Гипотониялық ерітіндіде эритроциттердің осмостық резистенттілігін анықтау барысында келесі өзгерістер байқалды: минимальді шекарасы 0,70% NaCl ерітіндісіне сәйкес, ерітіндінің концентрациясы 0,45% NaCl болғанда толық гемолиз (максимальді шекара) байқалды. Эритроциттердің осмостық резистенттілігінің осындай өзгерістерімен сипатталатын ауруды атаңыз  :

Науқаста қан оңжақтан солжаққа қарай түсетін туа біткен жүрек ақауы бар. Қан анализінде: эритроциттер 6,9•10¹²/л, гемоглобин 175 г/л, эритропоэтин 75 ХБ/л. Бұл жағдайда жалпы қан көлемінің келесі бұзылыстары байқалады:

***

Асқазанның ойық жарасымен ауыратын науқастың, қанкетулерден кейінгі 7-ші тәулікте алынған қан анализінде: эритроциттер 2,5∙10¹²/л, гемоглобин 60 г/л, ТК 0,72. Науқаста анемия дамуының басты механизмін атаңыз:

10 жыл бойы геморроймен ауыратын науқаста, тік ішектен қан кетулер байқалады.Эритроциттер 3,3х10¹²/л, гемоглобин 70 г/л; түстік көрсеткіш- 0,6, ретикулоциттер 0,1%,  микроциттер++, плантоциттер++, ферритин 8 нг/л.  Қан патологиясының осы түрін тиімді емдеу үшін тағайындау керек:

Науқасқа гастрэктомия жасалған. 4 жылдан соң науқас жалпы әлсіздікке, жүрек лүпіліне, қол аяқтарының ұйып қалатынына шағымданады. Қан анализі: эритроциттер - 2,0х10¹²/л; гемоглобин - 98 г/л; ЭТЖ- 24 мм/сағ. Қан жағындысында – макроциттер++, мегалобластар++. Анемияның осы түрін тиімді емдеу үшін тағайындау керек:

Науқас И., 2 жаста, жағдайы ауыр. Терісі және сілемейлі қабықтары бозғылт, сәл сарғыштану бар. Бас сүйегі  мұнара тәрізді, кеңсірігі жалпақ, бетсүйегі шығыңқы. Гепатоспленомегалия. Нәжісі мен зәрінің түсі өзгерген. Гемоглобин - 70 г/л, эритроциттер - 2,0х10¹²/л, ретикулоциттер - 19%. Лейкоциттер - 10,2х10⁹/л. ЭТЖ - 29 мм/сағ. Тура емес билирубин - 156,8 мкмоль/л, тура билирубин - жоқ. Эритроциттердің осмостық резистенттілігі төмендеген. Эритроциттердің 60%-ның пішіні сфера тәріздес. Осы клиникалық-лабораторлық деректертән:

Қан анализінде эритроциттердегі гемоглобин S және гемоглобин А мөлшері бірдей науқас,  пневмониямен сырқаттанды.Науқастың жағдайы кенеттен нашарлаған: дене температурасы 39⁰С дейін көтерілген, қанда тура емес билирубин жоғары, терісінің сарғаюы және гематурия байқалады. Осы жағдайдағы гемолиздік криз дамуының нақты себебін атаңыз:

Науқас 38 жаста,дене температурасы жоғарылаған. Ауыз қуысының сілемейлі қабықтарында некроздық өзгерістер пайда болған. Гемоглобин - 90 г/л, эритроциттер - 2,7x10¹²/л, лейкоциттер – 75,2x10⁹/л, эозинофилдер – 0%, базофилдер – 0%, т/я нейтрофилдер - 0%, с/я нейтрофилдер - 9%, лимфоциттер - 20%, моноциттер – 8%, бласты жасушалар - 63%, ЭТЖ - 59 мм/сағ. Цитохимиялық деректерде: бейспецификалық а-нафтилэстеразаға және қышқыл фосфатазаға реация оң. Бұл өзгерістер қан патологиясының келесі түрі дамығанын нақтылайды:

Гемоглобин 88 г/л, эритроциттер 3,1x10¹²/л, лейкоциттер 115,2x10⁹/л, эозинофилдер 9%, базофилдер 4%, промиелоциттер 3%, миелоциттер 12%, метамиелоциттер 15%, т/я нейтрофилдер 22%, с/я нейтрофилдер 30%, лимфоциттер 5%, моноциттер 0%, тромбоциттер 98x10⁹/л.Қан патологиясының осы түріне келесі хромосомдық жиынтықтың өзгеруі тән:

Созылмалы миелоцитарлы лейкозбен ауыратын науқастың қанының жалпы анализінде  абсолютті нейтрофильді лейкоцитоз анықталған. Созылмалы миелолейкозға тән лейкоцитарлық ереженің ядролық солға ығысу вариантын атаңыз:

Науқастың регионарлы лимфа түйіндері ұлғайған,спленомегалия байқалды.   Гемоглобин 108 г/л, эритроциттер 3,7x10¹²/л, лейкоциттер 57,7x10⁹/л, эозинофилдер 0%, базофилдер 0%, т/я нейтрофилдер 0%, с/я нейтрофилдер 9%, лимфобластар 1%, пролимфоциттер 5%,  лимфоциттер 80%, моноциттер 4%, тромбоциттер 195,0x10⁹/л. Қан патологиясының осы түріне тән:

Науқаста тоқтамастан мұрыннан қан кетті. Анамнезінде– полименоррея. Тромбоциттердің мөлшері - 19,5х10⁹/л. Сүйек кемігінде мегакариоциттер көптеп кездеседі, олардың айналасында тромбоциттер мүлдем жоқ. Осы геморрагиялық синдромға қанқұйылудың келесі түрі тән:

Науқаста 2 сағат бойы тоқтамастан мұрыннан қан кетті. Анамнезінде: Бала кезінен мұрыны жиі қанайтынын айтады. Етеккірлік оралым басталғаннан бері меноррагиялар мазалайды. Тромбоциттердің жалпы саны - 300х10⁹/л, қанағу ұзақтығы жоғарылаған, қан ұю уақыты қалыпты, қан ұйындысының ретракциясы өте әлсіз, тромбоциттердің агрегациясытежелген. Осы клиникалық-лабораторлық деректер тән:

5 жастағы балада туылғаннан бері ұрып алған, соғылған, жерлерінде теріасты гематомалары пайда болған, жылына бірнеше рет мұрыннан қан кетулер байқалған. Баланың анасының әкесінде қанағыштыққа бейімділік жоғары болған. Қанағыштықтың күшеюін тоқтату үшін гемостаз жүйесі патологияларының осы типтік түрінде таңдамалы емдеу әдісі саналады:

Сепсиспен ауыратын шала туылған балада «кофе тұнбасы» тәрізді құсық, терісінде петехиальді бөрітпелер, екпе жасаған жерлерінде қанағыштық байқалды. Қанында жартылай белсендіретін тромбин уақыты (ЖБТУ) , протромбинді  және тромбинді уақыттың ұзаруы, D-димерлер деңгейінің артуы анықталды. Осы гемостазиопатияларға тән: