Вагітна жінка віком 22 роки госпіталізована у важкому стані. Протягом останніх трьох днів з'явилися набряки, головний біль, нудота, одноразове блювання. Об'єктивно спостерігається: свідомість потьмарена, АТ --- 160/130 мм рт. ст., дрібні фібрилярні посмикування м'язів обличччя, утруднене носове дихання. Під час транспортування почалося посмикування верхніх кінцівок, тіло жінки витяглося, хребет вигнувся, щелепи щільно стиснулися, дихання припинилося. Після цього з'явилися клонічні судоми, виражений ціаноз. Потім судоми припинилися, з'явився глибокий шумний вдих, на губах виступила піна, забарвлена кров'ю. Який діагноз найімовірніший?

Жінка віком 32 роки скаржиться на парестезії та слабкість у верхніх кінцівках, запаморочення, порушення зору, періодичну втрату свідомості. Захворіла кілька років тому, коли з'явилася слабкість у руках, зниження АТ на руках до 80/50 мм рт.ст., підвищення температури тіла. Об'єктивно спостерігається: стан задовільний, температура тіла - 37,19С. АТ та пульс на верхніх кінцівках не визначається. Вислуховується систолічний шум над сонними артеріями, більше праворуч та над аортою. АТ на нижніх кінцівках - 230/120 мм рт. ст. У загальному аналізі крові виявлено: анемія, прискорена ШОЕ. Укажіть імовірний діагноз.

До сімейного лікаря звернулася жінка віком 35 років зі скаргами на рясні менструації, які тривають до 10 днів. Під час гінекологічного огляду виявлено: шийка матки не змінена, матка в апіегіївхіо, звичайних розмірів, рухома, неболюча. Придатки з обох боків без особливостей. Сімейний лікар встановив попередній діагноз: аномальна маткова кровотеча. Який із вказаних інструментальних методів є першочерговим у діагностиці цієї патології?

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на відсутність менструацій впродовж року. З анамнезу відомо про наявність масивної післяпологової кровотечі. Об'єктивно спостерігається: вторинні статеві органи розвинені правильно, оволосіння за жіночим типом. Під час бімануального дослідження виявлено: матка та придатки без особливостей. Яка можлива причина аменореї?

Для проведення інтенсивної інфузійної терапії пацієнту з гострою дихальною недостатністю виконано катетеризацію підключичної вени за Сельдінгером. Після введення 600 мл інфузійного розчину стан пацієнта різко погіршився, збільшилося тахіпное з 26 до 40/ хв., ДО зменшився з 400 мл до 250 мл. Під час аускультації дихання справа різко ослаблене. Перкуторно спостерігається тупість звуку. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

У дівчинки віком 14 років з'явилися лихоманка в ранкові години, хейліт, стоматит, фотосенсибілізація, лейкоцитоз до 524 - 10795/ л, тромбоцитопенія. В ході лабораторних досліджень виявлено антинуклеарні антитіла у високому титрі. Встановіть попередній діагноз.

Пацієнт віком 32 роки хворіє на епілепсію. Раптово, без будь-яких причин, став збудженим. Об'єктивно спостерігається: дезорієнтований у власній особі та навколишньому середовищі, зорові та слухові галюцинації загрозливого змісту, маячні ідеї стосунку і переслідування; на обличчі вираз страху, гніву, люті; поведінка агресивна, з руйнівними діями. Визначте психопатологічний синдром.

Жінка, яка хворіє на полікістоз нирок, спостерігає зростання добового діурезу до 2- -2,5 л. Заданими динамічної нефросцинтиграфії виявлено, що загальна клубочкова фільтрація становить 34 мл/хв., креатинін сироватки крові --- 84 мкмоль/л, сечовина --- 8,0 ммоль/л. Яка стадія хронічної ниркової недостатності у пацієнтки?

Чоловік віком 27 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль та набряк у ЇЇ та ІЇЇ пальцях лівої стопи, почервоніння та гнійні виділення з очей, різь та біль при сечовипусканні. Зі слів пацієнта має декількох статевих партнерів, зрідка користується презервативами. Під час фізикального обстеження виявлено двосторонній кон'юнктивіт та дактиліт пальців стопи. Обстеження інших органів і систем патології не виявило. У загальному аналізі крові ШОЕ--- 40 мм/год, біохімічний аналіз без відхилень. На рентгенограмах пальців стопи спостерігається збільшення об'єму м'яких тканин, звуження суглобової щілини. Який діагноз є найбільш імовірним?

Чоловік 45 років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства, яке виготовляє анілін, з діагнозом: транзиторна ішемична атака. Об'єктивно встановлено: шкірні покриви та слизові оболонки синюшні. Мова дизартрична. Наявна дезорієнтація в просторі. У крові виявлено: еритроцити -- 54,6 : 10241258|л, НЬ -- 143 г/л, КП -- 0,9, лейкоцити -- 55,6 - 10795/л, тільця Гейнца -- 149, ретикулоцити -- 1895, метгемоглобін -- 3690, ШОЕ -- 5 мм/год. Пацієнту встановлено діагноз: гостра інтоксикація аніліном середньої тяжкості. Який засіб антидотної терапії є найефективнішим в цьому разі?

Чотиримісячна дитина захворіла гостро. З'явилися такі симптоми: підвищення температури тіла до 538,57оС5, одноразове блювання, в'ялість. Через 10 годин з'явилося висипання на сідницях та нижніх кінцівках у вигляді петехій, плям та папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Яке захворювання ймовірно у дитини?

У жінки 20-ти років головний біль, запаморочення, плаксивість, блювання, біль в ділянці серця, тахікардія, яка наростає за 6-7 днів до менструації. У перші дні менструації симптоми зникають. Поставте діагноз:

Чоловік віком 37 років скаржиться на озноб, головний біль у лобовій ділянці і скронях, м'язах, біль під час руху очима, світлобоязнь, різку слабість. Слизова оболонка ротоглотки гіперемована, спостерігається склерит. Під час аускультації вислуховуються поодинокі сухі хрипи, тони серця послаблені, ЧСС-98/хв., АТ-130/70 мм. рт. ст., температура тіла - 39,80 С. Що найбільш доцільно призначити для профілактики ціього захворювання у контактних осіб?

Дівчина віком 23 роки без очевидних причин стала конфліктною на роботі, вважала, що її недооцінює керівництво, стверджувала, що вона спроможна займати посаду заступника директора, оскільки володіє чотирма мовами, є дуже привабливою й може покращити контакти компанії. Екстравагантно вдягалася, фліртувала з колегами, голосно співала у кабінеті. Має освіту оператора ЕОМ, іноземними мовами не володіє. Який імовірний клінічний діагноз?

Юнак 18 років під час госпіталізації до стаціонару скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,59С, зниження апетиту, нудоту, важкість у правому підребер'ї, зміну кольору сечі та калу. Хворіє протягом 5 днів. Об'єктивно спостерігається незначна жовтяниця шкіри та склер. Печінка виступає на З см, чутлива під час пальпації. Сеча темно-коричневого кольору, кал світлий. Уживає водопровідну воду. Який діагноз найімовірніший?

Жінка віком 46 років із інфарктом міокарда в анамнезі шпиталізована до лікарні у зв'язку зі скаргами на болі за грудиною, серцебиття та задишку, яка прогресивно наростає. Об'єктивно спостерігається: АТ - 70/40 мм. рт.ст, пульс слабкий, ЧСС не визначається. Під час проведення ЕКГ пацієнтка втратила свідомість. На ЕКГ виявлено: хаотичні недиференційовані хвилі з частотою 250-300/ хв. Яка тактика лікування є оптимальною для цієї пацієнтки?

