Науқаста ұйқы артерияларының пульсациясы күшейген, көз қарашығының пульсациясы, әрбір систола кезеңіне сәйкес басының қимылдауы пайда болды. Пульсі жедел, жоғары және жылдам, систолалы АҚ 200 мм сын.бағ. диастолалы АҚ 20 мм сын.бағ. Бұл өзгерістер тән:

Науқаста жүректің шалыс соғуы байқалған: жүректе қатты соққыдан кейін жүрек соғуы жалғасады. ЭКГ-да: қалыпты жүрекшелік және қарыншалық кешендермен қатар пішіні ауытқыған QRS қарыншалық кешендер анықталады, олардың алдында Р тісшесі жоқ, ал ST сегменті және T тісшесі R тісшесіне қарағанда реципрокты орналасқан, яғни өзара қарама-қарсы бағытталған. Бұл белгілер тән:

Науқаста трансмуральді миокард инфаркты дамыған. Аяқ астынан есінен танып қалды. Тамырының соғу жиілігі мен артериялық қысымы анықталмады, тыныс алуы агональді. ЭКГ-да QRS қарыншалық кешеннің орнына пішіні және амплитудасы бойынша бір-бірінен ерекшеленетін жиі (400 минутына) ретсіз толқындар тіркелген. Осы жүрек ырғағы бұзылыстарының патогенездік емдеу әдісі саналады:

Жүректің ишемиялық аурулары салдарынан созылмалы жүрек жеткіліксіздігі дамыған науқастан плевралық жалқық анықталды. Плевралық пункция жасалды. Іркілулік жүрек жеткіліксіздігі кезінде плевралық жалқыққа тән өзгерістер:

Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасындағы миокардтың трансмуральді инфарктымен ауыратын науқаста ауыр алқыну ұстамасы дамыды. Тексергенде: диффузиялы цианоз, өкпеден көптеген әртүрлі калибрлы ылғалды сырылдар есітіледі. ЖЖЖ - минутына 100 рет, АҚ - 120/100мм.сын.бағ.Миокард инфарктының осылай асқынуының патогенездік факторы саналады:

Миокард инфарктымен ауыратын науқастың тері жамылғысы мен сілемейлі қабаттарының бозаруы, олигурия байқалды, ТАЖ – 1 минуттта 28 рет, ЖСС

1 минутта 110 рет, АҚ - 100/85 мм сын.бағ. Бұл жағдайда артериялық қысымның деңгейін теңгерілу механизмдері осы түрде ұстап тұра алады:

Жіті ірің тонзиллитті басынан өткізгеннен кейін 3 ай өткенде науқаста тыныс алуының қиындауы, оң қабырғаастындағы ауырлық сезімі, аяқтарындағы ісінулер байқалды. Тері жамылғылары сарғыш, еріндерінде цианоз байқалады, мойын веналарының солқылы көрінеді. Сол жақ қарынша ұлғаюынан жүрек шекаралары кеңейген. Артериялық қысым - 90/50 мм.с.б.б. Орын толтыру-бейімделу механизмдері дамығанын көрсетеді:

Біріншілік артериялық гипертензиямен ауыратын науқас ентігуге, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, аяқтарының ісінуіне шағымданды. Беті бозарған және ісінген, ортопноэ, мойын веналарының ісінуі, гепатомегалия байқалған. Науқаста шығу тегі бойынша жүрек жеткіліксіздігінің қандай түрі дамыды?

Мидағы қанайналымның бұзылыстарын басынан өткергеннен кейін науқастың АҚ 90/60 мм сын.бағ. төмендеген. Бұл артериялық гипотензияның осы түрінің дамуын растайды:

Нейрогенді мерез, бүйірлік амиотрофиялық склероз, сирингомиелия кезінде симпатикалық нерв жүйесінің қантамырларға тонустық әсері төмендейді. Бұл жағдайда дамиды:

Желдетілмеген ауасы тар бөлмеде ұзақ уақыт бойы болған жас әйел әлсізденіп, жүрегі айнып, АҚ бірден төмендеп кетті, қысқа уақытта есінен танып қалды. Осы жағдайдың патогенезінде маңызды: