NEW
Font size
Worksheets3-4 тарау
Total questions: 60
Worksheet time: 30mins
Церебральды сал ауруы бар баланың функционалды қозғалыс қабілеті келесі шкаламен бағаланады:
Үлкен мотор функцияларын бағалау шкаласы (GMFCS)
Қолды пайдалану мүмкіндігін бағалау шкаласы (MACS)
Коммуникативті функцияны бағалау шкаласы (CFCS)
Морзе шкаласы
Тамақтану және сұйықтықты бағалау шкаласы (EDACS) қолданылады
баланың қозғалыс қабілеті негізінде функционалдық шектеулердің ауырлығы және оның мүгедектер арбасына, жаяу арба және басқа да құрылғыларға қажеттілігін бағалау
тамақ пен сұйықтықты қабылдау қабілетін анықтау, шайнау , жұту, сору, тістеу және ұстау сияқты қабілеттерін анықтау үшін қолданылады
.4 жастан асқан балаларда MACS GMFCS бағалау шкаласына ұқсас, ЦП бар балалар күнделікті іс-әрекетте заттармен жұмыс істеу кезінде қолдарын қалай пайдаланатынын сипаттау үшін қолданылады
баланың церебральды сал ауруымен күнделікті қарым-қатынасын жіктеу үшін қолданылады
Ірі мотор функцияларын бағалау шкаласы (GMFCS):
баланың қозғалыс қабілеті негізінде функционалдық шектеулердің ауырлығы және оның мүгедектер арбасына, жаяу арба және басқа да құрылғыларға қажеттілігін бағалау
тамақ пен сұйықтықты қабылдау қабілетін анықтау, шайнау , жұту, сору, тістеу және ұстау сияқты қабілеттерін анықтау үшін қолданылады
4 жастан асқан балаларда MACS GMFCS бағалау шкаласына ұқсас, ЦП бар балалар күнделікті іс-әрекетте заттармен жұмыс істеу кезінде қолдарын қалай пайдаланатынын сипаттау үшін қолданылады.
баланың церебральды сал ауруымен күнделікті қарым-қатынасын жіктеу үшін қолданылады
Ірі мотор функцияларын жіктеу жүйесінің деңгейлерін (GMFCS) реттілігімен қойыңыз
А) өздігінен жүреді
Б) мүгедектер арбасын қажет етеді және толықтай тәуелді
қозғалыс
В) жүру кезінде айқын бұзылулармен өздігінен жүреді.
Г) мүгедектер арбасын қажет етеді, бірақ белгілі бір нысаны болуы мүмкін
өздігінен қозғалу (тырнау, аудару), қолдана алады
электржетегі немесе арнайы жүріс жолы бар мүгедектер арбасы.
Д) астындағы тіректері бар балдақтар сияқты көмекші құралдарды қолданады
шынтақ немесе серуендеу
А В Д Г Б
А Г Д Б В
Б А Г Д В
Д А Б В Г
Қолды пайдалану мүмкіндігін жіктеу жүйесінің деңгейлерін (MACS) ретімен қойыңыз
А оңай басқарылатын ең аз мөлшермен жұмыс істейді дайындалған жағдайдағы заттарды
Б көптеген заттармен жұмыс істейді, бірақ шектеулі жылдамдықпен және / немесе сапасы
В белгілі бір қиындықтарды бастан кешіреді және көмекке мұқтаж өз әрекеттеріңізді өзгертіңіз немесе дайындаңыз
Г заттарды өңдей алмайды
Д заттармен оңай жұмыс істейді
А В Б Г Д
Д Б В А Г
Б В А Д Г
Д Б Г В А
Вонг Бейкердің бет әлпеті бойынша FACES ® ауыруының айқындылығын бағалау шкаласы
жеті қатардан тұратын деңгейлес гендерлік-бейтарап тұлғалар (0-6-дейін бағалау) , яғни ауырсынудың қарқындылығын сол жақтан " ауырсыну жоқ" бастап оң жақта «ең күшті
Бұл алты беті бар көлденең шкала, 0-ден 5-ке дейін бағаланады немесе 0-ден 10-ға дейін, олар күлімсіреген, яғни "ауырмайды" , немесе жылап тұрған бетке яғни "қатты ауырсынуға"дейін бағалау жүргізіледі
5 жастан асқан балаларда өзін-өзі бағалау үшін қолданылады, 10 бөлім арқылы бағаланады
Пациент ауырсыну қарқындылығына сәйкес келетін сандық мәнді таңдау арқылы ауырсыну дәрежесін өзін-өзі бағалауы керек, 0-ауырсыну жоқ, ал 10-ауырсыну төзбейді.
Церебралды сал ауруының негізгі патогенетикалық факторларына жатады
1.инфекциялық
улы
гипоксиялық
жоғарыда айтылғандардың барлығы
Аппараттық физикалық қалпына келтіру мыналарды қамтиды:
витамин терапиясы
магнитотерапия
.массаж
гидротерапия
Церебральды сал ауруы бар танымдық бұзылуларға жатады біреуінен басқасы
назар аудару
қабылдау
интеллект
қолдың ұсақ моторикасы
Церебральды сал ауруын физикалық оңалту әдістеріне мыналар жатады:
емдік дене шынықтыру және массаж
ноотропты терапия
.ортопедиялық аяқ киім
селективті дорзальды ризотомия
Негізгі моторикалық функцияларды (GMFCS) бағалау шкаласы БЦП кезінде нені бағалау үшін қолданылады:
танымдық функциялар
қолдың ұсақ моторикасы
сенсорлық функциялар
қозғалтқыштың бұзылу деңгейі
Медициналық-психологиялық дамытушы ілеспе технологиялар мыналарды қамтиды:
ботулинотерапия
логопедиялық түзету
массаж
электрмен емдеу
Инсульт-бұл
Ми қан айналуы жетіспеушілігінің алғашқы белгілері
Ми қан айналуының өткінші бұзылыстары
Ми қан айналуының жедел бұзылыстары
Ми қан айналуының созылмалы бұзылыстары
Инсультке тән қауіп факторын көрсетіңіз
артериялық гипертония
бүйрек аурулары
бауыр ауруы
артериялық гипотензия
Ми геморагиясы бар науқасты тасымалдау кезінде:
бастың жоғары позициясын беріңіз
аяқты көтеру
бас пен дененің жағдайын жиі өзгертіңіз
бастың қалпын өзгертпеу
Стационарға инсультпен ауырған пациент түскенде мейіргер апноэнің профилактикасы үшін бірінші ретте тексеру керек
1.ауыз қуысын тіс протездеріне, құсыққа ,тілдің төмен түсуіне
.тыныс жиілігін
қан қысымын
үлкен және кіші дәретін
Мейіргер инсульт алған пациенттен ақпарат жинаған соң анықтайды
аяқ-қолдың парез дәрежесі ,тыныс алудың бұзылуын
организмнің өмірге қажетті функцияларының тежелу дәрежесін,аяқ –қол парезінің дәрежесін
.тыныс алу бұзылуы
жүрек қан-тамыр бұзылуы
Инсульттың жіті кезеңінде мейіргердің функциясы:
тыныс функциясын бақылау,су балансын бақылау,асқынулардың алдын алу,гемодинамиканы бақылау
тыныс функциясын бақылау,гемодинамиканы бақылау
су балансын бақылау
асқынулардың алдын алу
Инсульт алған пациенттің ерте вертикализация кезінде 1 тәуліктен бастап төсектегі дене қалпын өзгертуі
күніне 3 рет 15-30 минутқа кереуеттің бас ұшының жоғары орналасуы (30 градус)
.күніне 3 рет 1 сағатқа кереуеттің бас ұшының жоғары орналасуы (45 градус)
күніне 6 рет 30 минутқа кереуеттің бас ұшының жоғары орналасуы (30 градус)
.күніне 3 рет 15-30 минутқа кереуеттің бас ұшының жоғары орналасуы (45 градус)
Инсульт алған пациенттің ерте вертикализация кезінде орта есеппен 7-ші тәулікте жүргізіледі
күніне 3 рет 15-30 минутқа кереуеттің бас ұшының жоғары орналасуы (30 градус)
аяқтары төмен төсекке пассивті отырғызу
Пациентті 1 немесе 2 адамның көмегімен тұру жағдайына көшуге оқыту
Толық қолдауды қамтамасыз ете отырып 15 минуттан 30-60 минутқа дейін жақсы төзімділік жағдайында еденде тегіс тұруы тиіс
Белсенді тыныс алу жаттығуларын көрсетіңіз
дем шығару кезінде қолдың көмегімен діріл;
жанаспалы тыныс алу (қолды кеудеге тигізу арқылы тыныс алу қозғалыстарын сүйемелдеу және ынталандыру
Түтік арқылы су толтырылған стаканға ауа үрлеу;
дененің емдік жағдайы (дренаждық позициялар, тыныс алуды жеңілдететін позициялар, аэрацияны жеңілдететін позициялар, кеуде қуысының жұмылдырылуына ықпал ететін позициялар);
Пассивті тыныс алу жаттығуларын көрсетіңіз
Түтік арқылы су толтырылған стаканға ауа үрлеу;
Шарларды үрлеу.
3-4 терең тыныс алғаннан кейін 20-30 секундқа үзіліс жасау
жанаспалы тыныс алу (қолды кеудеге тигізу арқылы тыныс алу қозғалыстарын сүйемелдеу және ынталандыру);
Кинезотерапия әдістеріне қандай жаттығу жатпайды
Бобат әдісі
Войта әдісі
PNF әдісі
Эрготерапия
Инсульт кезіндегі танымдық оңалту
Полисенсорлық (аудио, визуалды, кинестетикалық) афферентация (аромотерапия, музыкалық терапия, мүсіндік терапия, арт терапиясы, анималотерапия)
рефлекторлық жаттығулардың кешенді жүйесі
Тілге арналған жаттығулар (шпатель, түзу, түтік, жоғарғы позиция, каликс) және динамикалық (сағат, Жоғары-төмен, қысқыштар, қысқыштардың бүкіл ұзындығы бойынша)
.жүрек соғу жиілігін жоғарылататын және дененің үлкен бұлшықет топтарын тартатын әрекеттерді қамтамасыз етеді
Алғашқы мейіргерлік қарап-тексеру кезінде ересектерде құлау қаупін бағалау шкаласы
Нортон шкаласы
Ватерлоу шкаласы
Морзе шкаласы
GMFCS шкаласы
Құлау қаупін қайта бағалау критерийлері бойынша операциядан кейін анестезия, седация, инвазивті процедуралардан кейін бағаланады
құлау қаупін кем дегенде 2 рет бағалаңыз (операциядан кейін және 12 сағаттан кейін)
құлау қаупін кем дегенде 1 рет бағалаңыз
50 баллға немесе одан төмен түскенге дейін тәулігіне 1 рет
құлау қаупін кем дегенде 3 рет бағалаңыз
Құлау қаупін қайта бағалау критерийлері бойынша операциядан кейін анестезия, седация, инвазивті процедуралардан кейін бағаланады
құлау қаупін кем дегенде 2 рет бағалаңыз (операциядан кейін және 12 сағаттан кейін)
құлау қаупін кем дегенде 1 рет бағалаңыз
50 баллға немесе одан төмен түскенге дейін тәул. 1 рет
құлау қаупін кем дегенде 3 рет бағалаңыз
Құлау қаупі жоғары науқас Морзе шкаласы бойынша 51 және одан жоғары балл болса
құлау қаупін кем дегенде 2 рет бағалаңыз (операциядан кейін және 12 сағаттан кейін)
құлау қаупін кем дегенде 1 рет бағалаңыз
50 баллға немесе одан төмен түскенге дейін тәулігіне 1 рет
құлау қаупін кем дегенде 3 рет бағалаңыз
Құлау қаупін төмендету жөніндегі шараларға жатпайды
төменгі қалыпта төсек биіктігін орнатыңыз
.науқастың сырғып кетпейтін аяқ киім кию керектігін еске түсіндіріңіз
науқастың жанына колясканы және басқа да қосымша заттарды қоймау
Амбулаториялық науқастардың құлау қаупін бағалауды мейірбике немесе дәрігер құлау қаупі бар науқастар үшін жүргізеді бір жағдайдан басқасында:
егер көру қабілеті нашар, қозғалғыштығы төмен, танымдық функциялары мен көру қабілеті бұзылған науқас болса
егер науқастың жасы 55-тен асқан болса
егер науқас физиотерапия және реабилитация бөлімінде болса
егер емделуші, бас айналуы немесе әлсіздік болуы мүмкін процедурадан өтсе (инвазивті процедура, ішілік инфузия, қан алу, стоматологиялық қызметтер және т.б.)
Созылмалы ауырсынудың ұзақтығы
3 айдан астам
6 айдан астам
1 жылдан астам 1
тұрақты
Ауырсыну ретінде сипатталады...
объективті өлшенетін құбылыс
жағымсыз сенсорлық және эмоционалды тәжірибе
тек физикалық, оңай сипатталатын және салыстырмалы тәжірибе
белгілі бір уақытқа созылатын қарапайым және айқын симптом
Созылмалы ауырсынудың ең көп таралған түрлеріне мыналар жатады
бел аймағында ауырсыну
. кеудедегі жіті ауырсыну
депрессиядан туындаған эмоционалды ауырсыну
сүйек сынуы
Созылмалы ауырсыну кезіндегі фармакологиялық емес әдістер
дәлелді медицина ұсынбаған
ауырсынуды жеңуге және ауырсынуды басқаруға көмектеседі
әр адамға көмектесуге кепілдік беріледі
науқасқа тек дәрігер үйрету керек
Ауырсынуды бағалау мыналарға негізделген
клиник-дәрігер тарапынан жағдайды күшті бағалау ғана
науқастың ауырсынуын өзіндік бағалау
объективтілік мақсатында-тек сырттан өлшенетін параметрлерге
тек маманның кәсіби пікіріне сүйеніңіз
Ауырсынуды бағалау кезінде пациенттер мәлімдеген ауырсыну
жиі бұрмаланған және дұрыс ауырсыну жағдайына сәйкес келмейді
көбінесе субъективті, сондықтан күтім жоспарын дайындау кезінде ескермеу керек
бастапқы және нақты ақпарат көзі
. көбінесе объективті, сондықтан күтім жоспарын дайындау кезінде ескермеу керек
Созылмалы ауырсынумен өзін-өзі басқару
науқас жеке түрде не білуі керек
медициналық қызметтер үшін қымбат
науқастың өмір сапасын жақсарта алады
. науқастың мінез-құлқын өзгертеді
Өзін-өзі басқаруға белсенді көзқарас
пациенттерге өзін-өзі көрсетуге және проблемаларды шешуге үйретеді
оларға созылмалы ауырсыну туралы оқу үшін Интернеттегі сілтемені ұсынады
тек ауруханаларда ұйымдастырылады
науқасқа созылмалы ауырсыну туралы ақпараттық парақшалар ұсынады
Созылмалы ауырсынумен өзін-өзі басқару
пациенттердің өзіндік тиімділігіне ықпал етеді
пациенттер үшін жағдайға жалған сенім береді
мейірбикелердің пациенттерге күтім жасау командасындағы жұмысын қиындатады
өзін-өзі басқару тобының араласуы
Созылмалы ауруы бар науқастар пайдалы болады
науқасқа бағытталған тәсілден
мейіргерлер оларды ауырсынудың жоқтығына сендіруі керек
олар ауырсыну туралы сөйлеспейді
мейіргерлер абай болу керек
PQRST әдісі көмектеседі
ауырсынуды бағалау кезінде науқасқа сұрақтар қою
созылмалы ауруы бар науқастардың отбасы мүшелеріне қолдау көрсету
. созылмалы ауырсынуды зерттеу аясында дәлелдерді жинау
. созылмалы ауырсынуды зерттеу аясында дәлелдерді жинау
Ауырсынуды бағалаудың дәлелденген құралдарын қолдану
науқасқа ауырсынудың дұрыс диагнозын ұсынады
науқастың проблемасын шешуді қамтамасыз етеді
науқасты дұрыс емдеуді қамтамасыз етеді
бағалау процесін стандарттауға көмектеседі
Нұсқаулықты бейімдеу - бұл процесс
жаңа нұсқаулық әзірлеу
пайдалану үшін басқа жерде жасалған нұсқаулықты өзгертіңіз
мейірбикелік күтім рәсімін жүргізу бойынша нақты нұсқаулар беру
мейірбикелік күтім жүргізу бойынша нұсқаулар беру
Клиникалық Нұсқаулық
маманға барлық клиникалық жағдайларда дәл солай әрекет етуге нұсқау береді
Денсаулық сақтау қызметкерлері жасаған нақты операциялық саясат
шешім қабылдау процесінде мамандарды жіберетін ереже болып табылады
Денсаулық сақтау саласындағы сарапшылардың қорытындыларына ғана негізделеді
Клиникалық мейірбикелік нұсқаулар
клиникалық практикада дәлелді шешімдер қабылдауда медбикелерге көмек көрсетуге арналған
олар әрдайым әмбебап және барлық жерде қолдануға болатын ұсыныстарды қамтитын құжаттар
Нұсқаулықтар үнемі қайта қаралып, жаңартылып отыруы керек.
