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repaso beta lactamicos

Total questions: 72

Worksheet time: 51mins

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1.

El anillo β-lactámico se encuentra unido un anillo tiazolidínico de cinco componentes y una cadena lateral.

a)

penicilinas

b)

cefalosporinas

c)

carbapenemes

d)

monobactamicos

2.

Un anillo dihidrotiazínico de seis componentes unido al anillo βlactámico y dos cadenas laterales.

a)

penicilinas

b)

cefalosporinas

c)

carbapenemes

d)

monobactamicos

3.

Se caracterizan porque su anillo βlactámico se encuentra unido a un anillo de cinco componentes, que es insaturado y que contiene un átomo de carbono en sustitución del átorno de azufre típico de las penicilinas.

a)

penicilinas

b)

cefalosporinas

c)

carbapenemes

d)

monobactamicos

4.

Su único representante es el aztreonam, que se caracteriza por presentar como única estructura central anillo β-lactámico.

a)

penicilinas

b)

cefalosporinas

c)

carbapenemes

d)

monobactamicos

5.

los Beta-Lactamicos acetilan el núcleo activo de serina de las isoenzimas, que se transforman en isoenzimas peniciloil, inactivándolas de forma irreversible

●Para producir este efecto, los β-lactámicos deben primero alcanzar el lugar en el que se encuentran estas isoenzimas, es decir, las proteínas fijadoras de penicilinas (PBP)

● PBP: Las de mayor y menor peso molecular contienen la transpeptidasas y las carboxipeptidasas responsables de la síntesis de peptidoglicano.

2 lines
6.

los Beta-Lactamicos acetilan el núcleo activo de serina de las isoenzimas, que se transforman en isoenzimas peniciloil, inactivándolas de forma irreversible

●Para producir este efecto, los β-lactámicos deben primero alcanzar el lugar en el que se encuentran estas isoenzimas, es decir, las proteínas fijadoras de penicilinas (PBP)

● PBP: Las de mayor y menor peso molecular contienen la transpeptidasas y las carboxipeptidasas responsables de la síntesis de peptidoglicano.

SI UNA BACTERIA NO TIENE ENZIMAS AUTOLITICAS UNICAMENTE TIENE EFECTO BACTERIOSTATICO

2 lines
7.

a que mecanismo de resistencia corresponde lo siguiente: El antibiótico penetra no con facilidad la capa externa de la membrana citoplasmática y las PBP.

a)

incapacidad e penetrar el lugar de accion

b)

modificacion de las estructuras de PBP

c)

produccion de beta-lactamasas

8.

a que mecanismo de resistencia corresponde lo siguiente: PBP con baja afinidad. gran importancia en el caso de enterococos, neumococos y estafilococos

a)

incapacidad e penetrar el lugar de accion

b)

modificacion de las estructuras de PBP

c)

produccion de beta-lactamasas

9.

a que mecanismo de resistencia corresponde lo siguiente: Enzimas que reaccionan covalentemente con el núcleo β-lactámico causando su hidrólisis y la correspondiente inactivación.

a)

incapacidad e penetrar el lugar de accion

b)

modificacion de las estructuras de PBP

c)

produccion de beta-lactamasas

10.

Penicilina G y fenoxialquil son efeicaces para infecciones por

a)

streptococcus

b)

S.areus

c)

estafilococos priductores de betalactasas

d)

pseudomonas aeruginosa y proteus

e)

pseudomonas aeruginosa, k.pneumoniae

11.

meticilina y nafcilina son eficaces para infecciones por

a)

streptococcus

b)

S.areus

c)

estafilococos priductores de betalactasas

d)

pseudomonas aeruginosa y proteus

e)

pseudomonas aeruginosa, k.pneumoniae

12.

penicilinas, isoxazolicas son eficaces para infecciones por

a)

streptococcus

b)

S.areus

c)

estafilococos priductores de betalactasas

d)

pseudomonas aeruginosa y proteus

e)

pseudomonas aeruginosa, k.pneumoniae

13.

carboxipenicilinas son eficaces para infecciones por

a)

streptococcus

b)

S.areus

c)

estafilococos priductores de betalactasas

d)

pseudomonas aeruginosa y proteus

e)

pseudomonas aeruginosa, k.pneumoniae

14.

ureidopenicilinas son eficaces para infecciones por

a)

streptococcus

b)

S.areus

c)

estafilococos priductores de betalactasas

d)

pseudomonas aeruginosa y proteus

e)

pseudomonas aeruginosa, k.pneumoniae

15.

selecciona el enunciado correcto respecto a cefalosporinas de 1ra generacion

a)

sensibles a las cefalosporinas de generaciones previas y, además, amplían su espectro incluyendo en él a Morganella,Providencia,Serratiay Citrobacter

b)

Buena actividad frente a algunas entero bacterias: Ecoli,Kpneumoniae y Proteus mirabilis.Mayor parte de los cocos grampositivos son sensibles

c)

mejoran la actividad de las de tercerafrente a Staphylococcus sensibles a la meticilina, S. pneumoniae,Streptococcusy Pseudomonas

d)

Mejoran tanto el espectro como la actividad frente a los microrganismos gramnegativos con respecto a las de primera generación, aunqueacosta de perder cierta actividad frente alos grampositivos

16.

selecciona el enunciado correcto respecto a cefalosporinas de 2da generacion

a)

sensibles a las cefalosporinas de generaciones previas y, además, amplían su espectro incluyendo en él a Morganella,Providencia,Serratiay Citrobacter

b)

Buena actividad frente a algunas entero bacterias: Ecoli,Kpneumoniae y Proteus mirabilis.Mayor parte de los cocos grampositivos son sensibles

c)

mejoran la actividad de las de tercerafrente a Staphylococcus sensibles a la meticilina, S. pneumoniae,Streptococcusy Pseudomonas

d)

Mejoran tanto el espectro como la actividad frente a los microrganismos gramnegativos con respecto a las de primera generación, aunque a costa de perder cierta actividad frente alos grampositivos

17.

selecciona el enunciado correcto respecto a cefalosporinas de 3ra generacion

a)

sensibles a las cefalosporinas de generaciones previas y, además, amplían su espectro incluyendo en él a Morganella,Providencia,Serratiay Citrobacter

b)

Buena actividad frente a algunas entero bacterias: Ecoli,Kpneumoniae y Proteus mirabilis.Mayor parte de los cocos grampositivos son sensibles

c)

mejoran la actividad de las de tercerafrente a Staphylococcus sensibles a la meticilina, S. pneumoniae,Streptococcusy Pseudomonas

d)

Mejoran tanto el espectro como la actividad frente a los microrganismos gramnegativos con respecto a las de primera generación, aunque a costa de perder cierta actividad frente alos grampositivos

18.

selecciona el enunciado correcto respecto a cefalosporinas de 4ta generacion

a)

sensibles a las cefalosporinas de generaciones previas y, además, amplían su espectro incluyendo en él a Morganella,Providencia,Serratiay Citrobacter

b)

Buena actividad frente a algunas entero bacterias: Ecoli,Kpneumoniae y Proteus mirabilis.Mayor parte de los cocos grampositivos son sensibles

c)

mejoran la actividad de las de tercerafrente a Staphylococcus sensibles a la meticilina, S. pneumoniae,Streptococcusy Pseudomonas

d)

Mejoran tanto el espectro como la actividad frente a los microrganismos gramnegativos con respecto a las de primera generación, aunque a costa de perder cierta actividad frente alos grampositivos

19.
2 lines
20.

son farmacos que como parte de sus interacciones medicamentosas pueden inhibir la secreción tubular de beta-lactámicos, prolongando su semivida

a)

Probenecid, indometacina, ácido acetilsalicílico y su lfinpirazona

b)

naloxona, acetaminifen, melatonina

c)

atropina, fluoxetina, gibenclamida

21.

son microorganismos sobre los cuales los carbapenemicos no tienen accion

a)

a S. aureus resistente a la meticilina , E. Jaecium, Corynebacterium jeikeium y Stenotrophomonas maftophilia

b)

Enterobacteriaceae, P, . aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae.

22.

son microorganismos sobre los cuales los monobactamicos tienen accion

a)

a S. aureus resistente a la meticilina , E. Jaecium, Corynebacterium jeikeium y Stenotrophomonas maftophilia

b)

Enterobacteriaceae, P, . aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae.

23.

alteraciones GI de los beta-lactamicos

a)

• Disbacteriosis, diarrea, náuseas, vómito

• Aumento de la motilidad intestinal

b)

• Convulsiones y mioclonías en los pacientes en tratamiento con dosis altas de bencilpenicilina o aminopenicilinas, cefepima e imipenem-cilastatina.

c)

• Pueden producir nefritis intersticial reversible (raro).

• La administración prolongada de B-lactámicos en forma de sales disódicas puede producir hipopotasemia por alteración de la secreción de H+ y, consiguientemente, de potasio.

24.

alteraciones en el SNC de los beta-lactamicos

a)

• Disbacteriosis, diarrea, náuseas, vómito

• Aumento de la motilidad intestinal

b)

• Convulsiones y mioclonías en los pacientes en tratamiento con dosis altas de bencilpenicilina o aminopenicilinas, cefepima e imipenem-cilastatina.

c)

• Pueden producir nefritis intersticial reversible (raro).

• La administración prolongada de B-lactámicos en forma de sales disódicas puede producir hipopotasemia por alteración de la secreción de H+ y, consiguientemente, de potasio.

25.

alteraciones renales de los beta-lactamicos

a)

• Disbacteriosis, diarrea, náuseas, vómito

• Aumento de la motilidad intestinal

b)

• Convulsiones y mioclonías en los pacientes en tratamiento con dosis altas de bencilpenicilina o aminopenicilinas, cefepima e imipenem-cilastatina.

c)

• Pueden producir nefritis intersticial reversible (raro).

• La administración prolongada de B-lactámicos en forma de sales disódicas puede producir hipopotasemia por alteración de la secreción de H+ y, consiguientemente, de potasio.

26.

alteraciones hematologicas como neutropenia son causadas por cual beta-lactamico

a)

bencilpenicilina

b)

pieracilina

c)

carboxipenicililnas

d)

cefalosporinas portadoras de radicales metiletrazoilo en posicion 3

27.

alteraciones hematologicas como neutropenia, fiebre, y eoisinofilia son causadas por cual beta-lactamico

a)

bencilpenicilina

b)

pieracilina

c)

carboxipenicililnas

d)

cefalosporinas portadoras de radicales metiletrazoilo en posicion 3

28.

alteraciones hematologicas comodisfuncion plaquetaria son causadas por cual beta-lactamico

a)

bencilpenicilina

b)

pieracilina

c)

carboxipenicililnas

d)

cefalosporinas portadoras de radicales metiletrazoilo en posicion 3

29.

alteraciones hematologicas como disfuncion plaquetaria y alteraciones de coagulacion son causadas por cual beta-lactamico

a)

bencilpenicilina

b)

pieracilina

c)

carboxipenicililnas

d)

cefalosporinas portadoras de radicales metiletrazoilo en posicion 3

30.

son cefalosporinas de 1ra generacion acidolabiles

a)

cefazolina

cefalotina

cefadrina

b)

Cefonicid

Cefoxitina

Cefotetan

Cefamandol Cefmetazol

Cefuroxima

c)

Ceftazidima, Ceftizoxima, Cefotaxima, Cefoperazona CEFTRIAXONA

d)

cefepime

31.

son cefalosporinas de 2da generacion acidolabiles

a)

cefazolina

cefalotina

cefadrina

b)

Cefonicid

Cefoxitina

Cefotetan

Cefamandol Cefmetazol

Cefuroxima

c)

Ceftazidima, Ceftizoxima, Cefotaxima, Cefoperazona CEFTRIAXONA

d)

cefepime

32.

son cefalosporinas de 3ra generacion acidolabiles

a)

cefazolina

cefalotina

cefadrina

b)

Cefonicid

Cefoxitina

Cefotetan

Cefamandol Cefmetazol

Cefuroxima

c)

Ceftazidima, Ceftizoxima, Cefotaxima, Cefoperazona CEFTRIAXONA

d)

cefepime

33.

son cefalosporinas de 4ta generacion acidolabiles

a)

cefazolina

cefalotina

cefadrina

b)

Cefonicid

Cefoxitina

Cefotetan

Cefamandol Cefmetazol

Cefuroxima

c)

Ceftazidima, Ceftizoxima, Cefotaxima, Cefoperazona CEFTRIAXONA

d)

cefepime

34.

