WorksheetsEstágio PS - Atividade Final 9
Total questions: 20
Worksheet time: 10mins
Name
Class
Date
1.
Cite 3 sinais clínicos de IRpA
4 lines
2.
Chegaram 02 paciente na sala de emergência: Paciente A com gaso: pH 7,29, PCO2 49, PO2 50, HCO3 26, BE -3, SatO2 87% (em ar ambiente).
Paciente B com gaso: pH 7,52, PCO2 35, PO2 120, HCO3 34, BE +7, SatO2 99% (em oxigenoterapia).
Qual o diagnóstico gasométrico dos pacientes A e B?
4 lines
3.
Oxigenoterapia é definida como:
a)
Uso de oxigênio de forma artificial, através de ventilação mecânica, para expandir os pulmões e permitir melhor troca gasosa
b)
Uso do oxigênio de forma medicinal para pacientes com alterações da oxigenação e sem grande melhora nas alterações de mecânica ventilatória
c)
Uso do oxigênio para tratamento de todos os pacientes com insuficiência respiratória aguda de forma geral, independente da causa
d)
Uso do oxigênio em concentrações elevadas
4.
O catéter nasal de O2 pode ser indicado:
a)
Para ofertas elevadas de O2, acima de 2 litros por minuto
b)
Para ofertas reduzidas de O2, abaixo de 2 litros por minuto
c)
Para ofertas de O2 de 1 a 6 litros por minuto
d)
Para ofertas elevadas, até 100% de O2
5.
A máscara de venturi:
a)
É um dispositivo simples, muito utilizado em setores de pacientes críticos, mas com grande aerossolização e é necessário se atentar ao conector utilizado e a litragem ofertada no fluxômetro
b)
É um dispositivo muito utilizado, mas utilizam de forma errônea, não ajustando o fluxo de O2 ao conector necessário ao paciente. Muito utilizado em pacientes graves com COVID-19, por exemplo
c)
Permite aplicação de O2 de 10 a 50%, por isso é um recurso muito utilizado em setor de paciente crítico
d)
Permite aplicações elevadas de O2, é confortável e não resseca a via aérea se for utilizado umidificado
6.
Ao realizar o desmame do oxigênio:
a)
Deve-se observar a tolerância do indivíduo à redução do O2, utilizando a gasometria com o máximo de oxigênio como parâmetro de desmame e alta
b)
Deve-se observar a tolerância do indivíduo à redução do O2 em repouso e em atividade, utilizando a gasometria em ar ambiente como parâmetro de desmame
c)
Deve-se observar a tolerância do indivíduo à redução do O2, utilizando a oximetria em ar ambiente e em repouso absoluto como parâmetro de desmame ou uso de O2 domiciliar
d)
Deve-se observar a tolerância do indivíduo ao exercícios exaustivos com redução do O2, utilizando a gasometria em ar ambiente como parâmetro de desmame ou uso de oxigênio em domicílio
7.
Para se realizar VNI, alguns critérios são importantes para a eficácia do método. Quais itens abaixo é FUNDAMENTAL para a realização?
a)
Nível de consciência adequado
b)
Paciente com dispnéia e IRpA tipo II, por exemplo, pneumotórax
c)
Equipamentos com boa tecnologia e gráficos para monitorização
d)
Interface nasal
8.
Situações de indicação de uso de VNI, exceto:
a)
Pneumotórax não-drenado
b)
IRpA tipo I
c)
Edema Agudo de pulmão
d)
Doença neuromuscular progressiva
9.
J. L. C, 64 anos, sexo feminino, obesa e tabagista, com antecedente de alterações vasculares de MMII, deu entrada no P.S: consciente, orientada, com dor torácica, mal-estar geral e dispnéia. Chega com PA 130 x 80mmHg, SatO2 83%, taquicardia (FC~120bpm). Sem alterações eletrocardiográficas e marcadores miocárdicos (CPK/CKMB e troponina) sem alterações. D-Dímero: 900. AP: MV + sem RA. Ao colocar em decúbito elevado e máscara de Venturi 50%, paciente não apresentou melhora. Após cerca de 15 minutos, a saturação de O2 chegou a 70%, começou a alterar consciência, apresentou hipotensão, bradicardia e evoluiu PCR. Qual a conduta mais indicada quanto ao suporte ventilatório?
a)
Uso de BILEVEL com pressões inspiratórias e expiratórias baixas para não alterar o débito cardíaco
b)
Uso de CPAP com pressão elevada devido compressão pulmonar associada a obesidade
c)
Intubação orotraqueal e ajuste de parâmetros iniciais básicos
d)
Uso de oxigenoterapia em frações elevadas antes da realização da VNI e, consequentemente, evitar a intubação orotraqueal
10.
Na síndrome da apnéia obstrutiva do sono, utiliza-se VNI devido:
a)
Ao fechamento de vias aéreas provocado por diversos fatores, principalmente a queda da base da língua
b)
Ao diâmetro da via aérea e ao comprimento da traquéia e unidades alveolares
c)
Ao ronco com altura elevada, vibrando as vias aéreas e levando ao fechamento de vias aéreas com menor componente fibroso
d)
À redução de volume corrente, que entra e sai do pulmão a cada ciclo respiratório, devido a elevação da base da língua
11.
Um paciente de 67 anos de idade, com diagnóstico de DPOC exacerbada por infecção respiratória, deu entrada em um hospital em insuficiência respiratória. O exame de gasometria arterial realizado no paciente revelou pH = 7,32, PaCO2= 60mmHg, PaO2= 50mmHg e HCO3= 25 mEq/L. Tendo como base os dados gasométricos apresentados, é correto afirmar que a gasometria, nesse paciente, revela alteração clássica de gasometria arterial nesses pacientes, que são:
a)
Hipoxemia e hipercapnia
b)
Hipoxemia e Hipocapnia
c)
Hiperoxemia e acidose metabólica
d)
Hipoxemia e acidose metabólica
12.
Sobre FR numa situação de normalidade:
a)
chama-se dispnéico o indivíduo com FR normal, de 20 a 30rpm;
b)
chama-se taquipneico o indivíduo com FR baixa, 6 a 10rpm;
c)
chama-se bradipneico o indivíduo com FR alta, com cerca de 40rpm;
d)
chama-se eupneico o indivíduo com FR de 12 a 20rpm.
13.
Qual pontuação na escala de Glasgow sugere intubação orotraqueal?
a)
Glasgow menor ou igual a 8
b)
Glasgow maior que 5
c)
Glasgow menor ou igual a 3
d)
Glasgow 11
14.
J. L. C, 79 anos, sexo masculino, AP Doença renal crônica e 02 IAM’s, deu entrada no P.S. com mal-estar geral e dispnéia. Chega consciente, orientado, com PA 170 x 90mmHg, SatO2 84% em ar ambiente e taquicardia (FC~120bpm). No Eletrocardiograma foi visualizado apenas taquicardia sinusal e marcadores de necrose miocárdicas (CPK/ CKMB e troponina) normais. AP: MV + com estertores crepitantes em AHT. R-X de tórax com imagem de cefalização de trama vasobrônquica, região hilar proeminente e cardiomegalia. Chega-se a hipótese diagnóstica de EAP (edema agudo de pulmão). Qual a conduta mais indicada?
a)
Posicionamento adequado no leito, uso de inaloterapia e aspiração de VAS
b)
Fortalecimento de musculatura respiratória e estimular a tosse
c)
Posicionamento adequado, avaliar necessidade de diuréticos, oxigenoterapia, VNI com PEEP elevada
d)
Avaliação, posicionamento adequado no leito, aspiração NT e IOT, mantendo PEEP baixa
15.
Paciente do sexo feminino, 70 anos, com AP de tabagismo e HAS, é encontrada pela família em casa, caída, com rebaixamento do nível de consciência e liberação esfincteriana. É trazida pelo SAMU e é admitida: Glasgow 11, torporosa, hemiplégica a esquerda, taquipnéica, hipertensa (PA 200 x 120mmHg), Pupilas anisocóricas (Direita maior) e fotoreagentes, SatO2 90%Na Tomografia de Crânio nas primeiras 12h do evento: redução de volume (compatível com a idade), sem outras anormalidades. Após 6 horas de observação, paciente apresenta progressivo RNC, apresentando Glasgow 08, taquipnéia e dessaturação (SatO2 86%). Qual a conduta esperada?
a)
Posicionar corretamente no leito e instalar VNI com PEEP elevada, monitorando a mecânica respiratória durante o tempo de permanência
b)
Realizar IOT e colocar em VM nos parâmetros mínimos (A/C a Pressão, com Pinsp para gerar volume corrente adequado, PEEP~ 16, FR~ 22, FiO2 suficiente para saturar 94%)
c)
Posicionar corretamente no leito, colocar O2 e instalar VNI com PEEP baixa, monitorando a mecânica respiratória durante o tempo de permanência
d)
Realizar IOT e colocar em VM nos parâmetros mínimos (A/C a Pressão, com Pinsp para gerar volume corrente adequado, PEEP~ 5, FR~ 15, FiO2 suficiente para saturar 94%, Tinsp 1,2)
16.
Sobre a modalidade assistida/controlada, assinale a INCORRETA
a)
É a modalidade mais utilizada em pacientes na UTI, que estão sob sedação
b)
Deve-se ajustar o volume corrente de acordo com o peso predito do paciente
c)
É essencial que esteja nessa modalidade para desmame ventilatório
d)
Ajusta-se a PEEP de acordo com a necessidade de oxigenação do paciente, mantendo cuidado com possíveis alterações hemodinâmicas
17.
Um dos principais parâmetros a ser ajustado na ventilação mecânica é a pressão expiratória final positiva (PEEP), que deve ser calculada de forma individualizada para cada paciente. Dentro deste contexto, marque a alternativa que que NÃO condiz com os benefícios de uma PEEP calculada corretamente.
a)
Aumento da capacidade residual funcional (CRF)
b)
Melhora da complacência pulmonar
c)
Redistribuição de líquidos
d)
Aumento da resistência vascular pulmonar
18.
Ao receber uma gasometria arterial do paciente do leito 3, com HD de Pneumonia, observa-se: pH 7,30 PO2 59 PCO2 49 HCO3 26 BE - 5 SatO2 88%. Está sob AVM, sedado, com volume corrente de 280ml, PEEP 5, FiO2 30%, Tinsp 1,0s.
Dentre as alternativas abaixo, qual delas condiz com o que deve ser ajustado basicamente nos parâmetros ventilatórios?
a)
Aumentar a FR e reduzir a FiO2
b)
Aumentar o volume corrente e a FiO2
c)
Reduzir a PEEP, o tempo inspiratório e a FiO2
d)
Reduzir o volume corrente e aumentar a FiO2
19.
Assinale a alternativa correta:
No processo de desmame da VM alguns critérios devem ser considerados, que são:
a)
Balanço hídrico positivo nas últimas 24 horas, ausência de distúrbios eletrolíticos e presença de bom drive ventilatório
b)
Relação PaO2/FiO2 > 200, Glasgow < 10, ausência de distúrbios eletrolíticos e balanço hídrico próximo de zero
c)
Ausência de perspectiva de cirurgias próximas, bom drive ventilatório, balanço hídrico negativo ou zerado nas últimas 24 horas
d)
Relação PaO2/FiO2 < 200, estabilidade hemodinâmica, ausência ou baixa dose de sedação
20.
Verifique nas frases abaixo, qual descreve corretamente as etapas gerais para iniciar o processo de desmame da VM:
a)
Avaliar se está resolvida a causa da intubação, avaliar gasometria e se PaO2/FiO2 < 200, realizar extubação e manter na VNI contínua por 24 horas sequenciais
b)
Avaliar exames complementares e gasometria. Realizar doses de corticóide pré-extubação. Ao desinsuflar o cuff, realizar o treinamento de força muscular e realizar "tubo T" na sequência, por cerca de 2 horas. Extubar após e colocar na VNI
c)
Avaliar se está resolvida a causa da intubação, verificar os exames complementares e gasometria, avaliar força muscular respiratória, teste de escape aéreo, índices de respiração espontânea em parâmetros ventilatórios mínimos. Posicionar em decúbito elevado, desinsuflar cuff, extubar e colocar na oxigenoterapia de acordo com a necessidade do paciente
d)
Posicionar o mais sentado possível, avaliar nível de consciência, verificar balanço hídrico nas últimas 24 horas, avaliar gasometria e índice de oxigenação, verificar se está com parâmetros mínimos: Modalidade A/C, Pinsp 15, PEEP 10, FR 12, FiO20 60%. Desinsuflar cuff e, após extubação, colocar oxigenoterapia de acordo com a necessidade do paciente
100 %
