Barrego
Ośrodki tworu siatkowatego koordynują funkcje nerwów czaszkowych na różnych poziomach. Dopasuj:
1 - twór siatkowaty rdzenia przedłużonego n.9 +n.10
2 - twór siatkowaty mostu 5,6,7,8
3 - twór siatkowaty śródmózgowia n.3 +n.4
A - przełykanie i kaszel
B - mruganie
C - ruchy żucia
D - ruchy pionowe i zbieżność gałek ocznych
E - ruchy poziome gałek ocznych
F - utrzymanie równowagi
1- A,F,C; 2 - B,E; 3 - D
1 - A,F; 2 - B,C,E; 3 - D
1 - B,C; 2 - A,F; 3 - D
1 - A,C; 2 - D,F; 3 - B
1 - F,C; 2 - A,B; 3 - D
Wskaż prawdziwe o młodzieńczej padaczce mioklonicznej:
A - Najczęściej pojawia się między 8. a 20. r.ż.
B - U chorych najczęściej występuje upośledzenie umysłowe w stopniu umiarkowanym
C - U chorych występują wieczorne mioklonie oraz napady toniczno-kloniczne najczęściej po wysiłku fizycznym
a
b
c
a b
a b c
Zespół Fostera-Kennedy’ego:
a to zespół objawów spowodowanych najczęściej guzami przedniego dołu czaszki, najczęściej płata czołowego
A
objawy to tożstronna utrata węchu, tożstronny zanik nerwu wzrokowego, przeciwstronny obrzęk tarczy nerwu wzrokowegob
B
objawy to tożstronna utrata węchu, tożstronny zanik nerwu wzrokowego, tożstronny obrzęk tarczy nerwu wzrokowego
C
a b
a c
Uszkodzenie tętnicy oponowej środkowej jest charakterystyczne dla krwiaka
podtwardówkowego
nadtwardówkowego
krwiaka śródmózgowego
podtwardówkowego i nadtwardówkowego
wszystko
Czynniki wywołujące napad migreny:
1. czekolada
2. alkohol
3. stres
4. brak snu
5. zbyt długi sen
1
1 2
1 2 3
1 2 3 4
1 2 3 4 5
Ciśnienie wewnątrzczaszkowe prawidłowo wynosi:
3-5 mmHg
7-20 mmHg
20-40 mmHg
40-50 mmHg
20-25 mmHg
Objawy takie jak przyspieszony i niemiarowy oddech, wyprostne reakcje kończyn na bodźce zewnętrzne, obustronny objaw Babińskiego, upośledzenie reakcji źrenic na światło, wzrost ciśnienia tętniczego i przyspieszenie tętna oraz wzmożone pocenie wskazują na stłuczenie:
pnia mózgu
półkuli móżdżku
płatów czołowych
płata potylicznego
płata skroniowego
Wskaż cechy drżenia patologicznego w chorobie Parkinsona lub w zespole parkinsonowskim indukowanych lekami:
1) drżenie spoczynkowe
2) drżenie podczas ruchu, najsilniejsze w końcu ruchu
3) drżenie typu „kręcenie pigułek”
4) tzw. „drżenie zamiarowe”
5) zmniejsza się pod wpływem ruchu
6) zazwyczaj skojarzone ze spowolnieniem ruchowym i sztywnością mięśni
2, 4, 6
1, 3, 5, 6
1, 5, 6
2, 3, 4
3, 4, 6
Apraksja to
Niemożność nazwania przedmiotów
Trudności w wykonywaniu wyuczonych ruchów, niespowodowane współistniejącym osłabieniem siły mięśniowej
Inaczej to afazja czuciowa
Zespół zaniedbywania połowiczego
Utrata lub upośledzenie zdolności wykonywania nawet najprostszych działań arytmetycznych
Do prawdopodobnych czynników ryzyka wystąpienia choroby Alzheimera nie należą:
urazy głowy
depresja w wywiadzie
infekcje wirusowe
zaawansowany wiek matki
młody wiek matki
Obszar mózgu odpowiedzialny za konsolidację pamięci to:
➢ kora przedczołowa
➢ hipokamp
➢ międzymózgowie
➢ ciało migdałowate
➢ zwoje podstawy
Za ośrodkowym uszkodzeniem neuronów ruchowych przemawia:
1 - porażenie spastyczne
2 - porażenie wiotkie
3 - zniesienie odruchów
4 - wzmożenie odruchów głębokich
5 - zanik mięśni
6 - odruchy patologiczn
1, 4, 5
2, 4, 6
1, 3, 5
1, 4, 6
2, 4, 5
Ręka szponiasta powstaje w wyniku porażenia:
