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¿Qué respuesta es correcta en relación con el taponamiento cardíaco?:
Es frecuente auscultar el tercer tono.
La presión venosa yugular está elevada.
El retorno venoso al corazón derecho disminuye en inspiración.
La frecuencia cardíaca habitualmente es normal.
Habitualmente se palpa el latido del ápex.
Acerca del embolismo pulmonar es cierto:
El 30% de los émbolos se originan de Trombosis venosa profunda de los miembros inferiores.
Hoy en día Embolismo Pulmonar y Trombosis venosa profunda son consideradas diferentes entidades, por sus factores de riesgo y tratamiento.
El 90% de los émbolos se originan de Trombosis venosa profunda de los miembros inferiores.
Embolismo Pulmonar es de fácil diagnóstico, por sus variadas presentaciones clínicas, pobre sensibilidad y especificidad de sus síntomas y signos.
Mujer de 74 años hipertensa que ingresa en urgencias por episodio sincopal.Su tensión arterial es de 80/40 mmHg y la frecuencia cardiaca de 110 lpm, con una saturación de oxígeno del 91%)Presenta ingurgitación yugular sin otros hallazgos significativos en la exploración general y neurológica)En el ECG realizado se objetiva taquicardia sinusal con alternancia eléctrica)¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias solicitaría primero?:
Gammagrafía ventilación/perfusión.
TC torácico.
Hemograma.
Ecocardiograma.
Rx. de tórax.
Si el paciente con Insuficiencia cardiaca aguda presenta crepitantes en menos del 50% de hemitórax se considera, según la clasificación de Killip:
IV
I
II
III
Teniendo en cuenta la fisiopatología de SICA por SARS-CoV2 ¿cuál sería la molécula secretada por los macrófagos activados que estimularía la formación de trombos?
Dominio RBD.
Factor Tisular.
Endotelina-1.
ECA-2.
ECA-1.
Es una característica electrocardiográfica que está a favor de hipertensión pulmonar:
Cumple con el criterio electrocardiográfico de Cornell.
p mitral.
Eje eléctrico desviado a la derecha.
Sobrecarga del ventrículo izquierdo.
Patrón electrocardiográfico de hemibloqueo anterior izquierdo.
Un paciente presenta insuficiencia cardiaca secundaria a SARS CoV2, ¿cuál es la razón fisiopatológica para la disfunción miocárdica?
Factor Tisular.
Dominio RBD.
Tormenta de citocinas a nivel sistémico.
Colagenasas.
Estrés tisular.
Es un tipo de Pericarditis que se produce días o semanas después de un Infarto Miocardio:
Sindrome de Tietze.
Síndrome de Zieve.
Sindrome de Beck
Sindrome de Dressler.
Sindrome de Evans
Es criterio menor para fiebre reumática en poblaciones de bajo riesgo:
Monoartralgia.
Fiebre ≥ 38,5°C.
Fiebre ≥ 39,5 °C.
PCR < 2 mg/dl.
VSG ≥ 30 mm/h.
En un paciente con fiebre reumática que presenta afectación articular, ¿Cuál sería una articulación afectada de manera infrecuente?:
Muñeca.
Codo.
Rodilla.
Hombro.
Tobillo.
La valvulopatía más habitual de la carditis en un paciente con fiebre reumática es:
Estenosis mitral.
Insuficiencia mitral.
Insuficiencia pulmonar.
Insuficiencia tricuspídea.
Insuficiencia aórtica.
¿Cuál es el criterio para Endocarditis Infecciosa definida según los criterios de Duke?
Presencia de 2 criterios menores.
Presencia de 1 criterio mayor y 2 criterios menores
Presencia de 1 criterio mayor y 1 criterio menor.
Presencia de 1 criterio mayor y 3 criterios menores.
Presencia de 4 criterios menores.
Se considera HTA resistente a la hipertensión arterial:
No controlada con 3 fármacos antihipertensivos.
No controlada con 2 fármacos antihipertensivos, uno de ellos un diurético.
No controlada con 4 fármacos antihipertensivos, dos de ellos diuréticos.
No controlada con 3 fármacos antihipertensivos, uno de ellos un diurético.
Un paciente de 48 años con sospecha de endocarditis infecciosa, presenta nódulos de consistencia blanda de color violáceo en las yemas de los dedos de ambas manos ¿qué hallazgo clínico presenta este paciente?
Manchas de Roth.