Пацієнтка, яка хворіє на склеродермію, останім часом почала відмічати виражену сухість у роті, відчуття "піску в очах" та почервоніння склер. Навколовушні слинні залози збільшенні в розмірах, на дотик ущільнені. Проявом якого ускладнення є згадані симптоми?

Дитина 6-ти місяців народжена ВІЛінфікованою матір'ю. ВІіЛ-статус дитини не визначений. При огляді: стан задовільний. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідає віку. Проведена вакцинація в 2 місяці та 4 місяці проти дифтерії, правця, кашлюка, поліомієліту. Згідно з календарем профілактичних щеплень в Україні лікар призначив продовження вакцинації проти даних інфекцій. Яка вакцина протипоказана даній дитині?

дитини віком 6 років підвищилася температура тіла до 37,59С, з'явилися закладеність носа, нерясні слизові виділення, дертя в горлі. На четвертий день захворювання температура нормалізувалася, проте з'явилися скарги на біль у ногах. Дитина стала накульгувати та «тягнути» ліву ногу. Знизилися м'язовий тонус та рефлекси, чутливість збережена. Яке захворювання може припустити лікар

У 60-річного чоловіка розвинулася дисфагія, яка швидко прогресує протягом декількох тижнів. Спостерігається втрата ваги, анемія. Який найбільш імовірний діагноз?

Хлопець віком 18 років у крамниці купив салат з копченою рибою, грибами і майонезом. Через 6 годин після споживання салату відчув слабкість, що прогресувала, погіршення зору, «туман в очах», розлади ковтання. Був госпіталізований до лікарні. Під час обстеження встановлено: температура тіла --- 36,0ФС, шкіра і слизові оболонки бліді, хлопець адинамічний, на запитання відповідає мляво, зіниці розширені, реакція на світло знижена, голос осиплий, слизова оболонка рота суха. Який вид харчового отруєння можна припустити у хлопця?

У трирічної дитини з моменту народження спостерігається затримка випорожнень. Кожні 3--4 дні мати робить дитині клізми. Хлопчик відстає від своїх однолітків у фізичному розвитку. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, здуття живота. Яке захворювання можна припустити у дитини?

Чоловік віком 35 років був знайдений мертвим у власному гаражі. Під час судово-медичного дослідження виявлено: странгуляційна борозна горизонтальна, замкнута, петехіальні крововиливи шкіри голови та шиї, ціаноз обличчя, трупні плями добре виражені, множинні плями Тардьє. Які ознаки вказують на те, що чоловік помер не внаслідок повішення?

Двохрічного хлопчика шпиталізовано з приводу зменшення маси тіла, водянистих випорожнень, анорексії, які з'явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі спостерігається велика кількість нейтрального жиру. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

На четвертій добі життя у здорової новонародженої дитини з'явилися мелена та кривава блювота. За даними коагулограми виявлено подовжений протромбіновий час, знижений протромбіновий індекс, дефіцит Il, Vil, IX і Х плазменних факторів. Назвіть найімовірніше захворювання у дитини

ент віком 19 років скаржиться на сухий кашель, біль в м'язах, підвищення температури тіла до 39ФеС) Протягом тижня спостерігалися біль в горлі, субфебрилітет. Об'єктивно виявлено жорстке дихання. Під час загального аналізу крові виявлено: лейкоцити --- 510,0 - 10295/л, лейкоцитарний зсув вліво, ШОЕ --- 26 мм/год. В ході рентгенографії ОГП спостерігається підсилення легеневого малюнку, малоінтенсивні вогнищеві тіні в нижніх відділах правої легені. Які лікарські засоби найдоцільніше призначитифі

. ее 45-ти років звернулася зі скаргами на прогресуюче збільшення маси тіла за останній рік. При огляді: місяцеподібне обличчя, ламке волосся, гірсутизм, на животі смуги розтягу, кінцівки непропорційно тонкі. Зріст - 162 см, маса тіла - 94 кг, ІМТ - 35,8 кг/м?. Який тип ожиріння притаманний для хворо

У жінки віком 68 років тиждень TOMY раптово з'явилися біль у лівій половині грудної клітки та задишка. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, набряк шийних вен, пульс --- 100/хв., АТ --- 110/70 мм рт. ст., Y[ --- 28/хв., печінка +4 см, ліва гомілка набрякла та різко болюча під час пальпації. Аускультативно виявлено: у легенях зліва, нижче лопатки, спостерігається притуплення легеневого звуку, наявні звучні вологі дрібнопухирцеві хрипи, межі серця розширені справа, акцент ІІ тону над легеневою артерією. На ЕКГ виявлено глибокі зубці 5 у відведеннях |, aVL та О у відведеннях ІІІ, амЕ, негативний зубець Т у відведеннях I, aVF. Який діагноз найімовірніший?

В Україні затверджена загальнодержавна стратегія боротьби з туберкульозом, а саме - реалізація комплексу поетапних дій. Це стосується профілактики, діагностики, лікування, соціальної допомоги хворим та пропаганди здорового способу життя. Що входить до складу медичної профілактики туберкульозу?

Доношена дівчинка народилася від І вагітності, яка перебігала з загрозою переривання на 25- -27 тижнях, з хронічною фетоплацентарною недостатністю. Під час пологів було одноразове туге обвиття пуповини навколо шиї! плода, утруднення виведення плечиків. Після народження дитина була оцінена за шкалою Апгар на першій хвилині: дихання відсутнє, ЧСС --- 50|хв., тотальний ціаноз, атонія, арефлексія. Яка це оцінка за шкалою Апгар?

Пацієнта віком 62 роки турбують постійний біль в епігастрії та схуднення на 12 кг. За даними фізикального та інструментального обстежень (фіброгастроскопія з біопсією, УЗД органів черевної порожнини, рентгенографія органів грудної клітки) у пацієнта виявлено рак тіла шлунка без ознак віддаленого метастазування. Висновок гістологічного дослідження: помірно диференційована аденокарцинома. Який адекватний обсяг оперативного втручання?

Дитині З місяців через відсутність у матері грудного молока з 2,5 місяців у харчування введена суміш. Мати зазначає, що, попри на ретельний догляд, у дитини з'явилося стійке почервоніння у складках шкіри. За 3--4 дні на щоках і підборідді з'явилися сверблячі ділянки гіперемованої шкіри, наповнені серозним ексудатом, який підсихає, утворюючи кірочки та струпи та формуючи жовті кірки. На волосистій частині голови себорейна луска. Який діагноз найімовірніший?

Пацієнт скаржиться на постійний ниючий біль у правому підребер'ї, відсутність апетиту, виражену загальну слабкість, схуднення. Із анамнезу відомо про зловживання алкоголем та попередні гемотрансфузії. Під час огляду спостерігається: жовтяниця, розширення вен передньої черевної стінки, напружений асцит, набряки ніг. У біохімічному аналізі крові виявлено: АлАТ-2,98 ммоль|г"л, загальний білірубін - 305 мкмоль/л, прямий - 235 мкмоль| л, альфа-фетопротеїн - збільшений у 10 разів. Який діагноз є найбільш імовірним?

Пацієнтка віком 26 років, яка хворіє на ревматоїдний артрит впродовж 8 місяців, має набряки ліктьових, променево-зап'ясткових, колінних та гомілковостопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. У загальному аналізі крові спостерігається: ШОЕ --- 57 мм/год., Среактивний білок (зн). На рентгенограмах суглобів визначається виражений остеопороз. Що є базисною терапією в такій ситуації?

Жінка віком 26 років шпиталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,22С, загальну слабкість, кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Гемодинамічно стабільна. Дві доби тому проведено медичний аборт у терміні 8 тижнів вагітності. Під час ультразвукового дослідження в порожнині матки виявлені залишки плідного яйця. Яка тактика ведення пацієнтки?

