Пневмонияны емдеуге арналған антибиотикті таңдағанда алдымен ескеру қажет:

28 жастағы ер адам, дене температурасының 38˚С жоғарылауына, кілегейлі қақырықты жөтелге, әлсіздікке шағымданады. Салқын тиюден кейін жедел ауырып қалған. Объективті: өкпеде қатқыл тыныс, сырыл жоқ. Зерттегенде: лейкоциттер - 7,5 мың, ЭТЖ - 20 мм/сағ.Ең ықтимал диагноз?

45 жастағы ошақты пневмониямен науқаста 9-і тәулікте қан аралас іріңді қақырық пайда болды және дене температурасының 39-40 С дейін жоғарылауы анықталып, сол жауырынасты бұрыштан ылғалды көпіршікті сырылдар естілді. Рентгенологияда деструкция бөліктермен қараю. Науқаста қандай асқыну дамыды?

28 жастағы науқас К., ұстаматәрізді құрғақ жөтелге, тұншығуға шағымданады. Беротекпен басылатын соңғы аптада түнде 2 рет тұншығудан ұйқыдан оянған. 3 жыл бойы серетид, преднизалон 10 мг қабылдайды. Қарағанда ТАЖ – 22 минутына. Тыныстың шынайы шығару жылдамдығы -65% . Ең ықтимал диагноз:

63 жастағы ер адам, дене температурасының 38˚С жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, физикалық күш түскенде ентігудің күшеюіне шағымданады. Салқын тиюден кейін жедел ауырып қалған.Тәулігіне 20 шылым шегеді. Аускультацияда әлсіреген тыныс фонында ұзарған дем шығарумен құрғақ сырылдар, оң жақ жауырын астында-ылғалды сырылдар естіледі. Сол жерде перкуторлы дыбыс тынықталған. Рентгенологияда оң өкпенің төменгі бөлігінде көптеген 1-2 см инфильтративті қараюлар анықталды. Лейкоциттер - 14 мың., ЭТЖ 22 мм/сағ, ФТШК1-58%. Ең мүмкін болатын диагноз:

66 жастағы науқас Ж,, 200 мл бөлетін жағымсыз иісті іріңді-қақырықты жөтелге шағымданады. Дене температурасының 40˚С жоғарылауы,қалтырау, әлсіздік, тершеңдік мазалайды. Рентгенологияда қандай өзгеріс күтесіз?

Халықаралық консенсуспен келісуімен пневмонияның келесі түрлерін ажыратады:

Өкпе тінінің деструкциясын сенімділікпен куәландырады:

Астматикалық статус еміне көрсеткіш:

Катаральды және іріңді бронхиттің ажырату диагностикасында ең ақпаратты болып табылады:

Бронх демікпесінің ұстамасының астматикалық статустың бірінші сатысымен ажырату кезінде ең сенімді көрсеткіш болып табылады:

Сұйықтықтың жиналусыз жұқақабырғалы қуыстың түзілуімен іріңді-деструктивті өкпен тканінің балқуы мына қоздырғыштың шақырылатын пневмонияға тән:

Ауыр бөліктік пневмониямен 72 жастағы науқаста жоғарылаған дене температурасының критикалық түсуінен кенеттен әлсіздік, бас айналу, құлақтардағы шу, жүрек айну, лоқсу пайда болды. Объективті: бозғылт, айқын акроцианоз, мұздай жабысқақ тер, тахикардия, жіптәрізді пульс, жүрек тондарының тынықталуы, төмен АҚҚ. Кенеттен жағдайының нашарлауының ең мүмкін себебі:

48 жастағы науқасты 50 мл/тәулігіне бөлетін кілегейлі іріңді қақырықты жөтел, дене температурасының 38˚С жоғарылауы, ентігу мазалайды. Алғаш рет 6-7 жыл бұрын ауырып бастаған; өршу соңғы 2 жыл ішінде жылына 3-4 рет жиілеп кетті. Өкпеде әлсірген тыныс, өкпенің барлық алаңында құрғақ және ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Ең ықтимал диагноз:

Біраз жол бойы ӨСОА-мен зардап шегетін 72 жастағы науқасты салқын тигеннен кейін пайда болган дене температурасының жоғарылауы, кілегейлі іріңді қақырық, ентігу,әлсіздік, тершеңдік шағымдары мазалайды. Рентгенологиягада өкпенің төменгі бөлігінде өкпе тканінің инфильтрациясы анықталды. Ең орынды тактика:

Қай көрсеткіш тыныс жолдарының обструкциясын жақсы сипаттайды?

16 жастағы науқас, техникумде білім алушы. Суық тию фонында жедел ауырып қалды.Науқастың айтуы бойынша, одан бөлек, топта бірнеше адам науқастанып қалған. Сары-жасыл түсті ұстамалы жөтелге, бұлшықеттерінің ауырсынуына және бас ауруына шағымданады. Жалпы жағдайы орташа дәрежедегі ауырлықта.Қатқыл тыныс, сырыл жоқ.Жүрек ырғағы дұрыс, тондары тынықталған.Ренгенологияда- өкпе суреті күшейген және қоюланған,өкпенің төменгі бөліктерінде дақтық қараю анықталады.Ең ықтимал диагноз:

Пикфлоуметр - ... өлшейтін портативті құрал:

Пикфлоуметрия негізінде қандай өзгерістерді анықтауға болады:

55 жастағы ер адам К, физикалық жүктемеден болатын ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Шылым шегеді. 20 жыл бойы бронхөкпелік патологиямен зардап шегеді. Объективті: қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл, дем шығаруы ұзақ. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтималы

Дәрігердің қабылдауында қандай науқасқа пикфлоуметрия жүргізу қажетті:

СОӨА кезінде патологиялық өзгерістер ең алдымен пайда болады:

Тыныс демікпесімен ауыратын науқас П. 38 жаста, үй жағдайында жүргізілген пикфлоуметрия көрсеткіштері: ДШЖ>80% қалыптыдан, тәуліктік ауытқуы 20-30%. Науқасқа қандай ұсыныстар берілуі керек:

44 жастағы әйел адам ауыр демалудан, өткір иістерден, ауыр дене жүктемесінен, шаңнан және сальбутамолды күніне 5-6 рет ішу қажеттілігінен зардап шегеді. Бірнеше жыл бойы мұрынның бітелуі мазалайды, ЛОР тексеруімен полиптер анықталды. 2 ай бұрын ол арқасының ауыруына байланысты тағайындалған препараттың әсерінен ауыр реакцияға ұшырады. Науқасқа қандай ұсыныс міндетті түрде берілуі тиіс:

Тыныс демікпесі бар науқасты 7 сағатқа созылатын, симпатомиметиктермен басылмайтын тұншығу ұстамалары мазалайды. Қарағанда: қашықтықта естілетін сырылдармен қоса шулы тыныс, айқын ентікпе, тахикардия, мәжбүрлі қалып. Өкпенің аускультациясы кезінде төменгі бөліктерінде «мылқау өкпе» синдромы. Сіздің болжам диагнозыңыз:

Пневмонияның өкпеден тыс асқынуына жатады:

Пневмония кезінде зақымдалады:

Өкпелік жүректің» негізгі себебі:

Пневмония кезінде ең ақпаратты диагностикалық әдіс:

Патологиялық бронхиалды тыныс қай кезде кездеседі:

Декомпенсацияланған созылмалы өкпетекті жүректің негізгі құрылымдық өзгерістері болып табылады:

Егде жастағы мен қарт науқастардағы пневмонияға тән:

Ауруханадан тыс пневмонияның жиі қоздырғышы болып табылады:

Созылмалы обструктивті өкпе ауруындағы жөтел:

Ауруханадан тыс пневмония кезінде науқастың ауыр күйінің келесі критерийлері госпитализацияға көрсеткіш болып табылады:

Бронх демікпесінің ішкі қауіп факторларына жатады:

Созылмалы бронхиттің ең жиі асқынуы болып табылады:

Бөліктік пневмонияның негізгі рентгенологиялық көрсеткіші болып табылады

Бронх демікпеснің негізгі диагностикалық критерийі:

Бронх демікпесінің ұстамасындағы аускультациялық белгілер:

Бронх демікпесінің ұстамасы кезінде шұғыл көмекке тағайындауға ұсынады:

Науқаста тұншығу ұстамасынан кейін аздаған кілегейлі қақырық бөлінді. Зерттеу кезінде қақырықтан Куршман спиральдары және аз мөлшерде эозинофилдер анықталды. Берілген көрініс қандай патологияға тән:

Созылмалы өкпетекті жүректің электрокардиографиялық көріністеріне тән

Науқас В., 38 жаста, терапиялық бөліміне дене температурасының 38,4 Со-ге дейін жоғарылау, аз бөлінетін қақырықты жөтел, жалпы әлсіздік шағымдарымен госпитализацияланды. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Аускультативті: ТАЖ-24 рет минутына, оң жақ жауырын асты бұрышында әлсіреген везикулярлы тыныс, шектелген бөлікте ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Қан анализінде- 12 х 109/л. Төменде көрсетілген зерттеулердің ішінде бірінші кезекте орындау керек:

Бронх демікпесінің өршуінде перифериялық қанда жиі кездесетін өзгеріс:

Бронхиальды обструкция ... көмегімен анықталады:

26 жастағы ер адам, баскетбол бойынша қалалық құраманың мүшесі, жаттығудың басталғаннан 10 минуттан кейін ұстама тәрізді жөтел мен ентігудің пайда болып, тыныштық күйінде өздігінен басылатын шағыммен жүгінді.Сіздің диагностикалық тактиканыз

Бронх демікпесінің жеңіл формасының тұншығу ұстамасына сәйкес:

Бронх демікпесінің ауыр формасының тұншығу ұстамасына сәйкес: