Пневмония кезінде зақымдалады

.Пневмонияның өкпеден тыс асқынуына жатады

Тыныс демікпесі бар науқасты 7 сағатқа созылатын, симпатомиметиктермен басылмайтын тұншығу ұстамалары мазалайды. Қарағанда: қашықтықта естілетін сырылдармен қоса шулы тыныс, айқын ентікпе, тахикардия, мәжбүрлі қалып. Өкпенің аускультациясы кезінде төменгі бөліктерінде «мылқау өкпе» синдромы. Сіздің болжам диагнозыңыз://

Тыныс демікпесімен ауыратын науқас П. 38 жаста, үй жағдайында жүргізілген пикфлоуметрия көрсеткіштері: ДШЖ>80% қалыптыдан, тәуліктік ауытқуы 20-30%. Науқасқа қандай ұсыныстар берілуі керек

СОӨА кезінде патологиялық өзгерістер ең алдымен пайда болады:

Дәрігердің қабылдауында қандай науқасқа пикфлоуметрия жүргізу қажетті

55 жастағы ер адам К, физикалық жүктемеден болатын ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданадыШылым шегеді 20 жыл бойы бронхөкпелік патологиямен зардап шегеді Объективті: қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл, дем шығаруы ұзақ Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтималы://

Пикфлоуметрия негізінде  қандай өзгерістерді анықтауға болады

Пикфлоуметр -   өлшейтін портативті құрал

16 жастағы науқас, техникумде білім алушы Суық тию фонында жедел ауырып қалды Науқастың айтуы бойынша, одан бөлек, топта бірнеше адам науқастанып қалған Сары-жасыл түсті ұстамалы жөтелге, бұлшықеттерінің ауырсынуына және бас ауруына шағымданады Жалпы жағдайы орташа дәрежедегі ауырлықта Қатқыл тыныс, сырыл жоқ Жүрек ырғағы дұрыс, тондары тынықталғанРенгенологияда- өкпе суреті күшейген және қоюланған,өкпенің төменгі бөліктерінде дақтық қараю анықталады Ең ықтимал диагноз:

Қай көрсеткіш тыныс жолдарының обструкциясын жақсы сипаттайды

Біраз жол бойы ӨСОА-мен  зардап шегетін 72 жастағы науқасты салқын тигеннен кейін пайда болган дене температурасының жоғарылауы, кілегейлі іріңді қақырық, ентігу,әлсіздік, тершеңдік шағымдары мазалайдыРентгенологиягада өкпенің төменгі бөлігінде өкпе тканінің инфильтрациясы анықталды Ең орынды тактика://

Ауыр бөліктік пневмониямен 72 жастағы науқаста жоғарылаған дене температурасының критикалық түсуінен кенеттен әлсіздік, бас айналу, құлақтардағы шу, жүрек айну, лоқсу пайда болды Объективті: бозғылт, айқын акроцианоз, мұздай жабысқақ тер, тахикардия, жіптәрізді пульс, жүрек тондарының тынықталуы, төмен АҚҚКенеттен жағдайының нашарлауының ең мүмкін себебі

. Сұйықтықтың жиналусыз жұқақабырғалы қуыстың түзілуімен іріңді-деструктивті өкпе тканінің балқуы мына қоздырғыштың шақырылатын пневмонияға тән

. 48 жастағы науқасты 50 мл/тәулігіне бөлетін кілегейлі іріңді қақырықты жөтел, дене температурасының 38˚С жоғарылауы, ентігу мазалайды Алғаш рет 6-7 жыл бұрын ауырып бастаған; өршу соңғы 2 жыл ішінде жылына 3-4 рет жиілеп кетті Өкпеде әлсірген тыныс, өкпенің барлық алаңында құрғақ және ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі Ең ықтимал диагноз

Бронх демікпесінің ұстамасының астматикалық статустың бірінші сатысымен ажырату кезінде ең сенімді көрсеткіш болып табылады

Катаральды және іріңді бронхиттің ажырату диагностикасында ең ақпаратты болып табылады

Астматикалық статус еміне көрсеткіш

Өкпе тінінің деструкциясын сенімділікпен куәландырады

Халықаралық консенсуспен келісуімен пневмонияның келесі түрлерін ажыратады

63 жастағы ер адам, дене температурасының 38˚С жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, физикалық күш түскенде ентігудің  күшеюіне шағымданады. Салқын тиюден кейін жедел ауырып қалған.Тәулігіне 20 шылым шегеді. Аускультацияда әлсіреген тыныс фонында ұзарған дем шығарумен құрғақ сырылдар, оң жақ жауырын астында-ылғалды сырылдар естіледі. Сол жерде перкуторлы дыбыс тынықталған. Рентгенологияда оң өкпенің төменгі бөлігінде көптеген 1-2 см  инфильтративті қараюлар анықталды. Лейкоциттер - 14 мың., ЭТЖ 22 мм/сағ, ФТШК1-58%. Ең мүмкін болатын диагноз:

45 жастағы ошақты пневмониямен науқаста 9-і тәулікте қан аралас іріңді қақырық пайда болды және дене температурасының 39-40 С дейіе жоғарылауы анықталып, сол жауырынасты бұрыштан ылғалды көпіршікті сырылдар естілді. Рентгенологияда деструкция бөліктермен қараю. Науқаста қандай асқыну дамыды?

Пневмонияны емдеуге арналған антибиотикті таңдағанда алдымен ескеру қажет://

Маскүнемдікпен зардап шегетін қарт адамдарда пайда болатын пневмония көбінесе этиологиялық байланысты

Курсант Е, 20 жаста, дене қызуы 38 ° С-қа дейін көтерілу, тот түсті қақырықты жөтел, терең дем шығару кезіндегі байқалған кеуденің ауырсыну шағымымен ауруханаға жеткізілді. Рентгенограммада оң өкпенің төменгі жақ бөлігінің біртекті қараюы. Бұл жағдайда эмпирикалық терапияны таңдауға болатын препарат

38 жастағы науқас А., дәрігерге соңғы 2 жылда уақыт ара кілегейлі-іріңді қақырықты  жөтелге шағымданып келді. 15 жасынан шылым шегеді. Соңғы 3 айда жүгіргенде және 3-ші қабатқа көтерілгенде экспираторлы ентігу пайда болды. Аускультативті: қатқыл тыныс және құрғақ сырылдар естіледі. Тиффно индексі 55%. Ықтымал диагноз?

Жедел ағымды ауру, ылғалды сырылдар, орташа интенсивтілікті ошақты инфильтративті қараю, жылдам оң мәнді динамикаға тән

45 жастағы науқас А., пневмония болынша антибиотик қабылдаған, бірақ науқастың жағдайы жақсармады, дене температурасы 39С дейін жоғарылаған. ЖҚА: нейтрофильді лейкоцитоздың аздап солға ығысуы, ЭТЖ 40 мм/сағ  дейін жылдамдауы. Рентгенограммада: айқын горизонтальды деңгейде қараю және жоғарғы деңгейінде жарықтану. Әрі қарай науқасты жүргізудегі тактиканы анықтаңыз

Пневмококкты этиологиялы пневмония кезінде жоғары белсенділікті иеленетін антибактериальды препараттарға жатады

Көп мөлшерде шылым шегетін 65 жастағы науқас аралас типтегі ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, иррадиациясыз жүрек аймағындағы басып ауырсынуына, оттегі мен ингаляциядан кейін азаятын, АҚҚ жоғарылауына шағымданады. Объективті: жүрек шекарасының оң жақ кеңеюі, өкпе артериясының II тонының акценті мен ыдырауы. Қай топ препараттары комлпексті терапияның құрамында әсерлі?//

65 жастағы науқас прогрессивті ентігуге шағымданады. Зерттеу нәтижелері: ЭТЖ – 55 мм/сағ, рентгенограммада плевралды сұйықтық. Пункция барысында 900 мл геморрагиялық сұйықтық алынды. 2 тәуліктен кейін плевра қуысында қайта сұйықтықтың жиналуы анықталды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагноз нақтылауда ең ақпаратты?//

35 жастағы әйел адам айына 4-5 рет болатын тұншығу ұстамасы мазалайды. ФТШК 1<70%.  Мына науқастың ұзақ уақытты емінің негізін құрайды:

56 жастағы ер адам көп мөлшердегі іріңді-кілегейлі қақырықты жөтелге,ентігуге, дене температурасының жоғарылауына шағымданады.Объективті: тері жамылғысы, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, қолдары ұстағанда салқын, тырнақтары «сағат әйнегі» тәріздес,тыныста кеуде клеткасының аз қозғалысы, аяқтарында аздаған ісіктер анықталды.Аускультацияда- тыныс ұзарған, таралған құрғақ сырылдар. Пенициллинге аллергиясы бар. Қандай комбинация БАСЫМЫРАҚ  көрсетілген?

Ер адам 32 жаста, аптасына 2-3 рет болатын тұншығу ұстамасына , аптасына 2-3 рет түнде оянатын дем жетпеу сезіміне шағымданады. Спирография: ФТШК1=70%; ФТШК50=60%; ФТШК75=55%; пос¬ле пробы с сальбутамолмен сынамадан кейін барлық көрсеткіштер қалыпқа келді. Емінде қай препаратты тағайындау БАСЫМЫРАҚ тиімді?//

Ер адам 43 жаста, кондиционерлі және душты кабиналы қонақ үйде тұрған іс-сапардан оралды. Келісімен, келесі күні айқын интоксикациямен фебрильді қызба, жөтел, диарея, лейкоцитоз лимфоцитопениямен пайда болды.Сипаттаған өзгерістертің БАСЫМЫРАҚ қоздырғышы болып табылады

Науқас Б., 41 жаста, «бронх демікпесі» диагнозымен, шылым шекпейді. Үнемі ентігу ұстамасы, әр түн сайын түнгі ұстамасына шағымданады. Сыртқы тыныстың параметрлері  ФТШК (ПС)<60%. Бронх демікпесінің ауырлық дәрежесін анықтаңыз

50 жастағы ер адам 20 жыл бойы созылмалы алкоголизммен зардап шегеді.Мас күй салдарынан суық тигеннен кейін интоксикация симптомы, жөтел және кеуде клеткасындағы ауырсыну шағымдарымен стационарға госпитализацияланды. Сипаттаған өзгерістертің басымырақ қоздырғышы болып табылады

62 жастағы ер адам, көп мөлшерде іріңді-кілегейлі қақырықты жөтелге, аздаған ентігуге шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, ауыз-мұрын үшбұрышының акроцианозы, тырнақтары «сағат әйнегі» тәріздес, тыныста кеуде клеткасының аз қозғалысты; әлсіреген везикулярлы тыныс дыхание, қысқарған дем шығару, жайылмалы құрғақ сырылдар. Жүрекшелік соққы пальпацияланады, семсерше тәрізді өскіннің негізінде систолалық шу естіледі, аяқтарындағы ісік. Эхокардиографялық зерттеуде төменде көрсетілген қай өзгерістер басымырақ анықталу тән?//

52 жастағы ер адам, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын экспираторлы ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. 25 жыл бойы шылым шегеді. Объективті: терісі көкшіл-сұр түсті,  тырнақтары «сағат әйнегі» типте өзгерген және кеуде торы «бөшкетәрізді». Перкуссияда өкпеде «қорап дыбыс», аускультацияда- әлсіреген тыныс,  дем шығаруы қысқарған. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтималы

53 жастағы ер адам жоғарғы бөлікті пневмония диагнозымен госпитализацияланды. Қақырықтан алтын стафилококк анықталды.2 аптадан кейін қызба фонында ер адам 100 мл-ге дейін жөтелмен жағымсыз иісті қақырық бөле бастады. Рентгенологияда оң өкпенің барлық жоғары бөлігін алып жатқан деструктивті процесс анықталды.Зақымдалған оң өкпеге резекция жасалынды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын отадан кейінгі кезеңде тағайындау

Инсулин тəуелді қант диабетімен зардап шегетін 53 жастағы әйел адам, күйген еттің иісі бар тұтқыр қиын бөлінетін жабысқақты қақырыққа, қалтырауға, ентігуге,  кеуде сарайындағы ауырсынуға шағымданады. Аускультация барысында өкпеде аздаған сырылдар естіледі,кеуде торының тік проекциялы рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы үлесінде өкпе тінінің массивті гомогенді деструкциялы инфильтрациясы. Қан лейкоциттерін талдау кезінде 4,4 * 10/9, ЭТЖ 35 мм / сағ. Ауру қоздырғышы қандай

Емдеу мақсатында бронхоскопиялық лаважды қолдану қай ауруда тиімдірек болып табылады?// (лаваж-тазату деген мағынасы)

К., атты 26 жастағынауқасүдемеліәлсіздік, ентігу, жүрекқағысы, жиімұрыннанқан кету, денеқызуының 38ºС  көтерілуінешағымданады. 2 айданберіауырады. Ракеталықәскердеқызмететкен. Об-ті: терісі мен көрінетіншырыштықабаттарыбозғылт, терілікгеморрагиялар. Лимфа түйіндері, бауыры, көкбауырыұлғаймаған. Қанында: эритроциттер -1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,1 мың, таяқша – 2%, сегменттер – 64%, эозинофилдеро – 2%, лимфоциттер – 30%, моноциттер – 2%, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Төмендегіемдердіңқайсысыбарыншатиімді://

Ж., атты 23 жастағынауқасүдемеліентігуге, мұрынынанқанкетуге, денетемпературасының   38ºС дейінжоғарылауынашағымданады.  ЖРВИ-дан 10 күнненсоңжағдайынашарлаған.  Объективті: терісібозғылт, ішінде, сандарындапетехиальды-дақтыбөртпелер. Жүрекүндерітұйықталған, ЖЖЖ -110 ретминутына. Көкбауырқабырғаастынан 3 см шығыптұр, ауру сезімсіз. Төмендегібелгілердіңқайсысыаурудыңтолықремиссиясынанықтауғабарыншакөмектеседі

З., атты 19 жастағынауқасқызылиегініңқанауына, тамағыныңауыруы мен әлсіздіккешағымданады. Объективті: денеқызуы 39°С. Теріжабындыларыбозғылт, көптегенбөртпелер мен экхимоздар. Көмекейінде-өліеттенгенжұғынды. Жақасты лимфа түйіндеріұлғайған. Бауыры, көкбауырықабырғадоғасынан 2 см төмен. Қанда: эритроциттер - 2,5 млн., Нв - 75 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер - 29 мың, бластар - 98%, сегменттер - 2%, тромбоциттер - 28 мың, ЭТЖ - 66 мм/сағ. Цитохимия: миелопероксидазағареакциясыоң. ДиагноздынақтылауғатөмендегікөрсеткіштердіңқайсысыБарыншамәліметті://

Гиперкоагуляция фазасындағы ДВС-синдром үшінтән

Гемофилия кезінде қандай факторлардың тапшылығы байқалады

Гемофилияға тән

Қан кетудің гематомдық түрі үшін тән://