Л. деген 64 - жастағы науқас ауруханаға эпигастрий аймағындағы тұрақты, тұйық ауыру және ауыртпалық сезімге, үдемелі әлсіздікке, тәбетінің жоқтығына шағымданып түсті. 8  жыл бойы асқазанның ойық жара ауруымен ауырады. Соңғы 3-4 ай эпигастридегі ауыру сезімінің сипаты өзгерген, тамақ қабылдаумен байланысты болатын ұстамалы түрінен тұйық сипатқа ауысқан. Об-ті: сипағанда эпигастрий аймағында аздаған ауыру байқалады.  Рентгенологиялық тексеруде: асқазанның төменгі үштен бір бөлігінде кіші иілім бойымен ойық жаралы 1,5х0,8 см мөлшерінде «ниша»  анықталды. Ойық жара ауруына қарсы терапиядан соң ойық жараның мөлшері екі есе ұлғайды, ауыру сезімі басылған жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

О. деген 54 - жастағы науқас эпигастрий аймағындағы тұрақты, тұйық ауыру және ауыртпалық сезіміне, үдемелі әлсіздікке, тәбетінің жоқтығына шағымданып түсті.  5 - жыл бойы асқазанның ойық жара ауруымен ауырады. Соңғы жарты жыл  ішінде ауыру сезімінің сипаты өзгерген, тамақ қабылдаумен байланысты болатын ұстамалы түрден тұйық сипатқа ауысқан, 8 кг-ға арыған. Қарап тексергенде: науқас жүдеу. Сипағанда эпигастрий аймағында шамалы ауыру байқалады.  Рентгенологиялық: асқазанның төменгі үштен бір бөлігінде кіші иілім бойында мөлшері 1,8 х 1,5 см ойық жара «нишасы» анықталды. Ойық жара ауруына қарсы терапия тиімсіз болған. Клиникалық хаттамаға сәйкес емдеу тәсілі:

<question> Асқазанның гиганттық  ойық-жарасының көлемі:

Қалыпты ЭТЖ деңгейі:

Әйелдердің 1 мл қанындағы қалыпты эритроциттер саны:

Ер адамның 1 мл қанындағы қалыпты эритроциттер саны:

1 мл қандағы қалыпты лейкоциттер саны:

1 мл қандағы қалыпты тромбоциттер саны:

Қандағы тромбоциттер санының көбеюі:

«Тромбоцитопатия»  ұғымы:

Лейкоциттер саны көбеюі :

Лейкоциттер саны азаюының аталуы:

Қанның жалпы клиникалық анализіне жатпайды:

Қандағы эритоциттер саны көбеюі:

Созлмалы миелолейкозбен науқастарда клиникалық көріністе басым:

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде анемия туындайды ненің себебінен

Ересектерде жиі кездесетін жедел лейкоздың варианты:

Науқас С. 60 жаста әлсіздікке, эпигастрий аймағының ауырсынуына, тұрақсыз дәретке шағымданады. Объективті: терісі және көзге көрінетін шрышт қабаттары бозғылт субиктерикалық түспен. Беті ісінген. Тілі  "лакированный". Бауыр, көкбауыр аздап ұлғайған. Қанда: эр-2,6 млн., Нв-104 г/л, т.к.-1,2  лейк-2,7 мың., тромб-115 мың. ЭТЖ-30 мм/с, макроцитоз, нейтрофилдердің полисегменттілігі. Билирубин -38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобласттық қан түзу. Науқаста анемияның қай түрі дамыған?

Д. деген 28 жастағы науқас, стоматипен 3 апта нәтижесіз емделген. Әлсіздік, тершеңдік күшейген. Қарағанда: дене қызуы 38,8 гр., тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Қызыл иек гиперплазиясы, жаралы-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфа түйіндері үлкейген, ауыру сезімінсіз. Қанында: эр-3,0 млн., Нв-95 г/л, ТК - 0,95, лейк-14,5 мың, бластар-32%, таяқша-1%, сегм-39%, лимф-20%, мон-8%, тромб-90 мың. ЭТЖ-24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеу: гликогенге реакциясы оң. 3 күннен кейін – бас ауыру, жүрек айну, құсу, аяқ парезі пайда болған. Сіздің диагнозыңыз?

