53. En el Servicio de Recuperación se encuentra una paciente de 22 años a quien se le realizó un legrado uterino instrumental. En la valoración informa que es el segundo legrado a consecuencia de abortos espontáneos. Se encuentra irritable y compungida por sentirse culpable y no apta para tener hijos, por lo que la enfermera realiza un diagnóstico, cuyos resultados indican autoestima baja R/C adaptación ineficaz a las pérdidas M/P llanto, culpa y preocupación

54. Una paciente de 22 años ingresa al Servicio de Ginecología por dolor en la cavidad pélvica EVA de 610 puntos v amenorrea de 2 meses. EN la toma de sus constantes vitales se obtiene TA de 90/65 mmHg, FC de 96/min, T de 36.5 °C, FR de 22/min y Sa02 de 92%. Durante la valoración de entermeria. La paciente se observa con racies e olor v llanto

¿Qué etapa de valoración de enfermería se escribe?

55. Un paciente de 67 años ingresa al Servicio de Urgencias, pues manifiesta dolor suprapúbico Intenso, anuria, nictura, disura, goteo posmiccional y ocasionalmente hematurua, ademas de distensión vesical. Se indica la medición de antígeno prostático específico para confirmar el diagnóstico.

¿Qué etapa el proceso de atención de enfermería está presente en este caso?

56. Un paciente de 42 años ingresa a urgencias, refiere haber sido intervenido quirugicamente hace 9 días. La enfermera observa facies de dolor, palidez de tegumentos, diaforesis y piel caliente. En la exploración física se visializa herida quirúrgica longitudinal inferior con bordes hiperhémicos, olor fétido y salida de líquido purulento. El paciente menciona tener dolor intenso que no disminuye ¿ A qué etapa del proceso de atención de enfermería se hace referencia?

57- En el servicio de Medicina Interna se encuentra un paciente de 35 años, con tromboangitis en el miembro pélvico izquierdo. En la valoración refiere dolor intenso que le impide la deambulación, calambres incluyendo los dedos de pie: en la exploración física se observa piel delgada brillante. Unas engrosadas con cianosis distal y pulso casi imperceptible. La enfermera realiza el diagnóstico: disfunción neurovascular periférica R/C alteraciones del flujo sanguíneo y establece las intervenciones a realizar

58- En la Unidad de Recuperación Posquirúrgica de un Hospital general, un paciente adulto joven tiene el diagnóstico de dolor agudo relacionado con la manipulación de los órganos internos por procedimiento quirurgico (apendicectomia), manifestado por expresión verbal de malestar. La enfermera administra los medicamentos en forma precisa utilizando los cinco correctos. De acuerdo

59 En el servicio de Medicina interna se encuentra un paciente de 42 años con diagnóstico de neumotórax con cuatro días de evolución. A su ingreso refiere a adinamia y somnolencia por lo que se realizó una pleurectomía e inició tratamiento farmacológico con apoyo de oxígeno por puntas nasales. En la valoración del personal de enfermería se diagnostica deterioro del intercambio de gases r/c desequilibrio en la ventilación- perfusión manifestado por cianosis++, disnea y taquicardia

¿Qué diagnóstico enfermería está presente en este caso?

50. Un hombre de 19 años acude a consulta médica a un centro de salud. Durante el interrogatorio

se observa ansioso, irritable, con apariencia de abandono y muestra falta de interés en las

actividades que solía tener, así como múltiples síntomas sin causa aparente como dolor muscular y

palpitaciones. Se decide canalizarlo a interconsulta al Servicio de Salud Mental para que reciba

atención especializada.

¿Qué diagnóstico corresponde al paciente?

51. Una paciente de 60 años acude a un centro de salud, manifiesta dolor de cabeza y fatiga. Se le realiza la medición de la TA y se obtiene 130/90 mmHg, se le envía a casa para monitoreo endías subsecuentes. A la semana regresa a consulta presentando registros de TA iguales o menores a 120/80 mmHg; sin embargo, las mediciones en el centro de salud son superiores a 130/90 mmHg.

Ante la sospecha de hipertensión arterial sistémica. ¿Qué prueba se le deberá realizar?