Worksheetsмд dm 1
Total questions: 50
Worksheet time: 25mins
Дәлелді медицинадағы клиникалық шешім қабылдаудың үшінші этапы
сұрақты құрастыру//
сол сұраққа жауап беру үшін ең үздік негіздемелерді іздеу және анықтау//
сұрыпталған негіздемелерді сыни бағалау//
клиникалық практикаға осы бағалаудың нәтижесін енгізу//
жасалған жұмыс нәтижелерін бағалау
Дәлелді медицинадағы клиникалық шешім қабылдаудағы төртінші этапы
сұрақты құрастыру//
сол сұраққа жауап беру үшін ең үздік негіздемелерді іздеу және анықтау//
сұрыпталған негіздемелерді сыни бағалау//
клиникалық практикаға осы бағалаудың нәтижесін енгізу//
жасалған жұмыс нәтижелерін бағалау
Дәлелді медицинадағы клиникалық шешім қабылдаудағы бесінші этап
сұрақты құрастыру//
сол сұраққа жауап беру үшін ең үздік негіздемелерді іздеу және анықтау//
сұрыпталған негіздемелерді сыни бағалау//
клиникалық практикаға осы бағалаудың нәтижесін енгізу//
жасалған жұмыс нәтижелерін бағалау
Зерттеу дәлелдік дәрежесінің иерархиясында А дәрежесі білдіреді
жоғары дәреже( жақсы құрастырылған РБЗ және плацебо)//
қанағаттанарлық дәреже (бақылау санының шектеулігі мәліметтердің мета анализы)//
әлсіз дәреже (рандомизацияланбаған зерттеу,бөлек зерттеулер)//
тікелей дәлелдемелер жоқ (топ арыздарының келісімдігі,сарапшылардың пікірі)//
араласудың зияндығы дәлелденген
Зерттеу дәлелдік дәрежесінің иерархиясында B дәрежесі дегеніміз
қанағаттанарлық дәреже (бақылау санының шектеулігі мәліметтердің мета анализы)
әлсіз дәреже (рандомизацияланбаған зерттеу,бөлек зерттеулер)//
тікелей дәлелдемелер жоқ (топ арыздарының келісімдігі,сарапшылардың пікірі)
араласудың зияндығы дәлелденген
жоғары дәреже( жақсы құрастырылған РБЗ және плацебо)//
Дәлелді медицинада дұрыс клиникалық сұрақты құрастыру кезеңі
бірінші//
екінші//
үшінші//
төртінші//
бесінші
Дәлелді медицинадағы клиникалық сұраққа жауап іздеу кезеңі:
бірінші//
екінші//
үшінші//
төртінші//
бесінші
Дәлелді медицинада клиникалық практикада алынған қорытындыларды қолдану сәйкес келетін кезең
бірінші//
екінші//
үшінші//
төртінші//
бесінші
Төрт компоненттен тұратын PICO сұрақтары:
базалық//
кешенді//
оқуға арналған//
эпидемиологиялық//
қолданбалы
PICO ның төртінші компоненті:
салыстыру//
араласу//
науқас//
мақсат//
нәтиже
PICO ның бірінші компоненті:
салыстыру//
араласу//
науқас//
мақсат//
нәтиже
PICO ның үшінші компоненті:
салыстыру//
араласу//
науқас//
мақсат//
нәтиже
PICO ның екінші компоненті
салыстыру//
араласу//
науқас//
мақсат//
нәтиже
Дәлелді медицинадағы дұрыс құрастырылған сұраққа жатады:
жауап алуға болатын сұрақ//
ғылыми-клиникалық орынды сұрақ//
зерттеу параметрлері жақсы анықталған сұрақ//
алғаш рет қойылған түпнұсқалы сұрақ//
белгілі бір мақсатқа көзделген сұрақ
Дұрыс құрастырылған сұраққа тән емес белгіні белгілеңіз:
дәрігерге клиникалық проблеманы эффективті шешуге көмектесетін сұрақ//
профилактикалық араласулардың артықшылықтары мен кемшіліктеріне қатысты сұрақ//
емдік араласулардың артықшылықтары мен кемшіліктеріне қатысты сұрақ//
науқастар үшін шешуші рөл атқаратын клиникалық нәтижелерді есепке алады//
науқас емдеуде жалпы тактиканы қалыптастыратын сұрақ
Дұрыс құрастырылған сұраққа тән белгіні белгілеңіз
клиникалық проблеманы анықтайтын сұрақ//
әсердің үлкен дәлдігі үшін суррогатты нүктелерді есепке алады//
емдік араласулардың артықшылықтары мен кемшіліктеріне қатысты сұрақ//
