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肺臟全國考題

Total questions: 60

Worksheet time: 30mins

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1.

一位患有先天性纖毛運動異常症(primary ciliary dyskinesia, PCD)的患者，下列何者對患者氣道清潔最

有幫助?

a)

腹式呼吸

b)

圓唇吐氣

c)

有氧運動

d)

正壓吐氣輔助器(PEP)

2.

下列何者不是徒手震動的禁忌?

a)

痰中有血絲或輕微咳血者

b)

乳癌患者之乳房重建位置

c)

骨質疏鬆處

d)

肺栓塞病人

3.

李先生60歲心肌梗塞後7天，目前於一般病房，X光片發現併發心包膜發炎積水，下列何種心肺物理治療方法

較為適切?

a)

舌咽呼吸

b)

橫膈呼吸

c)

行走訓練

d)

姿位引流

4.

一位因為急性敗血症併發肺炎住在加護病房的患者，下列何項物理治療介入最不適宜?

a)

四肢被動運動

b)

執行抽痰技術

c)

側身引流擺位

d)

床邊站起

5.

在病房中看到治療師在病人上腹部放一沙包，最可能的目的為何?

a)

呼吸肌訓練

b)

協助排痰與肺部清潔

c)

整合性呼吸照護中配合呼吸器使用

d)

作為咳嗽訓練

6.

洪先生因跌倒撞擊頭部感到頭痛不適，緊急送醫發現有硬腦膜下血腫(subdural hematoma, SDH)，手術後

在加護病房觀察，目前可自行呼吸但意識不清。下列關於物理治療的敘述，何者正確?

a)

若有硬腦膜上壓力監測時

任何時候都不應使顱內壓超過20 mmHg，腦灌流壓小於50 mmHg

b)

若頭骨尚未補回，不宜進行物理治療

c)

不可刺激氣管協助自發的咳嗽

d)

不可刺激胸壁誘發自主深呼吸動作

7.

接受胃部切除手術患者，術後胸部X光顯示右下肺葉側底節(lateral basal segment)有塌陷現象。治療師進行局部呼吸運動時，給予徒手壓力的最佳手部位置為何處?

a)

右胸前側肋骨下段(right anterior lower ribs)

b)

右前胸(right anterior mid-chest)

c)

右胸外側肋骨下段(right lower lateral costal area)

d)

右側肩胛骨下方(right subscapular area)

8.

有關肺部的防衛系統，下列何者錯誤?

a)

氣道纖毛細胞上的纖毛會按同一方向，以每分鐘約1,000次的拍動，將分泌物往頂端移

b)

氣道分叉到呼吸細枝氣管時已無纖毛細胞，在此分叉之下的痰液需靠氣流及重力才能將之排到有纖毛處

c)

纖毛運動將痰液帶到較大的支氣管約第一到第三代分叉處，才能經由咳嗽的力量將之排出體外

d)

肺部還可經由巨噬細胞吞食異物或細菌，由淋巴液帶離肺部

9.

你在評估患者的呼吸型態，下列那一個是最佳的呼吸型態?

a)

吸氣時胸廓揚起、腹部揚起;吸氣期比吐氣期長

b)

吸氣時胸廓揚起、腹部揚起;吸氣期比吐氣期短

c)

吸氣時胸廓揚起、腹部下沉;吸氣期比吐氣期長

d)

吸氣時胸廓揚起、腹部下沉;吸氣期比吐氣期短

10.

在加護病房裡，一接受右肺移植患者，若要增加移植肺(donor lung)的灌流，下列何項擺位最佳?

a)

仰臥姿(supine)

b)

側臥在右側(sidelying on right)

c)

側臥在左側(sidelying on left)

d)

俯臥(prone)

11.

正常情形下關於氧分壓值，下列何者最正確？

a)

海平面大氣中約159 mmHg

b)

肺泡中約150 mmHg

c)

小動脈中約40 mmHg

d)

混合靜脈血中約50 mmHg

12.

某位肺氣腫患者之肺功能檢查參數為潮氣量450毫升，呼吸頻率25次

／分鐘，呼吸死腔（dead space）為300 毫升，可得知此患者之每分鐘

肺泡換氣量為多少毫升？

a)

18,750

b)

11,250

c)

7,500

d)

3,750

13.

有關呼吸時所需要的肌肉活動，下列敘述何者最正確？

a)

用力吐氣時，需橫膈肌（diaphragm）收縮，可增加胸腔前後徑

b)

在正常休息時，吐氣需要內肋間肌（internal intercostal muscle）及腹肌（abdominal muscle）的收縮

c)

外肋間肌（external intercostal muscle）收縮時，可增加胸腔前後徑

d)

吸氣時，需要橫膈肌（diaphragm）與內肋間肌（internal intercostal  muscle）的收縮

14.

關於功能肺餘容積（Functional residual capacity, FRC）的測量，

下列何者正確？

a)

利用波以爾定律以體箱計（Body Plethysmography）量測，一般人FRC大約是2500 mL

b)

利用肺流量以一般簡易肺功能測試量測，一般人FRC大約是5000 mL

c)

利用波以爾定律以體箱計（Body Plethysmography）量測，一般人

FRC約占全肺量的25%

d)

利用肺流量以一般簡易肺功能測試量測，一般人FRC約占全肺量的

50%

15.

有關換氣—灌流的敘述，下列何者正確？

a)

當換氣超過灌流時，則稱為分流異常

b)

當換氣浪費在沒有血液灌流的部位，或血液灌流浪費在沒有換氣的單

位，就稱為換氣—灌流的不配合 （mismatch）

c)

正常情況下，換氣—灌流比值最佳為0.5

d)

當灌流超過換氣時，則稱為死腔換氣

16.

有關健康成人肺功能的正常值範圍，下列何者錯誤？

a)

最大呼吸時，肺泡內壓則可高達 ±200 mmHg

b)

死腔是不參與氣體交換的部分，通常在145～155 mL之間

c)

死腔與潮氣量的比值常用來表示機械性換氣的有效性，正常值約為25～40%

d)

容量彈性（compliance）的倒數即為彈性程度（elastance），一般正常值在2.5～8.5 cmH2O/L

17.

呼吸時胸廓（thoracic cage）有幫浦柄（pump handle）與桶柄（bucket handle）兩種動作，下列敘述何者正確？

a)

幫浦柄的動作，主要是指胸骨及上肋骨向前向上的動作

b)

桶柄的動作，主要是減少橫向的動作，特別是在下肋骨的動作

c)

幫浦柄的動作，主要是指胸骨及上肋骨向後向下的動作

d)

桶柄的動作，主要是增加橫向的動作，特別是在上肋骨的動作

18.

有關中樞化學受器（central chemoreceptors）的敘述，下列何者錯誤？

a)

位於延腦

b)

負責偵測腦脊髓液中的二氧化碳濃度，使呼吸加快加深

c)

負責偵測腦脊髓液中的氫離子濃度，使呼吸加快加深

d)

負責偵測腦脊髓液中的氧濃度，使呼吸加快加深

19.

慢性阻塞性肺疾病患者使用呼吸器7天後，pH＝7.32、PaCO2＝30

       mmHg，判讀此病患的動脈氣體分析結果最有可能為何？

a)

急性呼吸性酸中毒

b)

呼吸性酸中毒，腎臟代償

c)

代謝性酸中毒，呼吸代償

d)

急性代謝性酸中毒

20.

位嚴重之慢性阻塞肺疾病患，其症狀限制最大運動時的流速-容積圖（flow-volume loop）將會較休息時移往：

a)

右方

b)

左方

c)

下方

d)

上方

21.

檢視患者的胸腔X光片時，下列那個判斷正確

a)

有氣體的地方是黑的

b)

正常人左側橫膈較右側橫膈高

c)

肋骨角（costophrenic angles）應是鈍角

d)

後前照（PA view）比側面照（lateral view）可以清楚看到下肺葉的情形

22.

下列何者為評估呼吸音的正確技巧？

a)

為尊重患者的隱私避免暴露，應隔著患者的衣服進行呼吸音的評估

b)

為避免患者勞累，最好在患者仰躺的姿勢下進行呼吸音的評估

c)

進行呼吸音評估時，如果聽到的聲音很微弱或遙遠，可請患者進行深呼吸以便再次確認

d)

評估呼吸音時，必須比較前胸與後背聽到呼吸音在強度與音調上的差異

23.

李先生因車禍單純肋骨骨折造成氣胸，其右肺葉肺部塌陷約60%，經手術

處理及胸管引流後，其呼吸型態最可能為何？

a)

陳－施式呼吸（Cheyne-Stokes breathing）

b)

克什摩呼吸（Kussmaul breathing）

c)

拜歐特呼吸（Biot's breathing）

d)

門檻式呼吸（Doorstop breathing）

24.

下列何種呼吸音代表患者有肺部塌陷(atelectasis)的狀況?

a)

喘鳴音(wheeze)

b)

爆裂音/曜音(crackles/rales)

c)

肋膜摩擦音(plcural rub)

d)

正常的呼吸音

25.

有關叩診（percussion），下列敘述何者正確？
①敲擊肋骨可以用來區辨肺實質密度的變化
②通常以慣用手的中指進行敲擊
③有肺葉塌陷時，敲擊聲會出現較大且長的回音
④叩診 橫膈肌位移（excursion）正常約為3-5公分

a)

13

b)

124

c)

234

d)

24

26.

以說話測試（Talk test）評估患者呼吸困難程度，該如何進行？

a)

計時10秒，看患者能數到的數字

b)

讓患者自然數到10，看需換氣次數

c)

讓患者大聲數到15，看需換氣次數

d)

看患者一口氣（不換氣）可以數到的數字

27.

下列何種呼吸音為上呼吸道狹窄所導致？

a)

爆裂音（crackles）

b)

哮鳴音（wheezes）

c)

喘鳴（stridor）

d)

粗捻音（crepitation）

28.

吸氣肌力為使用呼吸器的患者可否移除呼吸器的指標之一，下列何項評估

最能反映患者之吸氣肌的肌力？

a)

柏格呼吸困難指數

b)

胸廓活動度

c)

呼吸速率

d)

最大吸氣壓

29.

下列有關動脈氣體異常之敘述，何者正確？

a)

急性低血氧常會合併紅血球過多症（polycythemia）

b)

高血中二氧化碳會有皮膚蒼白的徵候

c)

低血氧會有頭痛、出汗等徵候

d)

慢性血中二氧化碳過高會有視乳頭水腫（papilledema）的徵候

30.

個右上葉塌陷的病患，其胸部X光片會有那些改變？

1右側肺門位置提高 2氣管向左偏移

3右邊第一至第三肋間有較擁擠（crowding）的情形

4上升主動脈和心臟右上緣輪廓會不清（sihouette sign）

a)

124

b)

123

c)

134

d)

234

31.

李先生是慢性阻塞性肺疾病患者，肺功能的檢查為FEV1＝65%；DLCO

＝65%；FVC＝70%。根據美國醫學會（AMA）對呼吸障礙（disability）的分級標準，李先生分級屬於何者？

a)

Class 1

b)

Class 2

c)

Class 3

d)

Class 4

32.

下列何者不是肺部復健的主要目的？

a)

減少氣道阻塞

b)

預防和治療各種併發症

c)

恢復原有的肺功能

d)

增進病人生活品質

33.

對需要長期使用氧氣治療的病人下列何種設備最為經濟方便？

a)

可攜帶之壓縮氧瓶

b)

液態氧設備

c)

濃縮氧機

d)

高流量氧氣鼻導管

34.

下列何種狀況適合長期使用氧氣治療？

a)

休息時PaO2＜55 mmHg

b)

休息時SpO2＝90%

c)

休息時PaO2=70 mmHg且心電圖第一導程 P波小於3 mm

d)

睡眠時PaO2＝70 mmHg

35.

下列那個肺功能指標常用來評估氣喘患者的疾若某病人用力呼氣肺活量

（FVC）為預估值的 55 %，第一秒用力呼氣量（FEV1）為 46 %，一氧化碳 的擴散容量（DLCO）為 55 %，依照美國醫學會的呼吸障礙分級標準應該屬於那一級？

a)

正常

b)

輕度

c)

中度

d)

重度

36.

針對肺部復健的運動訓練，下列何項說明最為正確？

a)

運動強度為40％最大攝氧量，每週三次

b)

除了嚴重病人外，運動訓練時間最好大於15~20分鐘，最好每天規律運動

c)

若病人在運動時，血氧飽和濃度為90％，則應該給予每分鐘4~5 L的氧氣治療

d)

病人適合從事高強度、短時間的間歇運動訓練

37.

下列那一種氧氣治療的方法，可以提供最高 100％的氧氣？

a)

鼻氧氣管（nasal cannula）

b)

凡土力面罩（Venturi mask）

c)

不可再吸入式面罩（nonrebreathing mask）

d)

簡易面罩（simple mask）

38.

一位病患使用簡易氧氣面罩，氧氣流速為每分鐘5升，則他目前使用的

氧氣濃度約為多少%？

a)

)25

b)

35

c)

45

d)

55

39.

下列有關呼吸肌衰弱病人的呼吸肌訓練方式，何者正確？

a)

訓練強度為最大吸氣壓的 35~45 %

b)

每天訓練 4~5 次

c)

每次 15~30分鐘

d)

每週 2 次

40.

有關指導患者從事噴霧治療之重點，下列敘述何者錯誤？

a)

吐氣後，以口做最大吸氣

b)

吸氣速度要快速

c)

吸氣後屏住呼吸數秒

d)

用時患者可成 90度直立坐姿

41.

對慢性阻塞性肺疾病患者之運動訓練強度的建議，通常為多少的修正伯

格氏呼吸困難指數（modified Borg Scale）?

a)

1～2

b)

3～5

c)

6～7

d)

 8～9

42.

下列那個肺功能指標常用來評估氣喘患者的疾病嚴重度?

a)

肺活量（vital capacity）

b)

功能性殘餘容積（functional residual capacity）

c)

尖峰呼氣流速（peak expiratory flow rate）

d)

吸氣儲備容積（inspiratory reserve capacity）

43.

關於慢性阻塞性肺病患者運動之敘述，下列何者正確？

①相對正常人而言死腔容量較高
②運動訓練應強調運動強度甚於運動時間
③正確應用訓練方法可以改善患者肺功能
④死腔對潮氣量的比值VD / Vt不隨運動量上升而下降

a)

①②

b)

②③

c)

①④

d)

③④

44.

下列關於運動誘發氣喘（EIA）的敘述，何者錯誤？

a)

症狀包括胸痛、哮鳴聲與大量分泌物

b)

症狀包括運動後呼氣氣流下降

c)

約80％以上的氣喘病人會併發運動誘發型氣喘

d)

建議在運動前15分鐘先給予氣管擴張劑

45.

下列有關肺氣腫與慢性支氣管炎比較的敘述，何者正確？

a)

慢性支氣管炎痰液阻塞肺泡，故氣道阻力較低

b)

肺氣腫因氣體交換面積下降，故擴散能力較差

c)

肺氣腫之最典型明顯症狀為咳嗽

d)

肺氣腫較易反覆呼吸道感染

46.

有肺高壓的慢性阻塞性肺疾病患者，無心血管疾病病史，第一秒用力吐

氣值是預測值百分比之41%， 造成患者運動不耐最不可能的原因是？

a)

呼吸作功較大

b)

易出現運動誘發低血氧症狀（exercise-induced hypoxemia）

c)

運動過程中會出現動態過度充氣（dynamic hyperinflation）

d)

左心室幫浦功能異常（LV pump dysfunction）

47.

針對慢性阻塞性肺疾病患者接受適當有氧運動訓練後，可能帶來生理的

適應性變化，下列敘述何者錯誤？

①次大運動時心率上升 ②次大運動時動靜脈氧差上升

③呼吸困難閾值下降 ④次大運動時心率血壓乘積下降

a)

①③

b)

①④

c)

②④

d)

①③④

48.

陳先生罹患慢性阻塞性肺疾病，長時間臥床不活動對於心肺系統的弊

害，下列何者錯誤？

a)

降低肺活量

b)

增加呼吸道阻力

c)

減少氧分壓

d)

減少通氣灌流不協調

49.

對於慢性阻塞性肺疾病人痰吐不出的問題，用力咳嗽不僅無法解決，反

而會更加無法排痰，其原因為何？

a)

遠端的支氣管缺乏軟骨，用力咳嗽所增加的胸內壓，會使這些小支氣管扁塌困住痰液

b)

遠端的支氣管缺乏纖毛，用力咳嗽所增加的胸內壓，反而將痰液往下輸送

c)

遠端的支氣管缺乏軟骨，用力咳嗽所增加的腹內壓，會使這些小支氣管扁塌困住痰液

d)

遠端的支氣管缺乏纖毛，用力咳嗽所增加的腹內壓，反而將痰液往下輸送

50.

哪個最不可能是慢性阻塞性肺病之肺泡間壁破壞的後續病生理變化？

a)

吐氣後，以口做最大吸氣

b)

肺部過度充氣

c)

肺部組織回彈力（elastic recoil of lung）上升

d)

肺部順應性（lung compliance）上升

51.

某患者經診斷為esophageal ca.（middle third）s/p esophagectomy, partial gastrectomy, and jejunostomy，已知醫師採用傳統術式，則患者的傷口不會出現在下列何處？     

a)

下頸部

b)

胸部側後

c)

胸骨

d)

腹部

52.

一位患者經診斷是hemorrhagic stroke s/p craniotomy for evacuation of intracranial hematoma，理學檢查顯示患者血壓為150／90 mmHg，病歷顯示患者顱內壓（ICP）18 mmHg，則患者的腦灌流壓（CPP）是多少？患者今日可以接受呼吸運動指導嗎？

a)

CPP為132 mmHg，不可以進行呼吸訓練

b)

CPP為72 mmHg，不可以進行呼吸訓練

c)

CPP為102 mmHg，可以進行呼吸訓練

d)

CPP為92 mmHg，可以進行呼吸訓練

53.

下列各種細菌性肺炎的特徵敘述，何者錯誤？

a)

肺炎雙球菌是常見的社區成人肺炎，患者有大量鮮紅色痰液

b)

克雷白氏菌肺炎好發於老人及衰弱者，患者痰液黏稠、帶血色

c)

流行感冒後常見合併葡萄球菌肺炎，患者痰液常帶血絲

d)

鏈球菌肺炎好發於年幼者、老人及衰弱者，患者痰液常帶血絲

54.

下列何者是長期使用機械輔助呼吸最常見的併發症？

a)

靜脈血回流滯留胸腔

b)

呼吸肌肌力下降

c)

支氣管擴張

d)

心率降低

55.

主治醫師對在呼吸加護病房的李先生執行停止呼吸器脫離計畫，下列何者不是決定參數？

a)

血紅素9.2 gm/dL

b)

鈉離子140 mEq/L

c)

心輸出量3.25 L/min

d)

白蛋白2.4 gm/dL

56.

在加護病房之開心術後病人身上常見的儀器或管線，下列何者在物理治療進行中被脫離時易引發病人立即的危險性？

①呼吸器的連接管 ②胸管 ③動脈導管

④心電圖 ⑤氣管內管    

a)

①②③

b)

②④⑤

c)

②③⑤

d)

①④⑤

57.

下列有關呼吸系統發育生長的敘述何者錯誤？

a)

懷孕16週時胎兒已形成完整的氣道

b)

歲小孩之呼吸系統結構與成人相似

c)

懷孕26週時胎兒呼吸系統的微血管已生長完全

d)

從出生到15歲間，呼吸頻率會隨著年齡增加呈線性下降

58.

足月出生的新生兒，因吸入胎便在新生兒重症加護病房觀察。下列那組生命徵象顯示物理治療計畫宜先暫停？

a)

心率：180 bpm、血壓：80/55 mmHg、呼吸次數：34 times/min

b)

心率：220 bpm、血壓：80/55 mmHg、呼吸次數：48 times/min

c)

心率：100 bpm、血壓：75/50 mmHg、呼吸次數：34 times/min

d)

心率：100 bpm、血壓：78/52 mmHg、呼吸次數：38 times/min

59.

評估脊髓損傷患者的呼吸型態的結果下列配對何者最不可能發生？   

a)

高頸髓損傷患者：三分頸部、一分橫膈的呼吸方式

b)

低頸髓損傷：四分橫膈的呼吸方式

c)

中胸髓損傷：一分橫膈、三分胸式的呼吸方式

d)

低胸髓損傷：二分橫膈、二分胸式的呼吸方式

60.

T3完全損傷脊髓損傷患者，肺活量2.1公升，呼吸流速6.2升/秒，他的咳嗽能力應該為何?

a)

無功能性咳嗽能力

b)

弱功能 (poor or weak)咳嗽能力

c)

尚可功能(fair)咳嗽能力

d)

有效(good)咳嗽能力

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