WorksheetsЫВАПРОЛ
Total questions: 33
Worksheet time: 17mins
~~Ер адам 25 жаста.Шақырту себебі; «улану».Шағымдары; самай бөлімінің солқылдап ауырсынуы,бас айналуы,құлақтағы шуыл,құрғақ жөтел,ентікпе,жүрек айну,құсу.Анамнезінен пеші бар жер үйде тұрады.Жағдайының нашарлағанын ұйқыдан тұрған кезде байқан. Обективті; жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Сана сезімі шатасқан,ұйқышылдық.Тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышты қабаттары гиперемияланған.Қол саусақтарының треморы байқалады. ТАЖ-25 минутына. Өкпенің аускультациясы кезінде тынысы беткейлік,сырылдар жоқ.Жүрек тондары айқын,ырғақты.ЖСЖ-98 минутына АҚ-100/70 мм.с.б. Ауруханаға дейінгі кезеңде қолданылатын антидот;
гепербариялық оксигенация
100%оттегі
бемегрид
Унитиол
Ацизол
~~Лаңкестік әрекет нәтижесіндегі жарылыс кезіндеші ер адамның сыртқы киімі тұтанды,бетін,денесін күйік шалды,есі тежелген,пульс жиілеген.АҚ-70\40мм.с.б Берілген жағдайдың ең ықтимал себебін анықтаңыз;
Коллапс
Естен тану
Беттің күйігі
Гипертоникалық криз
Күйіктік шок
Далалық госпитальде ұзақ жаншылу синдромы бар зардап шегушіге көктамыр ішіне цефтриаксон енгізу кезінде кенеттен әлсіздік,бас айналу,тұншығу,тері жабындарының қышынуы және гиеремиясы туындады.АҚ-60/40мм.с.б Науқаста қандай шұғыл жағдай пайда болды
Инфексиялық-токсикалық шок
Анафилаксиялық шок
Кардиогенді шок
Жарақаттық шок
Геморрагиялық шок
Куәгерлердің айтуы бойынша науқас электр сымының жанында табылған.Қарау кезінде тыныс алмайды,ұйқы артериясында пульсі жоқ «мысық көзі симптомы» аяқ қолдары бұлшық еттерінің қатуы анықталды.Бірінші кезекте қандай реанимациялық шаралар жасау қажет.
Жүректің тікелей емес массажы
перикардиалды соққы
ӨЖЖ
дефибрилляция
Бұл жағдайда ренаимациялық іс шаралар жүргізілмейді
ЖМЖ бригадасы 2 айлық нәрестені инфекциялық стационардың қабылдау бөліміне талмадан кейін тынысы тоқталатын,қатты ұстама дәрізді жөтелмен түскен.Анамнезден ауру бір апта шамасында мұрынның бітелуі,дене темп 37,8 С дейін жоғарылауымен басталып,кейіннен ұстама тәрізді қатты жөтел қосылған. Көкжөтелдің спазматикалық кезеңіндегі ұстама тәрізді жөтелді азайту үшін қандай препаратты тағайындау қажет:
Кальций глюконаты
Магний сульфаты
Димедрол
Диазепам
Фурадонин
Ұл бала 7 жаста қиындалған тыныс,жөтел,жалпы әлсіздікке шағымданады 4 күн бойы ауырған,3 күн бойы иіс сезу қабілеті төмендеген. ОБьективті: жағдайы орташа дәрежелі.Дене температурасы-39С. Дәрігер болжам диагноз қойды: Ауруханадан тыс оң жақ төмен бөліктік пневмония. COVID- 19? Шұғыл көмек көрсеткеннен кейін, науқас қандай емдеу мекемесіне жатқызылады.
Интенсивті терапия бөліміне жатқызу
Отбасылық дәрігердің үйге белсенді қаралуында болу
Жұқпалы ауруханаға жатқызу
Неврологиялық стационарға жатқызу
Инфекционисттің амбулаторлы қарауында болу
Науқас 24 жаста мейіргер,ерітіндімен қатынастан кейін пайда болған қышитын бөртпелерге шағыммен келді.Бұл препаратпен қатынасты тоқтатқаннан кейін бөртпе және қышу жойылды.Қайталанған қатынаста таралған гиперемия және ісіну,папуловезикулалы элементтер пайда болды.Болжамды диагноз қойыңыз:
Дәрілік токсидермия
Фотодерматоз
Шынай экзема
Микробты экзема
Аллергиялық дерматит
Науқаста операция кезінде сигма тәрізді ішектің ісігі анықталды және колостома салынды.Операциядан кейінгі 2 ші күні таңғыш ішек құрамымен сулана бастады.Науқастың көңіл күйі жоқ,жабырқаңқы оны туысқандарының оған деген қатынасы мазалайды.Ол өзін уайымдап жүрген қызының отбасына салмақ салатындай сезінеді.Бәрінен бұрын оны ішектік жыланкөздің (Свищ) болуы алаңдатады.Науқас жыланкөз аймағындағы теріні өзінің күте алатынына шек келтіреді.Науқас шығарылатын сәтке дейін қандай іс шара анағұрлым тиімді болар еді.
