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Worksheetsexamen cardio
Total questions: 20
Worksheet time: 10mins
Abarcan un espectro de afecciones que incluyen pacientes que presentan cambios recientes en los síntomas o signos clínicos, con o sin cambios en el electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones y con o sin elevaciones agudas en las concentraciones de troponina cardíaca.
Cardiopatía isquémica
Síndromes coronarios Agudos
Angina inestable
Angina inestable de alto riesgo
Se define como isquemia miocárdica en reposo o con un esfuerzo mínimo en ausencia de lesión/necrosis aguda de cardiomiocitos. Se caracteriza por hallazgos clínicos específicos de angina prolongada (>20 min) en reposo; nueva aparición de angina grave; angina que aumenta en frecuencia, mayor duración o menor umbral
Angina inestable
Infarto sin elevación del ST
Infarto agudo de miocardio sin elevacion ST
Síndrome coronario
Se define como la necrosis de los cardiomiocitos en el contexto clínico de la isquemia miocárdica aguda
Lesion miocardica
Isquemia miocardica
Infarto agudo del miocardio
Enfermedad miocardica
En el caso de un Paciente masculino de 48 años, diabético, hipertensión, fumador, que acude por malestar torácico agudo, que puede describirse como dolor, presión, opresión, diaforesis, con irradiación a espalda, cuello y brazo izquierdo.
si realizara una evaluación inicial de acuerdo al algoritmo ACS , de acuerdo a las ESC debería :
realizar Tropninas de Alta Sensibilidad, y Cateterismo,
Evaluar Antecedentes, Circulación y Soporte vital
Realizar Analizar Cuadro clínico, valorar ST
Revisar anomalidades del EKG, evaluar contexto clínico, Valorar estabilidad hemodinámica y eléctrica
En el caso anterior se realiza el siguiente EKG , el diagnostico electrocardiograficos corresponde a :
Lesion subendocardica cara lateral alta
Lesion subepicardica anterior extensa
IAM anterior extenso
Sindrome de Wellens tipo B
Masculino de 80 años de edad, 70 kg de peso, con antecedentes de cardiopatía isquémica crónica, acude por cuadro clínico de 3 hrs de evolución caracterizado por dolor torácico opresivo con irradiación a cuello y epigastrio, presenta sincope durante su traslado a su centro hospitalario, en la valoración inicial se realiza EKG , de acuerdo a los criterios de la AHA deberá tener la siguientes características para considerar lesión miocárdica y oclusión aguda de la arteria coronaria
<1,5 mm en hombres <40 años, ≥2 mm en hombres ≥40 años o ≥1,5 mm en mujeres independientemente de la edad en derivaciones V2–V3
y/o ≥1.5mm en las otras derivaciones
≥2,5 mm en hombres <40 años, ≥2 mm en hombres ≥40 años o ≥1,5 mm en mujeres independientemente de la edad en derivaciones V2–V3
y/o ≥1 mm en las otras derivaciones
≥1.5 mm en hombres <40 años, ≥2 mm en hombres ≥35 años o ≥1,5 mm en mujeres independientemente de la edad en derivaciones V2–V3
y/o ≥1 mm en las otras derivaciones
≥2,5 mm en hombres <40 años, ≥2.5 mm en hombres ≥40 años o <1,5 mm en mujeres independientemente de la edad en derivaciones V2–V3
y/o ≥1 mm en las otras derivaciones
En el caso anterior, aplique algoritmo correspondiente y determine la arteria relacionada con el infarto
Coronaria derecha
Descendente anterior
Primera diagonal
Circunfleja
Respecto al protocolo de atención de paciente con Infarto agudo del miocardio, se considera el tiempo del diagnostico hasta que se realiza uan aterapeutica farmacologica o invasiva
Ventana de reperfusión
Tiempo de puerta balon
Hora cero
Tiempo de puerta aguja
Si no cuenta con hemodinamia y se decide estrategia para fibrinolisis cual seria el fármaco adecuado en este caso
Tenecteplasa 0.25 mg/kg/ bolo
Tenecteplasa 0.5mg/kg/bolo
Alteplasa 5mg en bolo seguidos de 0,75mg/kg en 30min y 0,5mg/kg en 60min
Alteplasa 15mg en bolo seguidos de 0,75mg/kg en 30min y 0,5mg/kg en 60min
La elección de la pauta antiagregante plaquetaria debe tener en cuenta el riesgo de sangrado del paciente. Los factores asociados con un riesgo elevado de sangrado se determina con el siguiente score
Inhibidor del receptor P2Y, que se debe considerar con preferencia para los pacientes con SCA que proceden a la ICP
Cangrelor
Clopidrogel
Ticagrelor
Prasugrel
se ha establecido como el estándar de anticoagulación en pacientes con IAMCEST sometidos a intervención coronaria debido a su perfil de riesgo/beneficio favorable.
Rivaroxaban
Acenocumarina
HBPM
Heparina no fraccionada
Tiempo optimo para realizar ICP de rescate en pacientes que se someten a fibrinólisis ( fallida ) Resolución del segmento ST <50% dentro de los 60-90 minutos posteriores a la administración fibrinolítica) o en presencia de inestabilidad hemodinámica o eléctrica, empeoramiento de la isquemia o dolor torácico persistente.
60-90 min
12-24 hrs
90-120 min
menor de 12 hrs
De acuerdo a la clasificacion de SCAI SHOCK , se refiere a el paciente que presenta colapso circulatorio, frecuentemente en paro cardiaco refractario con RCP en curso o apoyado con múltiples intervenciones incluyendo RCP mediante ECMO: el choque cardiogénico es
En riesgo
Deterioro
Extremo
Refractario
Según la clasificación de Killip y Kimball ¿qué clase se asocia al 38-40% de mortalidad del paciente?
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
capacidad intrínseca de la miofibrilla para acortar su longitud independiente de la pre y post-carga se refiere a:
Gasto cardiaco
Función ventricular sistólica
Contractilidad
Reserva cardíaca
Fase del ciclo cardíaco que consume mayor cantidad de oxígeno:
Relajación isovolumetrica
Contracción isovolumetrica
Llenado rápido
Expulsión
Se define como el TEP agudo con hipotensión sostenida (PAS < 90 mmHg) durante al menos 15 min o que requiera soporte inotrópico, que no sea secundario a otra causa además del TEP, como arritmias, hipovolemia, sepsis o disfunción ventricular izquierda, ausencia de pulso o bradicardia profunda persistente (frecuencia cardiaca < 40 lpm con signos y síntomas de shock)
TEP Submasiva
TEP Intermedia
TEP Menor
TEP Masiva
Tipos de anticuagulantes que se prefieren en la TEP:
Anticuagulantes cumarinicos
Los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina k
Heparinas de bajo peso molecular
Heparina no fracionada (hnf)
Farmaco de elección para trombolisis en TEP
rTPA 100mg / 2 hrs
rTPA 15mg ( kg) 50mg maximo
Estreptokinasa 250000 UI bolo
TNK 0.75mg/kg / 30min