Науқас З. 19 жаста, қызыл иегінің қанауы, тамағының ауыруы мен әлсіздікке шағымданады. Объективті: дене қызуы 39 гр. Тері жабындылары бозғылт, көптеген бөртпелер мен экхимозалар. Көмекейінде-өлі еттенген жұғынды. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры, көкбауыры қабырға доғасынан 2 см төмен. Қанында: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ТК-0,9, лейк-29 мың, бластар-98%, сегм-2%, тромб-28 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Цитохимия: миелопероксидазаға реакциясы оң. Берілген аурудың  диагнозын нақтылаудағы шешуші симптом:

Келесі клиникалық көрініс қандай гемобластозға сәйкес келеді: дімкәстік, қызба, сүйектердегі ауыру сезімі, жиі инфекция, тері жабындылары бозғылт, пурпура, қызыл иек гиперплазиясы, спленомегалия, қанда - панцитопения, бластемия, ЭТЖ жоғарылауы?

Созылмалы лимфолейкоз – дегеніміз:

Науқас К., 19 жаста, әлсіздікке, сүйектердің ауырснуына, мұрыннан қан кетуіне шағым айтады. Ауруы жедел басталған. Қарағанда: тері жамлғысы бозғылт, денесінде геморрагиялқ бөртпелер. Баур қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, консистенциясы жұмсақ, эластикалық, талақ пальпацияланады. ЖҚА: Нв – 86 г/л, Эр. – 1,5х10¹²/л, лейк. – 25х10⁹/л, миелобласттар – 60%, с/я – 20%, л – 12%, моноциттер – 8%. Сіздің клиникалық диагнозыңз:

Созылмалы миелолейкоз – бұл:

В12-дефицитной анемияны қандай лабораторлық көрсеткіш дәлелдейді:

Науқас С., 22 жаста, 3 ай бұрын пайда болған әлсіздіктің ұлғаюына, кезеңді түрде дене қызунң көтерілуіне, себепсіз пайда болған көгерулерге шағым айтады. Қарағанда: тері жамылғыс бозғлт, ұрт және жұмсақ таңдай кілегеій қабаттарында геморрагиялқ бөртпелер. Лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Спленомегалия. ЖҚА: Нв – 80 г/л, эритроцит – 2,0х10¹²/л, лейкоцит – 29,8х10⁹/л, бласт жасушалары – 55%, тромбоцит – 560х10⁹/л. Сіздің диагнозыңыз?

Науқас А., 27 жаста, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке, жүдеуге, іштің сол жақ бөлігінде бөгде дененің болу сезіміне шағм айтады. Қарағанда: тері және кілегей қабаттары бозғылт, лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр, талақ ұлғайған, ауырсынады. Қанда: Нв – 110 г/л, эритроцит – 3,5х10¹²/л, тк – 0,9, лейкоцит – 2,3х10⁹/л, тромбоцит – 380х10⁹/л, эозинофил – 9%, промиелоциты – 2%, миелоцит – 22%, мегамиелоцит – 20,5%, п/я – 15%, с/я – 12%, лимфоцит – 8,5%, ЭТЖ – 20 мм/час. Сіздің диагнозыңыз?

20 жастағы науқаста 2 айдай уақыт ішінде үдемелі әлсіздік, қансырау (тері геморрагиялар, мұрыннан қан кету),  субфебрильді дене қызуы мазалаған. Лимфа түйіндерңі, бауыр, талақ ұлғаймаған. ЖҚА: Нв – 50 г/л, эритроцит – 1,65х10¹²/л, тк – 1,0, лейкоцит – 1,8х10⁹/л, тромбоцит – 30х10⁹/л, эозинофил – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоцит – 55%, моноцит – 5%,ЭТЖ – 60 мм/час. Сіздің диагнозыңыз?

Науқас В.,  40 лет жаста әлсіздікке, арықтауға, тершеңдікке, сол қабырға астының ауырсынуына шағымданады. Объективті: тері қабаты бозғылт, ылғал. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығыңқы.  Талақ кіндік деңгейінде, тығыз,  ауырсынбайды. Қанда:  эр.-3,0 млн., лейк-96 тыс., миелобласт-2, промиелоцит-4, метамиелоцит-8, пал-12, сегмент-52, эозин-5,  базоф-5,  лимф-12,  тромб-200 тыс., ЭТЖ-56 мм/ч. Сіздің диагнозыңыз?