2.ҚР ДСМ №156 бұйрығына сәйкес ауыр преэклампсиямен ауыратын жүкті әйелдерді басқарудыңең ықтимал тактикасы қандай?

3.Қайта босанушы әйел, босанудың 2-ші кезеңі. 2 сағат бойы кіші жамбас қуысы жазықтықтары бойымен ұрық басының жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы ырғақты, 1 минутта 140 рет, толғағы1 минут сайын 60 секундтан, жақсы күште. Қынаптық тексеру, жатыр қуысының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, басы кіші жамбас қуысы кіреберісінде, сагитальді жік алдыңғы жаққа шатқа қарай ауытқыған.Босануды басқарудың ең ықтимал тактикасы қандай?

4.Қайта босанушы әйел, босанудың 2-ші кезеңі. 2 сағат бойы кіші жамбас жазықтықтары бойымен ұрық басының жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы ырғақты, 1 минутта 140 рет, толғағы1 минут сайын 60 секундтан, жақсы күште. Қынаптық тексеру, жатыр қуысының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, басы кіші жамбас қуысы кіреберісінде, сагитальді жік артқа жаққа сегізкөзге қарай ауытқыған.Босануды басқарудың ең ықтимал тактикасы қандай?

5.Босанушы әйелде босанудың екінші кезеңінде ұрықтың жүрек соғысы минутына 180-190 ретке дейін, ол толғақтан кейінде тұрақталмады. Толғағы 2 минут сайын 50-55 секундтан. Ұрықтың басы жамбас түбінде. Қандай тактика ең ықтимал?

6.Босанудың бірінші кезеңінде босанатын әйелде жыныс жолдарынан аз мөлшерде қан кету анықталды. Қынаптық тексеруде жатыр мойнының жиегі бойында планцентаның кедір-бұдырлы аймағы анықталды.Ең ықтимал диагноз қандай?

7.19 жастағы пациент ашушаңдыққа, есте сақтаудың нашарлауына, ұйқының бұзылуына, бас ауруына шағымданады. Бұл симптомдар сессия кезінде және келесі етеккір келуге бірнеше күн қалғанда пайда болған және етеккірі келгеннен кейін жоғалып кеткен. Бұл жағдай ең ықтимал қандай синдромға тән?

8.55 жастағы науқас 2 жылдан бері мазалайтын ашушаңдыққа, ұйқысының бұзылуына, мазасыздыққа, бас ауруына шағымданады. Терапевт пен невропатологтың тағайындаған емі нәтиже бермеді. Науқаста ең ықтимал қандай синдром болуы мүмкін?

9.Балалар гинекологиясы бөлімшесіне 13 жасар қыз бала соңғы 6 айда 28 күн сайын қайталанатын іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, етеккірдің болмауы шағымдарымен түсті. Сыртқы жыныс мүшелерін, клиторды, үлкен және кіші жыныс еріндерін қарау кезінде дұрыс дамыған, қынап кіреберісінде саңылаусыз цианотикалық түсті эластикалық тіндердің домбығуы және керілуі байқалады, пальпацияда ішіндегісі сұйық. Ең ықтимал дәрігердің тактикасы қандай?

10.36 жастағы науқас екі жақты аднексэктомиядан кейін күніне 10-15 ретке дейін «ыстық құйылуларға», тершеңдікке шағымданады. Дене бітімі объективті нормостеникалық, сүт бездері дамыған, сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінде патологиялық белгілер жоқ. ФСГ және ЛГ деңгейі 3 есе артқан. Ең ықтимал синдром қандай?

11.25 жастағы әйел ауру сезіміне және ісінуіне шағымданып келді. Сүт бездері, бет пен аяқтың ісінуі, терлеу келесі етеккірден кейін аяқталады. Гинекологиялық тексеру – патология табылмады. Бұл предменструальдық синдромның қандай формасы болуы мүмкін?

12.Туа біткен адреногенитальды синдромның ең ықтимал патогенезі?

13.Постнатальды және постпубертальды адреногенитальды синдромның ең ықтимал патогенезі қандай?

14.35 жастағы науқас емханаға іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке және аралыққа таралатын ауру сезіміне шағымданып келді. Менструация кезінде ауырсыну күшейеді. Вагинальды жатырдың артқы жағында екі жағынан тығыз эластикалық консистенциялы d = 3 см түзіліс бар, жатырға жабысқан, оның қозғалғыштығын шектейді. Жатыр пальпациялағанда ауырады. Алдын ала диагноз?

15.Түтіктік аборт түріндегі түтіктік жүктіліктің үзілуіжиі қай мерзімде кездеседі?

16.29 жастағыәйел3 аптаға етеккірі кешіккеннен кейін іштіңтөменгібөлігіндегі ауру сезімінеаурусезімінежәне жыныс жолдарынан қанкетугешағымданыптүсті.АҚ 100/60 мм с.б.б., пульс 90 рет/мин. Айнамен қарап тексергенде жатыр мойнының цианозы,қанды бөліністер анықталды. PV: жатыры сәл айған,жылжымалы, оң жақта қосалқылар аймағында ауырсынулы, қамыр консистенциялытүзіліс анықталады. Артқы сағасы тегістелген, ауырсынады. Ең ықтимал диагноз?

17.Ювенильдік кезеңдегі аномальды жатырдан қан кетудің ең көп тараған себебі қандай?

18.Екі фазалы етеккір циклі кезінде овуляция кезінде цервикальды каналда қандай өзгерістер болады?

19.Патронаж - медицина қызметкерлерінің үйде профилактикалық және ақпараттық іс-шаралар жүргізуі (жаңа туған нәрестеге патронаж, жүкті әйелге, босанған әйелге патронаж), жүктілік мерзімінде жүкті әйелге екі босанғанға дейінгі келуден тұрады?

20.Босанғаннан кейін босанған әйел жыныс жолдарынан қан кете бастады, қан жоғалту тез 200 мл-ге жетті және жалғасуда. Жатыр тығыз. Тексеру кезінде плацента бүтін. Ең алдымен дәрігерге қандай манипуляция жасау керек?

21.Геморрагиялық шок кезіндегі систолалық қан қысымының қай деңгейі ең ықтимал критикалық болып есептеледі?

22.Жүкті әйел, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну және жыныс жолдарынан аз мөлшердегі қанды бөлінділерге шағымданып келді. Жатыр қозбаған, ұрықтың жағдайы бойлық, басы кіші жамбас кіреберісінің үстінде орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 136 соққы, айқын, ырғақты. Айнамен қараған кезде-50,0 мл көлемінде жатыр мойны каналынан қан кету бар. Ультрадыбыстық зерттеу бойынша-плацентаның шеті ішкі ернеуді аздап жауып тұр. Ең ықтимал диагноз?

23.Жүкті әйел жүктіліктің 38-39 аптасында жедел жәрдем бригадасымен бас ауруы, эпигастрий аймағындағы ауырсыну сезімі, жатырдың қатты кернелуі шағымдарымен ауруханаға жеткізілді. Пульс минутына 89 соққы, АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ., беті,іші,аяқтары ісінген.Жатырдың мөлшері жүктіліктің толық мерзіміне сәйкес келеді, қатты кернелген,ұрықтың жүрек соғысы әлсіз, минутына 120 соққыға дейін. Ең ықтимал диагноз қандай?

24.Қайта жүкті әйел,25 жаста, жүктілік мерзімі 25-26 апта, перзентханаға бір сағат бұрын пайда болған жынысжолдарынан аз мөлшердегі қанды бөлінділерге шағымданып түсті.Анамнезінен:бір босану және екі медициналық түсік. Жатыры қозбаған, жатырдың мөлшері жүктіліктің көрсетілген мерзіміне сәйкес келеді.Ұрық жамбаспен жатыр, ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты, минутына 140 соққыға дейін. Жыныс жолдарынан аздап қан кетулер байқалды.Ультрадыбыстық зерттеу кезінде-плацента жатыр мойнының ішкі ернеуін толық жауып тұр. Ең ықтимал жүктілікті жүргізу тактикасы қандай?

25.Қайта жүкті әйел,25 жаста, жүктілік мерзімі 25-26 апта, перзентханаға бір сағат бұрын пайда болған жынысжолдарынан аз мөлшердегі қанды бөлінділерге шағымданып түсті.Анамнезінен:бір босану және екі медициналық түсік. Жатыры қозбаған, жатырдың мөлшері жүктіліктің көрсетілген мерзіміне сәйкес келеді.Ұрық жамбаспен жатыр, ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты, минутына 140 соққыға дейін. Жыныс жолдарынан аздап қан кетулер байқалды.Ультрадыбыстық зерттеу кезінде-плацента жатыр мойнының ішкі ернеуін толық жауып тұр. Ең ықтимал диагноз?

26.Қайта жүкті әйел,25 жаста, жүктілік мерзімі 25-26 апта, перзентханаға бір сағат бұрын пайда болған жынысжолдарынан аз мөлшердегі қанды бөлінділерге шағымданып түсті.Анамнезінен:бір босану және екі медициналық түсік. Жатыры қозбаған, жатырдың мөлшері жүктіліктің көрсетілген мерзіміне сәйкес келеді.Ұрық жамбаспен жатыр, ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты, минутына 140 соққыға дейін. Жыныс жолдарынан аздап қан кетулер байқалды.Ультрадыбыстық зерттеу кезінде-плацента жатыр мойнының ішкі ернеуін толық жауып тұр. Ең ықтимал тактикақандай?

27.26 жастағы алғаш жүкті әйел, жүктіліктің 23 аптасы, қағанақ қабының мерзімінен бұрын жарылуы болды, қағанақ суы ашық түсті, мөлдір.Осы кезеңде қандай тактика тиімді?

28.Жүктіліктің 32 аптасында 25 жастағы босанушы әйел тұрақты босану басталғаннан 6 сағат өткен соң 2-ші деңгейдегі перзентханаға түсті. Толғақтары тұрақты 10 минут аралықта 2-3 рет 50 секунтдтан.Жатыр мойнының ашылуы – 8 см, қағанақ қабы бүтін, кіші жамбастың кіреберісінде - басымен жатыр.Осы кезеңде қандай тактика тиімді?

29.Жүктіліктің 30 аптасы, ашық түсті қағанақ суы кетті. Босану әрекеті жоқ. Жүкті әйелдің дене температурасы 36,6°с.Ұрықтың жүрек соғысы айқын, минутына 140 соққыға дейін ырғақты.Ең тиімді тактика қандай?

30.Мерзімінен бұрын босану - жүктіліктің қай мерзіміне сәйкес келетін босану уақыты,ең ықтимал нұсқа?

31.Мерзімінен бұрын босану кезінде жүктіліктің 34 аптасына дейін ұрықтың респираторлы-дистресс синдромын алдын-алу жүргізіледі. Бұл жағдайда глюкокортикостероидтарды тағайындау схемасы қандай,ең ықтимал нұсқа?

32.Қынаптық зерттеу барысында:жатыр мойнының ашылуы толық,қағанақ қабы бүтін.Басы барлық сегізкөз ойысын және симфизді алып жатыр, шонданай сүйегінің бұдыры мен құйымшақтың ұшы пальпацияланады. Сагитальды жік оң жақ өлшемде, кіші еңбегі сол жақта, алға қарай орналасқан. Ең ықтимал ұрықтың басы қайда орналасқан?

33.Қынаптық зерттеу барысында:жатыр мойнының ашылуы толық,қағанақ қабы жоқ.Басы барлық сегізкөз ойысын және симфизді алып жатыр, құйымшақтың ұшы пальпацияланады. Сагитальды жік тік өлшемде, кіші еңбегі алға қарай орналасқан. Ең ықтимал ұрықтың басы қайда орналасқан?

34.Қынаптық зерттеу барысында:жатыр мойнының ашылуы толық,қағанақ қабы жоқ. Басы ұйымшақ ойысы толық бос, симфиз пальпацияланады. Сагитальды жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол жақта,алға қарай орналасқан. Ең ықтимал ұрықтың басы қайда орналасқан?

35.Қынаптық зерттеу барысында:жатыр мойнының ашылуы толық,қағанақ қабы жоқ. Басы сегізкөзойысының 2/3 бөлігін, симфиздің 1/2 бөлігін алып тұр шонданай бұдыры мен құйымшақ ұшы пальпацияланады. Сагитальды жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол жақта,алға қарай орналасқан. Ең ықтимал ұрықтың басы қайда орналасқан?

36.23 жастағы алғаш жүкті әйел ауруханаға жедел жәрдем көмегімен келіп түсті: жүктіліктің 39 аптасы. Босанудың I кезеңі. Пельвиометрия кезінде: distantia spinarum –25 см, distantia cristarum -29см, distantia trochanterica - 33 см, conjugate externa - 20 см. Соловьевтің индексі-15 см тең.Шынайы конъюгатаның диаметрі нешеге тең болуы мүмкін?

37.Төменде келтірілгендердің қайсысы жамбастың өткізуші осі түсініктемесіне ең ықтимал тән?

38.26 жастағы босанушы әйел, мерзіміне жеткен жүктілікпен. Босанудың 1 кезеңінде 12 сағат, толғақтары күшену сипатта. 5 ХБ окситоцинмен 20 тамшы минутына жылдамдықпен босану индукциясы жүргізілуде. Кардиотокографияда: базальды ритм 80 соққы минутына 30 минут бойы, кеш децелерациялар. Қынаптық зерттеу: жатыр мойнының ашылуы толық,қағанақ қабы жоқ, басы кіші жамбас кіреберісіне түскен, оң жақ қиғаш өлшемдегі жебе тәрізді тігіс, кіші еңбегі сол жақта алдынан.Бұл кезеңде қандай әрекет ең тиімді?

39.26 жастағы босанушы әйел, босанудың I кезеңінде. Партограммада " 10 минут ішіндегі толғақтар саны " бағанында 5 ұяшық тұтас бояумен таңбаланған.Бұл нені білдіруі мүмкін,ең ықтимал нұсқа?

40.26 жастағы жүкті әйел, босанудың I кезеңінде.Партограммада "10 минут ішіндегі толғақтар саны" бағанында 4 ұяшық қиғаш штрихпен боялған.Бұл нені білдіруі мүмкін?

41.26 жастағы босанушы әйел, босанудың I кезеңінде. Физиологиялық босану кезінде қан қысымы мен босанушы әйелдің пульсі партограммада қанша уақыттан сайын белгіленеді?

42.Алғаш босанушы 21 жаста , ретті толғақ басталғаннан 9 сағат өткен соң келіп түсті. Акушерлік статусы : жатыр толық жүктілікке сәйкес ұлғайған,ұрық қабы бүтін,басы кіші жамбас бөлігіне түскен. Толғақтары 2-3 минут сайын 40 секундтан, орташа күшті. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 118 соққы, айқын, ырғақты. PV: жатыр мойны ашылған, ашылуы 6 см. Мүмкін болатын диагноз қандай?

43.Алғаш босанушы 21 жаста , ретті толғақ басталғаннан 9 сағат өткен соң келіп түсті. Акушерлік статусы : жатыр толық жүктілікке сәйкес ұлғайған,ұрық қабы бүтін,басы кіші жамбас бөлігіне түскен. Толғақтары 2-3 минут сайын 40 секундтан, орташа күшті. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 120 соққы, айқын, ырғақты. PV: жатыр мойны ашылған, ашылуы 2 см. Мүмкін болатын диагноз қандай?

44.Ауруханаға ретті толғақпен қайта босанушы әйел келіп түсті. Босану-1, мед. аборт-1. ОЖ-100 см, ВДМ-42 см. Жорданио формуласы бойынша ұрықтың болжамды массасы қандай?

45.Жатыр мойнының қынаптық тексеруіне сүйене отырып,жатыр мойнының "жетілуінің" ең ықтимал дәрежесі қандай: жатыр мойны жамбастың өткізуші осінде орналасқан, 1 см-ге дейін қысқарған, жұмсақ, жатыр мойны каналы 2 көлденең саусақты өткізеді,ішкі ернеуге дейін өтеді, өтпелі валик анықталады?

47.Жатыр мойнының қынаптық тексеруіне сүйене отырып,жатыр мойнының "жетілуінің" Бишоп шкаласы бойынша қанша баллға сәйкес екенін анықтаңыз: жатыр мойны жамбастың өткізуші осінде орналасқан, 1 см-ге дейін қысқарған, жұмсақ, жатыр мойны каналы 2 көлденең саусақты өткізеді,ішкі ернеуге еркін өтеді?

48.Жүкті әйелдің қабылдау кезінде аяқтарында, бетінде, іштің алдыңғы қабырғасында ісіну байқалады, қан қысымы 190/100 мм.сын.бағ. кенеттен бас ауруы пайда болды, көру қабілетін жоғалтты. Жатырдың қозғыштығы төмен. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы осы жағдайда емдеудің ең тиімді препараты болып табылады?

49.Жеңіл дәрежелі преэклампсиямен жүкті әйел жанұялық-дәрігерлік амбулаторияға іштің өткір ауырсынуына шағымданып жүгінді.Пульс минутына 120 соққы. АҚ 100/60 мм сын.бағ.Жатыр қозған,босаңсымайды,жатырдың алдыңғы қабырғасында пальпация кезінде ауырсынатын ісіну анықталды.Қынаптан көп емес қанды бөлінділер көрінді.Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Ең ықтимал диагноз?

50.Алғашқы жүктілік, 17 жаста, ауруханаға үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін жеткізілді. Жүктілік 36 апта, жағдайы ауыр,санасы тежелген. Анасарка. АҚ 160/100 мм сын.бағ. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойны жетілуі -6 балл. Жүкті әйелді басқарудың ең тиімді тактикасын анықтаңыз?

46.Жатыр мойнының қынаптық тексеруіне сүйене отырып,жатыр мойнының "жетілуінің" ең ықтимал дәрежесі қандай: жатыр мойны жамбастың өткізуші осінде орналасқан, 1 см-ге дейін қысқарған, жұмсақ, жатыр мойны каналы 2 көлденең саусақты өткізеді,ішкі ернеуге еркін өтеді?

51.28 жастағы жүкті әйелде толық мерзімді жүктілік, аяқтарында, бетінде, іштің алдыңғы қабырғасында ісіну байқалады, қан қысымы 190/100 мм сын. бағ. Босанудың I кезеңінде кенеттен бас ауруы, бетіндегі кішкентай құрысулар,көру қабілетінің бұзылуы пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы бұзылмаған,осы кезеңдегі ең тиімді тактика қандай?

52.26 жастағы жүкті әйел, 34 аптадағы жүктілік кезінде үйде бірнеше рет эклампсия ұстамасы байқалған. Жедел жәрдем көлігімен перзентханаға жеткізілді. Жедел жәрдем фельдшері магнезияның жүктеме дозасын енгізді. Түскен кезде:санасы тежелген, АД – 180/110 және 170/100 мм сын.бағ. Сульфат магнезиясының ең тиімді болатын қосымша дозасы қандай?

53.26 жастағы жүкті әйел, 34 аптадағы жүктілік кезінде үйде бірнеше рет эклампсия ұстамасын байқаған. Жедел жәрдем көлігімен перзентханаға жеткізілді. Түскен кезде: сана тежелген, АД – 180/110 және 170/100 мм сын.бағ. Магнезия терапиясын жүргізу үшін ең тиімді бастапқы доза қандай?

54.Жүктілер патологиясы бөлімшесінен босану бөліміне 33 жастағы қайта босанушы әйел мына диагнозбен ауыстырылды: Жүктіліктің 39 аптасы. Босанудың I кезеңі. Жеңіл дәрежелі преэклампсия.Ауыстыру кезінде АҚҚ 140/95 мм сын.бағ.зәрдегі ақуыз 1,32 г/л, аяқтың пастозы бар. Жатыр мойнының ашылуы 3 см. Төменде берілгендердің қайсысы ең ықтимал босанушы әйелге жасалатын бірінші әрекет болып табылады?

55.Жүкті әйелді қабылдау кезінде аяқтарында, бетінде, іштің алдыңғы қабырғасында ісіну байқалды, қан қысымы 190/100 мм рт. ст. кенеттен бас ауруы пайда болды, көру қабілетін жоғалтты. Жатыр қозғыштығы төмен. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы осы жағдайда емдеудің ең тиімді препараты болып табылады?

56.Босанған әйел 28 жаста, мерзіміне жеткен жүктілік және жеңіл преэклампсиясы бар,босану әрекеті басталған кезде іштің қатты ауыруы пайда болды. Пульс минутына 120 соққы. АҚ 100/60 мм сын.бағ. жатыр кернеулі, толғақ аралығында босаңсымайды. Қынаптан аз мөлшерде қанды бөлінділер байқалды. Ұрықтың жүрек соғысы бәсеңдеген. Ең ықтимал алдын-ала диагнозқандай?

57.Жеңіл дәрежелі преэклампсия диагнозымен жүкті әйел босанудың басталуымен қатар іштің өткір ауыруы пайда болды. Пульс минутына 120 соққы. АҚ 100/60 мм сын.бағ. жатыр кернеулі, толғақтар арасында босаңсымайды.Қынаптан көп емес қанды бөлінділер пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы бәсеңдеген. Ең ықтимал диагноз қандай?

58.20 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 35 апта, 2-ші деңгейдегі перзентханаға келіп түсті. Шағымдары – бас ауру. Объективті: жалпыланған ісіну, пальпация кезіндегі бауырдың ауырсынуы. Қан қысымы 160/110 мм. сын.бағ., зәрдегі ақуыз мөлшері 1.0 г/л. Қандай әрекеттер ең тиімді?

59.28 жастағы жүкті әйел, мерзіміне жеткен жүктілік, аяқтарында, бетінде, іштің алдыңғы қабырғасында ісіну байқалады, қан қысымы 190/100 мм сын. бағ. Босанудың I кезеңінде кенеттен бас ауруы, бетіндегі кішкентай құрысулар, көру қабілетінің бұзылуы пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы бұзылмаған.Қандай алдын-ала диагноз қою ықтимал?

60.Преэклампсия диагнозы қойылған әйелдерге жүктіліктің қандай мерзіміне дейін ұрықтың респираторлы –дистресс синдромының профилактикасы жүргізіледі?