WorksheetsSemio 2 (2)
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En la fibrosis idiopática ¿Cuál de los
siguientes hallazgos esperaría encontrar?
Disminución de la capacidad de
difusión de monóxido de carbono.
Presencia de infiltrados a
predominio apical y subpleural en la
TEM.
Pletismografía con aumento del
volumen pulmonar.
Disminución del gradiente
alveolo-arterial.
Incremento de la relación
ventilación/perfusión.
Paciente mujer de 76 años, que hace 4 días presenta desorden cerebrovascular con hemiplejía izquierda, por lo que la familia la mantiene en reposo absoluto, dos días después presenta alza térmica y marcado compromiso del sensorio. Antecedente de Hipertensión Arterial en tratamiento con enalapril. Examen físico:PA 110/70, FC 100/m, FR 24/m Respiración de Kussmaul. Pulmones: Murmullo vesicular disminuídos en ambos hemitórax, crepitantes en ambas bases, roncantes y sibilantes difusos.Marque lo correcto:
La inmovilización no altera los
cambios fisiológicos del sistema
respiratorio del adulto mayor.
Las vías respiratorias no se ven
afectadas en el envejecimiento.
El desorden cerebrovascular afecta
el control respiratorio.
El aparato mucociliar es más eficaz
El cuadro clínico puede agravarse
por una disminución del volumen
residual.
Paciente mujer de 60 años con historia de baja ponderal y disfagia progresiva. Al examen físico adelgazado con adenopatías cervicales y en el examen radiológico del tórax, mediastino ensanchado, esto nos orienta a:
Compresión del nervio laríngeo
recurrente.
Compresión del esófago.
Compresión del nervio vago.
Compresión del tronco
braquicefálico.
Compresión del nervio frénico.
Paciente de 40 años, masculino, 1 mes antes, presenta ,fiebre vespertina, diaforesis, tos, dolor torácico derecho, disnea, baja de peso, al examen físico, movilidad y amplexación disminuidas en el hemitórax derecho, VV abolidas, matidez y MV abolido en la misma zona.Diga qué signo auscultatorio se puede encontrar:
Pectoriloquia áfona.
Crepitantes.
Soplo tubario.
Subcrepitantes.
Soplo anfórico.
Varón de 16 años, procedente de Huancayo, artesano que trabaja con plata, enviado por referir dolor en zona glútea y ambas extremidades inferiores al caminar. Al examen se le encontró ligera coloración azulada de los lechos ungueales de los pies y a la vez frialdad, las manos y labios eran normales. Responda.
Es una cianosis por
metahemoglobinemia en un sujeto
procedente de altura
Es una pseudocianosis por
intoxicación por plata.
Es una cianosis central de origen
cardiovascular.
Es una eritrocianosis en nativo de
altura.
Es una cianosis diferencial.
Varón tosedor crónico, , cursa con tos progresiva que se exacerba con los cambios estacionales, ha notado que la producción es más abundante en las mañanas y poca o escasa en el día. Responda.
Se trata de una broncorrea en
bronquio crónico complicado.
No se descarta la presencia de una
vómica.
Es sugestivo de un EPOC en
período de exacerbación.
El patrón de expectoración no
sugiere ninguna de las situaciones
anteriores.
Sugiere un patrón de daño
bronquiectásico.
Paciente mujer de 55 años, presenta 4 días antes, en forma brusca, fiebre contínua, tos, expectoración purulenta; al examen físico, movilidad y amplexación disminuida en parte superior de hemitórax izquierdo, VV aumentadas y MV disminuido. Qué signo auscultatorio, se puede encontrar:
Subcrepitantes.
Pectoriloquia.
Frote pleural.
Piantes.
Egofonía
Diga Ud.,la disnea que se presenta en la posición de pié y se alivia con el decúbito dorsal, se llama:
Disnea paroxística nocturna.
Platipnea.
Trepopnea.
Disnea de esfuerzo.
Disnea de reposo
Paciente de 79 años que acude a emergencia con familiar acompañante, quién refiere que el paciente presenta en los últimos días, hiporexia y tos seca.Un día antes del ingreso lo notan confuso. Antecedentes de insuficiencia cardiaca, depresión, gastritis, uropatía obstructiva, todas con indicación de fármacos. Al examen físico FC 92/m, FR 24/m. Tórax: respiración superficial, aumento del diámetro antero posterior, roncantes en ambos campos pulmonares. Marque lo correcto respecto a los cambios que favorecen el compromiso respiratorio en la paciente.
Incremento del flujo sanguíneo
muscular.
Disminución de los espacios
aéreos.
La polifarmacia no afecta la
respuesta muscular respiratoria.
Incremento de las presiones
inspiratorias y espiratorias
máximas.
Disminución de la superficie de
intercambio gaseoso.
Paciente varón de 70 años, ingresa a emergencia por disnea, con historia d ocho semanas, tos recurrente y voz bitonal, por lo que se realizan estudios de nasofibroscopia, describiendo parálisis de cuerda vocal izquierda. Qué cuadro Ud. plantearía:
Síndrome de mediastino posterior y
compresión de esófago medio
Síndrome de mediastino superior y
compresión de vena cava superior.
Síndrome de mediastino medio y
compresión del nervio recurrente
izquierdo.
Síndrome de mediastino medio y
compresión nervio frénico.
Síndrome de mediastino posterior y
compresión del nervio vago.
Varón de 52 años, con cuadro de tos persistente escasamente productiva, ronquera y últimamente disfonía progresiva, dolor torácico anterior gravativo, se escuchó voz bitonal. Responda.
El cuadro sugiere obstrucción de
vía respiratoria alta y tiene cornaje.
Dentro de los síntomas narrados
hay crup.
Es probable un origen mediastínico.
Sugiere un síndrome bronquial
obstructivo.
El cuadro es sugestivo de una
traqueobronquitis crónica.
Diga Ud qué característica se presenta en el frote pleural
Es espiratorio predominante.
Se encuentra especialmente en el
vértice del pulmón.
Se modifica con la tos.
Es solo inspiratorio.
Aumenta con la presión del
estetoscopio.
Mujer de 35 años, llega a emergencia quejándose de episodios de episodios de dificultad respiratoria en circunstancias variables, más acentuado cuando está quieta y en su habitación, clinopnea, disminuye en espacios abiertos y aún en la actividad física, además de tos aislada y palpitaciones.
Se trata de un cambio del ritmo
respiratorio tipo Biot.
Se trata solo de una alteración del
tipo respiratorio.
No se puede descartar la
participación cardiovascular de la
disnea.
Su causa es de índole
neurovegetativa psicógena.
El cuadro es sugestivo de una
disnea de transporte.
La presencia de soplo tubario, se acompaña en la auscultación, casi siempre de:
Signo ri tintin metálico.
Broncofonía + pectoriloquia.
Broncofonía + voz metálica.
Ninguno de ellos.
Broncofonía + egofonía.
Sobre el síndrome atelectásico. Marque lo correcto.
Es consecuencia solo de trastornos
pulmonares.
Por su extensión pueden ser
agudas o crónicas.
En ocasiones la atelectasia puede
no presentar síntomas, a menos
que la obstrucción sea importante.
Es el colapso masivo de ambos
pulmones.
En el niño existe una mayor predisposición a desarrollar
atelectasia que en el adulto por mayor número de canales de ventilación colateral.
Mujer de 28 años, agricultora, natural y procedente de Huancavelica. Refiere disnea de esfuerzo de 10 años de evolución. Antecedente de tuberculosis con abandono de tratamiento hace 10 años. Al examen físico se evidencia disminución de la amplexación, presencia de roncantes difusos escasos y sibilantes respiratorios bilaterales. La auscultación revela estertores crepitantes secos en tercio inferior de ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Bronquiolitis obliterante con
neumonía en organización
criptogénica.
Enfermedad por inhalación de
combustibles de biomasa.
Fibrotórax tuberculoso.
Fibrosis pulmonar idiopática.
Linfangioleiomiomatosis.
Con relación a la anamnesis del aparato respiratorio. Marcar lo falso:
El trabajar en el cultivo y cosecha
de caña de azúcar puede producir
Neumoconiosis de tipo bisinosis.
Las neoplasias broncopulmonares primarias tienen su más alta incidencia entre los 50 y 60 años, siendo muy excepcional en la
infancia
La tuberculosis durante la pubertad
afecta más a mujeres que a
hombres.
La anamnesis en relación al
aparato respiratorio debe hacerse
en forma dirigida, desde la filiación,
la enfermedad actual de suma
importancia.
Los médicos y enfermeras al
cuidado de pacientes tuberculosos,
están expuestos 16 veces más al
contagio que los de otras
especialidades.
Varón de 6 años que falta con frecuencia a su centro escolar, la profesora lo devuelve a su domicilio porque al hacer sus tareas tiene episodios de tos seca y respiración laboriosa espiratoria, tiene un hermano mayor que adolece de obstrucción nasal episódica, estornudos constantes.Marque lo correcto.
El cuadro sugiere un asma
endógena con rasgos de atopia.
Sugiere una asma estacional
endógena.
La hiperreactividad bronquial no es
un rasgo necesario en ambos tipos:
exógeno y endógeno.
Según su respuesta acertada la
determinación de IgE debe estar
aumentada.
No existe relación con el
antecedente familiar del hermano
Paciente de 50 años mujer, con insuficiencia respiratoria aguda, que tiene una Gradiente Alveolo-arterial, de 25, con qué patología puede relacionarla.
Insuficiencia respiratoria aguda por
Traumatismo encéfalo craneano.
Insuficiencia respiratoria aguda por
neumonía.
Insuficiencia respiratoria aguda por
depresión del centro respiratorio.
Insuficiencia respiratoria aguda por
Miastenia Gravis.
Hipoventilación alveolar por
Guillain-Barré.
Mujer de 45 años ingresa por alteración sensorial luego de 10 días de tos productiva y dificultad respiratoria progresiva. Observada en emergencia, el interno de guardia comunica al asistente, que el paciente presenta, coloración azulada de labios y lechos ungueales.
Las extremidades estarán frías.
El mecanismo fisiopatológico
evidente es una hipoventilación.
La alteración estará asociada a
hipoxemia e hipocapnia.
Si sus niveles de Hb fueran de 14
gr, estaríamos frente a una
eritrocianosis.
La alteración sensorial no es un
factor contribuyente en el cuadro.