Máculas en astilla.
Lesiones de Janeway.
Nódulos de Osler.
Petequias.
Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la fibrilación auricular:
En la aislada, de comienzo reciente, nunca está indicada la cardioversión, pues fracasa en más del 90% de los casos.
La aislada no es causa nunca de insuficiencia cardíaca.
Si permanece y no hay contraindicación, está indicada la anticoagulación oral permanente.
La de comienzo reciente debe tratarse exclusivamente con digitálicos.
Más del 80% de las aisladas son secundarias a hipertiroidismo larvado.
En el paciente con Insuficiencia cardiaca aguda aparecen signos de congestión, EXCEPTO:
Ortopnea.
Extremidades frías.
Edemas.
Crepitantes.
Un paciente de 50 kg necesita prevención secundaria porque tuvo fiebre reumática, tiene una ecocardiografía actual con insuficiencia mitral leve, ¿cuál es la mejor opción terapéutica?:
Penicilina Benzatínica 600 000 UI vía intramuscular cada 3 a 4 semanas, durante 25 años.
Penicilina Benzatínica 1200 000 UI vía intramuscular cada 3 a 4 semanas, durante 10 años posteriores al episodio previo de fiebre reumática.
Penicilina Benzatínica 600 000 UI vía intramuscular cada 3 a 4 semanas, durante 10 años posteriores al episodio previo de fiebre reumática.
Penicilina Benzatínica 1200 000 UI vía intramuscular cada 3 a 4 semanas, de por vida
Penicilina Benzatínica 1200 000 UI vía intramuscular cada 3 a 4 semanas, durante 5 años posteriores al episodio previo de fiebre reumática.
¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en relación con la miocardiopatía hipertrófica?:
La fibrilación auricular es en estos pacientes un factor precipitante de insuficiencia cardíaca.
Los pacientes con angor y miocardiopatía hipertrófica obstructiva pueden ser tratados con betabloqueanes.
El tratamiento de elección de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva en ritmo sinusal e insuficiencia cardíaca es digoxina por vía oral.
La fibrilación auricular es frecuente en esta enfermedad.
Los sujetos jóvenes con esta enfermedad y antecedentes familiares de muerte súbita son candidatos a la implantación de un desfibrilador automático.
Indique el enunciado verdadero:
En el embolismo pulmonar un mmétodo de ayuda diagnóstica invasiva: Dímero D.
Dicumarínicos: No permite continuar la anticoagulación a largo plazo.
Dicumarínicos: Inhiben los factores dependientes de vitamina K.
En el embolismo pulmonar la disnea está presente en el 5% de los pacientes.
¿Qué debería Vd. buscar en la exploración de un paciente en el que quiere descartar taponamiento pericárdico?:
Un descenso mayor de 10 mmHg en la presión arterial sistólica durante la inspiración.
Ausencia de latido de la punta con latidos femorales retrasados.
Asimetría de los pulsos braquiales izquierdo y derecho.
Un descenso de la presión arterial durante la espiración forzada.
Una elevación de la presión venosa durante la maniobra de Valsalva.
Un paciente ingresa por infarto agudo de miocardio ST elevado, se indica realizar trombólisis, ¿cuál es la indicación inmediata previa a la trombólisis?
Prasugrel 180 mg vo.
Enoxaparina 30 mg por vía endovenosa.
Clopidogrel 75 mg: 4 tab vía oral.
Enoxaparina 60 mg vía subcutánea.
Ácido acetil salicílico 500 mg vía oral.
Un paciente con infección por SARS-CoV2 que realiza cardiopatía por COVID 19, ¿cuál es una de las manifestaciones clínicas más frecuente?
Bloque de rama derecha.
Arritmia cardíaca.
Bloqueo auriculoventricular completo.
Sobrecarga del ventrículo derecho.
Sindrome de preexcitación.
Un paciente ingresa al hospital por infarto agudo de miocardio ST elevado, no hay posibilidad de realizar angioplastia primaria, ¿cuál es la indicación terapéutica más adecuada?:
Enoxaparina 60 mg vía sc cada 12 horas.
Clopidogrel 75 mg: 4 tab vo.
Administrar TNK-tPA: 1,5 millones de UI en 60 minutos.
Administrar r-TPA: 15 mg en bolo EV, luego 0,75mg/Kg en 30 minutos, luego 0,5 mg/kg en 60 minutos.
