Apa kesimpulan gambaran ECG di atas?

Ny B, 85 th, datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri dada tengah seperti ditindih beban berat dirasakan tembus ke punggung memberat sejak 1 jam SMRS. Nyeri dada sudah dirasakan sejak 1 hari sebelumnya namun hilang timbul. Nyeri dada menjalar ke leher dan lengan kiri. Nyeri dada disertai keringat dingin dan mual. Nyeri dada tidak diperingan dengan istirahat. Saat dilakukan pemeriksaan di IGD didapatkan GCS E4M6V5, TD 150/80, HR 118x/menit reguler, RR 24x/menit, T 36, dan pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Hasil pemeriksaan EKG didapatkan seperti gambar tsb.

Tn A, 75 th, datang ke IGD dengan keluhan sesak ngongsrong yang memberat sejak 1 jam SMRS disertai keringat dingin dan kedua kaki bengkak. Pasien merupakan perokok aktif. Pasien memiliki riwayat sakit jantung namun sudah 1 bulan tidak kontrol dan tidak minum obat karena merasa bosan meminum obat yang banyak. Saat dilakukan pemeriksaan di IGD didapatkan GCS E4M6V5, TD 60/palpasi, HR 98x/menit reguler, RR 36x/menit, T 35, JVP meningkat, rhonki basah halus pada basal kedua lapang paru, akral dingin pada keempat ekstremitas, pitting edema grade 3 pada ekstremitas bawah. Dokter jaga memberikan tatalaksana awal dengan pemberian fluid challenge NaCl 0,9% 2-4 mL/kgBB. Setelah pemberian cairan didapatkan TD 70/palpasi. Apa tatalaksana selanjutnya yang harus diberikan untuk mengatasi masalah sirkulasi pada pasien ?

Tn. B, 55 th, datang ke IGD dengan keluhan dada tengah terasa panas disertai keringat dingin sejak 3 jam SMRS. Pasien memiliki riwayat DM dan penyakit jantung koroner namun sudah lama tidak kontrol. Pasien merupakan perokok aktif. Saat pemeriksaan didapatkan GCS E4M6V5, TD 90/60, HR 32x/menit reguler, RR 24x/menit, T 36, dan pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Hasil pemeriksaan EKG seperti gambar di tersebut.

Tatalaksana awal yang harus diberikan adalah ……

Tn. S, 64 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri ulu hati yang terasa panas dan berat sampai ke dada kiri sejak 10 jam SMRS. Keluhan disertai mual tidak muntah. Tidak ada keluhan nyeri menjalar ke leher, pundak maupun lengan kiri. Pasien merupakan perokok aktif. Pasien memiliki riwayat darah tinggi dan kencing manis namun tidak mengonsumsi obat secara rutin. Hasil pemeriksaan fisik GCS E4V5M6, T 110/80 mmHg, N 84 x/menit, R 24 x/menit, S 36.9°C, SpO2 99%, VAS 7, rhonki -/- wheezing -/-, akral hangat, CRT <2, edema grade I pada kedua ekstremitas.

Pemeriksaan elektrokardiogram seperti gambaran berikut.

Ny. S, 54 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada tengah sejak 11 jam SMRS. Keluhan disertai keringat dingin. Tidak ada keluhan nyeri menjalar ke leher, pundak maupun lengan kiri. Riwayat darah tinggi dan kencing manis disangkal. Hasil pemeriksaan fisik GCS E4V5M6, T 160/90 mmHg, N 90 x/menit, R 26 x/menit, S 36.5°C, SpO2 99%, VAS 7, rhonki -/- wheezing -/-, akral hangat, CRT <2. Pemeriksaan elektrokardiogram terlampir. Hasil pemeriksaan cardiac marker Trop 0.18 ng/mL (nilai normal = <0.3 ng/mL). Apa diagnosis pada pasien di atas?

Ny B, 85 th, datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri dada tengah seperti ditindih beban berat dirasakan tembus ke punggung memberat sejak 1 jam SMRS. Nyeri dada sudah dirasakan sejak 1 hari sebelumnya namun hilang timbul. Nyeri dada menjalar ke leher dan lengan kiri. Nyeri dada disertai keringat dingin dan mual. Nyeri dada tidak diperingan dengan istirahat. Saat dilakukan pemeriksaan di IGD didapatkan GCS E4M6V5, TD 150/80, HR 118x/menit reguler, RR 24x/menit, T 36, dan pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Hasil pemeriksaan EKG didapatkan adanya ST elevasi pada lead I, aVL, V5, dan V6. Dokter jaga berkonsultasi kepada DPJP dan diputuskan akan dilakukan fibrinolitik pada pasien tersebut setelah terlebih dahulu dipastikan tidak ada kontraindikasi fibrinolitik pada pasien. Apa dan berapa dosis fibrinolitik yang diberikan kepada pasien ?

Tn. A, 60 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan dada kiri terasa seperti ditindih benda berat dan terasa panas sejak 3 jam SMRS. Keluhan disertai keringat dingin dan nyeri yang menjalar ke pundak dan lengan kiri. Pasien merupakan perokok aktif. Riwayat darah tinggi dan kencing manis disangkal. Pasien tidak ada kontraindikasi absolut untuk fibrinolitik Hasil pemeriksaan fisik GCS E4V5M6, T 160/80 mmHg, N 82 x/menit, R 24 x/menit, S 36.9°C, SpO2 99%, VAS 7, rhonki -/- wheezing -/-, akral hangat, CRT <2”, edema -/-. Pemeriksaan elektrokardiogram menggambarkan STEMI anterolateral. Pasien mendapatkan aspilet 320 mg (dikunyah), clopidogrel 300 mg, Inj. Morfin 2 mg k/p dan dilakukan fibrinolitik.

Selama masa pemantauan fibrinolitik, GCS E1V1M1, nadi teraba, T 80/50 mmHg, N 170 x/menit, R 30 x/menit, S 36.9°C, SpO2 97%, VAS 9, akral dingin, CRT >2”, pada monitor terlihat gambaran elektrokardiogram sebagai berikut.

Tn. R, 65 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan dada kiri terasa seperti ditindih benda berat dan terasa panas sejak 3 jam SMRS. Keluhan disertai keringat dingin dan nyeri yang menjalar ke pundak dan lengan kiri. Pasien merupakan perokok aktif. Riwayat darah tinggi dan kencing manis disangkal. Pasien pernah mengalami kecelakaan lalu lintas dan menjalani operasi kepala karena ada perdarahan 5 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik GCS E4V5M6, T 160/80 mmHg, N 82 x/menit, R 24 x/menit, S 36.9°C, SpO2 99%, VAS 7, rhonki -/- wheezing -/-, akral hangat, CRT <2, edema -/-. Pemeriksaan elektrokardiogram terlampir. Pasien mendapatkan aspilet 320 mg (dikunyah), clopidogrel 300 mg, Inj. Morfin 2 mg k/p.

Apa tatalaksana selanjutnya yang harus diberikan untuk mengatasi masalah pasien tersebut?