NEW
Font size
Worksheetsхирургия 51-100
Total questions: 50
Worksheet time: 25mins
51.Қарын мен ұлтабардың қансырағыш жарасының негізгі белгілеріне жатпайды.
құрсақ бұлшық етінің керілуі,
жаралық анамнез
Бергмен белгісі /эпигастральды аймақта ауырсынудың басылуы/
денеде қан жоғалту белгілерінің пайда болуы,
тік ішекті саусақпен зерттегенде қан араласқан нәжістің анықталуы.
52.Қарынның қансырағыш жарасының диагнозын нақтылау үшін қажетті қосымша тексеру әдістері
жасырын қанға, нәжісті зерттеу
тік ішекті зерттеу
қанның жалпы анализі, гематокритті зерттеу
лапароскопия, бронхоскопия,
фиброгастродуоденоскопия, қарыннның рентгеноскопиясы
53.Қарын мен ұлтабардан қан кетудің ажырату диагнозы өткізбейді
ұйқы безінің кистасы
бауыр циррозында өңештің варикозды кеңіген веналарынан қан кету
қан кетумен асқынған қарын рагі
геморрогиялық гастрит
қарын полипінен қан кету
54.Қарын мен ұлтабардан қан кетудің ажырату диагнозы өткізбейді
жедел лейкоз
бауыр рагі
тоқ ішектен қан кету
Меллори –Вейс ауруы
өкпе туберкулезі /каверна/
55Диагноз. Қарынның қансырағыш жарасы, қан жоғалтудың 1-ІІ сатысы. Сіздің тактикаңыз
науқасты терапиялық бөлімшеге жатқызып емін тағайындау.
науқасқа поликлиника жағдайында консервативті ем тағайындап, үйіне жіберу,
жедел операция
хирургилық бөлімшеде консервативті емдеу, бақылау ғана
гемостатиктерді тағайындап, қан кетуді тоқтатудың эндоскопиялық әдістерін қолдану, жоспарлы операция,
56.Қан кетуді тоқтатудың эндоскопиялық әдістеріне жатпайды.
қансырап тұрған тамырды эндоваскулярлы пломбылау /протокрил/.
жараның айналасына тамыр тарылтқыш дәрілерді /норадреналин 1:10/, тромб түзілуін күшейтетін дәрілерді /дицинон, викасол/ енгізу
жараны қабықша түзейтін заттармен /стабизол, лифозол/ толтыру,
жараны электрокоагуляциялау, лазерлік терапия жасау
антикоагулянттарды /гепарин, фибринолизин, тромболитин/ жараның айналасына енгізу,
57.Диагноз: Тоқтатылмаған қан кету, қан кетудің қайта пайда болуы, қайталанған қан кету, коллапс. Сіздің тактикаңыз.
коллапспен күресу жұмыстарын жүргізуді бастау, гемостатикалық дәрілерді енгізу. Науқастың жағдайы жақсарса операцияға алу.
гемостатикалық дәрілерді енгізу және науқасты бақылау,
науқасты коллапстан шығару жұмыстарын жүргізу,
жұмыстарды үзбей жалғастыру.
бірден қанды тамшылатып құйылудан бастау және науқасты операциялық бөлмеге жеткізу, операцияны бастау, реанимациялық
58.Операция үстінде-ұлтабар буылтығының артқы қабырғасында жаралы инфильтрат, қан кетудің ауыр сатысы. Сіздін тактикаңыз.
асқазанды қоректендіруші артериалды бағаналарды байлау,
ұлтабарды ашып қан ағушы тамырды және жараны тігу,
жараны сына тәрізді кесіп, асқазан мен ұлтабарды жалғастыру,
Б-ІІ қарын резекциясы, ұлтабар шолағын Юдин әдісімен “ұлу”-төрізді тігу,
ұлтабарды ашып, жараны айналдыра тігесіз, пилоропластика және бағаналық ваготомия.
59.Қалтқының тыртықталып тарылуының ІІ-ІІІ сатыларында кездеспейді
гипокалиемия, гипохлоремия, гипопротейнемия.
алдын-ала желінген тағамды құсу,
қарын перистальтикасының күшеюі, оң мәнді ішектің “шылпыл шуы” белгісі,
біршама дене салмағын жоғалту,
кенеттен ауырғандық және эпигастральды аймақта іш бұлшық еттерінің керілуі,
60.Каллезді асқазан жарасының ракқа айналуының ерте клиникалық белгілері, мынадан басқа:
дәм сезудің өзгеруі.
үйреншікті қарын ауырғандығының өзгеруі,
арықтау,
қарын құрамының қышқылдылығының төмендеуі,
асцит,
61.Жара ауруындағы қарын-тоқ ішек жыланкөзі болған кезде болмайды.
салмақты тез жоғалту.
нәжіс құрамында қорытылмаған тағамның болуы,
нәжіс иісі бар кекірік,
тоқтаусыз іш өту,
қан құсу,
62.Бильрот-ІІ қарын резекциясынан кейінгі кезеңде ерте кездесетін асқынулар:
резекциядан кейінгі дистрофия
қарыннан тамақ өту жылдамдылығының /эвакуация/ бұзылуы,
анастомоздың пептикалық жарасы, жараның қайталануы,
әкелуші тұзақ синдромы, Демпинг синдромы,
ұлтабар шолағы тігісінің шамасыздығы, гастроэнтероанастомоздан қан кету,
63.Төменде көрсетілген аурулардың қайсысы асқазанның рак алды ауруына жатпайды?
пернициозды анемия
созылмалы атрофиялық гастрит
асқазанның ойық-жара ауруы
Менетрие ауруы
асқазанның гиперпластикалық полиптері
64.Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы асқазан ойық-жарасының малигнизацияланбағандығын дәлелдеуге көмектеседі?
нәжісті жасырын қанға зерттеу
асқазан сөлін гистаминмен зерттеу
рентгенологиялық зерттеу
асқазанды УДЗ және КТ арқылы зерттеу
эндоскопиялық тексеру жүргізіп, биопсия алу
65.Науқас 10 жыл бойы созылмалы атрофиялық гастрит ауруы бойынша терапевтте диспансерлік есепте тұр. Кезекті тексеріске келді. Шағымдары жоқ. Бұл науқас тексеруден өтуді қажет ете ме?
асқазан сөлін зерттеуді қажет етеді
зәрін зерттеуді қажет етеді
қажет етпейді
қанын зерттеуді қажет етеді
ФГС немесе рентгенологиялық зерттеуді қажет етеді
66.Төменде көрсетілген асқазан рагының қай түрі баяу өседі, сирек және кеш метастаз береді?
тостағанша тәрізді
жаралы-инфильтративті
инфильтративті
эндофитті
экзофитті
67.Асқазан рагының гистологиялық құрылымы көбінесе қандай болады?
жалпақжасушалы рак
барлық варианттар бірдей жиілікпен кездеседі
дифференцацияланбаған
аралас безді-жалпақ жасушалы рак
аденокарцинома (бездік рак)
68.Қарынның қатерлі ісігіне байланысты қарын резекциясы болған ауруда ретроградты илеокавография көмегімен төменгі қуыс венасының инфраренальды сегментінде тромб анықталған. Өкпе артериясы тромбоэмболиясының алдын алу хирургиясының қандай әдісі бұл жағдайда пайдалы болады.
төменгі қуыс венасын пластмассалық клеммамен пликациялау,
төменгі қуыс венасын механикалық тігіспен пликациялау,
төменгі қуыс венасын байлап таңу,
төменгі қуыс венасының тромбэктомиясы,
зондты кава- фильтрды имплантациялау.
69.50 жастағы гинекологиялық бөлімшедегі науқастың жатыр миомасын алып тастағаннан кейін, екінші күні илеофеморальды тромбоз диагнозы қойылды. Сіздің емдеу әдісіңіз?
аурудың жағдайы нашарласа, қан-тамырлар бөлімшесіне аудару,
жараның жібін алғаннан кейін, ауруды хирургиялық бөлімшеге аудару,
консервативтік терапия нәтижелі болса, ауруды амбулаторлы емдеуге жіберу,
гинекологиялық бөлімшеде дәрі-дәрмектермен консервативті емдеу,
ауруды жедел қан тамырлар хирургиялық бөлімшесіне аудару, оперативті ем қолдану.
70.Жедел аппендэктомияны мына жағдайда жасауға болмайды:
балалардағы жедел аппендицит
жедел аппендициттің бірінші ұстамасы
жүктіліктің екінші жартысындағы жедел аппендицит
жедел катаральды аппендицит
қарт науқастағы толық анықталмаған жедел аппендицит кезінде
71.Жедел аппендицитке ең тән белгі:
Кюммель нүктесіндегі ауырсыну
Ланц нүктесіндегі ауырсыну
Тақтай тәрізді құрсақ
Мак-Бурней нүктесіндегі ауырсыну
Оң жақ мықын аймағындағы жергілікті ауырсыну және бұлшық еттердің керілуі
72.Жедел аппендицит кезіндегі оперативті емге көрсеткіштер:
Жуық арада болған миокард инфарктісі
декомпенсацияланған жүрек ақауы
егде жаста болу
35-36 аптадағы жүктілік
аппендикулярлы инфильтрат
73.Меккель дивертикуласына не тән емес:
Дивертикула құрамында ұйқы безінің, қарынның гиперотопты немесе тоқ ішектің өрлеу бөлігінің кілегей қабатының болуы.
ішек қабырғасының барлық қабаттарының болуы
илио-цекальды бұрыштан 60-70 см жоғары мықын ішекте орналасуы
2-3 % адамдарда болуы
мықын ішегінің мезентериальды бөлігінде дивертикуланың орналасуы
74.Жедел аппендицитке күдік туған кезде нені қолдануға болмайды.
Жедел лапаротомия
асқазанды жуу
антибиотик
мұзы бар қалта
клизма
75.«Іш бүлігі» ауруларының кездесуінің сиреу реттілігіне қарай құрсақ қуысының үш жедел ауруы.
гастроинстестинальды қан кету- жедел аппендицит –ішектің жедел бітеліп қалуы
қуысты мүшенің тесілуі-жедел аппендицит-ішектің жедел бітеліп қалуы
жедел аппендицит-ішектің жедел бітеліп қалуы,-қуысты мүшенің тесілуі
жедел аппендицит – гастроинстестинальды қан кету –ішектің жедел бітеліп қалуы
Жедел аппендициттің ажырату диагностикасында мынадан басқаның бәрі ескеріледі.
ұрықтық даму кезеңіндегі ішек түтігінің кистасы
несеп жолының инфекциясы
оң жақтық төменгі бөліктік пневмония
Меккель дивертикуласының қабынуы
жыныс безінің аурулары
Жедел катаральды аппендицитке жасалған аппендэктомиядан кейін науқаста, қосымша аурулары болмаса, қандай дәрілерді тағайындайсыз.
анальгетиктер
антибиотиктер
сульфаниламидтер
морфин, омнопон, промедол
іш жүргізетін дәрілер
Жедел аппендициттің ең негізгі белгісі.
Оң жақ мықын аймағындағы жергілікті ауырсыну және бұлшық еттерінің керілуі
Щеткин-Блюмберг белгісі
Ровзинг белгісі
Ситковский белгісі
Образцов белгісі
Жедел панкреатитті қандай аурулардан ажыратамыз.