басылымдар және сұрақтар туралы ақпараттандыру үшін
әзірлеу жөніндегі топтар құрамындағы өзгерістерге байланысты
клиникалық мейірбикелік нұсқаулықтар қазіргі заманғы озық тәжірибеге сәйкес келмесе
тек маманның кәсіби пікіріне сүйеніңіз
Созылмалы ауруы бар науқастармен талқылау кезінде
мейіргерлер ешқандай қозғалыс көрсетпеу үшін абай болу керек.
ауырсыну бар деп тікелей сенбеу керек.
мейіргерлер адамның өмірі туралы түсінік алу үшін сұрап, белсенді тыңдауы керек.
мейіргерлер оларды ауырсынудың жоқтығына сендіруі керек
Нұсқаулықтың ұсыныстарындағы ең бастысы-бұл бар...
әр ұсынымдағы пәнаралық тәсіл
ұсыныстарды қолдауға сенімді дәлелдер
ұсыныстар тым көп емес
басылымдар және сұрақтар туралы ақпараттандыру үшін
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДҰ) ұсынымдарына сәйкес аш қарынға қандағы глюкоза деңгейі:
≥5,5 ммоль / л;
≥7,0 ммоль / л;
≥11,1 ммоль / л;
≥48 ммоль / л;
Глюкозаға төзімділік бұзылған кезде гликемия 75 г глюкоза жүктемесінен 2 сағаттан кейін көп болады:
5,5 ммоль/л
6,1 ммоль/л
7,8 ммоль / л
11,1 ммоль / л
2 типті қант диабетінің патогенезінде инсулиннің барлық гормондық антагонистері рөл атқарады:
өсу гормоны
адренокортикотропты гормон
глюкокортикоидтар
андрогендер
Эндокриндік офтальмопатияның белгілері:
периорбитальды пигментация және қабақтың ісінуі
қабақтың ісінуі және қосарлануы
көру өрістерінің қосарлануы және тарылуы
көру өрістерінің тарылуы және периорбитальды пигментация
Ересектерде ТТГ жүргізу үшін ДДҰ ұсынатын таза глюкозаның дозасы төмендегі мәндердің біріне сәйкес келеді:
25 г
50 г
75 г
100г
45 жастағы толық әйелде кездейсоқ диспансерлік тексеру кезінде аш қарынға гликемия анықталды - 9,2 ммоль/л, глюкозурия - 3%, зәрдегі ацетон теріс. Науқастың ағасы қант диабетімен ауырады. Науқастағы қант диабетінің түрі:
1 типті қант диабеті
2 типті қант диабеті
2 типті қант диабеті
қайталама қант диабеті
Диабеттік гангренаның себебі жоғарыда аталған барлық факторлар болуы мүмкін:
микротраума
гипогликемия
түкті тырнақ
үсік шалу
Ылғалды гангрена үшін жоғарыда айтылғандардың бәрі тән:
экссудатпен көпіршіктердің пайда болуы
тері асты клетчаткасының некрозы
науқастың аз өзгерген жалпы жағдайы
некротикалық процеске бұлшық еттерді, сүйектерді, сіңірлерді тарту
Диабеттік аяқтың ишемиялық формасы тән емес:
аяқтың саусақтарында жиі локализация
қара түсті некротикалық учаскенің болуы
мумиялау құбылыстары
науқастың жалпы жағдайының күрт нашарлауы
Нейропатиялық диабеттік аяққа тән емес:
аяқтың плантациялық бөлігінде жиі локализация
сезімталдықтың әртүрлі түрлерінің төмендеуі
мумиялау құбылыстарының болмауы
аяқтың артериялары арқылы қан ағымының төмендеуі
Инсулин препараттарының ең жылдам әсеріне оларды енгізу арқылы қол жеткізіледі:
тері ішіне
тері астына
бұлшықет ішіне
көктамыр ішіне
Қандай өнімдерді тұтынған кезде гликемия деңгейі жоғарылайды:
картоп
қияр
май
жапырақ салаты
