NEW
Font size
WorksheetsAnemia Meuhedet
Total questions: 10
Worksheet time: 10mins
בת 26, פונה לבירור עקב אנמיה
מעבדה: HB 9, MCV 71, פריטין 14
קבלה ברזל פומי במשך 3 חדשים.
עכשיו HB 9.2
דם סמוי שלילי
מה הצעד הבא?
נוגדנים מסוג ANTI TTG
אלקטרופוריזיס של המוגלובין
ברזל IV
אנדוסקופיה
בן 70, פנה לבירור עקב חיוורון. בדיקה תקינה.
מעבדה:
WBC 32K
PLT 480K
HB 10
MCV 85
NEUT 68%
BASO 6%
BLAST 1%
מה יעזור לך לאבחנה?
ביופסיה של מח עצם
רמות B12
CT חזה בטן אגן
מוטציה BCR ABL
בן 70 ברקע ראומטויד ארטריטיס, עבר ניתוח בריאטרי לפני 10 שנים, בבדיקות דם:
WBC 10
HB 10.5
MCV 80
PLT 512
פריטין 196
ברזל 50
טרנספרין 200
transferrin receptor–ferritin index 1
אבחנה?
אנמיה מחסר ברזל
אנמיה המוליטית
אנמיה של מחלה כרונית
הפרעה משולבת של אנמיה מחוסר ברזל ושל מחלה כרונית
בת 30, התחילה טיפול בברזל פומי לפני חודש עקב אנמיה מחוסר ברזל. מתלוננת על עצירות. מה הצעד הבא?
הפסקת טיפול
טיפול ורידי
לשנות את סוג הברזל
להוסיף סיבים
מטופלת בת 30 עם חוסר ברזל, התחלת טיפול בברזל פומי לפני שבועיים, היא אומרת שהיא מרגישה הרבה יותר טוב.
מתי מומלץ להפסיק טיפול?
LIFELONG
אחרי עוד כמה חודשים
אחרי עוד שבוע
עכשיו
בן 70, מלין על עייפות לאחרונה.
מעבדה:
HB 11, MCV 100, HAPTOGLOBIN נמוך
THROMBOCYTOPENIA קלה
LDH מוגבר
מה פחות מסביר?
חוסר חומצת פולית
חוסר B12
אנמיה סידרובלסטית
מחלת כבד
מה לא !! נכונה לגבי טיפול בחוסר בוטמין ב12?
B12
טיפול יכול לגרום להיפוקאלמיה
השתפרות בתסמיני נוירולוגיים לכולה לקחת עד שנה
ספירות דם משתפרות תוך חודשיים
מומלץ לטפל במקביל בחוצת פולית
מטופל דיאליזה על רקע אי ספיקת כליות דרגה 4
מה נכון לגבי טיפול?
יש צורך לטפל בארתרופיוטין ליעד הימוגלובין של 13
טיפול בארתרופיוטין מעלה סיכון להתפתחות סכרת
אם יש חוסר חומצה פולית יספיק טיפול בן מספר שבועות בלבד
מטפלים גם בארתרופיוטין וגם ברזל במקביל
בן 70 מתלונן על כאבי גב וחולשה
HB 11, CR 1.4, CA 11
TOTAL PROTEIN 9 (6.6-8.3 תקין)
שתן: חלבון +++
מה הבדיקה הבאה שתקדם את האבחנה?
מיפוי עצמות
חלבוני הדם ואימונוגלובולינים
צפיפות עצם
שקיעת דם וסי אר פי
(CRP)
בן 36 בריא, עשה בדיקות כלליות:
HB 11
MCV 66
RBC 6
פריטין 90
מה השלה הבא?
טיפול בברזל ל3 חדשים ובדיקה חוזרת
לשלול דימום ממערכת העיכול
בדיקת אלקטרופורזה להמוגלובין
בדיקת מח עצם