son cefalosporinas de 1r generacion para tx de infecciones por gram+ en piel y tejidos blandos

a)

cefazolina

cefalotina

cefadrina

cefalexina

cefadroxil

b)

Cefonicid

Cefoxitina

Cefotetan

Cefamandol Cefmetazol

Cefuroxima

c)

Ceftazidima, Ceftizoxima, Cefotaxima, Cefoperazona CEFTRIAXONA

d)

cefepime

35.

son cefalosporinas de 1r generacion para tx de infecciones de vías respiratorias -Tto de PEcKH MEN - Proteus - Moraxella - E. Coli - Enterobacteria - Klebsiella - Neiserria Gonorrae

a)

cefazolina

cefalotina

cefadrina

cefalexina

cefadroxil

b)

Cefonicid

Cefoxitina

Cefotetan

Cefamandol Cefmetazol

Cefuroxima

Cefaclor

Cefprozil

c)

Ceftazidima, Ceftizoxima, Cefotaxima, Cefoperazona CEFTRIAXONA

d)

cefepime

36.

son cefalosporinas de 4ta generacion para tx de infecciones de vías respiratorias -Tto de PEcKH MEN - Proteus - Moraxella - E. Coli - haemophilus - Klebsiella - Neiserria Gonorrae y meningitidis

y tx de SARM y pesudomona

a)

cefazolina

cefalotina

cefadrina

cefalexina

cefadroxil

b)

ceftobripole

c)

Ceftazidima, Ceftizoxima, Cefotaxima, Cefoperazona CEFTRIAXONA

d)

cefepime

37.

son cefalosporinas de 3ra generacion para tx de infecciones de -Tto cirugía sucia -Tto salmonelosis (portador asintomático

-Tto Empírico: -Pseudomona (con Aminoglucósido) -Anaerobios (con metronidazol)

a)

cefazolina

cefalotina

cefadrina

cefalexina

cefadroxil

b)

Cefonicid

Cefoxitina

Cefotetan

Cefamandol Cefmetazol

Cefuroxima

Cefaclor

Cefprozil

c)

CEFTRIAXONA

d)

cefepime

38.

son cefalosporinas de 3ra generacion para tx de infecciones de gonorrea

a)

cefazolina

cefalotina

cefadrina

cefalexina

cefadroxil

b)

Cefonicid

Cefoxitina

Cefotetan

Cefamandol Cefmetazol

Cefuroxima

Cefaclor

Cefprozil

c)

CEFTRIAXONA

y cefotaxima

d)

cefepime

39.

son cefalosporinas de 3ra generacion para tx de otitis media, neumonia, meningitis, infecciones intrabdominales, o urinarias

a)

cefazolina

cefalotina

cefadrina

cefalexina

cefadroxil

b)

Cefonicid

Cefoxitina

Cefotetan

Cefamandol Cefmetazol

Cefuroxima

Cefaclor

Cefprozil

c)

CEFTRIAXONA

y cefoperazona

d)

cefepime

40.

cefalexina y cefazolina son tx prequirurgico

2 lines
41.

cefalosporinas de 1ra generacion, acido-estables

a)

-cefalexina

-cefadroxil

-cefadrina

b)

-cefaclor

-cefprozil

-cefuroxima

c)

-cefdimir

-cefibuteno

-cefixima

42.

cefalosporinas de 2da generacion, acido-estables

a)

-cefalexina

-cefadroxil

-cefadrina

b)

-cefaclor

-cefprozil

-cefuroxima

c)

-cefdimir

-cefibuteno

-cefixima

43.

cefalosporinas de 3ra generacion, acido-estables

a)

-cefalexina

-cefadroxil

-cefadrina

b)

-cefaclor

-cefprozil

-cefuroxima

c)

-cefdimir

-cefibuteno

-cefixima

44.

cefalosporinas de 3ra generacion, tx de gonorrea

a)

-cefotaxima

-ceftriaxona

b)

-cefaclor

-cefprozil

-cefuroxima

c)

-cefdimir

-cefibuteno

-cefixima

45.

cefalosporina de 3ra generacion de vidamedia mas larga

a)

ceftazidima

b)

ceftriaxona

c)

cefoperzona

46.

cefalosporinas de 3ra generacion, tx de otitis media

a)

-cefadrina

b)

-cefaclor

c)

-cefprozil

-cefuroxima

47.

cefalosporinas de 4ta generacion, tx de infeccion intrahospitalaria multirresistente VS Gram +, Gram – y pseudomona Mayor mortalidad.

a)

-cefepime

b)

-cefaclor

c)

-cefprozil

-cefuroxima

48.

cefalosporinas de 2da generacion, tx de enfermedad del suero

a)

-cefadrina

b)

-cefaclor

c)

-cefprozil

-cefuroxima

49.

penicilinas acido estables anti estafilococos que resista las betalactamasas

a)

-metilciclina

-nafcilina

b)

-cefaclor

c)

isoxazolil penicilina

50.

penicilinas acido labiles anti estafilococos

a)

-metilciclina

-nafcilina

b)

-cefaclor

c)

isoxazolil penicilina

51.

penicilinas semisinteticas anti pseudomonas y piperaciclina

a)

-metilciclina

-nafcilina

b)

carbenicilina

ticarciclina y piperaciclina

c)

isoxazolil penicilina

52.

penicilinas de amplio espectro con accion de inhibicion de betalactamasas

a)

amoxicilina

ampicilina

b)

carbenicilina

ticarciclina

c)

isoxazolil penicilina

53.

penicilinas semisinteticas anti pseudomonas

a)

-metilciclina

-nafcilina

b)

carbenicilina

ticarciclina (carboxipenicilinas)

piperacilina (ureidopenicilina)

c)

isoxazolil penicilina

54.

penicilina natural acido labil de accion prolongada

a)

Penicilina G:

Benzatinica

Procainica

Clemizol

b)

Penicilina G:

Sodica

Potasica

55.

penicilina natural acido labil de accion corta

a)

Penicilina G:

Benzatinica

Procainica

Clemizol

b)

Penicilina G:

Sodica

Potasica

56.

las aminopenicilinas poseen un amplio espectro P. Ej: amoxicilina, ampicilina

2 lines
57.

farmaco que es el que mas causa nefritis intersticial

a)

metilciclina

b)

nafciclina

c)

vancomicina

58.

Tx de Staphylococcus areus resistente a metilciclina (SARM)

a)

lincomicina

b)

nafciclina

c)

ampicilina

d)

vancomicina

59.

Tx de infecciones por Staphylococcus areus

a)

metilciclina

b)

nafciclina

c)

ampicilina

d)

vancomicina

60.

Indicaciones para el uso de penicilinas semisinteticas acido labiles

a)

infecciones graves por Pseudomona Aeruginosa Enterobacter, Morganella Proteus

b)

endocarditis aguda, osteomielitis, infección de piel y partes blandas

c)

Infecciones leves a moderadas, por estafilococos

d)

Infección VS Gram + y Gram – Ineficacia contra Beta-lactamasas Afecta flora bacteriana

e)

Infecciones graves por Pseudomona Aeruginosa Enterobacter, Morganella Proteus

61.

Indicaciones para el uso de penicilinas semisinteticas acido estables

a)

infecciones graves por Pseudomona Aeruginosa Enterobacter, Morganella Proteus

b)

endocarditis aguda, osteomielitis, infección de piel y partes blandas

c)

Infecciones leves a moderadas, por estafilococos (de eleccion en infeccion de tejidos blandos)

d)

Infección VS Gram + y Gram – Ineficacia contra Beta-lactamasas Afecta flora bacteriana

e)

Infecciones graves por Pseudomona Aeruginosa Enterobacter, Morganella Proteus

62.

Indicaciones para el uso de penicilinas semisinteticas de amplio espectro (aminopenicilinas)

a)

infecciones graves por Pseudomona Aeruginosa Enterobacter, Morganella Proteus

b)

endocarditis aguda, osteomielitis, infección de piel y partes blandas

c)

Infecciones leves a moderadas, por estafilococos (de eleccion en infeccion de tejidos blandos)

d)

Infección VS Gram + y Gram – Ineficacia contra Beta-lactamasas Afecta flora bacteriana

e)

Infecciones graves por Pseudomona Aeruginosa Enterobacter, Morganella Proteus

63.

Indicaciones para el uso de penicilinas semisinteticas antipseudomonas y ureidopenicilinas

a)

endocarditis aguda, osteomielitis, infección de piel y partes blandas

b)

Infecciones leves a moderadas, por estafilococos (de eleccion en infeccion de tejidos blandos)

c)

Infección VS Gram + y Gram – Ineficacia contra Beta-lactamasas Afecta flora bacteriana

d)

Infecciones graves por Pseudomona Aeruginosa Enterobacter, Morganella Proteus

64.

farmacosologia de aminopenicilinas

a)

los efectos adversos de aminopenicilinas son:

Nefropatía Cristaluria

Aumento de AST (transaminasa)

Agranulocitosis

Hipertensión intracraneana (altas dosis)

Encefalopatía (altas dosis)

Colitis Pseudomemenbranosa Por sobre crecimiento de: Clostridium perfingens.

eritema morbiliforme tipo rubeolico en caso de administrarse durante mononucleosis infecciosa o infeccion biliar (ampicilina)

b)

Nefritis intersticial Efecto anticoagulante Dolor y/o flebitis Hepatotoxicidad Neurotoxicidad

c)

Elevación de aminotransferasas Hipopotasemia Bloqueo neuromuscular (sinergismo con curares) No emplear IV (contiene Lidocaína) cardiotoxicidad.

65.

farmacosologia de penicilinas semisinteticas anti-pseudomonas acido labiles

a)

los efectos adversos de aminopenicilinas son:

Nefropatía Cristaluria

Aumento de AST (transaminasa)

Agranulocitosis

Hipertensión intracraneana (altas dosis)

Encefalopatía (altas dosis)

Colitis Pseudomemenbranosa Por sobre crecimiento de: Clostridium perfingens.

eritema morbiliforme tipo rubeolico en caso de administrarse durante mononucleosis infecciosa o infeccion biliar (ampicilina)

b)

Nefritis intersticial Efecto anticoagulante

Dolor y/o flebitis Hepatotoxicidad

Neurotoxicidad

c)

Elevación de aminotransferasas Hipopotasemia Bloqueo neuromuscular (sinergismo con curares) No emplear IV (contiene Lidocaína) cardiotoxicidad.

66.

farmacosologia de penicilinas semisinteticas como ureidopenicilinas

a)

los efectos adversos de aminopenicilinas son:

Nefropatía Cristaluria

Aumento de AST (transaminasa)

Agranulocitosis

Hipertensión intracraneana (altas dosis)

Encefalopatía (altas dosis)

Colitis Pseudomemenbranosa Por sobre crecimiento de: Clostridium perfingens.

eritema morbiliforme tipo rubeolico en caso de administrarse durante mononucleosis infecciosa o infeccion biliar (ampicilina)

b)

Nefritis intersticial Efecto anticoagulante

Dolor y/o flebitis Hepatotoxicidad

Neurotoxicidad

c)

Elevación de aminotransferasas Hipopotasemia Bloqueo neuromuscular (sinergismo con curares) No emplear IV (contiene Lidocaína) cardiotoxicidad.

67.

tx de primera eleccion para endocarditis o infecciones severas por enterococcus

a)

Ampicilina y Gentamicina o Estreptomicina

b)

Ampicilina y Gentamicina

c)

Ampicilina

d)

Ampicilina o Amoxicilina

68.

tx de primera eleccion para IVU´s no complicadas

a)

Ampicilina y Gentamicina o Estreptomicina

b)

Ampicilina y Gentamicina

c)

Ampicilina

d)

Ampicilina o Amoxicilina

69.

tx de primera eleccion para streptococcus del grupo B

a)

Ampicilina y Gentamicina o Estreptomicina

b)

Ampicilina y Gentamicina

c)

Ampicilina

d)

Ampicilina o Amoxicilina

70.

tx de primera eleccion para listeria monocytogenes

a)

Ampicilina y Gentamicina o Estreptomicina

b)

Ampicilina y Gentamicina

c)

Ampicilina

d)

Ampicilina o Amoxicilina

71.

tx de primera eleccion para proteus mirabilis y Eikenella corrodens

a)

Ampicilina y Gentamicina o Estreptomicina

b)

Ampicilina y Gentamicina

c)

Ampicilina

d)

Ampicilina o Amoxicilina

72.

la piperaciclina no se administra a px con miastenia grave con uso de cumarinicos por riesgo de bloqueo neuromuscular

2 lines

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