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112-113心臟國考題(華醫)

Total questions: 60

Worksheet time: 30mins

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1.

換氣閾（ventilatory threshold）或無氧閾（anaerobic threshold）常被用來作為有氧訓練的強度，關於換氣閾或無氧閾的敘述，下列何者正確？

a)

當運動強度高過這個閾值，換氣量才開始增加

b)

當運動強度高過這個閾值，換氣量的增加速度快於攝氧量的增加速度

c)

.當運動強度高過這個閾值，乳酸的產生量開始下降

d)

有運動訓練的人，換氣閾值與最大攝氧量的比值較沒有運動的人低

2.

對於經皮心肺繞道裝置（ECMO）的敘述，下列何者正確？

a)

ECMO對心臟的支持程度小於主動脈氣球幫浦

b)

VA ECMO只可取代心的功能，無法取代肺的功能

c)

VV ECMO可同時取代心與肺的功能

d)

VV ECMO只可取代肺的功能，無法取代心的功能

3.

有關人工節律器植入之敘述，何者錯誤？

a)

病人有病竇症或房室阻斷等併發症，須裝置人工節律器

b)

人工節律器有固定心率及可隨病人需求改變心率的類型

c)

裝有人工節律器患者不需要加長運動暖身期，也不會有過度疲倦和呼吸短促的症狀

d)

運動期間要經常監聽病人的血壓，運動停止前要有緩和運動的時間

4.

針對高血壓病患執行運動訓練時，監測其安全運動反應，就下列藥物中，那些不建議使用心率的變化來評估 運動訓練強度？①鈣離子阻斷劑 ②甲型腎上腺素阻斷劑 ③利尿劑 ④乙型交感神經阻斷劑

a)

①②

b)

①④

c)

①③④

d)

②③④

5.

57歲蔡先生接受心肺運動測試後，得知最大心率為155 bpm，而休息心率為80 bpm，達到無氧閾時心率約為 142 bpm，在設定運動處方時，有氧訓練熱身時期之最適當心率約為：

a)

85～95 bpm

b)

105～115 bpm

c)

125～135 bpm

d)

140～150 bpm

6.

執行心肺運動耐力訓練時，下列運動強度的比較何者最不類似？

a)

50%最大攝氧量和65%最大心率

b)

75%最大心率和60%心率儲存量

c)

50%最大攝氧量和自覺用力係數12

d)

70%最大攝氧量和50%心率儲存量

7.

陳先生半年前曾發生過心絞痛，經藥物治療後到目前未再出現過症狀，他平時有規律運動習慣，最近欲參與 社區所舉辦的健走活動，你會給他什麼樣的建議？

a)

最好不要參與以免發生心血管相關症狀

b)

可以參與，但建議先做運動測試確認活動耐受度

c)

可以參與，除了做運動測試之外還要進行身體檢查

d)

可以參與，無須作任何身體檢查及運動測試

8.

王先生上個月因心肌梗塞住院，進行經皮冠狀動脈介入術（percutaneous coronary intervention, PCI） 後恢復良好出院，今進行症狀限制最大運動測試，若過程中出現下列何者為終止測試的絕對禁忌症？

a)

收縮壓下降10 mmHg無合併其他缺血症狀

b)

出現中度心絞痛

c)

胸痛的感覺增加

d)

出現跛行（claudication）

9.

下列何者不是影響心搏量（stroke volume）的因素？

a)

前負荷（preload）

b)

心臟本身的收縮力（contractility）

c)

後負荷（afterload）

d)

房室瓣膜的數量

10.

下列何者為影響運動時心輸出量增加最顯著的生理參數？

a)

心率

b)

心搏量

c)

平均動脈壓

d)

周邊血管阻力

11.

下列何者不是臨床上心導管檢查的評估項目？

a)

心臟瓣膜的功能

b)

冠狀動脈阻塞所侵犯之血管位置

c)

心血管狹窄之百分比

d)

運動時心臟功能的改變

12.

對於運動測試結果的應用，下列何者錯誤？

a)

心臟病患因服用β阻斷劑，故運動心率無法反應運動強度

b)

症狀限制之極限運動測試結果可訂定患者的最大心率與最大運動量

c)

心臟病患者之心絞痛閾與心肌的攝氧量呈正相關

d)

心絞痛閾以心率乘以平均血壓（HR×MAP）的值來呈現

13.

下列何者為心肌損傷較專一的酵素指標？

a)

肌氨酸酐磷酸（creatine phosphokinase, CPK)

b)

乳酸脫氫酵素（lactic dehydrogenase, LDH）

c)

血清麩氨草醋酸轉氨（serum glutamic oxaloacetic transaminase, SGOT）

d)

Troponin I或T

14.

賈先生為缺血性心臟病患者，其最大攝氧量（VO2 max）為 25 mL/kg/min。依「美國心血管和肺部復健學 會」、「美國醫師學會」準則，以METs（metabolic equivalents）為危險性分級指標時，其危險性分級為何？

a)

無危險性

b)

低危險性

c)

中等危險性

d)

高危險性

15.

針對上肢有氧運動及下肢有氧運動，執行相類似之運動強度時，下列何者正確？①上肢運動的收縮壓值低於下肢運動的 ②上肢運動的最大攝氧量高於下肢運動的 ③上肢運動的換氣閾值低於下肢運動的 ④上肢運 動的心率血壓乘積值高於下肢運動的

a)

①②

b)

③④

c)

①②③

d)

②③④

16.

有關症狀限制最大運動測試的絕對禁忌症，下列何者正確？①持續不穩定型心絞痛 ②中度主動脈瓣狹窄 ③收縮壓180mmHg ④活動性（active）心內膜炎

a)

①④

b)

②③

c)

①②③

d)

②③④

17.

李先生55歲冠狀動脈繞道手術之後，進行第二期的心臟復健運動訓練，最大運動測試結果，最大攝氧量為30 mL/kg/min，預備以50%的攝氧量儲存量（VO2Reserve）進行運動訓練，目標攝氧量建議訂在那個強度 mL/kg/min？

a)

13.3

b)

15.0

c)

16.8

d)

18.5

18.

針對心絞痛病患接受有氧運動訓練後，可帶來生理上適應性的變化，下列訓練效果之敘述何者正確？①提升 最大攝氧量 ②下降心絞痛閾值 ③次大運動時心率血壓乘積上升 ④次大運動時動靜脈氧差值上升

a)

①③

b)

②④

c)

①④

d)

②③

19.

針對高血壓患者執行運動測試之敘述，下列何者正確？

a)

休息時收縮壓≧200mmHg，舒張壓≧110mmHg是執行運動測試的適應症

b)

如高血壓有得到良好控制，可直接執行較劇烈的運動

c)

如果是以診斷為目的的測試，患者不需暫停服用高血壓藥物

d)

如果測試目的是為了設計運動處方，在醫療的監督下，患者不需暫停服用高血壓藥物

20.

面對代謝症候群患者的諮詢，下列何者應是首要重視的問題？

a)

攝取太少水分

b)

肥胖和不活動

c)

缺乏肌力

d)

HDL-C濃度升高

21.

有關心電圖T波異常的判讀，下列何者正確？

a)

平（flat）、倒立且有U波，代表鈉離子過低

b)

倒立，代表心肌缺血（但在aVR導極則是正常）

c)

不對稱倒立，代表左右心房都肥大

d)

波型尖高，代表鈉離子過高

22.

下列各種心律不整，何者與昏厥（syncope）現象相關性最低？

a)

房室阻斷（atrioventricular block）

b)

心室頻脈（ventricular tachycardia）

c)

房室節徐脈（nodal bradycardia）

d)

竇性頻脈（sinus tachycardia）

23.

考量患者是否使用心臟功能輔助器時的臨床指標，下列何者最不適當？

a)

心輸出指數

b)

舒張壓

c)

混合靜脈氧飽和

d)

左心房壓

24.

對於心臟核子醫學評估方式的敘述，下列何者錯誤？

a)

放射性核種檢查的優點是可評估心臟在運動時的表現

b)

鉈201心肌灌流攝影像無法與運動心電圖同時進行

c)

鉈201心肌灌流攝影像可作為冠狀動脈手術後之評估工具

d)

放射性核種血管攝影之MUGA掃描法，是評估右心室射出率最準確的非侵入式檢查

25.

有關冠狀動脈疾病的處理，下列何者正確？

a)

當急性冠心症有ST段上升，不可施行血栓溶解療法或經皮冠狀動脈介入術（percutaneous coronary intervention）

b)

血栓溶解療法後，不會有再阻塞的可能

c)

氣球撐開之血管整型（percutaneous transluminal coronary angioplasty）成功的病人，不會發生再狹窄

d)

冠狀支架術（intracoronary stent）術後發生再狹窄，主要是因為新內膜增生（neointimal hyperplasia）

26.

1位85歲接受左髖關節置換手術的患者，物理治療師評估發現患者左小腿腫脹、疼痛及壓痛，下列敘述何者正確？

a)

持續進行左下肢被動／主動關節活動運動

b)

先讓患者休息至急性症狀消除

c)

患者應是肺栓塞

d)

先熱敷及按摩減輕腫脹與疼痛

27.

60歲心肌梗塞後之病患，目前執行症狀限制之極限運動測試，下列敘述何者正確？①此測驗通常是病人進入 心臟復健第一期的重要評估 ②發生ST節≧2 mm之下降，可能代表其仍有心肌缺血現象 ③過程其最高收縮 壓220 mmHg，代表其為高危險群病患 ④其最高心率只達150 bpm代表其預後可能會不好

a)

①③

b)

②③

c)

①②④

d)

②③④

28.

有關淋巴病變的評估，下列何者錯誤？

a)

肢體容積的測量可將患肢浸入木桶內，測量所滲出的水量，即為該患肢的容積

b)

淋巴同位素閃光檢查（lymphoscintigraphy），被認為是有效檢查淋巴管解剖異常的方法

c)

第二期的淋巴水腫是慢性的腫脹增加，結締組織增生，並有組織變硬纖維化或慢性發炎的現象

d)

超音波檢查有助於淋巴病變與深層靜脈血栓的鑑別

29.

黃小姐今年35歲，沒有抽菸習慣，一週會安排一天在住家附近散步，目前身高160公分，體重65公斤，BMI為 25.4，腰圍93公分，血壓125/84，總膽固醇220 mg/dL，高密度脂蛋白35 mg/dL，8歲時被確診第一型糖尿病， 她符合幾項心血管危險因子？

a)

二項

b)

三項

c)

四項

d)

六項

30.

規劃適合於一般老年人的運動訓練計畫，須留意許多要點，下列敘述何者最不恰當？

a)

若需要進行運動測試，通常建議腳踏車測試。若需採用跑步機測試，則程式以增速度不改變坡度為宜

b)

老年人的心肺系統貯存量較低，通常大於75歲者，應以小於3METs的運動開始

c)

對衰弱的老人而言，可能先給一些肌力訓練，才能進行有氧訓練

d)

老年人運動訓練的強度要降低，以增長運動時間或增加運動頻率來代償

31.

一位50歲、70公斤、172公分的中年男子，以7 METs的運動強度進行慢跑，每週3次、每次30分鐘。其每週累 積運動量達幾大卡（kcal/wk）的熱量消耗？

a)

379 kcal/wk

b)

772 kcal/wk

c)

1896 kcal/wk

d)

7718 kcal/wk

32.

下列那一項手術介入後患者之右手可以加壓測量血壓？

a)

Right percutaneous inserted central catheter（PICC）

b)

Right central venous catheter

c)

Right radial AV shunt

d)

Right port-A catheter

33.

癌症病患在接受化療時的運動處方，下列何者正確？①運動前應先進行最大運動能力測試以決定運動強度 ②應維持每週150分鐘中等強度運動或每週75分鐘高強度運動 ③若因手術等治療不能達到應有強度時，則應 儘量維持活躍的生活型態 ④臥床休息為主、營養為輔以保留體力

a)

②③

b)

①②

c)

①④

d)

③④

34.

解析心肌的攝氧量，下列何者錯誤？

a)

心肌的氧氣消耗速率或攝氧量是心臟作功（輸出血液的量和輸出時的動脈壓）的最佳指標

b)

臨床上常以心率和收縮壓乘積（rate-pressure product, RPP）的百分之一做為心肌攝氧量的指標

c)

當心臟的攝氧量超過冠狀動脈的供給能力時，就會出現臨床上心臟缺血性的症狀和徵候，RPP的臨界值代表 病人的心絞痛閾值（angina threshold）

d)

當冠狀動脈發生嚴重狹窄、血栓或痙攣，攝氧量低於心肌的供氧量時，心肌就會充氧，輕則發生氧氣過多症 狀，重則發生氧氣中毒、影響心臟的機能

35.

有關心率控制的敘述，下列何者錯誤？

a)

中樞神經系統的延腦中有心率加速中心（cardioacceleratory center）以及心率抑制中心（cardioinhibitory center）

b)

血壓上升會使心率增加

c)

調控血壓之頸動脈竇反射的感受器位於內頸動脈上

d)

靜脈壓力增加時會啟動右心房反射

36.

有關不同部位的心肌梗塞，下列敘述何者錯誤？

a)

後區梗塞（posterior infarction），可在V1、V2極的心電圖上看到ST段上升和大的R波出現，常是因為右冠狀動脈阻塞所致

b)

側區梗塞（lateral infarction），可在aVL及 I 極之心電圖看到ST段上升及Q波的出現，常是左旋動脈阻塞所致

c)

前區梗塞（anterior infarction），依其位置可在V1～V6極中的心電圖看到ST段上升及Q波的出現，常是因為 前降支動脈阻塞所致

d)

下區梗塞（inferior infarction），可在II、III及aVF極的心電圖上看到ST段的上升及Q波的出現，可能是左旋 動脈或右冠狀動脈阻塞所致

37.

受測者於正常平臥時，在各動脈測得收縮壓分別為：頸動脈為124 mmHg、臂動脈為110 mmHg、橈動脈為94 mmHg、股動脈為122 mmHg、膕動脈為108 mmHg、脛骨後動脈為86 mmHg、足背動脈為80 mmHg，下列何 者符合此受測者的評估結果？

a)

無心血管疾病

b)

高血壓

c)

下肢動脈鈣化病變

d)

下肢動脈阻塞病變

38.

患者休息時測得血壓為112/74 mmHg，接著進行漸進式最大運動測試。過程中，隨著運動量逐漸增加，受測者之血壓若出現下列何現象屬危險徵兆？

a)

收縮壓132 mmHg

b)

收縮壓92 mmHg

c)

舒張壓84 mmHg

d)

舒張壓70 mmHg

39.

下列何者無法經由心臟超音波評估？

a)

左心室功能

b)

心臟瓣膜疾病

c)

心臟血流動力特性異常

d)

冠狀動脈阻塞所侵犯之血管數目

40.

下列有關運動反應之敘述，何者錯誤？

a)

限制最大運動的因素很多，一般是受限於循環系統而非呼吸系統

b)

兒童運動時的心率較成年人為低，血壓則較高，呼吸速率較低

c)

25歲後，最大攝氧量每10年約下降10%

d)

成年後最大心率會隨年齡增加而降低

41.

下列那些患者的介入方式需切開胸骨（sternotomy），物理治療時應避免影響胸骨癒合的動作？①經皮主動脈 瓣置換（TAVI） ②植入式自動去顫器（ICD） ③氣球冠狀動脈整形術加上支架（POBAS） ④機器輔助 冠狀動脈繞道（Robotic assist-CABG） ⑤心臟移植（Heart transplantation）

a)

①②③④⑤

b)

①②④

c)

①⑤

d)

⑤

42.

心臟疾病患者在出院前進行低強度運動測試（low-level exercise test），下列敘述何者錯誤？

a)

提供運動治療處方設定之參考

b)

評估藥物控制病情之安全與成效

c)

小於50歲的患者，測試終止點約每分鐘心率130次

d)

大於50歲的患者，測試終止點約6 METs的強度

43.

老年人在運動反應上相較於年輕人來說會產生下列那些變化？①最大心率降低 ②動靜脈氧差變大 ③最大 乳酸產生量增加 ④最大二氧化碳產生量下降

a)

①②

b)

①③

c)

②③

d)

①④

44.

利用鼓勵的方式讓病人開始執行運動，治療師協助提出解決運動障礙的策略，並設定短期的目標，如走路5分 鐘建立患者的自信心，根據跨理論模式（transtheoretical model），目前個案屬於那個行為改變期？

a)

意圖前期（Precontemplation）

b)

意圖期（Contemplation）

c)

準備期（Preparation）

d)

行動期（Action）

45.

下列那些癌症患者的狀況，不建議進行運動計畫？①白血球18000 /mm3 ②血色素12.2 g/mL ③血小板150000 /mL ④白蛋白2.8 g/dL ⑤休息心率118 bpm

a)

①④⑤

b)

②③④v

c)

①②③

d)

②③⑤

46.

有關運動處方中之肌肉適能訓練的敘述，下列何者錯誤？

a)

慢跑有助於訓練下肢肌肉的有氧耐力與爆發力

b)

可以高強度低反覆次數的方式訓練肌力

c)

可以低強度高反覆次數的方式訓練肌耐力

d)

可以低強度合併最快速度反覆收縮的方式訓練肌肉爆發力

47.

心音聽診時，關於 S4 下列何者正確？

a)

代表早期心室充填時的聲音，在心室舒張期聽到

b)

為出現在 S1 前的低頻（low pitch）聲音

c)

心房震顫（atrial fibrillation）的病患較容易聽到

d)

慢性阻塞性肺疾（COPD）患者在急性發作時較容易聽到

48.

圖示之不正常心音，最有可能是什麼疾病？

a)

主動脈瓣狹窄

b)

二尖瓣回（逆）流

c)

主動脈瓣回（逆）流

d)

二尖瓣狹窄

49.

房室節(AV node)由哪條動脈血流供應

a)

左前降枝冠狀動脈

b)

右冠狀動脈

c)

左總冠狀動脈

d)

左迴旋枝冠狀動脈

50.

美國紐約心臟學會（NYHA）對心臟失能患者功能及治療的分級，下列敘述何者錯誤？

a)

評估分級第二級：運動耐力4-6 METs

b)

評估分級第三級：一般活動會引起疲倦、心悸、呼吸困難心絞痛

c)

治療分級第D級：一般功能活動要嚴格的限制

d)

治療分級第E級：患者完全臥床休息

51.

在無併發症下，心肌梗塞後病人相較
冠狀動脈繞道手術後病人的住院期物理治療計畫下列何者正確？

a)

可以開始主動四肢活動的平均時程：MI早於CABG

b)

肩關節活動易受限而需強調者：MI多於CABG

c)

出院前的運動測試：MI不宜，CABG可以

d)

功能活動的心率上限：MI低於CABG

52.

有關右心衰竭之臨床表徵，下列何者錯誤？

a)


咳嗽有痰　

b)

體重增加　

c)

頸靜脈擴張　

d)

下垂性水腫

53.

心臟移植患者可能出現的運動不耐表徵
下列何者最不可能？

a)

頭暈

b)

心絞痛

c)

心律不整

d)

心率無法隨運動強度增加而增加

54.

關於心臟的前負載和後負載之說明
下列何者錯誤？

a)

心室後負載（afterload）為從心室中傳入的動脈壓力

b)

前負載（preload）可認為是舒張期開始時心室的血量

c)

後負載（afterload）與循環系統的阻力相關

d)

前負載（preload）與心臟功能異常相關

55.

下列有關血液動力學的關係式，何者錯誤？

a)

血壓＝心輸出量×周邊血管阻力

b)

脈壓＝收縮壓－舒張壓

c)

平均動脈壓＝脈壓/3＋舒張壓

d)

心室射出率＝心室舒張末期容積－心室收縮末期容積

56.

規律的運動訓練會引發肌肉系統之適應現象下列敘述何者錯誤？

a)

肌力訓練可增加神經性之控制能力，加強運動單位之徵召效率

以提升肌肉收縮的力量

b)

一般的肌耐力訓練容易使得第一型肌纖維轉化為第二型

c)

耐力訓練主要藉增加肌纖維內粒線體的數目與肌肉中微血管密度以應付相對增加的代謝量

d)

重量訓練造成肌肉質量的增加，常是由於肌纖維肥大的結果

而非肌纖維數目增多

57.

欲達到減重目的有關減重的運動處方
下列敘述何者正確？

a)

運動時間應漸進性達到每週中度運動300分鐘以上

b)

應達到正向卡路里平衡500～1000卡／天

c)

阻力運動對於減重期的肌力增加幫助不大

d)

一週運動頻率建議有氧運動 2～3天即可

58.

下列何者不是造成肺高壓
（pulmonary hypertension）的重要原因?

a)


心房中隔缺損

b)

心室中隔缺損

c)

三尖瓣狹窄

d)

二尖瓣狹窄

59.

有關最大重複次數，下列敘述何者正確？

a)

10RM=75％1RM

b)

5RM=80％1RM

c)

15RM=50％1RM

d)

20RM=10％1RM

60.

長期運動訓練可對血脂肪產生的主要效果
為下列何者？

a)

增加總膽固醇和低密度脂蛋白

b)

減低總膽固醇和增加高密度脂蛋白

c)

減低三酸甘油脂和增加高密度脂蛋白

d)

減低高密度脂蛋白和增加低密度脂蛋白