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Worksheetssindrome coronario
Total questions: 21
Worksheet time: 12mins
El término síndrome coronario agudo (SCA) se utiliza para describir todo el espectro de la isquemia miocárdica (angina de pecho inestable) o el infarto (con o sin elevación concomitante del segmento ST).
verdadero
falso
El paciente con angina inestable presenta:
dolor torácico cardíaco de nueva aparición, que empeora o se produce en reposo
con datos serológicos de necrosis de miocitos –o sea , elevación de las concentraciones séricas de troponina o de la isoenzima MB de la creatina cinasa (CK-MB)–.
sin datos serológicos de necrosis de miocitos -o sea, sin elevación de las concentraciones séricas de troponina o de la isoenzima MB de la creatina cinasa (CK-MB)–.
dolor torácico cardíaco de nueva aparición, que empeora y mejora en reposo
Si el paciente presenta dolor torácico cardíaco con datos serológicos de necrosis miocárdica y sin elevación del segmento ST, se dice que presenta:
angina inestable
infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IMSEST)
angina tipica
isquemia
Del paciente que presenta dolor torácico agudo de origen cardíaco, datos serológicos de necrosis miocárdica y elevación duradera (> 20 min) del segmento ST se dice que presenta:
angina tipica
isquemia miocardica , con elevacion del segmento ST
infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMEST)
angina inestable
Si la arteria coronaria afectada está totalmente ocluida por un trombo fresco :
el ECG del paciente muestra depresion del segmento ST;
el ECG del paciente muestra elevación del segmento ST;
.El SCASEST es más frecuente en personas con uno o más factores de riesgo de ateroesclerosis , vasculopatía periférica o un trastorno inflamatorio crónico, como artritis reumatoide, psoriasis o infección.
verdadero
falso
En casi todas las personas con SCASEST, el acontecimiento desencadenante es la rotura o la erosión de una placa ateroesclerótica coronaria
verdadero
falso
Algunos pacientes presentan desequilibrio entre el aporte y la demanda del oxígeno miocárdico, por un proceso secundario distinto de la enfermedad arterial coronaria:
causando infarto al miocardio tipo 1
causando infarto al miocardio tipo 2
causado por:
el vasoespasmo intenso de un segmento de una arteria coronaria, debido a disfunción endotelial o a la toma de fármacos (p. ej., cocaína)
el acontecimiento desencadenante es la rotura o la erosión de una placa ateroesclerótica coronaria
Un ECG, que debe obtenerse e interpretarse en los primeros ,.......................... o antes desde la llegada del paciente al centro,
15 minutos
5 minutos
10 minutos
20 minutos
La probabilidad del SCA puede calcularse a partir de:
la anamnesis, la exploración física y el electrocardiograma (ECG).
la anamnesis y el electrocardiograma (ECG).
electrocrdiograma
Las circunstancias que aumentan la probabilidad de que el paciente sintomático esté teniendo isquemia miocárdica o IM :
dad avanzada y la diabetes mellitus
la vasculopatía extracardíaca
dolor torácico que se irradia al brazo izquierdo, el cuello o la mandíbula como síntoma de presentación
Es muy probable que se trate de isquemia miocárdica si:
los síntomas de angina se acompañan de alteraciones del ECG (es decir, ondas Q, depresión del segmento ST o elevación ≥ 1 mm o inversión de la onda T en varias derivaciones precordiales o elevación de la concentración sérica de troponina o de la CK-MB.
verdadero
falso
Si se sospecha un SCA con un ECG normal y sin factores de riesgo de ateroesclerosis, es importante preguntar por
el consumo de paracetamol e ibuprofeno
el consumo de AINES
el consumo de cocaina y metanfetaminas
Tradicionalmente, el diagnóstico de IM agudo se ha basado en una tríada de:
elevación de los biomarcadores séricos de necrosis cardíaca.
alteraciones en el ECG
sin elevación de los biomarcadores séricos de necrosis cardíaca.
molestias torácicas de tipo isquémico
La localización principal del dolor isquémico típico es retroesternal, pero también puede ser paraesternal izquierdo, precordial izquierdo o en la parte anterior del tórax
verdadero
falso
típicamente, se debe a la oclusión de una arteria circunfleja izquierda no dominante.
la fase aguda se caracteriza por una depresión del segmento ST en lugar de por elevación del mismo. Las fases evolucionada y crónica muestran una onda R de mayor amplitud con ensanchamiento de la misma en lugar de ondas Q.
Infarto ventricular derecho
Patrones de infarto de miocardio posterior verdadero y de circunfleja izquierda
La elevación aguda del segmento ST de al menos 1 mm (0,1 mV) en una o más derivaciones V4R a V6R es sensible y específica ,
que tipo de infarto es:
Infarto ventricular derecho
Patrones de infarto de miocardio posterior verdadero y de circunfleja izquierda
diagnóstico diferencial
del IM con elevación del ST :
miocarditis aguda
pericarditis aguda
la miocardiopatía inducida por estrés (síndrome de takotsubo)
a hiperpotasemia y la repolarización temprana
Biomarcadores séricos de necrosis cardíaca son :Las troponinas derivadas (TnI) y T (TnT)
falso
verdadero
La radiografía de tórax es la única técnica de imagen que se suele pedir en urgencias por un IM con elevación del ST
verdadero
falso
prueba no invasiva más empleada de forma general durante el ingreso hospitalario
resonancia magnetica
biopsia
Ecocardiografía transtorácica bidimensional con Doppler flujo color