аппендицит, тағаммен улану, миокард инфарктісі, мезентериальды тамырлар тромбозы, ішектің механикалық түйілуі, қарынның тесілген жарасы, жедел холецистит.
аппендицит, тағаммен улану, миокард инфарктісі, мезентериальды тамырлар тромбозы, ішектің механикалық түйілуі, қарынның тесілген жарасы, жедел пиелонефрит,
аппендицит, холецистит, ішектің механикалық түйілуі, жедел қарын-ішектен қан кету,
холецистит, аппендицит, миокард инфарктісі, қарынның тесілген жарасы, жедел гломерулонефрит,
холецистит, қарын –ішектен қан кету, жедел гломерулонефрит, қарын мен 12-елі ішектің тесілген жарасы, миокард инфарктісі.
Қандай ауру көп жағдайда жедел панкреатитпен қатар жүреді.
жедел холецистит
жедел аппендицит
ұйқы безінің кистасы
миокард инфарктісі
гепатит
.Жедел панкреатит клиникасында қандай сатыларды ажыратады.
аурысыну, динамикалық илеус, перитонит сатысы
көп мөлшерде құсу, іш пердеден тыс флегмона, перитонит сатысы
гипоинсуллинизм, ауырсыну, динамикалық илеус сатысы
ауырғандық, шок, іріңді бурсит, перитонит сатысы
инамикалық илеус, іріңді бурсит, перитонит сатысы
Жедел панкреатиттің қандай түрінде оперативті ем қолданылады.
еморрагиялық панкреатит + іріңді панкреатит
ұйқы безінің жедел ісінуі
ұйқы безінің жедел ісінуі, геморрагиялық панкреатит
геморрагиялық панкреатит
іріңді панкреатит
Жедел панкреатитке қандай белгілер тән?
Воскресенский, Керте, Мейо-Робсон, Грей-Тернер, Холстед, Грюнвальд белгісі
Воскресенский, Образцов, Михельсон-Бартомье белгісі
Керте, Мейо-Робсон, Ровзинг, Ортнер белгісі
Грей-Тернер, Грюнвальд, Мейо-Робсон, Пастернацкий белгісі
Воскресенский,Мейо-Робсон, Ситковский, Грей-Тернер, Грюнвальд белгісі
Жедел панкреатит үшін қандай лабораториялық зерттеу нәтижелері сәйкес келеді.
нейтрофильді лейкоцитоз солға ығысқан, ЭТЖ жоғарылаған
лейкопения, ЭТЖ жоғарылаған
лейкоциттер қалыпты, ЭТЖ жоғарыламаған
лейкопения, ЭТЖ жоғарыламаған
лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарыламаған
Жедел панкреатит кезінде қандай биохимиялық өзгерістер болады.
хлоридтер көлемі 30 ммоль/л дейін төмендейді, гипокальциемия, гипокалиемия
хлоридтер көлемі 20 ммоль/л (№ -100 ммоль/л) дейін төмендейді, гипокальциемия (№-2,5 ммоль/л), гиперкалиемия (№ -4,5 ммоль/л),
хлоридтер мөлшері жоғарғы, гипокальциемия, гипокалиемия
хлоридтер көлемі 30 ммоль/л дейін төмендейді, гиперкальциемия, гиперкалиемия,
хлоридтер көлемі жоғарлайды, гиперкальциемия, гиперкалиемия.
Жедел панкреатит кезінде қан құрамындағы кальций және белоктың қандай көрсеткіштері нашар болжам белгісі болып табылады.?
гипокальциемия, а- глобулиннің көбеюі, альбуминдердің төмендеуі
гипокальциемия, а- глобулиндердің төмендеуі (№-35 г/л), альбуминдердің (№-55 г/л) көбеюі,
гиперкальциемия, а- глобулиндердің көбеюі, альбуминдердің азаюы
кальций мөлшері қалыпты, а- глобулин және альбумин көрсеткіштері қалыпта,
гипокальциемия, белок құрамы қалыпты жағдайда
Жедел панкреатитпен ауыратын науқастың қанында қант мөлшері қалай өзгеруі мүмкін?
ауыспалы гипергликемия
қалыпты жағдайда
тұрақты гипергликемия
тұрақты гипогликемия
ауыспалы гипогликемия
Дененің сусыздануы жедел дамиды:
ащы ішектің айналып кетуінде
сигма тәрізді ішектің айналып кетуінде
ішек түйілуі құбылысымен бірге жүретін тік ішектің ісігінде
обтурациялық тоқ ішектің түйілуі,
илеоцекальды инвагинацияда.
.Жедел ішек түйілуінде «шылпыл шуының» болу себебі:
ішектің әкелуші тұзағында, газдың және сұйықтықтың жиналуы,
іш қуысында жалқықтық болуы
ішектің әкетуші тұзағында, газдың және сұйықтықтың жиналуы
іш қуысында бос газдың болуы,
барлық аталғандар дұрыс емес
Ауру басталғаннан кейін кеш түскен 75 жастағы науқасқа сигма тәрізді ішектің ісігі салдарынан болған ішек түйілуінде келесі тактика тиімді болып саналады:
2-3 сағаттық операцияға дайындық Гартман операциясын орындау
тексеру және 48-72 сағаттан кейінгі операцияның орындалуы
консервативті терапия
инфузиялық терапия және қайталанған сифондық клизмалар
дел түрдегі операция, сигма тәріздес ішектің резекциясы, ішекті ұшынан жалғау
Ащы ішектің механикалық түйілуінің жиі себебі болып табылады:
іш қуысының жабысқағы
бөгде денелер
өт тастары
ісіктер
ішек құрттары
Шап өзегінің қабырғаларына жатпайды:
іштің тік бұлшық етінің апоневрозы
іштің сыртқы қиғаш бұлшық етінің апоневрозы
шап жалғамасы
көлденең фасция
іштің көлденең және ішкі қиғаш бұлшық еттерінің қыры
.Қиғаш шап жарығында шап өзегінің қай қабырғасы әлсіз:
алдыңғы,
артқы,
алдыңғы және артқы
жоғарғы,
төменгі.
Қиғаш шап жарығына не тән емес:
шәуhет жолынан медиальды орналасуы
жарықтың сопақша формалы томпаюы,
жарықтың құрамы ұмаға түседі
туа пайда болған жарық болуы мүмкін
екі жақты жарық болуы мүмкін
Аталық без шеменінен шап-ұма жарығын ажыратуда қолданылатын диагностикалық әдістер, мынадан басқа.
пункция.
пальпация
перкуссия
аускультация
трансиллюминация
Шап аймағындағы жылжымалы жарықтың құралуына қай мүше жиі қатысады:
қуық
соқыр ішек
аш ішек
көлденең тоқ ішек
тоқ ішектің бауырлық бұрышы.
Туа пайда болған шап жарығына не тән емес
жарық томпаюының медиальды шап ойығынан шығуы
балалық шақта жиі кездесуі
жарық томпаюының шәуhет жолынан латеральды орналасуы
жарық қапшығының құрамының ұмаға түсуі
жарық қапшығында аталық жыныс безінің болуы
Шап каналының артқы қабырғасының пластикалық әдістері:
Бассини әдісі
Мартынов әдіс
Бобров әдісі
Жирар-Спасокукоцкий әдіс
Ру- Оппел әдісі
Шап каналының артқы қабырғасының пластикалық әдістері:
Кукуджанов әдісі
Жирар-Кимбаровский әдісі
Руджи-Парлавеччио әдіс
Мейо
Лексер әдісі.
.Сан каналы шектелген:
сан венасы
шап жалғамасы
Жимбернатов жалғамасы
шап сүйегінің сүйек тысы
сан артериясы
