WorksheetsCasos clínicos - Helena Flórez
Total questions: 13
Worksheet time: 7mins
¿Cómo estratificarías el riesgo de fractura de esta paciente?
Bajo
Moderado
Alto
Muy alto
Al ser una paciente de muy alto riesgo, ¿qué tratamiento le iniciarías?
Teriparatida
Romozosumab
Denosumab
Zoledronato
¿Qué harías en el caso que en esta analítica de control al mes de teriparatida hubiera una calcemia >10.5mg/dL?
Continuar con mismo tratamiento si la paciente está asintomática
Reducir dosis de vitamina D
Suspender suplementos de calcio
Suspender tratamiento con teriparatida
¿Con qué tratamiento continuarías?
Bifosfonato oral
Bifosfonato EV
Denosumab
Cualquiera de los 3 anteriores
¿Cuál de las siguientes opciones NO es correcta con respecto a la continuación del tratamiento de esta paciente?
Continuaría tratamiento con alendronato
Cambiaría a risedronato
Cambiaria a zoledronato
Vacaciones terapéuticas 2 años y posterior evaluación
¿Cuál de las siguientes características es correcta sobre las fracturas atípicas de fémur?
La fractura debe estar en la diáfisis femoral, entre trocánter mayor el ensanchamiento supracondilar
La línea de fractura se origina en la cortical medial
Las fracturas completas se extienden a través de ambas corticales y pueden estar asociadas a un pico medial
Las fracturas incompletas sólo afectan a la cortical medial
¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para FAF?
Tratamiento con teriparatida
Tratamiento prolongado con bifosfonatos
Tratamiento con glucocorticoides
Hipofosfatasia
Señala la respuesta falsa en cuanto a las FAF
Pacientes con coxa en varo y genu valgo tienen más riesgo de FAF por la morfología de las EEII
La FAF puede presentarse inicialmente como una fractura incompleta
Es frecuente que los pacientes presenten dolor en el muslo o la ingle previo a que se produzca la FAF
La fijación con un clavo endomedular se reserva para las FAF completas
Tras finalizar el tratamiento con teriparatida, ¿con qué tratamiento continuarías en esta paciente?
Iniciaría bifosfonato oral
La dejaría sin tratamiento un año y valorar según evolusión
Iniciaría raloxifeno
Iniciaría romosozumab
En cuanto a la osteoporosis por GC, señala la respuesta falsa:
El tratamiento crónico (>3 meses), a dosis altas o en forma de bolus EV confiere un mayor riesgo de fractura
La fractura de cadera es la más frecuente
Las fracturas vertebrales frecuentemente pasan desapercibidas si no se realiza una prueba de imagen específicamente dirigida para su diagnóstico
Al discontinuar el tratamiento con GC, su efecto nocivo revierte progresivamente al año posterior.
¿Cuál de los siguientes hallazgos no esperas encontrar en una analítica de un paciente con insuficiencia renal crónica?
Aumento del fosfato
Disminución del FGF-23/fosfatonina
Disminución del calcio
Aumento de la PTH
Con los resultados de estas pruebas, ¿qué actitud terapéutica adoptarías con esta paciente?
Continuaría con alendronato pero cada 2 semanas por el FG
Con un T-score de -2.8 en fémur total cambiaría a zoledronato
Con un T-score de -2.8 en fémur total y un FG de 23 ml/min/1,73m2 cambiaría a denosumab
Al tener una osteoporosis por GC cambiaría a teriparatida
Con la evolución clínica y los resultados de estas pruebas, ¿qué actitud terapéutica adoptarías en este momento?
Mantendría el mismo tratamiento hasta completar 3 años
Discontinuaría el tratamiento con alendronato
Volvería a aumentar calcitriol y añadiría calcifediol
Las opciones B y C