Науқасты арнайы әдебиеттермен қамтамасыз ету
Дұрыс тамақтану туралы әңгімелесу
Науқасқа психологиялық қолдау көрсету
Науқаспен тамақтану тәртібін сақтау туралы әңгімелесу
Науқасқа және оның қызына теріні күтуді және нәжіс қабылдағышты қолдануды үйрету
Науқас Б.48 жаста , гастроэнтерологиялық бөлімшеде «асқазанның ойық жарасы,өршу фазасы» диагнозымен ауруханалық емдеуде.Эпигастральды аймақтағы күшті ауырсынуға шағымданады,тамақтан соң 30-60 минуттан кейін пайда болады,ауамен кекіреді,кейде тамақпен,іші қатқан,іші қампайған, «кофе қоюы» түсінде біррет құсу болған. Науқасты қандай тексеруге дайындау қажет
Нәжістен лямбляның болуын табуға
Нәжістен құрттар жұмыртқасын табуға
Нәжістен көмірсуларды талдауға
Нәжісте жасырын қанның болуына талдау жасау
Нәжістен хеликобактерді табуға
Зимницкий бойынша зәр жинау 77 жастағы Н.есімді амбулаторлық науқас үшін күрделі тапсырма.Егде жас пен атеросклерозды болуы салдарынан науқас мейірбике айқан барлық тағайындауларды есте сақтай алмайды және орындай алмайды.Функционалды сынаманы өткізу үшін зәр жинауды бақылауды қызына тапсырды, алдын ала қызына оның бәрін үйретті.Төменде берілгендердің қайсысы Зимницкий бойынша зәр жинау ережесіне жатады.
Қуықты босату уақыты 06:00
Қуықты босату уақыты 9:00
Қуықты босату уақыты 9:00,15:00,21:00,03:00
Қуықты босату уақыты 9:00,12:00,15:00,18:00,21:00,24:00,03:00,06:00
Қуықты босату уақыты 9:00-9:00 (24 часа)
Науқас А бірнеше апта бұрын гастростома қойылған және үйіне шығарылуға дайындауда. Науқас өзін жақсы сезінеді,алайда жақын арада өзі болатын үй жағдайына алаңдау сезімін өткеруде. Ол өзінің жаңа жағдайына медицина қызметкерлерінсіз жылдам үйренуіне сенімді емес. Мейірбике не істеу керек
Науқасты қолдау
сауықтыру жөнімен отбасы мүшелеріне кеңес беру
Аурудың алдын алу мен оның асқынулары бойынша әңгімелесу
Науқасты арнайы әдебиеттермен қамтамасыз ету
Туысқандарына үй жағдайында гастростомамен жұмыс істеу ережелерін үйрету
Ұл бала 6 жаста жаяу жүріп өтетін жерде автокөлікпен қағылды.Шат және оң жақ шат аймағында ауырсынуға шағымданады.Обьективті:жамбас сүйектерін қысқанда ауырсынады,екі жақтанда «жабысқан табан» симптомы оң.Науқасты стационарға қандай диагнозбен жеткізеді
Жамбас сүйектерінің сынуы
Іштің тұйық травмасы
Іш қабырғасының соғылуы
Оң санның сынуы
Іш бұлшықеттерінің созылуы
Тригеминальды невралгиясы бар 24 жастағы ер адамға физиотерапия тағайындалды.Медбике жаққыш пен беттің оң жартысына балқытылған парафиннің жұқа қабатын жағып жіберді.Қатайғаннан кейін бірнеше қабатты жағып,пластикалық ораммен жабыңыз.Бұл процедура үшін парафиннің тиімді температурасы қандай
100 С
50 С
120 С
360 С
180 С
Темір тапшылықты анемия емінде қолданылады:
Фолий қышқылы
Темір препараттары
Цианокобаламин
Аскорбин қышқылы
Күміс препараттары
Дәрілік заттарды энтеральды енгізу жолдарына жатады:
Бұлшық етке,көктамырға,тіл астына,ауыз арқылы
Бұлшық етке,ректальды,тері астына
Ауыз арқылы,тері астына,трансбуккальды,тіл астына
ауыз арқылы,тіл астына,трансбуккальды,ректальды
Тері астына бұлшықетке көктамырға
Паллиативтік науқастарға күтімнің негізгі мақсаты болып табылады
Науқас үшін максиальды ыңғайлы жағдай жасау
Науқас қойған барлық шарттарды максимальды орындау
Науқастың туыстары үшін максимальды ыңғайлы жағдай жасау
Осы нозологияға талап етілетін емдеудің барлық формаларын максимальды ұсыну
Науқас талап еткен барлық фармакологиялық заттарды максимальды жеткізу
Мамандандырылған паллиативті көмек қызметіне жатады:
Қарттар үйі
Арнайы әлеуметтік қызмет мекемелері
Стационарлық хоспистер
Жалпы бейіндтегі аурухана бөлімі
Мейіргерлік күтімнің аудандық/ жергілікті бөлімшелік қызметі
35 жастағы әйелге балшықпен емдеу тағайындалды.Балшық тұщы суда өсімдіктер мен жануарларды макро және микрбиологиялық өңдеу кезінде ыдырағаннан кейін пайда болатын органикалық заттарға (10% дан астам) бай.Емдік балшықтың қандай түрлері тиімді
Шымтезек топырағы
Сапропель
Радон
Сульфид
Маржан
Стеройдты емес қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер қолданғанда паллиативті науқастарда болатын ең ықтимал жана әсерлер
Циклооксигеназдың белсендірілуі
Простакландиндер синтезінің күшеюі
Тромбоцидтер аллергиясын ынталандыру
Асқазан сөлінің түзілуін жоғарылату
Эпителиалбды полиферацияның төмендеуі,асқорыту жолының шырышты қабатының зақымдалуы
Паллиативті көмек командасының негізгі құрамы:
Дәрігер,медбике,психолог,волонтер(ерікті),онколог,фармацевт
Дәріге,әлеуметтік қызметкер,дін қызметкері,кардиолог
Дәрігер,медбике,фармацевт,онколог,дін қызметкері,волонтер(ерікті)
Дәрігер,әлеуметтік қызметкер,дін қызметкері,онколог,волонтер (ерікті)
Дәрігер,медбике,әлеуметтік қызметке,психолог, дін қызметкері,волонтер(ерікті)
58 жастағы науқас. Шағымдар:саусақтардың ауруымен ұтқырлығы шектеуі.Ауру анамнезі:6 жыл бойы ауырады,ревматологтың «Д » есебінде тұр. Рентгеограмма қоратындысы: 3 дәрежелі саусақтардың остеоартрит.Обьективті:аралық буындар сәл ісінген,деформацияланған.Дәрігер физтотерапияны тағайындайды.Медбике электр жылытқыштағы парафинді қанша градусқа дейін қыздырады.
160-180 С дейін
20-25 С дейін
65-100 С дейін++
130-160 С дейін
180-200 С дейін
40 жастағы науқас парадониттің ауыр түрімен физиотерапиялық процедуралардан өтіп жүр.Физиотерапиялық процедураның қандай түрі тағайындалады
Импульсті гидро массаж
Суық шидротерапия
Ыстық гидротерапия
Индифферентті гидротерапия
Контрасты гидротерапия
Бір жастағы баланың жүйке –психикалық дамуын төменде берілгендердің қайсысы сипаттайды
Тіреуішпен жүреді,буындарды айта алады
Анық жүреді,4-8 сөз айтады
Өзі еңбектейді,буындар айта алады
Біреудің қолдауымен жүреді,буындар айта алады
Тіреуішпен тұрады,буындар айта алады
Науқас ұзақ уақыт төсекте болуға мәжбүр.Аяқ тамырларындағы қан ағымын басына қарай қамтамасыз ету және тромбоэмболияның алдын алу үшін төсектегі қандай қалып ұсынылады
Симс
Жоғарғы Фаулер
Төменгі Фаулер
Ортапноэ
Тренделенбург
Ұл бала,3 жаста. Анасының сөздерінен:тәулік ішінде жағдайы нашарлаған,дене қызуы күрт 39,0 С дейін жоғарылаған,бас ауруы, бөртпе, қышу, мазасыздыққа шағымданады.Обьективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде.Дене терісі,бастың шашты бөлімдерінде ішінде түссіз,мөлдір сұйықтығы бар көпіршіктер анықталған,диаметрі 1 см дейін,кейбіреулерінде кепкен қабыршақ бар.ТАЖ-минутына 34 рет.Өкпеде:везикульярлы тыныс,сырылдар жоқ.Сіздің болжамыңыз:
Қызамық
Скарлатина
Полиомелит
Желшешек
Вирусты паротит
~~2 күндік нәресте. Анасының шағымы жоқ.Анамнезінде: мерзімі жетілген бірінші жүктілік. Апкар шкаласы бойынша 8-10 балл.Бала ана сүтімен қоректендіріледі нәрестенің физикалық дамуын бағалау үшін жүргізіледі
Тонометрия жүргізу
РН-метрия жүршізу
Глюкозометрия жүргізу
Антропометрия жүргізу
Термометрия жүргізу
Егер емшара жүргізу кезінде науқас жүрек айну, бас ауру,бас айналуды сезінсе,мейіргер қандай әрекеттерді жасау керек:
Дәрігерді шақыру
Емшараны тоқтату
Препараттың жүктемесін азайту
НАуқасты тыныштандырып,процедураны жалғастырыңыз
Науқасты жатқызып және терезені ашады
Балалардың бас айналымының өлшемін қай жасқа дейін өлшенеді
1 жас
2 жас
3 жас
4 жас
5 жас
Ер адам,18 жаста.Шағымдары : мұрыннан су ағу,мұрынның бітелуі және түшкіру. Бұл шағымдар былтыр мамыр-маусым айларында мазалағаны анықталды және анамнезінде ерте балалық шақта тағамдық аллергия тауық ақуызына бөртпе болғаны анықталды.Жағдайы қанағаттанарлық. Температура -36,2 С. Тері және шырышты қабаттары әдеттегі түсті және ылғалды бөртпе жоқ. Аңқасы таза. Сіздің болжамыңыз;
Аллергиялық альвеолит
Аллергиялық ринит
Катаральды ангина
Локализоланған есекжем
Жоғары жоқ синуситы
Ұл бала 2 айлық.Екінші жүктіліктен мерзімінде туылған.Ана сүтін емеді. Тексеру кезінде учаскелік дәрігер-педиатр мынандай қорытындыға келді: сәбидің жеке – психикалық дамуы өз жасына сәйкес келеді.Осы сәбидің жүйке-психикалық дамуын төменде берілген көрсеткіштердің қайсысы смпаттайды
Басын ұстауға тырысады, уілдейді
Бүйірге аунайды,уілдейді
Басын ұстай алмайды,уілдемейді
Басын нық ұстайды,күледі
Басын ұстай алады, ойыншықтарды ұстайды
Науқас Г. 53 жаста аппендэктомиядан кейін бесінші тәулікте отадан кейінгі жара аймағында тартушы ауырсыну сезімі пайда болды,темп 38,7 С дейін көтерілді. Қарау барысында жара шеттері ісінген, пальпацияда ауырсынады. Іші кеппеген,перистальтика естіледі.Науқаста қандай ауырсыну дамыды
Тігістердің ажырауы
Ішкі қан кету
Перитонит
Пилефлебит
Отадан кейінгі жараның іріңдеуі
Гемотрансфузиядан кейін пациенттің белінің ауруы,бас ауруы,айналуы,жалпы әлсіздік пайда болды.Бұл ненің көрсеткіші
Геморрагиялық шок
Циртраттық шок
Анафилактикалық реакция
Қан құюдан кейінгі реакция
Кардиогендік шок
Ер адам 23 жаста жарты сағат бұрын оң аяқтың табан-сирақ буынын сыртқа қарай қайырып алғанын анықтады.Обьективті:айқын ісіну,буынның ауырсынуы,вальгустық деформация.Табан-сирақ буынының қатты ауырсынуының салдарынан қозғалысы мүмкін емес.Ауруханаға дейінгі кезеңде науқасқа көмек жүргізу тактикасы
Иммобилизация,тыныс алу аналиптиктерін енгізу
Ауырсынуды басу,АҚК(ОЦК) толықтыру,транспортировка
Ауырсынуды басу,иммоблизация,транспортировка
Репозиция,иммоблизация,транспортировка
Седация, ауырсынуды басу,транспортировка
