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WorksheetsI3 Fisiopato
Total questions: 77
Worksheet time: 39mins
En un paciente con miocardiopatia dilatada y disfunción sistólica severa, sin tratamiento se encuentra: I. Poscarga aumentada ii. Poscarga disminuida iii. Precarga aumentada iv. Precarga disminuida
I.
I y iii.
I y IV
II y III
II y IV
En un paciente en Shock con presión capilar pulmonar elevado, el diagnóstico mas probable es shock:
Hipovolemico
Distributivo
Séptico
Obstructivo
Cardiogénico
En un paciente con anemia ferropriva, los exámenes diagnósticos mostrarán:
Hipocromia
Aumento de ferritina
Macrocitosis
Disminución de capacidad de transporte de fierro (transferrina)
En caso de insuficiencia renal aguda producida por una pérdida masiva de volumen intravascular (ej: sangrado digestivo severo )
Siempre un daño renal irreversible
Vasoconstricción de la arteriola aferente del glomérulo
Aumento de la presión arterial
Pérdida de glóbulos rojos por la orina
Aumento de excreción de sodio
De acuerdo con la triada de virchow, el factor que no se asocia a fenómenos trombóticos es:
Cánceres
Inmovilización prolongada
Uso de anticonceptivo oral
Anemias
¿Que se espera encontrar al cateterismo cardiaco derecho invasivo con un catéter de Swan Ganz en un paciente con shock séptico?
Presión de capilar pulmonar disminuida
Presión de capilar pulmonar aumentada
Resistencia vascular sistemática aumentada
Gasto cardiaco severamente disminuido
Los trastornos de la hemostasia secundaria se caracterizan por:
Producir sangramiento articular
Sangramiento fácil luego de lavarse los dientes
No ser de importancia en caso de cirugías
Ser muy frecuente en la población general
Alterar el número de plaquetas en la sangre
El flujo coronario esta determinado por:
I. Consumo miocárdico de oxigeno
II. Presión arterial sistémica sistólica
III. Numero de arterias coronarias
IV. Presión de perfusión coronaria
I y II
II y III
III y IV
I y IV
IV
El consumo miocárdico de oxigeno esta determinado por:
Extracción de oxígeno de miocardiocitos
Frecuencia cardiaca
Presión atmosférica
Presión de oxigeno en la sangre
¿A que se refiere el concepto de perdida de reserva coronaria?
Disminución del flujo coronario en reposo
Aumento de la extracción miocárdica de oxigeno
Incapacidad de flujo coronario de solventar el aumento de la demanda de oxigeno miocárdico ante un nivel dado
de esfuerzo
Aumento del flujo en reposo por un aumento basal de la demanda de oxigeno miocárdico, como por ejemplo en caso de
taquicardia persistente
¿Qué consecuencia tiene la disminución del gasto cardiaco en un paciente con insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica?
Aumento de la resistencia vascular sistémica
Disminución de los niveles de vasopresina (ADH)
Aumento de la eliminación de sodio a nivel renal
Vasodilatación sistémica
Hipoxemia
¿Cuál es la enfermedad hereditaria mas frecuente de la hemostasia?
Hemofilia A
Hemofilia B
Hemofilia C
Enfermedad de Von Willebrand
Esferocitosis hereditaria
Luego de una injuria, ¿qué es fundamental para la correcta formación del tapon plaquetario?
Secreción de colágeno por las plaquetas
Activación de factor VII
Unión de glicoproteína IIb/IIIA con las células endoteliales
Conversión de trombina en fibrina
Adhesión plaquetaria mediante la expresión de integrinas
Los mecanismos que llevan a insuficiencia cardiaca sistólica es o son:
I. Sobrecarga de volumen
II. Sobrecarga de presión
III. Perdida de masa contráctil
I
I y II
I y III
II y III
I, II y III
La causa frecuente de enfermedad renal crónica es:
Hipertensión arterial
Glomerulopatías primarias
Enfermedad renal poliquística
Diabetes mellitus
Infecciones renales
¿En cuál de las siguientes condiciones no se encuentra activado el sistema renina - angiotensina - aldosterona?
HIpotiroidismo
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia hepática
Hemorragia severa
Deshidratación
La glomerulopatia por IgA (enfermedad de berger):
Es la glomerulopatia menos frecuente del mundo.
Es una glomerulopatia por depósito de complejo inmune.
Se acompaña de un sedimento urinario rico en leucocitos pero sin hematuria.
Característicamente llena el glomérulo de medias lunas o crescentes celulares.
En la biopsia renal, cursa habitualmente con inmunofluorescencia negativa.
La enfermedad tubular aguda:
Es provocada por isquemia, pero no por nefrotóxicos.
Se asocia con un sedimento urinario casi sin alteraciones.
Puede reducir la filtración glomerular por obstrucción del lumen tubular.
Frecuentemente provoca una extensa necrosis del epitelio tubular.
No afecta la excreción urinaria de potasio.
Una causa de insuficiencia renal aguda post-renal es:
Obstrucción de ambos uréteres
Insuficiencia cardíaca
Insuficiencia hepática
Hemorragia severa
Deshidratación
La insuficiencia renal aguda pre-renal:
Provoca un daño renal irreversible.
Se asocia con una reducción de la reabsorción de sodio y agua tubular.
Puede producirse por aumento del flujo plasmático renal.
Puede asociarse con oliguria.
Se asocia con abundante destrucción de células tubulares.
¿Cuál de las siguientes intervenciones disminuyen (n) la progresión de la nefropatía diabética?
I. control glicemico
II. control de la presion arterial
III. control de lipidos plasmaticos
IV. uso de IECA
V. uso de betabloqueadores
Solo I
I y II
I, II y III
I, II y IV
I, II y V
En relación con la filtración glomerular: señale la opción correcta:
la creatinina no sirve para medir la filtración glomerular
la filtración glomerular normal a los 30 años es 50 ml/min.
el filtrado glomerular cae en forma fisiológica después de los 50 años de edad.
la filtración en los glomerulis es independiente de la concentración de proteínas en el plasma.
la apertura de la arteriola eferente (salida) manteniendo fija la a, aferente, eleva la presión de filtración.
El filtrado glomerular No está influido por:
Edad
Embarazo
Ejercicio intenso
Estatura
Deshidratación
En la enfermedad tubular aguda grave es cierto que:
El sedimento urinario suele mostrar cilindros y resto celulares
La secreción tubular de protones aumenta compensatoriamente.
Hay reducción de la excreción urinaria de sodio
La diuresis es conservada en todos los casos
La secreción tubular de potasio no se modifica
En la insuficiencia renal aguda pre renal es correcto que:
La diuresis (ml/24 hrs) está habitualmente elevada.
La normalización de la volemia empeora el cuadro clínico.
La reabsorción tubular de sodio cae progresivamente.
Suele existir hiperaldosteronismo secundario.
La secreción renal de la renina cae en paralelo con la filtración glomerular.
La insuficiencia renal pre-renal se acompaña típicamente de
Menor reabsorción tubular de sodio y agua.
Obstrucción de la vía urinaria.
Una menor perfusión renal.
Necrosis tubular aguda
Disminución de la osmolaridad de la orina.
En un paciente con una infección urinaria alta (pielonefritis aguda) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es la más probable
de encontrar en su sedimento urinario?
Cristales de uratos amorfos abundantes
Abundantes piocitos y cilindros con leucocitos en su interior.
Microhematuria escasa
Cilindros con numerosas células del epitelio tubular.
Abundante tricomanas vaginalis.
La obtención de una muestra de orina con la técnica de 2° chorro permite:
Ver mejor las células del epitelio tubular
Evitar contaminar eventual de la muestra
Descarta patología prostática.
Diagnosticar una infección obstructiva baja
La proteína que almacena el hierro es la:
Transferrina
Ferritina
Mioglobina
Hemoglobina
Carboxihemoglobina
Si en un hemograma se observa: Hb = 10 g/dl y volumen corpuscular del glóbulo rojo aumentado, se sospecha que existe
un déficit de:
Fierro
Acido fólico
Vitamina B-6
Calcio
Fitropoyetina
¿Cuál de las siguientes condiciones predispone a trombofilia?
Uso de estrógenos.
Uso de aspirina.
Fiebre
Adolescencia
Tumores benignos
En un paciente con sospecha de anemia hemofílica autoinmune, la prueba de laboratorio que confirme el diagnóstico es:
Prueba de Coombs Directa
Prueba de Coombs Indirecta
Medición de la ferritina.
Recuento de reticulocitos
Medición de los niveles de vitamina B-12
La evaluación de un trastorno de las plaquetas se realiza con:
Tiempo de protrombina.
Tiempo de tromboplastina parcial activada
Búsqueda del cofactor de Leiden
Tiempo de sangría
Medición del tamaño de las plaquetas.
La anemia asociada a disminución del tamaño de glóbulo rojos puede deberse a déficit de:
Vitamina B-6.
Vitamina B-12
Fierro
Acido fólico
Vitamina D
¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia a un mayor riesgo de trombosis?
Falla del factor V, Leiden
Déficit de antitrombina III
Mutación del gen de la protrombina
Uso de estrógenos
Déficit de la proteína S
Una consecuencia de riesgo vital de la trombosis profunda es:
Insuficiencia venosa
Insuficiencia cardiaca
Várices
Síndrome postflebíticoEmbolia pulmonar
Embolia pulmonar
Una condición que predispone a trombosis venosa es:
El reposo breve
La hipercoagulabilidad
La anemia
El ejercicio intensoLas extrasístoles
Las extrasístoles
Un niño que consulta por cuadro de hemorragias graves (hematomas musculares) de larga duración. El estudio básico
de hemostasia muestra:
TTPA: 85’’ (N: 32-42’’)
TP: 100%
Recuento de plaquetas: 250.000/ml
Tiempo de sangría: 31’
El diagnostico más probable en este paciente es:
Enfermedad de Von Willebrand
Hemofilia
Trombofilia
Leucemia aguda
Déficit de factor VII
El déficit de cuál de los siguientes factores se asocia a trombofilia:
Antitrombina III
Proteína C
Proteína S
Factor III
N.A.
En el sistema vascular la mayor resistencia al flujo ocurre en:
Arterias grandes.
Venas
Capilares
Arteriolas
Aurícula derecha
¿Cuál de los siguientes factores es más importante para determinar la presión de pulso?
Resistencia periférica.
Distensibilidad de las grandes arterias
Presión arterial media.
Frecuencia cardíaca
Postcarga del ventrículo izquierdo
De las siguientes arritmias, señale aquella que se asocia a un mayor riesgo de embolias.
Flutter auricular
Fibrilación auricular
Taquicardia paroxística supraventricular
Taquicardia ventricular
Fibrilación ventricular
Un paciente en shock con piel caliente se asocia a:
Shock distributivo
Shock hipovolémico
Shock cardiogénico
Shock obstructivo
En la insuficiencia cardiaca crónica, por disfunción sistólica, es correcto señalar que:
Los mecanismos de compensación contribuyen en los síntomas
El corazón es demasiado normal
La función diastólica es normal
La enfermedad progresa por factores intercurrentes no controlados
El uso de diuréticos mejor la sobrevida.
El remodelamiento ventricular post infarto del miocardio:
No afecta la función ventricular
Se produce por arritmias
Puede controlarse con el uso de inhibidores de la enzima convertidota de angiotensina.
Se asocia a nuevo infarto
Determina reducción del tamaño del ventrículo izquierdo.
El elemento más importante en el diagnóstico precoz del infarto miocardio es:
Dolor prolongado
Compromiso hemodinámico
Elevación de enzimas cardíacas
Alteraciones características en el electrocardiograma
Edad del paciente.
La manifestación clínica más frecuente de la enfermedad coronaria es:
Disnea
Dolor precordial
Palpitaciones
Fatigabilidad
Edema
Una consecuencia de la disminución de la contractibilidad del ventrículo izquierdo (VI) es:
El aumento del gasto cardíaco
La disminución de la presión de llenado del VI
El aumento de la diuresis
La aparición de disnea
El aumento de la capacidad de ejercicio
Identifique cuál es la opción correcta para la relación causa - tipo de shock:
Anafilaxia – Shock Cardiogénico
Arritmias – Shock Distributivo
Infarto agudo de miocardio – Shock cardiogénico
Infección – Shock hipovolémico
Embolia pulmonar – Shock distributivo
¿Cuál de los siguientes mediadores produce una disminución de la resistencia vascular sistémica?
Adrenalina
Digitálicos
Oxido nítrico
Angiotensina II
Noradrenalina
En la miocardiopatía restrictiva, la alteración fisiopatología central es la:
Disfunción sistólica
Disfunción diastólica
Disfunción auricular
Isquemia miocárdica
Arritmia
El consumo de oxigeno miocárdico está determinado por:
I. Frecuencia cardíaca
II. Tensión de la pared
III. Contractibilidad
Solo I
II y III
I y III
Solo II
I, II y III
¿Qué elemento es común a cualquier tipo de shock?
Disminución de la presión arterial
Disminución de la presión del capilar pulmonar
Aumento del gasto cardíaco
Aumento de la presión del capilar funcional
Disminución del gasto cardiaco
Seleccione la alternativa que contenga las asociaciones correctas:
A. Taquicardia sinusal
I.Frecuente en individuos sanos
B. Pausa sinual
II.Se presenta en el hipertiroodismo
C. Flutter auricular
III.Se puede producir por aumento del tono vagal
D. Extrasístoles supraventricular
IV.Se puede observar en valvulopatía reumática
A-I, B-II, C-III y D-IV
A-III, B-IV, C-I y D-II
A-I, B-III, C-II y D-IV
A-IV, B-II, C-I y D-III
A-II, B-III, C-IV y D-I
¿Qué factor(es) determina(n) el gasto cardíaco?
I. Precarga
II. Poscarga
III. Contractibilidad
Solo I
I y II
Solo III
Solo II
I, II y III
La miocardiopatía dilatada produce:
Disfunción sistólica
Marcada hipertrofia del tabique interventricular
Aumento del gasto cardiaco
Bradicardia extrema
Disminución del diámetro del ventrículo izquierdo
La estenosis aórtica produce:
Angina
Síncope
Hipertrofia del ventrículo izquierdo
Disnea
Todas las anteriores
En el bloqueo aurículo ventricular de segundo grado:
Pasan todos los impulsos rápidamente.
Pasan algunos impulsos.
Pasan todos los impulsos lentamente.
No pasa ningún impulso.
Son frecuentes las extrasístoles.
Un factor de riesgo prominente para enfermedad coronaria es:
Hipercolesterolemia
Sexo femenino
Vida rural
Arritmia
ejercicio
El gasto cardiaco puede disminuir por:
Aumento de la contractibilidad
Disminución de la postcarga
Aumento de la frecuencia cardiaca de 70 a 80 por minuto
Disminución de la contractibilidad
Fiebre
En un paciente en shock hipovolemico usted esperaría:
Aumento de la PA y aumento del GC
Aumento de la PA y disminución del GC
Disminución de la PA y de la presión enclavada pulmonar y del GC
PA y GC normal con disminución de la presión enclavada pulmonar
N.A.
El mecanismo más frecuente que determina el infarto al miocardio es:
Aumento de la demanda de oxigeno
Figuración y trombosis de una placa aterosclerótica coronaria
HTA
Vasoespasmo coronario
Arritmia
¿Cuales son los factores que determinan el gasto cardiaco?
Poscarga y precarga
Frecuencia cardiaca y contractibilidad
Contractibilidad, poscarga y precarga
Frecuencia cardiaca, contractibilidad, precarga y poscarga
¿Cuáles son características de la anemia ferropriva?
Macrocitosis al frotis, causa más frecuente de anemia, sugiere hemorragia oculta
Globulos rojos más pequeños e hipercromía
Globulos rojos más pequeños y causa más frecuente de anemia
Globulos rojos más pequeños y macrocitosis al frotis
En un paciente joven que presenta crisis de taquicardia recurrente, con evaluación cardiovascular que no revela cardiopatía, el diagnóstico más probable es:
Flutter auricular
Fibrilación auricular
Taquicardia paroxística supraventricular
Taquicardia ventricular
Fibrilación ventricular
Hipoxia no es producida por una de las siguientes:
Disminución de los glóbulos rojos
Disminución de la paCO2 (presión arterial de CO2)
Disminución de la paO2 (presión arterial de O2)
Disminución de la pAO2 (presión alveolar de O2)
Insuficiencia cardiaca
Lo más probable de encontrar en los gases de sangre arterial de un paciente con disminución de la ventilación alveolar es:
Una disminución del bicarbonato
Una disminución de la PaO2
Un aumento de la PaCO2
Una disminución de la PaCO2
Un aumento del pH
Se puede encontrar una relación V/Q elevada en la siguiente patología:
Embolia Pulmonar
Obstrucción Bronquial
Neumonía
Edema Pulmonía
Hemorragia alveolar
Sobre la base de los siguientes resultados: PaO2= 60 mmHg, PaCO2= 32 mmHg, se puede afirmar con certeza que:
El aporte de oxígeno incrementara la PaO2
La saturación de hemoglobina con oxigeno es de 60 mmHg
Existe hiperventilación alveolar
Existe insuficiencia respiratoria global
Existe insuficiencia respiratoria aguda
¿Cuál de las siguientes es la consecuencia más probable del derrame pleural?
Hipoventilación Alveolar
Acidosis Respiratoria
Colapso Alveolar
Menor difusión de CO2 hacia el alveolo
Relleno Alveolar
Sobre la base del siguiente resultado: PaO2 = 59 mmHg, es correcto afirmar que:
El aporte de oxigeno incrementará la PaO2
El aporte de oxigeno no incrementara la PaO2
Existe insuficiencia respiratoria global
Existe insuficiencia respiratoria
Existe acidosis respiratoria
¿Cuál(es) de los siguientes es (son) consecuencia (s) del engrosamiento del intersticio pulmonar?
I. Disminución del volumen corriente
II. Aumento de la distensibilidad
III. Disminución del trabajo respiratorio
Solo I
Solo II
Solo III
I y III
I, II y III
En sujetos normales, el factor más importante que determina la presión alveolar de oxigeno es:
La presión alveolar de CO2
La presión arterial de O2
La presión inspiratoria de O2
La presión arterial de CO2
El pH sanguíneo
¿Cuál de las siguientes alteraciones V/Q tiene una respuesta menor a la administración de oxigeno?
Cortocircuito
Relación V/Q baja por obstrucción bronquial difusa
Engrosamiento del intersticio
Neumonía
Todas tienen poca respuesta a la administración de oxígeno.
En base a los siguientes parámetros: PaO2= 56 mmHg, PaCO2= 54 mmHg, se puede diagnosticar:
Insuficiencia respiratoria aguda
Insuficiencia respiratoria Crónica
Colapso Alveolar
Relleno Alveolar
Insuficiencia respiratoria Global
En la resistencia a la proteína C activada (PCA):
El TTPA se prolonga con la adición de PCA.
El TTPA se modifica normalmente con PCA.
El TTPA no se prolonga con PCA
Se ha demostrado una falla en el factor III de la coagulación.
En relación con la infección del tracto urinario (ITU) es correcto señalar que :
Una ITU baja en un niño de 4 años no requiere estudiar su causa.
La actividad sexual no se asocia con ITU en la mujer.
El tratamiento de la pielonefritis aguda grave debe ser por vía parenteral (im o ev).
Una ITU baja a los 30 años es mucho más frecuente en el hombre que en la mujer.
El uso indiscriminado de antibióticos rara vez provoca resistencia bacteriana.