Administrar Estreptocinasa: Bolo intravenoso de 30 a 50 mg en 30 a 60 minutos.
El signo radiológico del zapato sueco es característico de:
Persistencia del conducto arterioso.
Comunicación interauricular.
Tetralogía de Fallot.
Comunicación interventricular.
En la determinación del eje eléctrico cardíaco mediante el EKG se usan las derivaciones:
DI y aVF
DI y DII
DII y aVL
DIII y aVR
¿Cuál de las siguientes es una indicación preferente de digoxina?:
Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida.
Insuficiencia cardíaca en pacientes previamente tratado con diuréticos.
Disfunción diastólica sintomática.
Fallo ventricular izquierdo agudo.
Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia cardíaca.
De las siguientes manifestaciones clínicas son típicas de Shock Cardiogénico excepto:
Ausencia de Rales.
Piel Fria.
Hipotensión Prolongada.
Ingurgitación Yugular.
Presencia de Rales.
El signo de Musset es característico de:
Estenosis mitral.
Insuficiencia mitral.
Insuficiencia aórtica.
Estenosis aortica.
En relación a la Tetralogía de Fallot marque el enunciado verdadero:
Es la primera cardiopatía congénita acianótica más frecuente al nacimiento y la primera a partir del año de edad.
Es la primera cardiopatía congénita cianótica más frecuente al nacimiento y la segunda a partir del año de edad
Es la segunda cardiopatía congénita cianótica más frecuente al nacimiento y la primera a partir del año de edad
Es la segunda cardiopatía congénita acianótica más frecuente al nacimiento y la primera a partir del año de edad
Sobre la Enfermedad arterial periférica diga el enunciado verdadero:
El índice tobillo- brazo tiene una sensibilidad menor de 80%
Una ventaja del Indice tobillo-brazo es que es un método invasivo
La prueba más usada para la estimación de la prevalencia de la Enfermedad arterial periférica asintomática es la medición del índice tobillo-brazo.
Un Indice de tobillo brazo > 0,9 es diagnóstico de EAP, a pesar de que más del 80% de estos sujetos no tenga manifestaciones clínicas.
Un paciente de 53 años ingresa al hospital por infarto agudo de miocardio ST elevado de cara inferior. Al examen: PA: 90/50 mmHg; FC: 96 x min; FR: 22 x min, ¿cuál es la indicación terapéutica inapropiada como terapia inicial?:
Atorvastatina 40 mg: 2 tab vía oral.
Nitroglicerina a 25 ug/min.
Ácido acetil salicílico 100 mg: 3 tab vía oral
Enoxaparina 60 mg vía SC cada 12 horas.
Clopidogrel 75 mg: 4 tab vía oral.
¿Qué válvula es la más frecuentemente afectada, en la endocarditis infecciosa de los adictos a drogas por vía intravenosa?:
La válvula aórtica.
La válvula tricúspide.
La válvula pulmonar.
Todas se afectan con igual frecuencia.
La válvula mitral.
Es una característica electrocardiográfica que está a favor de hipertensión pulmonar:
p mitral.
Patrón electrocardiográfico de bloqueo auriculoventricular completo.
Eje eléctrico desviado a la izquierda.
p pulmonale.
Sobrecarga del ventrículo izquierdo.
En la presentación clínica de la Enfermedad arterial periférica ocurre lo siguiente:
La presentación asintomática se da en menos del 10%
La isquemia crítica está presente en casi 30%.
La claudicación intermitente está presente en 10- 30%
La claudicación intermitente está presente en un 80%
Un paciente varón de 8 años con una afectación cardíaca definida, se le pide que saque la lengua por 30 segundos, pero se evidencia que hay retracciones involuntarias, este hallazgo clínico es característico de:
Corea de Sydenham.
Estenosis mitral secundaria a fiebre reumática.
Insuficiencia tricuspídea congénita.
Insuficiencia aórtica congénita.
Carditis por fiebre reumática.
Corresponde a hipertensión pulmonar tipo 2:
Por enfermedad pulmonar restrictiva.
Por hipertensión portal.
Por enfermedad venooclusiva pulmonar.
Por esclerodermia.
Por insuficiencia cardiaca izquierda.
En un paciente con cardiopatía isquémica aguda, el signo menos específico para el dolor torácico es:
Signo de Levine.
Signo de la punta.
Signo de la palma.
Signo del brazo.
Signo de Bezold Jarisch.
