Paciente femenina de 65 años de edad, con diagnóstico de cáncer de colon, EC IV con metástasis hepáticas, EGFR no mutado, en terapia con mFOLFOX + Cetuximab. Acude a cita previa al 5º ciclo. Refiere náuseas y vómitos que requirieron hospitalización por 24 horas, además de intolerancia a alimentos y bebidas frías desde 4º ciclo que han ido en aumento.

1. 1. ¿En qué grado se clasificaría la toxicidad gastrointestinal?

Paciente femenina de 65 años de edad, con diagnóstico de cáncer de colon, EC IV con metástasis hepáticas, EGFR no mutado, en terapia con mFOLFOX + Cetuximab. Acude a cita previa al 5º ciclo. Refiere náuseas y vómitos que requirieron hospitalización por 24 horas, además de intolerancia a alimentos y bebidas frías desde 4º ciclo que han ido en aumento.

1. 2. ¿Qué estrategia relacionada a la terapia sistémica sería la más adecuada?

¿Cuál de las siguientes aseveraciones es VERDADERA acerca de la tasa de respuesta y la supervivencia en un estudio clínico fase II?

Paciente masculino de 23 años de edad, con diagnóstico de cáncer germinal de testículo, no seminoma, EC IIIC quien ingresa para 1º ciclo de 2º línea con esquema TIP (Etopósido + Ifosfamida + Paclitaxel). Durante el 3º día se evidencia somnolencia la cual progresa rápidamente a confusión y alteración del estado de alerta. Últimos laboratoriales sin alteraciones. Clínicamente sin datos de focalización evidente.

¿Qué medicamento iniciarías de manera empírica?

¿ Cuál metabolito es el responsable de la neurotixicidad asociada a ifosfamida?

Paciente masculino de 72 años de edad, con diagnóstico de Glioblastoma, llevado a resección máxima macroscópica. Terminó hace 2 semanas fase de RT concomitante con temozolamida. Acude a urgencias por presentar disnea progresiva hasta ser en reposo, FC 112, FR 31, con estertores crepitantes finos generalizados.

¿Cuál es la estrategia terapéutica más adecuada de acuerdo a sospecha diagnóstica más probable?

Paciente femenina de 55 años de edad, con diagnóstico de cáncer rectal con enfermedad localmente avanzado, en quien se decide iniciar estrategia TNT (Terapia neoadyuvante total), con esquema CAPEOX (capecitabine + oxaliplatino). Acude al servicio de urgencias con datos clínicos de deshidratación secundaria a pérdidas gastrointestinales (vómito y diarrea) + fiebre. En estudios de laboratorio se evidencia neutropenia severa (neu 345) y daño renal agudo (creat 4.4).

De acuerdo a sospecha diagnóstica más probable ¿Cuál es la estrategia terapéutica indicada en este momento?

En relación al caso anterior. ¿Cuál es tu sospecha diagnóstica causante?

Paciente masculino de 62 años de edad, con diagnóstico de adenocarcinoma de colon, postquirúrgico (pT3N1M0) candidato a terapia adyuvante con FOLFOX (5-FU/ácido folínico/oxaliplatino). Durante 2º día de Quimioterapia (1er ciclo) presenta dolor torácico severo y disnea. En urgencias se evidencia elevación del segmento ST en V1 y V3. ¿Cuál es la causa más probable de este episodio?

Paciente femenina e 56 años de edad, con diagnóstico de cáncer de mama izquierda EC IIB (T2N1M0), postquirúrgica de cuadrantectomía y RT. IHQ: RE 90%, RP 35%, HER 2 neg. Candidata a tratamiento adyuvante con TC (ciclofosfamida + docetaxel). Una semana posterior a 1er ciclo presentó disnea, edema de miembros inferiores ++, derrame pleural leve bilateral evidenciado por radiografía. ¿Qué medicamento agregarías en los siguientes ciclos?

Paciente masculino de 47 años de edad, con diagnóstico de cáncer de colon EC IV por metástasis pulmonares y hepáticas, quien progresa a primera línea con CAPEOX, iniciándose 2ª línea con FOLFIRI.

Acude a cita previa al 2º ciclo y refiere que presentó evacuaciones diarréicas 48 horas después de administración de esquema.

¿Qué recomendación harías al paciente para los siguientes ciclos?