Лабораториялық зерттеулерде пациенттің қан анализінде глюкоза мөлшері қалыпты, ал зәрде глюкоза пайда болған. Бұл бұзылыстардың ең ықтимал себебін атаңыз:

Фанкони синдромы кезінде натрий иондарының, глюкозаның, аминқышқылдарының, гидрокарбонаттардың, фосфаттардың реабсорбциясы бұзылады. Бұл осы жерде тасымалданудың функциялық ауытқуларының пайда болуымен байланысты:

Науқас 22 жаста. Жіті тонзиллитпен ауырғаннан кейін 2 апта өткен соң денесінде жайылған ісіну пайда болды. Тәуліктік диурез – 400 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1,020 , нәруыз – 1,8 г/л. Зәрдегі шөгіндіні микроскоппен зерттегенде көру алаңында анықталды: лейкоциттер – 2-4, эритроциттер – 25–28, гиалинді цилиндрлер – 0-1. Науқаста зәрлік синдром қандай қандай симптомдармен байқалады?

Егулерден кейін 10 күн өткен соң науқаста әлсіздік, бетінің ісінуі, басының айналуы пайда болды. Артериялық қысым – 150/95 мм сын.бағ. Диурез – 750 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1,028, ақуыз – 1,6 г/л. Зәр шөгіндісінің микроскопиясында: өзгерген эритроциттер - 30–40 көру аймағында, лейкоциттер – 6-8 көру аймағында, гиалинді және эритроцитарлы цилиндрлер көп емес. Көрсетілген клиникалық-лабораториялық белгілер зәр шығару жүйесі дертінің қандай біртектес түріне тән?:

Науқас жалпы әлсіздікке, жүрек айнуына, шөлденуіне, ісінуге, сирек несеп шығаруға шағымданды. Ауру 7 күн бұрын қауырт басталды. Науқас 2 апта бұрын іріңді отитпен ауырған. Тәулік диурез 600 мл, нәруыз 2,2 г/л. Қанда ЭТЖ жоғарылаған. Осы патологияның этиологиялық факторы саналады :

Стрептококкты инфекцияны басынан өткергеннен кейін 2 апта өткен соң науқаста ісінулер, азотемия, олигурия, протеинурия, гематурия, диастолалы артериялық гипертензия пайда болды.Осы өзгерістер тән:

Жіті гломерулонефрит дамуының басында шумақшаларда болатын жасушалардың пролиферациясы, негізінен осы жасушаның есебінен болады:

Созылмалы гломерулонефрит кезіндегі шумақша капиллярларының базальді мембранасы өткізгіштігінің артуы, теріс зарядтың оң зарядқа ауысуы және бүйрек паренхимасындағы катаболизмдік процестер осының дамуына алып келеді:

Науқас К., 35 жаста, анасарка белгілерімен ауруханаға жатқызылған. Анамнезінде - 7 жыл бойы созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Тексергенде артериялық қысымы с.б.б., 190/105 мм., қан анализінде: гемоглобин - 100 г/л, эритроциттер - 2,8•1012/л, лейкоциттердің жалпы саны - 10,3•109/л, қалдық азот – 37,5 ммоль/л. Несеп анализінде нәруыздың тәуліктік экскрециясы 9,8 г/л. Осы деректердің қайсысы нефроздық синдроммен гломерулонефрит дамығанын айқындайды:

Науқас 10 жыл бойы диффузиялы созылмалы гломерулонефритпен ауырған. Жүрегінің ауырсынуы, жүрек қағуы, айқын ісінулер пайда болған.Тәуліктік диурез 1100 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1,042, нәруыз тәулігіне 4,8 г/, түйіршікті және балауыз тәрізді цилиндрлер көптеп кездеседі. Қанда гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гиперлипидемия, гипернатриемия анықталған. Науқаста пайда болған симптомдар осының туындауын нақтылайды:

Жіті бүйрек жеткіліксіздігі дамыған науқастың тәуліктік диурезі 50 мл. Осы бұзылыс пайда болуының негізінде жатыр:

Жіті бүйрек жеткіліксіздігі дамығаннан кейін 7-ші тәулікте Зимницкий сынамасы бойынша науқастың зәрінің салыстырмалы тығыздығы 1,010 1,012 дейін ауытқыды. Осы өзгерістер келесі функцияның:

Науқас 20 жаста, көлік апаты болған жерден клиникаға жеткізілді. Кеудесі мен іш қуысы көптеп жарақаттанған. Есі шатасқан. АҚ – 70/30 мм сын.бағ. Тәуліктік диурез - 30 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1,020, нәруыздың мөлшері – 0,99 г/л. Науқаста зәрдің қандай сандық және сапалық өзгерістері дамыған?:

ЖБЖ ауыратын науқаста аптаның соңында сана сезімінің тежелуі, бүлшықеттерінің гипотониясы, гипорефлексия байқалады. Тәуліктік диурез 3,8 л, зәрдің салыстырмалы тығыздығы-1,007. ЖБЖ-нің осы кезеңінде гомеостаздың келесі бұзылысы тән:

Сірке қышқылымен уыттанғаннан кейін науқас ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілді. АҚ 74/30 мм сын.бағ. Гемоглобин 74 г/л, тура билирубин 108 мкмоль/л. Тәуліктік 300 мл. Зәр қою-күрең түсті, уробилинді реакцияоң. Зәрлік синдромның себебі:

Бүйректің жіті жеткіліксіздігінің преренальді түрінің патогенезінің негізгі тізбегі болып саналады:

Науқаста ауыр жарақаттан кейін III дәрежелі шок дамыған, сонымен қатар жіті бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері пайда болған. Осы жағдайда БЖЖ дамуының басты механизмін атаңыз:

Операция барысында науқасқа қан тобы сәйкес келмейтін қан құйылды. Науқастың жағдайы ауыр, есінен таныған. Қан талдамасында: анемия, қалдық азоттың көбеюінен гиперазотемия, мочевина, креатинин анықталған. Тәуліктік диурез – 200 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1,009–1,012. Науқаста зәр шығару жүйесінің қызметі бұзылыстарының қандай біртектес түрі дамыған?

Науқас 24 жаста, суицидті уыттану үшін сулема қабылдағаннан кейін ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілді. 3 тәулік өткен соң науқаста құсу, құрысулар, жүрек ырғағының бұзылуы байқалды, өкпе ісінуі дамыды, артериялық қысымы жоғарылады. Қанның талдамасында калий, мочевина, креатинин, қалдық азоттың мөлшері жоғарылаған. Тәуліктік диурез – 80 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,010-1,012. Бүйрек дертінің біртектес түрінің осы сатысының патогенезінде маңызды:

Науқасты бетінің ісінуі, әсіресе таңертең қатты ісінетіні мазалайды. Қан анализінде натрий мөлшері өте төмен. Дәнекер тіннің жасушааралық матриксіне енетін және қанағыспен келетін натрий иондарын байланыстыратын заттекті атаңыз:

Созылмалы бүйректік жеткіліксіздігінің негізгі иммундық емес тетігі болып саналады:

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің бірінші сатысында (латентті сатысы) дамиды:

Науқас пиелонефритпен 23 жыл бойы ауырады. Басының қатты ауырсынуы, терісінің қышынуы, асқазан аумағының ауырсынуы пайда болған. Жүрегі айнып, құсып, өші өткен. Қолының терісінде және төсінде петехиальді бөрітпелер,шаш түбірінде ақ қабыршық байқалады. Аузынан аммиактың иісі шығады. Перикард үйкеліс шуылы, Куссмаулдың шулы тынысы есітіледі. СБЖ-нің осы сатысында қызмет атқарады:

Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігінің гиперазотемиялық сатысына тән:

Науқас ауыр жүк көтергеннен кейін солжақ бүйірінде ұстама тәрізді шап аймағына берілетін, қатты ауырсыну пайда болған. Кіші дәреті жиі әрі ауыртады. Зәрдің түсі қызыл. Зәр анализінде өзгермеген эритроциттер көп, оксалаттар . Патологияның осы типтік түрі дамуында маңызды:

Науқаста подагра. Бүйрек тұсының ауыратынына шағымданады. Ультрадыбысты зерттеулерде бүйректе тас бар екендігі анықталды. Осы жағдайда тас түзілуіне ықпал ететін ең ықтимал себепті атаңыз концентрации:

Қайсы ағзаның биопсиясы амилоидоздың ерте сатысын анықтауға мүмкіндік береді ?

Ер балада туылғаннан аталық безінің болмауы, аталық безінің қосалқысы және шәует шығатын түтіктері жетілмеген. Жыныс жүйесіндегі осы ақаудың дамуы қалай аталады?:

Қантты диабетпен ауыратын науқастың зәр анализін тексергенде анықталды: тәуліктік диурез – 2800 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1,039, зәрдегі глюкоза. Науқаста бүйрек патологиясының қандай біртектес түрі дамыды?:

Нефритпен ауыратын науқаста глюкозурия және аминоацидурия анықталды. Олардың пайда болуы осы механизмнің бұзылуымен байланысты:

Науқас сол жақ бел аумағының жамбас бөлімінің сыздап, батып ауырсынуына, жиі несеп шығаруға, дене температурасының жоғарылауына шағымданып, ауруханаға келіп түсті. Терісі бозарған, беті ісінген, сол жақ бүйрек аумағын соққылау симптомы оң. Зәрі тұнық емес, бетінде мақта қалқып жүрген тәрізді, лейкоцитурия. Нечипоренко сынамасы бойынша: лейкоциттер - 4500, эритроциттер - 1300. Осы аурудың негізгі патогенетикалық факторы саналады:

Науқаста қызба, жүрек айну, оң жақ бел аумағының ауырсынуы, миалгиялар мен артралгия дамыған. Тексергенде Пастернацкий симптомы оң. Зәр реакциясы - сілтілі, лейкоцитурия байқалады. Осы жағдайда этиотропты емдеу саналады:

Науқастың бел аумағының екі жағы да сыздап ауыртады, беті ісінген және артериялық гипертензия байқалады. Зәр анализінде нәруыз 3 г/л, дисморфты эритроциттер көру аймағында 10-12, түйіршікті цилиндрлер. Осы ауру дамуының иммунды емес механизмдерінде маңызды рөл атқарады:

Науқастың анамнезінде жиі ЖРВИ, созылмалы тонзиллит. Соңғы 6 жыл бойы бел тұсының сыздап ауыратыны, бетінің ісетіні мазалайды. Зәр анализінде орташа протеинурия, микрогематурия, асептикалық лейкоцитурия, цилиндрурия. Тексергенде артериялық қысымы сын.бағ.б., 180/100 мм. Осы жағдайда артериялық гипертензия дамуының басты патогенздік механизмін атаңыз:

Науқаста жалпы таралымды ісінулер, протеинурия тәулігіне 17,5 г, липидурия. қанда гиперлипидемия, гипопротеинемия және диспротеинемия. Осы бүйректік синдромдағы диспротеинемия сипатталады:

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне шалдыққан науқастың күндізгі диурезге қарағанда түнгі диурездің арақатынасы 1:1-ге тең. Науқаста бүйрек патологиясының қандай біртектес түрі дамыды?:

Трансмуралды инфаркт миокардына шалдыққаннан кейін 2-ші тәулікте науқастың тәуліктік диурезі 50 мл дейін азайды, зәрінде нәруыз 0,66 г/л, зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,06. Қан талдамасында қалдық азот, мочевина, калийдің мөлшері көбейген. ЖБЖ-нің осы түрінің патогенезіндемаңызды рөл атқарады:

Науқас Р., 62 жаста, қантты диабеттің 2 типімен сырқаттанады, уремия мен қатар созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі дамыды. Шумақшалық фильтрация жылдамдығы 8 мл/мин/1,73м2. Осы пациентте шумақшалық фильтрация төмендеуінің және БСЖ дамуының ең ықтимал механизмін атаңыз:

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігімен ауыратын науқастың қан анализінде: гемоглобин 90 г/л, эритроциттер 2,7х1012/л, ретикулоциттер 0,1%. Гематологиялық көрсеткіштердің өзгеруі осымен байланысты:

СБЖ-нің уремиялық сатысы дамыған науқаста ОНЖ-нің терең бұзылыстары, салданулар, жүректің атриовентрикулярлы тосқауылы анықталды. Бұл осының салдары саналады:

Науқаста күндіз ұйқышылдық байқалды. Құсып, аузынан зәрдің иісі шықты. Терісін қасыған жерлерінде іздер қалып, «уремиялық өрнек» тәрізді байқалады. Зәрі ақшыл сары түсті, салыстырмалы тығыздығы төмендеген. Науқаста перикардит, остеопороз анықталды. Қанда зат алмасудың уытты өнімдерінің деңгейін төмендету үшін келесі әдіс қолданылады:

Науқас сынап тұздарымен уланған. Бас ауруына, жүрек айнуына, құсуына, диурездің болмауына шағымданады. Қан құрамында азотемия. Патологиялық жағдайдың осы сатысына тән су және осмостық гомеостаз бұзылыстарын атаңыз:

Науқаста кенеттен оңжақ бел тұсының қатты шаншып ауыруы және шап аймағына берілетіні пауда болды. Тәуліктік диурез 90 мл. Диурездің бұзылу механизмін түсіндіріңіз: