wayground logo

Free Printable Worksheets

Font size

S
M
L
XL
Worksheets

Kuesioner Penglihatan Anak

Total questions: 142

Worksheet time: 3hrs 36mins

Name
Class
Date
1.

Tidak dapat melihat tetapi dapat memahami bayangan benda

a)

Ya

b)

Tidak

2.

Tidak dapat melihat tetapi dapat membedakan benda bergerak

a)

Ya

b)

Tidak

3.

Hanya dapat membedakan gelap dan terang

a)

Ya

b)

Tidak

4.

Tidak dapat membedakan gelap dan terang

a)

Ya

b)

Tidak

5.

Kurang melihat (Kabur) tidak mampu menghitung jari asesor dalam jarak 1 m

a)

Ya

b)

Tidak

6.

Kesulitan mengambil benda kecil di dekatnya

a)

Ya

b)

Tidak

7.

Tidak dapat menulis mengikuti garis lurus

a)

Ya

b)

Tidak

8.

Sering meraba dan tersandung waktu berjalan

a)

Ya

b)

Tidak

9.

Bagian bola mata yang hitam bewarna keruh/bersisik/kering

a)

Ya

b)

Tidak

10.

Mata bergoyang terus (nistagmus)

a)

Ya

b)

Tidak

11.

Peradangan hebat pada kedua bola mata

a)

Ya

b)

Tidak

12.

Penglihatan periperal (melihat tepi), yang ditandai dengan kemampuan melihat bagian samping tetapi tidak mampu melihat bagian tengah (fokus)

a)

Ya

b)

Tidak

13.

Mampu menulis huruf awas (dengan ukuran besar) dan braille

a)

Ya

b)

Tidak

14.

Mampu membaca huruf awas (dengan ukuran besar) dan braille

a)

Ya

b)

Tidak

15.

Mampu melakukan mobilitas dilingkungan yang sudah dikenal tanpa alat bantu

a)

Ya

b)

Tidak

16.

Dapat membedakan warna solid

a)

Ya

b)

Tidak

17.

Tidak memahami perintah (bicara sangat keras/ teriak) dalam jarak 1 m

a)

YA

b)

TIDAK

18.

Ucapan kata tidak jelas dan sulit dipahami

a)

YA

b)

TIDAK

19.

Tidak memahami perintah dalam jarak lebih 1 m

a)

YA

b)

TIDAK

20.

Sering memiringkan kepala dalam usaha mendengar

a)

YA

b)

TIDAK

21.

Banyak perhatian terhadap getaran

a)

YA

b)

TIDAK

22.

Tidak ada reaksi terhadap bunyi di dekatnya lebih 1 meter

a)

YA

b)

TIDAK

23.

Terlambat dalam perkembangan bahasa

a)

YA

b)

TIDAK

24.

Sering menggunakan isyarat dalam berkomunikasi

a)

YA

b)

TIDAK

25.

Kurang atau tidak tanggap bila diajak bicara

a)

YA

b)

TIDAK

26.

Tingkat kecerdasan jauh di bawah normal

a)

YA

b)

TIDAK

27.

Mengalami kelambatan dalam segala hal kalau dibandingkan dengan anak-anak normal usia sebaya

a)

YA

b)

TIDAK

28.

Tidak dapat konsentrasi terlalu lama (lekas bosan)

a)

YA

b)

TIDAK

29.

Daya abstraksi sangat kurang

a)

YA

b)

TIDAK

30.

Perbendaharaan kata sangat terbatas

a)

YA

b)

TIDAK

31.

Perilakunya kurang luwes/fleksibel

a)

YA

b)

TIDAK

32.

Pikiran, ingatan, kemauan, dan sifat-sifat mental lainnya sedemikian terbelakang kalau dibandingkan dengan

a)

YA

b)

TIDAK

33.

Anggota gerak tubuh kaku/lemah/lumpuh

a)

YA

b)

TIDAK

34.

Terdapat bagian anggota gerak yang berbeda dari biasa (lebih kecil/besar/panjang/pendek)

a)

YA

b)

TIDAK

35.

Terdapat anggota tubuh yang tremor/ bergerak-gerak terus menerus tidak terkendali

a)

YA

b)

TIDAK

36.

Gangguan koordinasi gerak

a)

YA

b)

TIDAK

37.

Kehilangan/ketidaksempuran sebagian anggota tubuh

a)

YA

b)

TIDAK

38.

Sering berbuat asusila

a)

Ya

b)

Tidak

39.

Sering berkelahi

a)

Ya

b)

Tidak

40.

Sering membolos

a)

Ya

b)

Tidak

41.

Sering bicara cabul

a)

Ya

b)

Tidak

42.

Sering mencuri

a)

Ya

b)

Tidak

43.

Kecanduan minuman keras/narkoba/zat adiktif lainnya

a)

Ya

b)

Tidak

44.

Mudah terpancing emosinya/emosional/mudah marah

a)

Ya

b)

Tidak

45.

Sering melakukan tindakan agresif, merusak, mengganggu

a)

Ya

b)

Tidak

46.

Sering bertindak melanggar norma sosial/norma susila/hukum

a)

Ya

b)

Tidak

47.

Tidak mau kontrak mata, ekspresi muka kurang hidup, gerak-gerik kurang tertuju

a)

Ya

b)

Tidak

48.

Tak dapat bermain dengan teman sebaya

a)

Ya

b)

Tidak

49.

Tak ada empati

a)

Ya

b)

Tidak

50.

Kurang mampu mengadakan hubungan sosial dan emosional yang timbal balik.

a)

Ya

b)

Tidak

51.

Perkembangan bicara terlambat atau sama sekali tidak berkembang Anak tidak berusaha untuk berkomunikasi secara nonverbal.

a)

Ya

b)

Tidak

52.

Sering menggunakan bahasa yang aneh dan diulang-ulang.

a)

Ya

b)

Tidak

53.

Cara bermain yang kurang variatif, kurang imajinatif, dan kuarng dapat meniru.

a)

Ya

b)

Tidak

54.

Mempertahankan satu minat atau lebih dengan cara yang sangat khas dan berlebihan.

a)

Ya

b)

Tidak

55.

Terpaku pada suatu kegiatan yang ritualitastic atau rutinityas yang tak ada gunanya.

a)

Ya

b)

Tidak

56.

Ada gerakan aneh yang khas dan diulang-ulang.

a)

Ya

b)

Tidak

57.

Sering kali sangat terpukau pada bagian-bagian benda.

a)

Ya

b)

Tidak

58.

Tidak suka dipeluk

a)

Ya

b)

Tidak

59.

Suka berjalan dengan “jinjit"

a)

Ya

b)

Tidak

60.

Tangan dan kaki sering tidak bisa diam

a)

YA

b)

TIDAK

61.

Sering meninggalkan tempat duduk

a)

YA

b)

TIDAK

62.

Sering berlari atau memanjat berlebihan dalam situasi yang tidak sesuai

a)

YA

b)

TIDAK

63.

Sering kesulitan bermain dengan tenang

a)

YA

b)

TIDAK

64.

Sering dalam keadaan 'siap bergerak'

a)

YA

b)

TIDAK

65.

Sering bicara berlebihan

a)

YA

b)

TIDAK

66.

Sering melontarkan jawaban sebelum pertanyaan selesai ditanyakan

a)

YA

b)

TIDAK

67.

Sering sulit menunggu antrian

a)

YA

b)

TIDAK

68.

Sering menyela atau memaksakan diri terhadap orang lain

a)

YA

b)

TIDAK

69.

Sering membuat kesalahan pada hal kecil (ceroboh)

a)

YA

b)

TIDAK

70.

Sering sulit mempertahankan perhatian

a)

YA

b)

TIDAK

71.

Sering seperti tidak mendengarkan saat diajak bicara langsung

a)

YA

b)

TIDAK

72.

Sering gagal menyelesaikan pekerjaan

a)

YA

b)

TIDAK

73.

Sering sulit mengatur tugas dan kegiatan

a)

YA

b)

TIDAK

74.

Sering enggan terlibat dalam tugas yang memerlukan ketekunan

a)

YA

b)

TIDAK

75.

Sering menghilangkan benda yang diperlukan untuk melakukan tugas

a)

YA

b)

TIDAK

76.

Sering mudah teralih perhatian oleh rangsangan dari luar

a)

YA

b)

TIDAK

77.

Sering lupa dalam kegiatan sehari-hari

a)

YA

b)

TIDAK

78.

Pernah tidak naik kelas

a)

YA

b)

TIDAK

79.

Cenderung kesulitan dalam mengikuti petunjuk yang memiliki banyak langkah / kompleks

a)

YA

b)

TIDAK

80.

Daya tangkap terhadap pelajaran lambat

a)

YA

b)

TIDAK

81.

Sering lambat dalam menyelesaikan tugas-tugas akademik

a)

YA

b)

TIDAK

82.

Rata-rata prestasi belajar selalu rendah

a)

YA

b)

TIDAK

83.

Bisa membaca huruf gagal membaca kata

a)

YA

b)

TIDAK

84.

Memahami perintah setelah diulang-ulang

a)

YA

b)

TIDAK

85.

Memiliki self image yang buruk (pemalu, pendiam, kurang percaya diri, menarik diri dari lingkungan sosial) sehingga mengalami kesulitan dalam berteman

a)

YA

b)

TIDAK

86.

Memiliki daya ingat yang memadai, namun lambat dalam mengingat

a)

YA

b)

TIDAK

87.

Menguasai suatu keterampilan dengan lambat, dan untuk beberapa kemampuan bahkan tidak dapat dikuasai

a)

YA

b)

TIDAK

88.

Terbatasnya kemampuan koordinasi (seperti olahraga, menggunakan alat tulis atau mengenakan pakaian)

a)

YA

b)

TIDAK

89.

Pernah tidak naik kelas

a)

Ya

b)

Tidak

90.

Cenderung kesulitan dalam mengikuti petunjuk yang memiliki banyak langkah / kompleks

a)

Ya

b)

Tidak

91.

Daya tangkap terhadap pelajaran lambat

a)

Ya

b)

Tidak

92.