гипотеза құруға бағытталған түпнұсқалы сұрақ//
науқас емдеуде жалпы тактиканы қалыптастырға мүмкіндік беретін сұрақ
Кохран кітапханасында мыналар бар МЫНАДАН БАСҚА
жүйелік шолулардың базасы//
емдік араласу эффективтілігі туралы рефераттар базасы/
обсервациялық зерттеулер базасы//
бақылаушы клиникалық сынамалар регистрі//
медициналық зерттеулер методологиясы бойынша шолу базасы
Негізгі сұрақты қамтитын компоненттер саны
1//
2//
3//
4//
5
Дәрігер қабылдауында 22 жасар асқынған ауыр митральді жеткіліксіздігі бар ревматизммен ауыратын науқас тұр.Физикалық жүктемені көтере алмауына,ентікпеге,жүрек соғысына шағымданады.Жалпы қарау кезінде жүрек жеткіліксіздік симптомдары,жүрек шекарасының ұлғаюы,жүрек ұшында қатты систолалық шу анықталған.Жүрек рентгенограммасында митральды конфигурациялы және өкпе суретінің күшеюі анықталды.ЭКГ де жүректің сол жақ бөлігінің гипертрофиясы бар.Науқас дигоксин қабылдап жүр.Дәрігер науқастың АПФ ингибиторларын қабылдауына көшу немесе көшпеу керектігінде күманданып тұр.Клиникалық тапсырмада суреттелген проблема/науқас:
кардиологиялық амбулаторлы науқас//
қабылдауда отырған дәрігер-кардиолог//
жүре пайда болған митральды жетіспеушілік фонындағы жүрек жеткіліксіздігібар жас науқас
емдеу түзетулерін қажет ететін науқас//
емдеу түзетулерін қажет ететін науқас//
Дәрігер қабылдауында 22 жасар асқынған ауыр митральді жеткіліксіздігі бар ревматизммен ауыратын науқас тұр.Физикалық жүктемені көтере алмауына,ентікпеге,жүрек соғысына шағымданады.Жалпы қарау кезінде жүрек жеткіліксіздік симптомдары,жүрек шекарасының ұлғаюы,жүрек ұшында қатты систолалық шу анықталған.Жүрек рентгенограммасында митральды конфигурациялы және өкпе суретінің күшеюі анықталды.ЭКГ де жүректің сол жақ бөлігінің гипертрофиясы бар.Науқас дигоксин қабылдап жүр.Дәрігер науқастың АПФ ингибиторларын қабылдауына көшу немесе көшпеу керектігінде күманданып тұр. Клиникалық тапсырмада сипатталған негізгі араласулар:
госпитализациялау//
АПФ ингибиторларын тағайындау//
бағдарлаушы маманнан кеңес алу//
дигоксинды қабылдауды тоқтату//
емдеудің альтернативты жолдарын тағайындау
Зерттеу барысында 15-ке тең (ЧБНЛ) ЕКНС(Емдеу керек науқас саны) анықталды, бұл білдіреді
жағымсыз нәтижені алдын алу үшін 15 күн ішінде науқасты белгілі бір әдіспен емдеу керек//
15 науқаста жағымсыз нәтижені алдын алу үшін белгілі бір уақыт ішінде науқастарды емдеу керек//
бір науқастағы жағымсыз нәтижені алдын алу үшін 15 науқасты белгілі бір уақыт ішінде белгілі бір әдіспен емдеу керек//
науқастарда бір жағымсыз нәтижені алдын алу үшін 15 науқасты белгілі бір уақыт ішінде белгілі бір әдіспен емдеу керек//
науқастардың жартысында болатын жағымсыз нәтижені алдын алу үшін 15 науқасты белгілі бір уақыт ішінде белгілі бір әдіспен емдеу керек
Диагностикалық тесттың ерекшелігін анықтайтын формула:
а/ а +b//
d/ b+d//
a+c/a+b+c+d//
(aхd) / (bхс)//
1/CAP
Теміржетіспеушілік анемиясында (ТЖА) ферритинды анықтау сезімталдығы 90 % ға тең болғандағы жағдай:
егер науқаста тест оң болса, онда 90 % болғанда науқаста шыныменде ТЖА бар//
қандағы ферритинды анықтау 90 % жағдайда ТЖА жоқ кезде оны дұрыс жоқтауға мүмкіндік береді//
егер науқаста тест теріс болса,онда 90% жағдайда науқаста шыныменде ТЖА жоқ//
қандағы ферритинді анықтау 90% жағдайда ТЖА бар кезде оны дұрыс диагностикалауға мүмкіндік береді//
дені сау адамға қарағанда, ТЖА с бар адамда тест оң болатыны 90% ке анық болады
Дәлелді медицинаның ең ұтымды анықтамасы
қолжетімді дәлелдемелердің ішіндегі сенімді дәлелдемелерге негізделген эффективты, қауіпсіз үнемді ем//
емдеудегі эволюциялық принциптер ,стратегиялар мен тактикалардың жиыны//
бұрынғысынан диагностика мен терапия критерилеріне таңдамаға субъективті фактордың аз әсер етуімен ерекшеленетін клиникалық медицинадағы жаңа ғылым//
нақты науқасты емдеу үшін клиникалық зерттеулердің ең дәл нәтижелерін әділетті, нақты қолдану//
медициналық қызметтің оптимальды варианттарын таңдаудың жаңа методикасы
Дәлелді медицина- ның “Алтын” стандарты:
когортты зерттеу//
жағдай-бақылау//
жағдайлар сериясын сипаттау//
ретроспективты зерттеу//
РБЗ
Рандомизация-бұл
қатысушыларды кездейсоқ 2 топқа бөлу-араласу және бақылау топтарына бөлу//
зерттеуден алынған нәтижені компьютерлі статискалық өңдеу//
ғылыми зерттеу дизайнының бір әдісі//
белгілі бір тақырып бойынша әдебиетке критикалық анализ және жүйелі шолу жасау//
клиникалық эпидемиологиядағы зерттеу әдісі
Қатысушыларды кездейсоқ 2 топқа-араласу және бақылау топтарына бөлетін зерттеу аталады
когортты зерттеу//
жағдай-бақылау//
жағдайлар сериясын сипаттау//
ретроспективты зерттеу/
РБЗ
Дәлелді медицинадағы клиникалық шешім қабылдаудың бірінші этапы
сұрақты құрастыру//
сол сұраққа жауап беру үшін ең үздік негіздемелерді іздеу және анықтау//
сұрыпталған негіздемелерді сыни бағалау//
клиникалық практикаға осы бағалаудың нәтижесін енгізу//
жасалған жұмыс нәтижелерін бағалау
Дәлелді медицинадағы клиникалық шешім қабылдаудың екінші этапы
сұрақты құрастыру//
сол сұраққа жауап беру үшін ең үздік негіздемелерді іздеу және анықтау//
сұрыпталған негіздемелерді сыни бағалау//
клиникалық практикаға осы бағалаудың нәтижесін енгізу//
жасалған жұмыс нәтижелерін бағалау
Дәлелді медицина жүргізеді,БІРЕУІНЕН БАСҚАСЫ:
науқас қызығушылығы негізіне қолдану үшін дәлелдемелерді іздестіру//
науқас қызығушылығы негізіне дәлелдемелерді салыстыру//
науқас қызығушылығы үшін дәлелдемерді жалпылау//
дәрігер тәжірибесінде алынған дәлелдемелерді кең тарату//
фармацевтикалық компаниялар нұсқаулығын есепке ала жаңа дәрілік препараттардың таралуы
Дәлелді медицинаға тән:
жүйелік зерттеуден алынған ең үздік болып негізделген дәлелдемені қолдану және жеке тәжірибені жоққа шығару//
жүйелік зерттеуден алынған ең үздік қолжетімді дәлелдемені және жеке профессионалдықты біріктіру//
сол аймақтағы бағдарлаушы маманның авторитетты пікірін жеке профессионалдықпен біріктіру //
біріншілік клиникалық зерттеулерден алынған тек жаңа диагностикалық тесттер мен емдеу әдістерін қолдану//
клиникалық тәжірибе жасау барысында дамыған квалификация мен клиникалық ойлауды қолдану
Дәлелді медицина дегеніміз:
науқас талғамын есепке алмайтын клиникалық тәжірибенің ең үздік факттарын біріктіру//
клиникалық тәжірибені есепке алмайтын науқас талғамының ең үздік факттерін біріктіру//
науқас талғамын,клиникалық тәжірибе мен әріптестер тәжірибесін біріктіру//
клиникалық тәжірибе мен науқас талғамдарының ең үздік факттерін біріктіру//
клиникалық нұсқаулықтарға қатаң жүгіну
Дәлелді медицина пайда болуының алғышарттарының бірі
бағдарлаушы мамандардың авторитетты пікірлерінің күшеюі//
клиникалық зертеу нәтижелерінің қарама қайшылығы//
тәжірибелеуші дәрігерлердің уақытының артық болуы//
тәжірибелеуші дәрігерлерде компьютерлік сауаттылықтың болмауы//
тәжірибелеуші дәрігерлердің жалпы толық сәйкес еместігі
Дәлелі медицинаны оқу қажет:
бұл сәнді бағыт//
себебі клиникалық шешім қабылдауды қиындату керек//
себебі оны Батыс Еуропада оқытады//
себебі эмпирикалық медицина емдеу тактикасында дұрыс емес нұсқаулықтар береді//
себебі емдеу әдістері мен емдік заттардың клиникалық зерттеу саны артуда//
Дәлелділіктің минималды деңгейі ие
жағдай-бақылау зерттеуі//
РБЗ//
когортты зерттеу//
жүйелік шолулар//
бір жағдайды сипаттау//
Сирек ауруды зерттеуге арналған ең үздік зерттеу
рандомизацияланбаған бақылау зерттеу//
РБЗ//
жағдайлар сериясын сипаттау//
когортты зерттеу//
жағдай-бақылау зерттеуі
Клиникалық эффективтілікті бағалау үшін ғылыми зерттеудің “Алтын стандарты” болып табылатын зерттеу:
рандомизацияланбаған бақылау зерттеу//
РБЗ//
жағдайлар сериясын сипаттау//
когортты зерттеу//
жағдай-бақылау зерттеуі
Жүрек-тамыр аурулар қауіп факторы бойынша 30 жыл бойы 5 жарым мың Фрамингема (АҚШ) тұрғандарын зерттеген.Шылым шегетін және шекпейтін топтарды зерттеді.Зерттеу дизайны:
таралуды зерттеу//
жағдайлар сериясын сипаттау//
когортты зерттеу//
жағдай-бақылау зерттеу//
РБЗ
Журнал шолуларынан жүйелі шолуларды ажыратады:
кері қарастырылмайды//
бағдарлаушы маманның пікірін көрсетеді//
біріншілік жұмыстардың нәтижесін көрсетеді//
қатаң методология бойынша жүргізіледі//
бір автормен дайындалады
Дерекқордағы іздеуді қысқартатын Параметр БІРЕУІНЕН БАСҚАСЫ:
басылым типы бойынша//
жасы бойынша//
мәлімет базасы бөлімдері бойынша//
тіл бойынша//
ағза жүйесі бойынша
MeSH субпозицияларына жатпайды
жүйелі шолулар//
терапия//
профилактика және бақылау//
жағымсыз әсері
білім//
Дәлелді медицина тұрғысынан нақты клиникалық жағдайда шешім қабылдау кезінде ескерілмейді:
халықаралық клиникалық нұсқаулар//
жеке клиникалық ойлау//
жеке қаражаттық пайданы//
науқас талғамын//
жаңа сапалы клиникалық ақпаратты
Дәлелді медицинаның методологиялық негіздемесі:
эпидемиология//
клиникалық медицина//
клиникалық эпидемиология//
қоғамдық эпидемиология//
ғылыми эксперимент
Ретроспективты болып табылатын зерттеу
жағдай-бақылау зерттеу//
жағдайлар сериясын сипаттау//
рандомизацияланбаған зерттеу//
когортты зерттеу//
жануарларға зерттеу жасау
Сипаттаушы болып табылатын зерттеу
когортты зерттеу//
жағдай-бақылау зерттеу//
РБЗ//
бірсәттік көлденең зерттеу//
рандомизацияланбаған зерттеу
Нәрестелерге көкжөтелге қарсы вакцинадан неврологиялық асқынулар пайда болған үшін айыпталған көкжөтелге қарсы вакцина өкілдеріне қарсы соттық процесс пайда болған жағдайда қандай зерттеу жасау керек? (Сұрақты шешу: керек вакцина алған балаларда мидың зақымдалуын көкжөтелге қарсы вакцина әкелді ме?):
когортты зерттеу//
жағдай-бақылау зерттеу//
РБЗ//
бір сәттік көлденең зерттеу//
жағдайлар сериясын сипаттау
Клиникалық зерттеу жүргізу үшін 2 топ құрылған зерттелетін және бақылау.Бұл топтар жасы,жынысы,нәсілі,ауру ағымының клиникалық ерекшеліктеріне байланысты салыстырылады. Зерттеуге маңызды болып табылатын критерий:
когортты зерттеу//
жағдай-бақылау зерттеу//
РБЗ//
бірсәттік көлденең зерттеу//
жағдайлар сериясын сипаттау
Проспективты болып табылатын зерттеу:
жағдай-бақылау зерттеу//
жағдайлар сериясын сипаттау//
көлденең зерттеу//
когортты зерттеу//
жануарларға зерттеу жасау
Аналитикалық обсервационды зерттеу болып табылады
жағдай-бақылау зерттеу//
РБЗ//
көлденең зерттеу//
invitro/ зерттеу//
бір жағдайды зерттеу
