WorksheetsHỘI CHỨNG THẬN HƯ TỐT NGHIỆP
Total questions: 17
Worksheet time: 12mins
Các nguyên nhân hội chứng thận hư nguyên phát?
bệnh cầu thận sang thương tối thiểu
viêm cầu thận màng, VCT màng tăng sinh, VCT tăng sinh gian mạch, ngoại mạch
xơ hóa cầu thận khu trú từng phần
bệnh cầu thận IgA
Nguyên nhân HCTH nào thường gặp ở người lớn
bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu
viêm cầu thận màng
viêm cầu thận màng tăng sinh
xơ hóa cầu thận khu trú từng phần
Nguyên nhân nào gây HCTH thứ phát
Hc Alport
HCTH bẩm sinh
bệnh hồng cầu liềm
sốt địa trung hải có tính chất gia đình
Nguyên nhân nào gây hội chứng thận hư thứ phát
đái tháo đường
bệnh thận thoái hóa bột
lupusban đỏ
scholein henoch, viêm mạch
Nguyên nhân nào gây hội chứng thận hư thứ phát
đa u tủy xương
sau ung thư
sau nhiễm trùng
do dùng thuốc, độc thố, có thai, thải ghép
Tiêu chuẩn chẩn đoán HCTH nào là bắt buộc
phù
pro niệu >3.5g/24h/1.73m2 da
protein máu <60g/l; albumin<30g/l
tăng cholesterol>6.5mmol/l
có hạt mỡ lường chiết, trụ mỡ trong nước tiểu
Cơ chế chủ yếu làm tăng đông trong HCTH là do
tăng fibrinnogen do tăng tổng hợp ở gan
tăng yếu tố phụ thuộc vit K(II, V, VII, X), VÀ VII;
giảm hoạt động tiêu fibrin do giảm plasminogên và tăng antiplasmine
thiếu hụt chất ức chế đông máu
tăng ngưng tập tiểu cầu
Thế nào là HTCH thể đơn thuần?
protein niệu chọn lọc albumin
không đái máu
không tăng huyết áp
không suy thận
Những kết cục nào có thể gặp ở bn HCTH?
tự ổn định không cần điều trị
suy thận mạn sau 5-10 năm
bệnh thận mạn
biến chứng nhiễm trùng, huyết khối tắc mạch
tử vong
HCTH do sang thương tối thiểu hay viêm cần thận màng (chiếm phần lớn trường hợp) có thể
tự khỏi mà không cần điều trị
diễn tiến thành suy thận cấp
suy thận mạn
có nhiều biến chứng nặng
Suy thận mạn sau 5-10 năm có hể gặp ở bệnh nhân HCTH nào
có protein niệu mức thận hư dai dẳng >3.5g/l
viêm cầu thận hay tái phát có nguy cơ bệnh thận mạn
những biến chứng nào có thể gặp trong HCTH?
tăng huyết áp ở BN VCT màng tăng sinh và xơ cầu thận khu trú từng phần
suy dinh dưỡng do giảm albumin
tăng đông tạo huyết khối gây thuyên tắc
nhiễm trùng, thiếu máu
biến chứng điều trị cor kéo dài liều cao
Điều trị nào để giảm triệu chứng trong HCTH
ăn giảm muối và hạn chế nước, dùng lợi tiểu quai, lợi tiểu kháng aldosteron
truyển Albumin
hạ huyết áp bằng ƯCMC
dùng NSAID, chống kết tập tiểu cầu, hạn chế protein
Điều trị corticoid cho HCTH như thế nào
tấncông: pred 1-2mg/kg/ngày hoặc 60mg/m2/ngày trẻ, tối đa 80mg/ngày, uống 1 lần buổi sáng, hoặc chia 2, trong 4-8 tuần.
củng cố: kéo dài 4 tháng, cor giảm dần
duy trì: 5-10mg/ngày uống 1 lần sáng, kéo dài có thể hàng năm
HCTH nguyên phát không đáp ứng với corticoid hoặc bệnh viêm cầu thận màng nguy cơ cao nên dùng thuốc gì?
Tấn công:
cyclophosphamid 2mg/kg/ngày hoặc chlorambucil 0.15-0.2mg/kg/ngày trong 4-8 tuần
duy trì 4-8 tuần: cyclophosphamid 50mg/ngày hoặc chlorambucil0.1mg/kg/ngày
theo dõi và duy trì số lượng bạch cầu >4.5g/l
cyclosporin 4-6mg/kg/ngày uống chia 2 trong 6-12 tháng
mycophenolat 1-2g/ngày
Theo dõi điều trị HCTH cần theo dõi những gì?
nước tiểu 24h
cân nặng; tinh thần
huyết áp; nhiệt độ
TPTNT, CTM, điện giải, đường huyết hàng tuần
chức năng thần 2 tuần 1 lần
Đánh giá đáp ứng điều trị HCTH với cor
Đáp ứng hoàn toàn: pro niệu <0.2g/24h
Đáp ứng một phần: pro niệu <3.5g/24h
Không đáp ứng: pro niệu>3.5g/24h
phụ thuộc cor: pro niệu lạităng lên khi ngưng thuốc
Kháng cor: dùng liều tấng công trên 2 tháng mà không đáp ứng