Sering lambat dalam menyelesaikan tugas-tugas akademik

a)

Ya

b)

Tidak

93.

Rata-rata prestasi belajar selalu rendah

a)

Ya

b)

Tidak

94.

Bisa membaca huruf gagal membaca kata

a)

Ya

b)

Tidak

95.

Memahami perintah setelah diulang-ulang

a)

Ya

b)

Tidak

96.

Memiliki self image yang buruk (pemalu, pendiam, kurang percaya diri, menarik diri dari lingkungan sosial) sehingga mengalami kesulitan dalam berteman

a)

Ya

b)

Tidak

97.

Memiliki daya ingat yang memadai, namun lambat dalam mengingat

a)

Ya

b)

Tidak

98.

Menguasai suatu keterampilan dengan lambat, dan untuk beberapa kemampuan bahkan tidak dapat dikuasai

a)

Ya

b)

Tidak

99.

Terbatasnya kemampuan koordinasi (seperti olahraga, menggunakan alat tulis atau mengenakan pakaian)

a)

Ya

b)

Tidak

100.

Perkembangan kemampuan membaca terlambat

a)

Ya

b)

Tidak

101.

Kemampuan memahami isi bacaan rendah

a)

Ya

b)

Tidak

102.

Sering salah membaca huruf b dengan p, p dengan q, v dengan u, 2 dengan 5, 6 dengan 9, dan sebagainya

a)

Ya

b)

Tidak

103.

Kalau menyali tulisan sering terlambat selesai

a)

Ya

b)

Tidak

104.

Sering salah menulis huruf b dengan p, p dengan q, v dengan u, 2 dengan 5, 6 dengan 9, dan sebagainya

a)

Ya

b)

Tidak

105.

Tulisannya banyak salah/terbalik/huruf hilang

a)

Ya

b)

Tidak

106.

Sering tampak bingung atau mengalami kesulitan menghubungkan garis yang membentuk sebuah pola

a)

Ya

b)

Tidak

107.

Sulit menulis dengan lurus pada kertas bergaris

a)

Ya

b)

Tidak

108.

Sulit membedakan tanda-tanda: +, -, x, :, <, >, =

a)

Ya

b)

Tidak

109.

Sulit menulis dengan lurus pada kertas bergaris

4 lines
110.

Sulit membedakan tanda-tanda: +, -, x, :, <, >, =

4 lines
111.

Sulit mengoperasikan hitungan/bilangan

4 lines
112.

sering salah membilang dengan urut

4 lines
113.

Sering salah membedakan angka 9 dengan 6; 17 dengan 71, 2 dengan 5, 3 dengan 8 dan sebagainya

4 lines
114.

Sulit membedakan bangun geometri

4 lines
115.

Membaca pada usia kurang dari 6 tahun

4 lines
116.

Membaca lebih cepat dan lebih banyak

4 lines
117.

Memiliki perbendaharaan kata yang luas

4 lines
118.

Mempunyai rasa ingin tahu yang kuat

4 lines
119.

Mempunyai minat yang luas, juga terhadap masalah orang dewasa

4 lines
120.

Mempunyai inisitif dan dapat bekerja sendiri

4 lines
121.

Menunjukkan kesalahan (orisinalitas) dalam ungkapan verbal

4 lines
122.

Memberi jawaban, jawaban yang baik

4 lines
123.

Dapat memberikan banyak gagasan

4 lines
124.

Luwes dalam berpikir

4 lines
125.

Terbuka terhadap rangsangan-rangsangan dari lingkungan

4 lines
126.

Mempunyai pengamatan yang tajam

4 lines
127.

Dapat Berkonsentrasi dalam jangka waktu yang panjang terutama dalam tugas atau bidang yang minati

4 lines
128.

Berpikir kritis juga terhadap diri sendiri

4 lines
129.

Senang mencoba hal-hal baru

4 lines
130.

Mempunyai daya abstraksi, konseptualisasi dan sintetis yang tinggi

4 lines
131.

Senang terhadap kegiatan intelektual dan pemecahan masalah-masalah

4 lines
132.

Cepat menangkap hubungan sebab akibat

4 lines
133.

Berprilaku terarah terhadap tujuan

4 lines
134.

Mempunyai daya imajinasi yang kuat

4 lines
135.

Mempunyai banyak kegemaran/hobi

4 lines
136.

mempunyai daya ingat yang kuat

4 lines
137.

Tidak cepat puas dengan prestasinya

4 lines
138.

Peka (sensitif) serta menggunakan firasat (intuisi)

4 lines
139.

Kecakapan diatas rata rata

4 lines
140.

Memiliki Kreatifitas tinggi

4 lines
141.

Komitmen pada tugas

4 lines
142.

Menginginkan kebebasan dalam gerakan dan tindakan

4 lines

Similar Resources on Wayground

PENGENALAN KEPADA SAINS TAHUN 6 (UJIAN TOPIKAL)

147 questions

PENGENALAN KEPADA SAINS TAHUN 6 (UJIAN TOPIKAL)

quiz

Worksheet

•

1st - 12th Grade

OSN KAB

141 questions

OSN KAB

quiz

Worksheet

•

4th Grade