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Worksheetsotras cob
Total questions: 26
Worksheet time: 18mins
Cuales son canales para solicitar una pre-certificación:
App, PILI, OFV, WhatsApp
Sucursales, Oficina Principal
Stand, Punto Humano, Kiosco,
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Cuales son las funciones de la APP Humano
Pre Certificaciones, pagos de contrato, Inclusión de Dependientes hijos, padres, conjugue.
Citas platinium, Consulta de Medicina de Farmacia, Red de PSS
Reembolso, datos de mi carnet y los de mi dependientes
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Cuales tipos de pre-certificaciones puedo solicitar a través del WhatsApp o de PILI?
Laboratorios, Sonografias, Mamografias
Estudios Especiales, Cirugías
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A través del WhatsApp y de PILI, qué tipo de información encuentro de Farmacia?
Consulta de medicamentos
Monto contratado y monto disponible de medicamentos
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Anestesia en un procedimiento Qx (Cirugías):
35% de la cirugía
RD$ 1,800
RD$ 1,200
Puede un asegurado tener Últimos Gastos sin tener un seguro de salud.
Verdadero
Falso
Una Tomografía vía emergencia es necesario pre-certificarla.
Verdadero
Falso
Procede pagar por emergencia honorarios de visita y de postura de yeso al mismo médico tratándose del mismo paciente.
Verdadero
Falso
Para que una afiliada y/o afiliado pueda disfrutar de los medicamentos otorgados por el Programa Primera en Salud necesita obligatoriamente tener un plan básico vigente.
Verdadero
Falso
Para crear la solicitud de Inclusión al Programa de Primera en Salud para aquellos asegurados que padecen de HTA , Diabetes, debemos hacerla a través de la herramienta Jira
Verdadero
Falso
Tiempo máximo para las recetas utilizadas para la compra de medicamentos de farmacia en un Plan alternativo indicada por Emergencia
3 días
6 meses
10 días
Tiempo máximo para las recetas utilizadas para la compra de medicamentos de farmacia en el Plan Básico indicada por un Especialista en consulta y por Emergencia
6 meses
30 días
3 días
Tiempo máximo para las recetas de uso continuo utilizadas para la compra de medicamentos de farmacia
30 días
3 días
6 meses
Al momento de realizar cualquier tipo de autorización y tratándose de Fracturas, Traumas, Heridas, Quemaduras, Dislocaciones, Luxaciones, Desgarros, debemos validar...
Cómo le ocurrió, cuándo, dónde estaba, de dónde salía y hacia dónde de trasladaba.
Solicitar reporte Sonográficos.
Resultados de analíticas.
Tiempo máximo para las recetas utilizadas para la compra de medicamentos de farmacia en un Plan Alternativo de salud (PAS) indicada por un Especialista en consulta.
6 meses
10 días
No aplica para ningún plan
Tiempo máximo para el No Ready Personal es 15 Minutos?
VERDADERO
FALSO
EL Tipo de No Ready utilizado para irnos de almuerzo es: No Ready Almuerzo
VERDADERO
FALSO
Tiempo máximo que el asegurado/pss debe estar en espera ES DE 30 segundos
Verdadero
Falso
Adherencia de Horario: Se define como el cumplimiento del Oficial con su horario de trabajo. Específicamente cuánto tiempo "trabaja" un Oficial en comparación con su tiempo pagado.
VERDADERO
FALSO
Los siguentes diagnosticos (DX) pertenecen a Alto Costo?
DX. CA EN DISTINTAS PARTES DEL CUERPO // IRC. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA// AGIOPLASTIA CON STEND// MARCAPASO// REEMPLAZO DE CADERA, HOMBRO Y RODILLA.
FALSO
Verdadero
Puede un asegurado tener Últimos Gastos sin tener un seguro de salud.
Verdadero
Falso
Script para despedir la llamada:
Gracias por llamar a Humano (nombre y apellido) le asistió.
Verdadero
Falso
Los siguentes diagnosticos (DX) pertenecen a Alto Costo?
DX. CANCER C A EN CUALQUIER PARTE DEL CUERPO
IRC. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
REEMPLAZO DE CADERA, HOMBRO Y RODILLA.
TODAS SON CORRECTAS
Actualmente, el Plan Básico cubre ambulancia
No recuerdo
VERDADERO
FALSO
Actualmente, el Plan Básico cubre Últimos Gastos
VERDADERO
No recuerdo
FALSO
Por Accidente de Transito en el Plan Básico, el monto máximo de habitación es RD$ 2,346
Verdadero
Falso
