Worksheets46 Parasitología médica
Total questions: 18
Worksheet time: 9mins
Se hizo el diagnóstico de amebosis intestinal en un varón de 52 años que volvió de un viaje por India y el sudeste asiático y se obtuvieron buenos resultados con el tratamiento a base de yodoquinol. Un mes después volvió a la clínica y se quejó de las siguientes manifestaciones médicas. De los cuadros patológicos siguien- tes, ¿cuál sería, muy probablemente, consecuencia de amebosis diseminada (a pesar de que la infección intestinal al parecer estaba curada)?
Fiebre alta periódica
Orina sanguinolenta
Hígado doloroso al tacto y agrandado
Lesión cutánea húmeda
Bazo agrandado y doloroso
Una mujer de 38 años al parecer cansada pero alerta estuvo seis meses como maestra en una escuela rural de un poblado de Tailandia. Sus manifestaciones principales incluyeron cefalea frecuente, náusea y vómito ocasionales, además de fiebre periódica. El clínico sospecha paludismo y detecta parásitos en eritrocitos en un frotis delgado de la sangre obtenida por pinchazo de dedo. Para descartar la posibilidad de la forma peligrosa por P. falciparum, ¿cuál de los siguientes elementos concordaría con el diagnóstico de paludismo por Plasmodium falciparum con base en el estudio microscópico del frotis de sangre?
Eritrocitos que contienen trofozoitos con puntos de Schüffner
Eritrocitos que contienen >1 parásito por eritrocito
Gametocitos en forma de plátano o de media luna
Parásitos dentro de eritrocitos de tamaño normal
Parásitos con doble núcleo
Ante la confirmación del diagnóstico de paludismo por Plasmodium falciparum en el paciente de la pregunta 2, ¿cuál de los siguientes regímenes terapéuticos sería el apropiado cuando se sabe que hay resistencia a la cloroquina?
Tratamiento combinado basado en artemisina oral (ATC,
artemisin combination therapy)
Cloroquina oral
Cloroquina intravenosa
Proguaniloral
Quinidina intravenosa
Después de confirmar el diagnóstico de paludismo por Plasmodium falciparum, el médico debe orientar al paciente de la pregunta 2, con uno de los aspectos siguientes:
La recidiva ocurre con Plasmodium vivax y Plasmodium
ovale, pero no con Plasmodium falciparum y por lo tanto no
se requiere tratamiento para hipnozoitos parásito.
La primaquina se utiliza para evitar las recidivas por Plasmodium falciparum.
La vuelta a los trópicos sería peligrosa porque quizá surgió hipersensibilidad al parásito.
El uso de mosquiteros tratados con insecticida en áreas endémicas no es necesario puesto que la paciente ya tiene paludismo.
No es necesario que la paciente tome antipalúdicos cuando viaje a zonas endémicas.
Un el cuadrante derecho superior del vientre y su color es levemente ictérico. Después de coprocultivo no se detectaron huevos ni parásitos, pero la tomografía computarizada del hígado indicó que tenía un gran quiste de 14 cm que al parecer contenía líquido. ¿Cuál de los siguientes parásitos debe ser considerado?
Toxoplasma gondii
Taenia solium
Schistosoma mansoni
Echinococcus granulosus
Paragonimus westermani
Una mujer de 23 años que había estado sana retornó en fecha reciente de sus vacaciones después de visitar algunos amigos en Arizona. Señaló que sentía cefalea intensa, veía “destellos luminosos” y tenía una secreción purulenta que manaba por las vías nasales. Fue hospitalizada con el diagnóstico de meningitis bacteriana y falleció cinco días después. De los parásitos siguientes, ¿cuál habría que considerar en el diagnóstico? La paciente no tenía antecedentes de viajar fuera de Estados Unidos.
Plasmodium falciparum
Toxoplasma gondii
Strongyloides stercoralis
Entamoeba histolytica
Naegleria fowleri
¿En qué forma la paciente de la pregunta previa se contaminó del parásito?
Ingestión de quistes en el agua potable contaminada por heces
Consumo de peces mal cocidos
Consumo de carne de res mal cocida
Caminar descalza en el parque
Bañarse en aguas termales naturales
Un turista de 32 años viajó a Senegal, donde estuvo un mes. En el viaje, se bañó en el río Gambia. Dos meses después de su regreso refirió dolor intermitente en la mitad baja del vientre, con disuria. Los resultados de estudios de laboratorio en que se buscaron huevos y parásitos indicaron que los huevos tenían una espícula terminal. De los siguientes parásitos, ¿cuál sería la causa de los síntomas del enfermo?
Toxoplasma gondii
Schistosoma mansoni
Schistosoma haematobium
Ascaris lumbricoides
Taenia solium
Con base en la respuesta de la pregunta anterior, ¿qué tipo de muestra se debería obtener para el análisis de laboratorio?
Frotis de gota gruesa de sangre
Muestra de heces
Muestra de orina
Sangre para estudio serológico
Muestra de esputo
Según notificaciones, se supo que algunos aldeanos de Papúa Nueva Guinea que consumen carne de cerdo durante celebraciones presentaron un brote de convulsiones epileptiformes. Uno de los primeros factores que es necesario investigar es:
La prevalencia de infecciones por Ascaris en la población
La prevalencia de esquistosomosis en la población
La presencia de Trypanosoma brucei gambiense en los
aldeanos
La presencia de quistes de Giardia en el agua potable
La presencia de Taenia solium, en los cerdos.
Un varón de 18 años señala sentir dolor abdominal, timpanitis, expulsión frecuente de heces diarreicas y pérdida de energía. Un mes antes volvió de una temporada de tres semanas de caminatas en el campamento de base del monte Everest en Nepal. La excursión abarcó solamente caminatas a grandes alturas, ya que el voló para llegar y salir del sitio de inicio a cerca de 4 000 m de altura. De los factores siguientes, ¿cuál es el más importante para el diagnóstico?
Exposición a dosis altas de rayos ultravioleta
La fuente y la purificación del agua
El empleo de repelentes de insectos durante
La presencia de animales domésticos durante los viajes
La intensidad del contacto con los aldeanos en los viajes
De los métodos diagnósticos siguientes, ¿cuál debe practicarse en el paciente de la pregunta anterior?
Estudio bacteriológico de sangre y orina
Búsqueda de huevos y parásitos en estudios seriados y frotis
fecales
ELISA o estudios serológicos de hemoaglutinación en busca
de paludismo
Búsqueda de microfilarias en un fragmento de piel
Estudio endoscópico en busca de tricocéfalos
El parásito que con mayor probabilidad originó la enfermedad del paciente de la pregunta 11 es:
Leishmania major
Plasmodium vivax
Trichomonas vaginalis
Naegleria gruberi
Giardia lamblia
Los efectos patológicos de las filarias en seres humanos son causados por los parásitos adultos, en todos los casos, salvo en una especie. En tal situación el daño principal es producido por las microfilarias de:
Brugia malayi
Mansonella ozzardi
Dracunculus medinensis
Wuchereria bancrofti
Onchocerca volvulus
En un escenario peculiar, suponga el lector que trabaja en una clínica rural en China y una madre le lleva a su niña de tres años para atención. La menor tiene aspecto demacrado y después de estudios, su nivel de hemoglobina es de 5 g/100 ml; tiene hinchados los pies y los tobillos, y una erupción extensa en pies, tobillos y rodillas. La parasitosis que muy probablemente ha causado el trastorno de la pequeña es:
Esquistosomosis
Dermatitis por cercarias
Ciclosporosis
Anquilostomosis
Tricurosis
Una mujer de 24 años sexualmente activa señala sentir prurito en la vagina y de ella mana una secreción purulenta fétida. Para corroborar el diagnóstico tentativo de tricomonosis, el médico debe incluir algunas de las técnicas siguientes en su investigación:
Estudios serológicos específicos
Búsqueda de huevos y parásitos en un frotis de heces
Preparación microscópica de líquido vaginal
Método ELISA en suero
Cultivo de heces
La enfermedad de Chagas es temida particularmente en países de Latinoamérica, por los riesgos que impone al corazón y al sistema nervioso parasimpático y porque no se cuenta con un fármaco eficaz contra las etapas sintomáticas ulteriores. El paciente que usted atiende planea residir en una aldea venezolana, uno o dos años. De las sugerencias siguientes, ¿cuál sería especialmente útil para evitar que se contagie de dicha enfermedad?
Hervir o tratar toda el agua potable
Dormir bajo la protección de un mosquitero
No tener mascotas dentro de la vivienda
Nunca caminar descalzo en la tierra de la aldea
No comer lechugas u otras verduras crudas o frutas sin pelar
Una madre afirma que ha observado a su hijo de cuatro años de edad rascándose la zona perianal con frecuencia. La causa más probable de esta condición es:
Trichomonas vaginalis
Enterobius vermicularis
Ascaris lumbricoides
Necator americanus
Entamoeba histolytica