nerwu pośrodkowego
nerwu łokciowego
nerwu promienioweg
nerwu mięśniowo- skórnego
E. żadne z wymienionych
Najczęstszą lokalizacją krwotoków śródmózgowych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jest:
A. płat czołowy
B. okolica ciemieniowo-potyliczna
C. jądra podstawy/wzgórze
D. płat skroniowy
E. most
32. Najczęściej występującym pierwotnym bólem głowy w populacji ogólnej jest:
A. Klasterowy ból głowy
Migrena
C. Ból głowy typu napięciowego
D. Pierwotny ból głowy związany z aktywnością seksualną
E. Pierwotny wysiłkowy ból głowy
Wystąpienie zaburzeń funkcji poznawczych związane wyraźnie z epizodem udarowym jest podstawą do rozpoznania:
choroby Alzheimera
choroby Parkinsona
otępienia wielozawałowego
choroby Huntingtona
choroby Picka
Do przeciwwskazań do leczenia trombolitycznego należy/należą:
A - Ciśnienie tętnicze >180/110 mmHg tuż przed podaniem leku
B - Liczba płytek krwi <100 000/ul
C - Stężenie glukozy we krwi <50 lub >400 mg/dl
a
b
c
a b c
a b
Wskaż prawdziwe o wirusowych zapaleniach opon mózgowo-rdzeniowych
A. Zachorowania głównie w miesiącach letnich i jesienią
B. Chorują głównie ludzie młodzi do 40. roku życia
C. Bardzo rzadko u niemowląt
D. Zazwyczaj przebieg łagodny, bez trwałych następstw
E. Wszystkie prawdziwe
36. Jednostronne osłabienie mięśni dolnej części twarzy przy niemal prawidłowym zamknięciu oka wskazuje na uszkodzenie:
➢ nadjądrowe półkuli przeciwległej nerwu VII
➢ jądrowe lub podjądrowe nerwu VII po tej samej stronie
➢ obustronne uszkodzenia jąder nerwu VII
➢ obustronne uszkodzenia podjądrowe nerwu VII
➢ wskazuje na chorobę mięśni
37.Wskaż prawdziwe. Krwotok podpajęczynówkowy:
1) najczęstszą przyczyną krwotoku podpajęczynówkowego jest pęknięcie tętniaka (80%)
2) najczęstszą przyczyną krwotoku podpajęczynówkowego są malformacje tętniczo-żylne
3) u ok. 20% pacjentów mimo dokładnych badań nie udaje się wykryć źródła krwawienia
4) charakterystyczny jest silny, piorunujący ból głowy
5) badanie dna oka może wykazać obrzęk tarczy nerwu wzrokowego
6) często rozwija się „nadciśnienie reaktywne”, tzn. wzrost ciśnienia tętniczego krwi u osoby, u której wcześniej było ono prawidłowe
wszystkie wymienione
1,3,4,5,6
1,2,3,4,5
1,2,3,5,6
1,4,5,6
Zespół Ramsaya-Hunta to:
nagłe ostre osłabienie mięśni twarzy, spowodowane zakażeniem wirusem półpaśca zwoju kolanka (nerwu twarzowego); towarzyszy mu typowa półpaścowa wysypka pęcherzykowa w przewodzie słuchowym zewnętrznym
nagłe ostre osłabienie mięśni twarzy, spowodowane zakażeniem wirusem świnki zwoju kolanka (nerwu twarzowego); towarzyszy mu typowe bolesne powiększenie ślinianek przyusznych
ostre, wielokorzeniowe zapalenie demielinizacyjne ze współistniejącą aksonalną neuropatią ruchową
nic
wada wrodzona rdzenia przedłużonego, mająca postać szczelinowatej jamki w obrębie dolnej części pnia mózgu. Obecność jamy może wiązać się z uszkodzeniem nerwów czaszkowych, dróg czuciowych lub dróg ruchowych.
Ból głowy umiejscowiony obustronnie, o charakterze uciskowym, o niewielkim lub umiarkowanym natężeniu, który nie nasila się przy rutynowej aktywności fizycznej, trwa od 30 min do 7 dni, nie towarzyszą mu nudności i wymioty, ale mogą towarzyszyć mu fotofobia lub fonofobia - jest to charakterystyka jakiego typu bólu głowy?
Ból głowy typu napięciowego
Migrena
Polekowy ból głowy
Klasterowy ból głowy
Kręgopochodny ból głowy
Wskaż zdanie prawdziwe o nerwie okoruchowym (n. III)
Nerw okoruchowy zaopatruje cztery mięśnie zewnątrzgałkowe (mięśnie proste: górny, przyśrodkowy i dolny, mięsień skośny dolny) oraz mięsień dźwigacz powieki
Uszkodzenie jądra okoruchowego lub nerwu powoduje ipsilateralną oftalmoplegię, w której gałka oczna kieruje się ku dołowi i na zewnątrz, a powieka górna jest opadnięta
Uszkodzenie jądra okoruchowego lub nerwu powoduje ipsilateralne rozszerzenie źrenicy, co jest często jednym z pierwszym objawów porażenia nerwu okoruchowego
Uszkodzenie jądra okoruchowego lub nerwu powoduje ipsilateralny brak akomodacji
wszystko
Mężczyzna lat 52, chorujący na nadciśnienie tętnicze - prawidłowo leczone, został przyjęty do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) z powodu bardzo silnego bólu głowy promieniującego do karku, który wystąpił podczas intensywnej pracy fizycznej. W badaniu przy przyjęciu do SOR stwierdzono: GCS (Glasgow Coma Score) 15 pkt, ciśnienie tętnicze 140/85 mmHg, objaw Kerniga, sztywność karku na 3 palce. W takiej sytuacji klinicznej spośród badań dodatkowych w pierwszej kolejności należy wykona
badanie RTG kręgosłupa szyjnego
badanie elektroencefalograficzne (EEG)
badanie tomografii komputerowej z podaniem kontrastu
nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
badanie tomografii komputerowej głowy bez podania kontrastu
72-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu zawrotów głowy, które rozpoczęły się tydzień temu. Dwa tygodnie temu chory był u urologa, który przepisał mu doksazosynę z powodu łagodnego przerostu prostaty. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna zawrotów głowy u tego chorego?
rak prostaty z przerzutami do mózgu
hipoglikemia
hipotonia ortostatyczna
bradykardia
niedoczynność tarczycy
Czucie bólu i temperatury jest przewodzone drogą:
słupów tylnych
rdzeniowo-wzgórzową
drogą rdzeniowo-móżdżkową grzbietową
drogą rdzeniowo-móżdżkową brzuszną
żadne z wymienionych
Miastenia
Jest chorobą autoimmunologiczną
Związana jest z blokowaniem i destrukcją postsynaptycznych receptorów dla acetylocholiny
Charakteryzuje się nużliwością mięśni szkieletowych
Najczęściej występuje sporadycznie
Wszystkie prawdziwe
45.Gen odpowiedzialny za wytwarzanie amyloidu w płytkach starczych w chorobie Alzheimera znajduje się w chromosomie:
12
11
17
21
22
Wskaż prawdziwe o guzach mózgu:
A - U dorosłych guzy są częściej zlokalizowane nadnamiotowo - ok. 80-85% przypadków
B - Najczęściej występującymi guzami mózgu są guzy przerzutowe z innych narządów (według prezki od katedry to glejaki są przed przerzutowymi, więc to chyba jest źle)
C - Gruczolaki przysadki wydzielające prolaktynę częściej występują u mężczyzn niż u kobiet
a
b
c
a b
a b c
Osłabienie zgięcia grzbietowego i nawracania stopy („chód brodzący”, „koguci”, stopa w ułożeniu końsko-szpotawym), ponadto niemożność stania na piętach oraz zaburzenia czucia na zewnętrznej powierzchni podudzia i grzbiecie stopy to objawy uszkodzenia
nerwu strzałkowego wspólnego
nerwu kulszowego
nerwu piszczelowego
nerwu udowego
żadne z wymienionych
MMSE (Mini Mental State Examination) i TRZ (Test Rysowania Zegara) to rekomendowane testy przesiewowe w kierunku
Niepełnosprawności umysłowej
Zaburzeń rozwoju umiejętności szkolnych
Zaburzeń osobowości
Autyzmu
Otępienia
49.Objaw Tinela:
A - Jego obecność sprawdza się, prosząc pacjenta o zgięcia nadgarstka na okres 60 sekund – objaw jest dodatni, gdy po czasie tym wystąpi uczucie mrowienia, promieniujące w kierunku ramienia - objaw Phalena
B - To wywołanie mrowienia lub bólu na dłoniowej stronie śródręcza i palców poprzez ucisk na nerw pośrodkowy w okolicy nadgarstka
C - Jest dodatni w zespole cieśni nadgarstka
a
b
c
a b
a c
Wskaż prawdziwe o chorobie Parkinsona:
Częściej chorują kobiety 3:2
Postać rodzinna stanowi ok. 30-40% przypadków
Do czynników środowiskowych zmniejszających ryzyko zachorowania na chorobę Parkinsona należą: palenie tytoniu, blokery kanału wapniowego, kofeina, aktywność fizyczna
U wielu chorób występuje hipotensja ortostatyczna - obniżenie ciśnienia tętniczego w trakcie 3-minutowego testu pionizacyjnego o przynajmniej 30 mmHg ciśnienia skurczowego, 10 mmHg ciśnienia rozkurczowego
Do oceny nasilenia objawów u chorych z chorobą Parkinsona służy skala Barthel