Пацієнт віком 37 років неодноразово перебував на лікуванні в психіатричній лікарні. Поточна госпіталізація зумовлена порушеннями поведінки у вигляді замкненості, відмови від їжі, періодичного хаотичного збудження зі стереотипними рухами. Під час огляду виявлено: пацієнт перебуває в ліжку, загальмований, контакт відсутній, на запитання не відповідає, поза одноманітна, гіпомімічний, симптом «хоботка», воскова гнучкість м'язів, симптом «повітряної подушки». Такий стан триває близько тижня. Встановіть попередній діагноз.

Протягом останніх трьох місяців пацієнтку віком 68 років турбує біль у серці тривалістю 10 хвилин, що виникає при найменшому фізичному навантаженні. Нітрогліцерином не користується через сильний головний біль. Неодноразово лікувалася з приводу ІХС, перенесла інфаркт міокарда. АТ періодично підвищується до 160/80 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігаються рубцеві зміни ділянки задньої стінки лівого шлуночка. Аускультативно виявлено систолічний шум над аортою. Який діагноз найімовірніший?

Чоловік віком 45 років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною, що іррадіює у нижню щелепу, виникає у спокої, вночі, кілька разів по 10--15 хвилин. Під час больового нападу на ЕКГ реєструється елевація сегменту 5Т у відведеннях У 3--4. Який попередній діагноз?

Хвора на гострий геморагічний інсульт стогоном реагує на слова та доторки, лежить із заплющеними очима, самостійно їх не відкриває, при пасивному відкриванні - очі повернуті праворуч, ліві кінцівки падають «як батоги», праві кінцівки реагують згинанням на больові подразники. Оцініть рівень свідомості хворої за шкалою Глазго.

У хлопчика, який страждає на бронхіальну астму, напади задухи почали спостерігатися кілька разів на день. Під час останнього нападу інгаляція астмопенту ефекту не дала. Інтенсивна терапія напад не зняла. Дитину переведено в реанімаційне відділення з діагнозом «астматичний статус ІЇ ступеня». Що було провідним механізмом розвитку цього стану у дитини?

Лісник 35-ти років надійшов до лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на озноб, підвищення температури тіла до 40,0ФС, різкий головний біль, міалгії. При огляді обличчя одутле, гіперемоване, язик сухий, "натертий крейдою", У лівій пахвинній ділянці пальпується різко болючий конгломерат збільшених лімфовузлів. Шкіра над ним гіперемована, напружена. Яку етіотропну терапію необхідно призначити хворому?

Пацієнтка віком 31 рік звернулася до лікарягінеколога зі скаргами на затримку менструації на 2 тижні, ранкову нудоту, мажучі кров'янисті виділення з піхви. Тест на вагітність виявився позитивним. Під час УЗД виявлено: плідного яйця в порожнині матки немає. Які обстеження потрібно призначити пацієнтці?

Жінка віком 55 років звернулася до лікаря з приводу деформації суглобів пальців рук та болю в них під час рухів. Об'єктивно спостерігається: невеликі кісткові утворення на бічних поверхнях дистальних міжфалангових суглобів, трохи болючі під час пальпації. Як називаються ці утворення?

Жінка звернулася до лікаря зі скаргами, що в її чоловіка віком 47 років близько 5 років тому змінилася поведінка - він став запальним, занепокоєним, почав робити безладні, неконтролювані рухи, а протягом останнього року приєдналася агресія, порушення координації і він став багато гримасувати. Під час огляду спостерігається: відсутнє абстракте мислення, помірне зниження когнітивних функцій, м'язовий тонус знижений, атаксія, окорухова апраксія. Під час МРТ обстеженя головного мозку виявлено атрофію кори лобових часток та хвостатого ядра. Укажіть імовірний діагноз.

До лікарні шпиталізовано п'ятирічну дівчинку після електротравми. Стан дитини вкрай тяжкий, дівчинка без свідомості, самостійне дихання відсутнє. Під час проведення серцево - -- легеневої реанімації на ЕКГспостерігаються хвилі різної форми та амплітуди з частотою 320/ хв, пульс на периферії та центральних артеріях --- Відсутній. Якою повинна бути першочергова дія лікарів?

Пацієнт віком 46 років скаржиться на виникнення двоїння перед очима та опущення повік переважно в другій половині дня, які практично повністю зникають після відпочинку. Під час обстеження виявлено: легкий птоз з обох боків, обмеження рухів очних яблук вбік, диплопія, позитивна прозеринова проба. Встановіть діагноз.

Пацієнт скаржиться на біль в попереку, слабкість правої стопи, порушення ходіння. Під час огляду виявлено: болісна пальпація поперекових паравертебральних точок, позитивні симптоми кашльового поштовху та Ласега справа під кутом 702 ахіловий рефлекс справа відсутній, слабкість розгиначів правої стопи, погано стоїть на правій п'яті. У пацієнта діагностували попереково-крижовий радикуліт з парезом стопи справа. Яку групу лікарських засобів необхідно йому призначити?

У недоношеного новонародженого хлопчика, який народився від У вагітності, І пологів, у терміні гестації 27 тижнів, після народження дихання нерегулярне, становить «30/хв., 55рО 25 --- 70 У». Спостерігаються втягнення податливих ділянок грудної клітки, експіраторний стогін. Без кисневої підтримки виникає генералізований ціаноз. Аускультативно виявлено крепітуючі хрипи в базальних відділах. Дані про профілактику РДС відсутні. Яку тактику лікування потрібно вибрати?

Вагітність І, 38 тижнів. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Очікувана маса плода --- 3500,0 г. Перейми через 5 хв., по 25--30 сек. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 130/хв. Під час вагінального дослідження виявлено: шийка матки вкорочена до 1 см, цервікальний канал пропускає 1 п/п (2 см). Плідний міхур цілий. Яка тактика ведення пологів?

У жінки віком 20 років протягом 8 років у серпні-вересні виникають риніт і кон'юнктивіт, а минулого року додалися напади бронхіальної астми. Під час шкірного тестування виявлена гіперчутливість до пилку амброзії. До якого класу імуноглобулінів належать антитіла, що реалізують загострення захворювання?

Після екстракції другого моляра у пацієнта підвищилася температура тіла, з'явилися біль у глотці зліва, інфільтрація, гіперемія нижнього відділу передньої піднебінної дужки, зміщення мигдалика до середньої лінії та вгору. Регіонарні лімфовузли болючі під час пальпації. Отоларинголог встановив діагноз «паратонзилярний абсцес». Який шлях розповсюдження інфекції характерний у цьому разі?

У пацієнта, що хворіє на епілепсію, після самостійного припинення вживання протиепілептичних медикаментів раптово виник епілептичний статус генералізованих судомних нападів. Вкажіть препарати першої лінії для лікування цього стану.

Молода жінка розповідає, що вона раптово відчуває неприємні запахи протягом кількох секунд, після чого не памятає, що з нею відбувається. При цьому прикушує язик, випускає сечу, падає, забиває собі тіло, голову. Який стан найбільш імовірно виникає у жінки?

Чоловік ремонтував огорожу і травмував дротом лікоть правої руки. Через З дні з'явилися набряк, гіперемія, обмеження обсягу рухів у суглобі, сильна болючість, місцеве та загальне підвищення температури. Об'єктивно спостерігається: правий лікоть збільшений в розмірах, шкіра над ним набрякла, гіперемована, регіонарні лімфатичні вузли збільшені, ущільнені, болючі. Під час пальпації правого ліктя спостерігаються різкий біль, флуктуація. Встановіть попередній діагноз.

У пацієнта віком 58 років протягом 2--3 годин з'явилися множинні плями перед очима, після чого потемнішало перед правим оком. Під час обстеження виявлено: гострота зору становить 0,02 ексцентрично, зіниця помірно розширена, пряма реакція на світло знижена. В ході офтальмоскопії спостерігається: на очному дні множинні крововиливи різної величини і форми (симптом «розчавленого помідора»), диск зорового нерва набряклий, гіперемований. З анамнезу відомо про наявність гіпертонічної хвороби ІЇ В ступеня. Який діагноз найімовірніший?

У хлопчика віком 7 років після падіння з висоти спостерігається часте поверхневе дихання, ціаноз обличчя. Права половина грудної клітки в акті дихання участі не бере, під час перкусії в цій ділянці визначається тимпаніт, під час аускультації дихання не прослуховується. Яка патологія, найімовірніше, зумовлює таку клінічну картину? Яке інструментальне дослідження буде найінформативнішим у цьому разі?

Жінка віком 37 років отримала виробничу травму, наслідком якої стала значна втрата зору. Наразі вона потребує підготовки до іншої виробничої діяльності. Який вид реабілітації найбільш доцільно застосовувати лікарю в цьому випадку?

У паієнта віком 18 років виникли клінічні ознаки лівобічного ексудативного плевриту. Після торакоцентезу у плевральному випоті визначено: білок - 30 г/л, проба Рівальта позитивна, лейкоцитів 30 у полі зору, зних лімфоцити - 100 9б. Про який генез випоту слід думати насамперед?

У чоловіка віком 45 років, який переніс інфаркт міокарда, виник короткотривалий напад серцебиття, що супроводжувався відчуттям нестачі повітря, страху та запамороченням. АТ- -- 90/60 мм рт.ст. На ЕКГ під час нападу спостерігалося: розширення комплексу О0В5 (0,13 секунди), з частотою --- 160/хв, дискордантне зміщення сегменту 58Т та зубця Т; дисоціація передсердного та шлуночкового ритму. Яке це порушення серцевого ритму?

Пацієнтка віком 24 роки скаржиться на папульозний висип в ділянці зовнішніх статевих органів. Висип неболючий, без свербіння, різко відмежований від здорової шкіри. З анамнезу відомо, що два місяці тому на великій статевій губі самостійно, без лікування, зникла виразка округлої форми з твердим гладеньким дном. Який імовірний діагноз?

Жінка віком 59 років скаржиться на біль та набряклість дрібних суглобів кистей, задуху, слабкість. Хворіє 8 років. Об'єктивно спостерігається: і? тіла --- 537,870С5, дрібноточкові крововиливи на тулубі та кінцівках, ульнарна девіація кистей. Межі серця зміщені вліво, систолічний шум над верхівкою. Пульс --- 96/хв. АТ --- 170/100 мм рт. ст. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити --- 53,2. :1074(125|/л, НЬ --- 108 г/л, лейкоцити --- 56,8 - 10795/л, тромбоцити --- 5220 - 10795, ШОЕ --- 48 мм/год., С-реактивний білок яз. У загальному аналізі сечі виявлено: щільність --- 1016, білок --- 2,8 г/л, лейкоцити --- 10--12 в п/з, еритроцити --- 2--4 в п/з. Який діагноз найімовірніший?

Жінка віком 51 рік хворіє на гломерулонефрит протягом 25 років. Останнім часом з'явилися скарги на слабкість, порушення сну, диспепсію, свербіж шкіри. Об'єктивно спостерігається: ЧСС - 110 ухв, АТ - 180/120 мм рт.ст, загальмованість, блідість шкіряних покривів, набряки. Тони серця ритмічні, глухі, шум тертя плеври. Під час аускультації легень вислуховуються вологі хрипи в нижніх ділянках. У біохімічному аналізі крові: креатинін - 0,9 ммоль|л. Яка стадія хронічної ниркової недостатності найвірогідніше розвинулась у пацієнтки?

Пацієнт віком 32 роки, дивлячись на малюнок на шпалерах, бачить, як лінії починають рухатися, утворюючи силуети химерних тварин. Замість люстри, що висить на стелі, бачить гігантського восьминога. Встановіть психопатологічний симптом.

Вагітна жінка віком 19 років перебуває у відділенні патології вагітності з приводу вагітності в терміні 36 тижнів, тазове передлежання, великий плід, важка форма цукрового діабету. На КТГ у плода зареєстрована брадикардія до 90)/хв. Пологової діяльності немає. Яка тактика ведення вагітності в цій ситуації?

У пацієнта протягом декількох днів з'явилося обмеження периферичного зору ззовні, схоже на заслінку. Причину не знає. Око спокійне, оптичні середовища прозорі. Під час офтальмоскопії з носової сторони при рухах ока коливається сірий «парус» із судинами. Диск зорового нерва та судини не змінені. Який діагноз найімовірніший?

Пацієнт віком 52 роки скаржиться на напади запаморочення та відчуття втрати свідомості. Із анамнезу відомо, що він переніс інфаркт міокарда нижньої стінки лівого шлуночка. Об'єктивно спостерігається: стан пацієнта важкий, АТ - 190/80 мм. рт.ст., І тон ослаблений. На ЕКГ визначається: патологічний зубець О в АVЕ, ІII відведеннях, зубці Р і комплекси QRS не пов'язані між собою, комплекс QRS вузький з частотою 44/хв. Яке порушення провідності розвинулось у цього пацієнта?

У чоловіка, що рік тому переніс О-інфаркт міокарда задньої стінки лівого шлуночка, протягом останніх двох тижнів щодня виникають напади фібриляції передсердь та епізоди брадикардії, що супроводжуються запамороченнями. Яка найбільш доцільна тактика лікування такого пацієнта?

У пацієнта віком 52 роки понад два роки спостерігаються висипання на бороді і вусах. Самолікувався настойкою лілії. Протизапальні мазі давали тимчасовий ефект. Об'єктивно спостерігається: у ділянці бороди і вусів - запальні вогнища з чіткими межами. На фоні гіперемійованої і інфільтрованої шкіри - остіофолікуліти і фолікуліти, згруповані жовті кірки. Температура тіла не підвищена. Укажіть імовірний діагноз.

Пацієнт лікувався з приводу інфаркту міокарда. На 13 день відбулося посилення болю в грудній клітці, з'явилася задишка. Об'єктивно спостерігається: температура --- 538,270С5, пульс --- 112/хв., ЧД --- 26|хв., під правою лопаткою вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи. На 15 день був діагностований правобічний ексудативний плеврит. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити --- 58,9 - 10795/л, еозинофіли --- 8 ур. ШОЕ --- 24 мм/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда виникло у пацієнта?

дитини віком 2 роки відзначаються часті та тривалі респіраторні захворювання та панкреатогенна форма мальабсорбції. Було припущено муковісцидоз. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження цього ціаноз

Пацієнту віком 65 років з приводу гіпертонічної хвороби з супутньою ІХС була призначена фармакотерапія (раміприл, аторвастатин, амлодипін, ацетилсаліцилова кислота, бісопролол). Через 2 тижні він звернувся до лікаря з приводу сухого кашлю. Під час обстеження не було виявлено ознак ГРВІ, ураження бронхо-легеневого апарата. Припущено побічну дію раміприлу. Яким з наведених препаратів можна замінити раміприл у схемі лікування?

Пацієнтка віком 30 років звернулася до лікаря зі скаргами на виділення молока з молочних залоз, відсутність менструації протягом 5 місяців. Пологи одні, фізіологічні, чотири роки тому. Розвиток молочних залоз нормальний. Під час бімануального дослідження виявлено зменшення матки та нормальні розміри яєчників. На МРТ спостерігається відсутність патології головного мозку. Тиреотропний гормон у межах норми, рівень пролактину в сироватці крові збільшений. Який діагноз найімовірніший?

Чоловік віком 62 роки скаржиться на напади стенокардії під час ходи, підйому на другий поверх. Багато років хворіє на ІХС. Об'єктивно спостерігається: гомілки пастозні, у легенях везикулярне дихання, ЧД - 18/хв, тони серця приглушені ЧСС-90/хв, АТ - 140/70 мм.рт.ст. На ЕКГ виявлено гіпертрофію лівого шлуночка. Призначення якого лікарського препарату є найбільш доцільним?

Мешканці населеного пункту, де сталось стихійне лихо, в 11 годині ранку розпочали пересування пішки до прихистку. У характеристиці погодних умов спостерігається: літній день із помірною хмарністю, температура повітря - 33 ?С, відносна вологість повітря - 63 У, швидкість руху повітря - 0,7 м/с. Через 2 години у частини біженців з'явились запаморочення, нудота, гіперемія шкірних покривів , прискорене дихання та загальна слабкість, головний біль та підвищення температури тіла до 40 ?С. Укажіть основну причину появи порушень стану здоров'я у потерпілих.

Молоду жінку вже кілька років періодично турбують напади головного болю в ділянці правого ока та в скроні, іноді - зліва, що супроводжуються нудотою, неприємним сприйняттям світла та шуму. Цим нападом передують спалахи світла в лівому полі зору. Інколи під час нападу буває блювання. Напад головного болю триває до доби. Часто зникає після сну. Про яке захворювання слід думати першочергово?

Вночі у хворого з'явилися: головний біль, біль у правому оці з іррадіацією в праву скроню, нудота, блювання, зниження зору правого ока, туман, райдужні кола навколо джерела світла. Об'єктивно: праве око - застійна ін'єкція судин склери, рогівка набрякла, її чутливість знижена, передня камера неглибока, зіниця широка. Рефлекс з очного дна тьмяно-рожевий, деталі не офтальмоскопуються через набряк рогівки. Внутрішньоочний тиск - 58 мм рт.ст. Поставте діагноз:

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на сильні пекучі болі за грудиною, які виникли приблизно годину тому, після фізичного перенавантаження, холодний піт, різку загальну слабкість. Об'єктивно спостерігається: шкіра чиста, блідого кольору. Пульс - 72) хв, АТ - 190/100 мм рт.ст. Межі серця не змінені. Тони ослаблені, чисті. На ЕКГ визначається: ритм синусовий, правильний. Амплітуда зубця Q у відведеннях II, III, аvF рівна амплітуді зубця R, тривалість 0,04 секунди. У цих же відведеннях зареєстровано елевацію сегмента SТ на 4 мм вище ізолінії. Укажіть попередній діагноз.

Чоловік віком 37 років скаржиться на періодичні напади болю у лівому підребер'ї, які з'явились 2 роки тому, слабкість. Із 16 років періодично відмічав іктеричність шкіряних покровів. Об'єктивно спостерігається: шкіряні покрови та слизов іктеричні, язик обкладений, лімфатичні вузли не збільшені, живіт болісний та напружений у правому підребер'ї. Гепатоспленомегалія. У крові визначаються: Ер.-2,4х10712/л, НЬ - 84 г/л, к.п. - 1,0, ретикулоцити - 2295, осмотична резистентність еритроцитів знижена, мікросфероцитоз, ШОЕ - 22 ммігод. Білірубін непрямий - 56 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Пацієнт скаржиться на постійний ниючий біль у правому підребер'ї, відсутність апетиту, виражену загальну слабкість, схуднення. Із анамнезу відомо про зловживання алкоголем та попередні гемотрансфузії. Під час огляду спостерігається: жовтяниця, розширення вен передньої черевної стінки, напружений асцит, набряки ніг. У біохімічному аналізі крові виявлено: АлАТ-2,98 ммоль|г"л, загальний білірубін - 305 мкмоль/л, прямий - 235 мкмоль| л, альфа-фетопротеїн - збільшений у 10 разів. Який діагноз є найбільш імовірним?

Стан доношеної новонародженої дитини погіршився у 1-шу добу життя. З анамнезу відомо, що дитина народилася від З вагітності на тлі гестозу другої половини, група крові матері О(І) Rh(-). Під час огляду спостерігається: дитина млява, шкіра та слизові оболонки жовтушні, сеча та випорожнення звичайного кольору. Білірубін сироватки крові - - 248 мкмоль/л за рахунок непрямого. Укажіть найімовірнішу причину патологічного стану:

Пацієнтка віком 27 років звернулася до лікаря зі скаргами на збільшення лімфовузлів на шиї справа і в пахвовій ділянці,нічну пітливість, підвищення температури тіла вище 382 С. Під час морфологічного дослідження біоптату лімфатичного вузла виявлено: клітини Березовського-Штенберга. Який найімовірніший діагноз?

У пацієнта віком 17 років об'єктивно спостерігається: ріст волосся на обличчі відсутній, гінекомастія, відзначається відкладення жиру на стегнах, високий голос. Пацієнт високого зросту за рахунок подовжених нижніх кінцівок при відносно короткому тулубі. Відзначається розумова відсталість. У букальному епітелії виявлено статевий хроматин. Який найімовірніший діагноз?

Пацієнта віком 62 роки турбують постійний біль в епігастрії та схуднення на 12 кг. За даними фізикального та інструментального обстежень (фіброгастроскопія з біопсією, УЗД органів черевної порожнини, рентгенографія органів грудної клітки) у пацієнта виявлено рак тіла шлунка без ознак віддаленого метастазування. Висновок гістологічного дослідження: помірно диференційована аденокарцинома. Який адекватний обсяг оперативного втручання?

Під час судово-медичного розтину тіла чоловіка віком 59 років, що помер раптово вдома без наявних ознак насильницької смерті, встановлено рожевий колір шкіри та слизових оболонок, кров яскраво-червоного кольору, повнокрів'я та яскраво-червоне забарвлення внутрішніх органів. У результаті судовотоксикологічного аналізу в крові було виявлено етиловий спирт в концентрації 1,449|го та карбоксигемоглобін --- 5590. Яка причина смерті чоловіка?

Пацієнтку віком 42 роки шпиталізовано зі скаргами на тупий ниючий біль в попереку більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної. З анамнезу відомо: 10 років тому під час вагітності був напад болю в правій половині попереку, підвищення температури тіла до 392 С. Лікувалась антибіотиками. В останні роки почувала себе задовільно. Остані 5 років спостерігалося підвищення артеріального тиску. В аналізі сечі виявлено: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-15 в п/ з, еритроцити - 2-3 в п/з. Який найімовірніший діагноз?

Пацієнта віком 30 років шпиталізовано до лікарні. З анамнезу відомо що пацієнт захворів гостро, хвороба почалась з частих водянистих випорожнень, потім з'явилось рясне блювання без нудоти, спрага. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 35,42 С) Стан важкий, шкіра холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя загострені. Голос сиплий, акроціаноз. Пульс - 130/хв, слабкий. АТ - 60/30 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт запалий, неболючий, під час пальпації виражене гуркотіння в кишечнику. Анурія. Який найімовірніший діагноз?

У дівчинки віком 14 років виявлено низький зріст, широкі плечі, крилоподібні шкірні складки на шиї, відсутні ознаки статевого дозрівання. Інтелект у нормі. Під час ультразвукового дослідження органів малого тазу спостерігаються гіпоплазія матки, відсутність яєчників. Каріотип дитини: 45, ХО. Наявність якого патологічного синдрому можна припустити?

Чоловік віком 68 років скаржиться на інтенсивний біль у ділянці серця й у лівому плечі, підвищення температури тіла до 38,8 С. Вісім тижнів тому переніс гострий Q-інфаркт міокарда передньо-перетинково-верхівкової ділянки лівого шлуночка. На рентгенограмі ОГК у нижній частці лівої легені визначається випіт у плевральну порожнину. На ЕКГ виявлено рубцеві зміни лівого шлуночку. Який найімовірніший діагноз?

Жінка віком 27 років, вагітність І, пологи І, була госпіталізована в пологове відділення. З анамнезу відомо: первинне безпліддя впродовж трьох років. Перейми відбуваються кожні 4--5 хвилин, по 20--25 секунд, тривалість --- 9 годин. 2,5 години тому відійшли навколоплідні води. Серцебиття плода --- 136/ хв. Голівка малим сегментом розташована в площині входу в малий таз. Шийка матки згладжена, відкриття --- 4 см. Плодовий міхур відсутній. Яке ускладнення виникло під час пологів?

До лікаря звернулася жінка віком 55 років зі скаргами на збільшення щитоподібної залози, що спостерігається впродовж останніх двох років, та наявність відчуття дискомфорту під час ковтання. Об'єктивно спостерігається: ознаки гіпотиреозу, пальпаторно щитоподібна залоза щільна, не спаяна з навколишніми тканинами та рухлива під час ковтання, регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. В ході лабораторного дослідження сироватки крові виявлено наявність у сироватці антитиреоїдних антитіл. Який діагноз найімовірніший?

Чоловік 65 років, який понад 17 років страждає на хронічний обструктивний бронхіт, скаржиться на задуху з переважним утрудненням вдиху, відчуття важкості у правому підребер'ї, набряки гомілок та стоп. Під час аускультації над легенями спостерігається жорстке дихання, сухі хрипи; акцент та розщеплення II тону в Il міжребер'ї. Яких змін слід очікувати на ЕКГ?

Пацієнта віком 50 років у тяжкому стані шпиталізовано до лікарні. На ЕКГ виявлено: ознаки гострого інфаркту міокарда. Об'єктивно спостерігається: пацієнт тривожний, напружений, у місті і часі не орієнтується, у своїй особистості орієнтується коректно. Відчуває слухові, а також яскраві зорові галюцінації страхітливого характеру, під впливом яких збуджений, схильний до агресивних дій. Висловлює уривчасті маячні ідеї. Який провідний психопатологічний синдром спостерігається у пацієнта?

Пацієнтка віком 12 років скаржиться на слабкість, запаморочення, головний біль, підвищення температури тіла до 38° С. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 37,82 С, слизові та шкіра бліді, зів без змін. Пальпуються збільшені до 2-х см підщелепні та шийні лімфовузли, щільні, неболючі. Патологічних змін внутрішніх органів не виявлено. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 2,8 - 10712/л, гемоглобін - 85 г/л, кольоровий показник - 0,9, лейкоцити - 10 - 1079|л, еозинофіли - 0%, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 8%, лімфоцити - 47%, ретикулоцити - 0,5%, тромбоцити - 60 - 10*9/n, бластні клітини - 44%. Який найімовірніший діагноз?

У новонародженого на З добу виявлено деформацію, набряк та гематому м'яких тканин у надключичній ділянці ліворуч. Верхня кінцівка приведена до тулуба, пасивні рухи супроводжуються неспокоєм дитини. Який імовірний діагноз?

На четвертій добі життя у здорової новонародженої дитини з'явилися мелена та кривава блювота. За даними коагулограми виявлено подовжений протромбіновий час, знижений протромбіновий індекс, дефіцит Il, Vil, IX і Х плазменних факторів. Назвіть найімовірніше захворювання у дитини.

Пацієнта віком 28 років без постійного місця проживання шпиталізовано з попереднім діагнозом: грип. На 5 день хвороби з'явився розеолезно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 40° С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найімовірніший діагноз?

Пацієнт віком 19 років скаржиться на сухий кашель, біль в м'язах, підвищення температури тіла до 39°C) Протягом тижня спостерігалися біль в горлі, субфебрилітет. Об'єктивно виявлено жорстке дихання. Під час загального аналізу крові виявлено: лейкоцити --- 510,0 - 10295/л, лейкоцитарний зсув вліво, ШОЕ --- 26 мм/год. В ході рентгенографії ОГП спостерігається підсилення легеневого малюнку, малоінтенсивні вогнищеві тіні в нижніх відділах правої легені. Які лікарські засоби найдоцільніше призначити?

Пацієнтка віком 13 років скаржиться на біль у ділянці серця, серцебиття, відчуття жару, запаморочення, слабкість. З анамнезу відомо: скарги з'явилися 2 місяці тому, схудла на 4 кг, погіршилася успішність в школі, сон. Об'єктивно спостерігається: плаксива, дратівлива, тремор пальців рук, шкіра підвищеної вологості, тургор тканин знижений. ЧСС - 104/хв. Під час пальпації виявлено: щитовидна залоза збільшена до зоба II ступеня, ущільнена, неболюча. Який найімовірніший діагноз ?

Огляд у педіатра проходить дівчинка віком 14 років. Об'єктивно виявлено: дівчинка високого зросту, астенічної статури, на шкірі черевної порожнини стрії, голубі склери. Діагностовані сколіотична постава, деформація з боку грудної клітки. Відзначаються гіперрухливість суглобів, довгі пальці та руки. На УЗД серця візуалізується пролапс мітрального клапана. Що з перерахованого є найімовірнішою причиною її високого зросту?

Дитина віком 6 років захворіла гостро: підвищилася температура тіла, з'явилися головний біль і біль під час ковтання. Через 3 години з'явилися яскраво-червоний дрібнокрапчастий висип на гіперемованій шкірі, рясніший на боковій поверхні тулуба та в природних складках, відмежована гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гнійний наліт на мигдаликах. Яке захворювання можна припустити у дитини?

Пацієнт віком 20 років звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипу на шкірі. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба, верхніх кінцівок, задньої поверхні шиї плямистий висип розміром 1-3 см, світло-коричневого кольору, що місцями зливається. Позитивна проба Бальцера. Який найімовірніший діагноз?

Новонароджений хлопчик надійшов до лікарні на другий день захворювання зі скаргами батьків на неспокій, зригування, підвищення температури тіла до 38,5°C, почервоніння, інфільтрат шкіри в ділянці попереку. Об'єктивно спостерігається: стан дитини тяжкий, дитина млява, бліда, смокче погано, на попереку, крижах, сідницях визначається інфільтрат з ділянками гіперемії, у центрі наявне розм'якшення 8х7 см. Випорожнення до 10 разів на добу з домішками зелені та слизу. Який діагноз найімовірніший?

Пацієнт віком 58 років скаржиться на профузну макрогематурію з відходженням безформних згустків крові, странгурію. Макрогематурія, що не супроводжувалась болями та дизурією, вперше з'явилась 5 місяців тому без видимих причин, через декілька днів кровотеча самостійно припинилась. Який найімовірніший діагноз?

До пологового будинку шпиталізовано вагітну жінку. У результаті пологів народилась дитина, яка померла на 4-й день життя. В який показник смертності немовлят увійде цей випадок?

Жінка 40 років після безрезультатного лікування у невропатолога була направлена до гінеколога зі скаргами на нагрубання молочних залоз, депресію, що чергується з агресивністю, слабкість, плаксивість, оніміння рук, метеоризм, які з'являються 3a 2--3 дні до початку менструації і зникають після неї. Уважає себе хворою протягом 2 років. Під час гінекологічного обстеження патологічних змін з боку статевих органів не виявлено. Поставлено діагноз: передменструальний синдром. Яка клінічна форма передменструального синдрому найімовірніша в цьому разі?

Пацієнту віком 65 років з приводу гіпертонічної хвороби з супутньою ІХС була призначена фармакотерапія (раміприл, аторвастатин, амлодипін, ацетилсаліцилова кислота, бісопролол). Через 2 тижні він звернувся до лікаря з приводу сухого кашлю. Під час обстеження не було виявлено ознак ГРВІ, ураження бронхо-легеневого апарата. Припущено побічну дію раміприлу. Яким з наведених препаратів можна замінити раміприл у схемі лікування?

Вагітна жінка віком 25 років скаржиться на підвищення температури до 38,5°C впродовж двох днів, кашель, задишку. Ці скарги з'явилися після переохолодження. Під час аускультації виявлено: крепітація та локалізовані вологі хрипи в нижній частині правої легені, там же спостерігається притуплення перкуторного звуку. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити --- 511,0 - 10795/л, ШОЕ --- 22 мм/год. Який антибактеріальний засіб потрібно призначити?

Пацієнта віком 38 років турбує біль у ділянці плеснофалангових суглобів 1--2 пальців правої стопи. Під час огляду виявлено: шкіра над ураженими суглобами багряно-синюшного кольору, на дотик гаряча, у ділянці вушних раковин наявні вузликові утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою. Який препарат для уратзнижувальної терапії потрібно призначити пацієнту?

У жінки віком 25 років після пологів посилилися хиткість під час ходи та слабкість в ногах. Хворіє протягом 6 років, зазначає погіршення стану щороку восени. Об'єктивно спостерігається: жінка ейфорична, знижена критичність до свого стану, горизонтальний ністагм, високі сухожилкові рефлекси, клонус стоп, патологічні стопні рефлекси, черевні рефлекси відсутні, атаксія при пробі Ромберга, інтенційний тремор та промахування під час виконання координаторних проб. На очному дні спостерігається темпоральне збліднення дисків зорових нервів. Який діагноз найімовірніший?

Жінка віком 25 років скаржиться на схуднення, нудоту, утруднене дихання, болі внизу живота, які виникли через два місяці після медикаментозного переривання вагітності. Під час бімануального обстеження: матка дещо збільшена, щільна, обмеженої рухомості, придатки незмінені. Визначення яких гормонів слід провести для диференційної діагностики?

З анамнезу відомо що у пацієнтки віком 70 років захворювання розпочалось близько півроку тому. Зі слів родичів у пацієнтки відмічалося різке погіршення пам'яті на поточні події, зокрема забувала дорогу додому, повертаючись з магазину, стала відчувати труднощі у виконанні повсякденних справ. Пам'ять на події минулого зберігалась. Спостерігалися прояви семантичної та амнестичної афазії. Періодично відмічається ехолалія. Настрій знижений, незначна тривожність. В анамнезі черепномозкова травма. Близько 15 років хворіє на цукровий діабет. Який найімовірніший діагноз?

Пацієнтка віком 42 роки скаржиться на ранкову скутість у суглобах кистей, відчуття стягнутості шкіри обличчя, утруднення під час ковтання їжі. Об'єктивно спостерігається: амімія обличчя, звуження ротової порожнини по типу "кисета", кінчики пальців рук бліді, холодні на дотик. Під час аускультації вислуховується: тони серця аритмічні, ослаблені, систолічний шум на верхівці. У аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,2 - 10212|л, лейкоцити - 6,7 - 1079/л, ШОЕ - 35 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

У пацієнта віком 22 роки об'єктивно спостерігається: на шкірі грудей, шиї, бокових поверхонь тулуба, плечей - чисельні незапальні плями жовтувато-коричневого та блідорожевого кольору, у разі пошкрябування яких виявляється "симптом стружки". Хворіє протягом 2-х років, висипи помітив після літнього відпочинку на морі. Який найімовірніший діагноз?

Під час огляду новонародженої дівчинки виявлено крововилив на голові, який не виходить за межі однієї кістки, не пульсує, не болить. Який стан розвинувся у дитини?

Під час проходження комісії у військоматі у пацієнта віком 16 років раптово виник напад серцебиття. На ЕКГ спостерігається: ритм правильний, ЧСС - 180 на 1 хв., інтервал PQ - 0,08 с. QRS дещо розширений, на висхідному коліні зубця В - дельта-хвиля. Напади серцебиття турбують часто. Який вид інвазивного втручання показаний у цьому разі?

Під час проведення комплексної оцінки мікроклімату приміщень необхідно визначити радіаційну температуру. Який прилад потрібно застосовувати?

Чоловік віком 40 років скаржиться на висипання по всьому тілу, незначне свербіння. Хворіє З місяці, висип пов'язує з нервовопсихічною травмою. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба, розгинальних поверхнях кінцівок і волосистої частини голови наявні множинні рожеві папули, вкриті сріблястими лусочками. Яким буде попередній діагноз?

Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на постійний пекучий біль, почервоніння шкіри та набряк в ділянці лівої гомілки, загальне нездужання, озноб, підвищення температури тіла до 392 С. Початок захворювання пов'язує з подряпиною шкіри лівої гомілки 2 дні тому. Об'єктивно спостерігається: в середній третині лівої гомілки гіперемія шкіри, яскрава, з чіткими межами, які підвищені над незміненою шкірою. Виявлено помірний набряк м'яких тканин, їхня болючість під час пальпації, в центрі гіперемованої шкіри - струп 2х0,2 см, що покриває поверхневу ранку. Яке ускладнення мікротравми лівої гомілки спостерігається у пацієнтки?

Чоловіка віком 35 років шпиталізовано зі скаргами на болі в лівому грудинноключичному, колінному суглобах та у попереку. Захворів гостро, із підвищенням температури до 38°C. Об'єктивно спостерігається: лівий грудинно-ключичний, колінний суглоби набряклі, болючі. В аналізі крові виявлено: лейкоцити-9,5 Г/л, ШОЕ-40 мм/год, CPB-1,5 ммоль/л, фібриноген -4,8 г/л, сечова кислота - 0,28ммоль)л. У зіскобі з уретри виявлено хламідії. Який діагноз найбільш імовірний?

Пацієнтка віком 26 років протягом тижня почала виконувати багато нових і незвичних для неї справ зокрема: самотужки взялась фарбувати стіни в під'їзді, ночами писала вірші, водночас роблячи до них ілюстрації. Об'єктивно спостерігається: балакуча, швидко змінює теми розмови, активно жестикулює, жартує, кокетує з чоловіками. Вважає, що в ній загинула велика актриса, письменниця і художниця, запрошує всіх у гості на "мистецькі вечори". Який психопатологічний стан спостерігається у пацієнтки?

Чоловік 18-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на переймоподібний біль в животі, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові, що тривають 4 місяці. За цей час схуд на 10 кг. При фізикальному обстеженні живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки зліва, сигмоподібна кишка спазмована. При лабораторному дослідженні крові еритроцити - 3,2. : 1072|л, гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити - 10,6 - 102/n, ШЗЕ- 34 мм/год. Результат бак. посіву випорожнень негативний. На колоноскопії виявлено запалення із втратою судинного малюнку, ділянка підвищеної кровоточивості 25 см з чіткими межами починаючи від краю анусу. Яка лікувальна тактика буде найбільш доречною?

Пацієнт скаржиться на запаморочення, блювання. Блювотні маси темного кольору. З анамнезу відомо, що пацієнт часто вживає алкоголь. Під час ЕФГС виявлено: вміст шлунку схожий на "кавову гущу", в ділянці кардії чотири продольні тріщини слизової оболонки, з яких потрапляє кров у незначній кількості. Який найімовірніший діагноз?

Дитина народилась недоношеною, терміном гестації 32 тижні. Мати дитини під наглядом із приводу вагітності в жіночій консультації не перебувала. У новонародженої дитини спотерігаються різка блідість шкіри, генералізований набряк тканин, гепатоспленомегалія. Білірубін пуповинної крові - 88 мкмоль/л. Гемоглобін крові дитини 98 г/л. Ультразвукове обстеження показало асцит, плевральний випіт, кардіомегалію, гепатоспленомегалію. Який попередній діагноз?

Лікар під час обстеження пацієнта встановив ураження очей (гемералопія, синдром Біто), шкіри та її придатків, слизових оболонок та травного тракту. Попередній діагноз: хвороба Прасада. Чим зумовлений розвиток вказаної патології?

Пацієнт віком 56 років скаржиться на зниження апетиту, слабкість, серцебиття, біль та відчуття печіння язика, відчуття важкості в надчеревній ділянці та почуття оніміння кінцівок. Об'єктивно спостерігається: блідність шкіри з лимонним відтінком, глосит Гантера, збільшення печінки, селезінки. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 2,8 - 10712/л, гемоглобін - 100 г/л, кольоровий показник - 1,2. Еритроцити великі, часто овальні з тільцями Жоллі та кільцями Кебота. Який найімовірніший діагноз?

Чоловік віком 45 років звернувся на прийом до гематолога зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла, пітливість, збільшення шийних лімфатичних вузлів. Об'єктивно виявлено: температура тіла --- 37,5°C, шкіра бліда, суха, задньошийні лімфатичні вузли щільно-еластичної консистенції, до 2 см в діаметрі, рухомі. Серце та легені без особливостей, гепатоспленомегалія. Яке дослідження необхідно провести пацієнту, щоб оцінити поширеність процесу?

Пацієнт віком 72 роки звернувся до лікаря зі скаргами на пекучий біль за грудиною, що не зменшується після нітрогліцерину та триває понад 2 години. Пацієнт тривалий час хворіє на стенокардію напруги, артеріальну гіпертензію та цукровий діабет. AT 150/95 мм рт.ст., ЧСС 88/ хв. На ЕКГ виявлено: ритм синусовий, депресія сегменту ST І, aVL, V5-V6, негативний TI, aVL, V5-V6. Який найімовірніший діагноз?

Чоловіка віком 44 роки шпиталізовано з діагнозом: фолікулярна ангіна. Температура тіла - 38,60% С, шкіра та слизові звичайного кольору. ЧСС-102 /xB., АТ-130/70 мм рт.ст. У клінічному аналізі крові виявлено: еритоцити-2,7х10"12/л, НЬ-90 г/л, КП-1,0; лейкоцити-38х10"9/|л, недиференційовані бласти-68У5, палички-297, c/a-14%, n-14%, M-2%, ШОЕ-46 мм/год. Яке захворювання слід запідозрити у пацієнта??

Жінка 38 років скаржиться на тягучий біль внизу живота і в попереку протягом останнього місяця, який посилюється напередодні менструації; передменструальні темні кров'яні виділення. В анамнезі зазначено: 4 штучних аборти, 1 пологи. Під час УЗД виявлено окремі осередки підвищеної ехогенності у міометрії, збільшення передньо-заднього розміру матки, округлі гіпоехогенні включення діаметром 2 мм. Який діагноз найімовірніший?

До лікаря звернулася жінка віком 55 років зі скаргами на збільшення щитоподібної залози, що спостерігається впродовж останніх двох років, та наявність відчуття дискомфорту під час ковтання. Об'єктивно спостерігається: ознаки гіпотиреозу, пальпаторно щитоподібна залоза щільна, не спаяна з навколишніми тканинами та рухлива під час ковтання, регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. В ході лабораторного дослідження сироватки крові виявлено наявність у сироватці антитиреоїдних антитіл. Який діагноз найімовірніший?

Хлопчику 12 років. Протягом року у дитини періодично виникають напади болю в навколопупковій ділянці та епігастрії, нудота, зниження апетиту, метеоризм, рідкі випорожнення. Пальпаторно: болючість в епігастрії, панкреатичній точці Дежардена, холедохопанкреатичній зоні Шоффара, позитивний симптом Мейо-Робсона. Рівень амілази крови та сечі підвищений, хлориди поту - 17 ммоль|л. УЗД підшлункової залози: підвищення ехогенності, розширення панкреатичної протоки. Яким буде діагноз?

25-річна жінка пів року тому перенесла аборт, скаржиться на зникнення апетиту, слабкість, артралгію. Через два тижні з'явилися темний колір сечі та жовтяниця, на тлі якої загальний стан продовжує погіршуватися. Припущено вірусний гепатит. Який з маркерів вірусного гепатиту ймовірно буде позитивним у пацієнтки?

У повторнонароджуючої з початком термінових пологів з'явились кров'янисті виділення з піхви. Під час внутрішнього акушерського дослідження виявлено: шийка матки згладжена, відкриття вічка на 6 см, внутрішнє вічко на 1/3 перекрито губчастою тканиною. На решті ділянки пальпується плідний міхур. Пологова діяльність активна. Вкажіть подальшу тактику ведення пологів.

Чоловік віком 25 років, який 4 роки хворіє на розсіяний склероз, скаржиться на посилення хиткості, слабкість нижніх кінцівок, затримку сечі. Об'єктивно спостерігається: центральний тетрапарез. Мозочкова атаксія. Порушення функції тазових органів. Яка найдоцільніша терапія у цьому разі?

Трирічна дитина хворіє три дні. Захворювання почалось з підвищення температури до 37,8°C, одноразового блювання, водянистої діареї до 5 разів на добу. Сьогодні блювання було двічі, температура тіла --- 38,0°C, апетит знижений, продовжується водяниста діарея. З чого потрібно почати лікування дитини?

Із анамнезу відомо, що пацієнт тривалий час хворіє на артеріальну гіпертензію, 2 роки тому переніс О-інфаркт міокарда, останній рік реєструються клініко-інструментальні ознаки серцевої недостатності, які відповідають III OK за NУНА) Який із перерахованих лікарських засобів слід призначити пацієнту з симптомними частими нападами фібриляції передсердь із метою профілактики рецидивів аритмії?

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на дискомфорт у животі зліва, біль в суглобах, лихоманку, періодичні крововиливи. Об'єктивно спостерігається: гепатолієнальний синдром. У загальному аналізі крові виявлено: лейкоцити - 200-1079/л, велика кількість гранулоцитів різної ступені зрілості, мієлобласти - « 5% у кістковому мозку, Phхромосома позитивна. Який найімовірніший діагноз?

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на сильні пекучі болі за грудиною, які виникли приблизно годину тому, після фізичного перенавантаження, холодний піт, різку загальну слабкість. Об'єктивно спостерігається: шкіра чиста, блідого кольору. Пульс - 72) хв, АТ - 190/100 мм рт.ст. Межі серця не змінені. Тони ослаблені, чисті. На ЕКГ визначається: ритм синусовий, правильний. Амплітуда зубця Q у відведеннях II, Ill, амЕ рівна амплітуді зубця В, тривалість 0,04 секунди. У цих же відведеннях зареєстровано елевацію сегмента ST на 4 мм вище ізолінії. Укажіть попередній діагноз.

Дівчинці 13-ти років на підставі клінічних, біохімічних, ЕМГ змін та результату біопсії м'яза поставлено діагноз: первинний ідіопатичний дерматоміозит, первинно-хронічний перебіг, мінімальна активність, ФН 1. Оптимальним вибором лікування буде:

У дівчинки віком 14 років з'явилися лихоманка в ранкові години, хейліт, стоматит, фотосенсибілізація, лейкоцитоз до $24 - 10795/ л, тромбоцитопенія. В ході лабораторних досліджень виявлено антинуклеарні антитіла у високому титрі. Встановіть попередній діагноз.

У пацієнтки 23-х років, хворої на цукровий діабет І типу, на другому тижні позалікарняної пневмонії виникли нудота, блювання. Ввечері втратила свідомість. Госпіталізована. Об'єктивно: шкіра суха та бліда. Дихання шумне, язик сухий, з нашаруванням коричневого кольору. ЧСС - 129|хв., АТ - 85/50 мм рт.ст. На пальпацію живота не реагує. Печінка +3 см. Реакція на ацетон різко позитивна, глюкоза крові - 26 ммоль/л. Попередній діагноз: