WorksheetsТерапия 56-104
Total questions: 49
Worksheet time: 25mins
Name
Class
Date
1.
- 63 жастағы ер адам, дене температурасының 38˚С жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, физикалық күш түскенде ентігудің күшеюіне шағымданады. Салқын тиюден кейін жедел ауырып қалған.Тәулігіне 20 шылым шегеді. Аускультацияда әлсіреген тыныс фонында ұзарған дем шығарумен құрғақ сырылдар, оң жақ жауырын астында-ылғалды сырылдар естіледі. Сол жерде перкуторлы дыбыс тынықталған. Рентгенологияда оң өкпенің төменгі бөлігінде көптеген 1-2 см инфильтративті қараюлар анықталды. Лейкоциттер - 14 мың., ЭТЖ 22 мм/сағ, ФТШК1-58%. Ең мүмкін болатын диагноз:
a)
ошақты пневмония, орташа ауырлықтағы ӨСОА
b)
Бронхоэктаздың орташа ауырлықтағы ӨСОА
c)
ошақты пневмония
d)
ӨСОА, ауырлығы орташа, өршуі
e)
Ауыр ӨСОА, өршу
2.
- 66 жастағы науқас Ж,, 200 мл бөлетін жағымсыз иісті іріңді-қақырықты жөтелге шағымданады. Дене температурасының 40˚С жоғарылауы,қалтырау, әлсіздік, тершеңдік мазалайды. Рентгенологияда қандай өзгеріс күтесіз?
a)
көлденең /горизонтальды/ сұйықтық деңгейі бар дөңгелек пішінді қуыс
b)
қабыну инфильтрациясы жоқ көлденең деңгейі бар жұқа қабырғалы қуыс
c)
орақ тәрізді ағартылған дөңгелек пішінді гомогенді емес күңгірттеу
d)
ішкі контуры біркелкі емес қуыс, тамыр түйіндерінің ұлғаюы
e)
көлденең сұйықтық деңгейіне қарсы толқынды ішкі контуры бар жұқа қабырғалы киста
3.
- Халықаралық консенсуспен келісуімен пневмонияның келесі түрлерін ажыратады:
a)
ауруханадан тыс
b)
ошақты
c)
атипті
d)
крупозной
e)
зооноздық
4.
- Өкпе тінінің деструкциясын сенімділікпен куәландырады:
a)
эластикалық талшықтар
b)
Куршман спиральдары
c)
Шарко-Лейден кристалдары
d)
эритроциттер
e)
лейкоциттер
5.
- Астматикалық статус еміне көрсеткіш:
a)
преднизолон
b)
сальбутамол
c)
мукалтин
d)
атропин
e)
интал
6.
- Катаральды және іріңді бронхиттің ажырату диагностикасында ең ақпаратты болып табылады:
a)
қақырықты жалпы талдау
b)
бактериялық қан культурасы
c)
коагулограмма
d)
жалпы қан анализі
e)
қан биохимиясының жедел фазалық көрсеткіштері
7.
- Бронх демікпесінің ұстамасының астматикалық статустың бірінші сатысымен ажырату кезінде ең сенімді көрсеткіш болып табылады:
a)
бета 2-агонистерге төзімділік
b)
науқастың мәжбүрлі жағдайы
c)
экспираторлық тұншығудың ауырлығы
d)
айқын цианоз
e)
эуфиллинді көктамыр ішіне енгізудің тиімсіздігі
8.
- 48 жастағы науқасты 50 мл/тәулігіне бөлетін кілегейлі іріңді қақырықты жөтел, дене температурасының 38˚С жоғарылауы, ентігу мазалайды. Алғаш рет 6-7 жыл бұрын ауырып бастаған; өршу соңғы 2 жыл ішінде жылына 3-4 рет жиілеп кетті. Өкпеде әлсірген тыныс, өкпенің барлық алаңында құрғақ және ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Ең ықтимал диагноз:
a)
созылмалы іріңді бронхит
b)
өкпе туберкулезі
c)
пневмония
d)
бронхоэктаз ауруы
e)
өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
9.
- Сұйықтықтың жиналусыз жұқақабырғалы қуыстың түзілуімен іріңді-деструктивті өкпен тканінің балқуы мына қоздырғыштың шақырылатын пневмонияға тән:
a)
стафилококк
b)
аденовирус
c)
пневмококк
d)
микоплазма
e)
клебсиелла
10.
- Ауыр бөліктік пневмониямен 72 жастағы науқаста жоғарылаған дене температурасының критикалық түсуінен кенеттен әлсіздік, бас айналу, құлақтардағы шу, жүрек айну, лоқсу пайда болды. Объективті: бозғылт, айқын акроцианоз, мұздай жабысқақ тер, тахикардия, жіптәрізді пульс, жүрек тондарының тынықталуы, төмен АҚҚ. Кенеттен жағдайының нашарлауының ең мүмкін себебі:
a)
инфекциялық-токсикалық шок
b)
сепсис
c)
өкпе эмболиясы
d)
жедел респираторлық дистресс синдромы
e)
кардиогенді шок
11.
- Біраз жол бойы ӨСОА-мен зардап шегетін 72 жастағы науқасты салқын тигеннен кейін пайда болган дене температурасының жоғарылауы, кілегейлі іріңді қақырық, ентігу,әлсіздік, тершеңдік шағымдары мазалайды. Рентгенологиягада өкпенің төменгі бөлігінде өкпе тканінің инфильтрациясы анықталды. Ең орынды тактика:
a)
кларитромицин амброксол Ипратропий бромиді
b)
цефуроксим Амброксол Ипратропий бромиді
c)
тетрациклин Метрогил лазолван
d)
амоксиклав гентамицин бромгексин
e)
кларитромицин преднизолон бромгексин
12.
- Қай көрсеткіш тыныс жолдарының обструкциясын жақсы сипаттайды?
a)
тиффно индексі (+ ФТШК1/ ФӨТС)
b)
1сек үшін үдемелі дем шығару көлемі (ФТШК1)
c)
мәжбүрлі өмірлік сыйымдылық
d)
қалдық көлемі
e)
диффузиялық қабілет
13.
- 16 жастағы науқас, техникумде білім алушы. Суық тию фонында жедел ауырып қалды.Науқастың айтуы бойынша, одан бөлек, топта бірнеше адам науқастанып қалған. Сары-жасыл түсті ұстамалы жөтелге, бұлшықеттерінің ауырсынуына және бас ауруына шағымданады. Жалпы жағдайы орташа дәрежедегі ауырлықта.Қатқыл тыныс, сырыл жоқ.Жүрек ырғағы дұрыс, тондары тынықталған.Ренгенологияда- өкпе суреті күшейген және қоюланған,өкпенің төменгі бөліктерінде дақтық қараю анықталады.Ең ықтимал диагноз:
a)
микоплазмалық пневмония
b)
стрептококкты пневмония
c)
инфарктты пневмония
d)
тұмау пневмониясы
e)
пневмококкты пневмония
14.
- Пикфлоуметр - ... өлшейтін портативті құрал:
a)
ең жоғары дем шығару жылдамдығы
b)
ең жоғары дем шығару жылдамдығы және өкпенің мәжбүрлі өмірлік сыйымдылығы
c)
өкпенің мәжбүрлі өмірлік сыйымдылығы
d)
бір секундқа мәжбүрлі ингаляция көлемі
e)
өкпенің өмірлік сыйымдылығы
15.
- Пикфлоуметрия негізінде қандай өзгерістерді анықтауға болады:
a)
алу жолдарының өзгеру динамикасы
b)
өршу кезінде тыныс алу жолдарындағы қабыну процесінің ауырлығы
c)
тыныс алу жолдарының бактериялық себу дәрежесі
d)
аурудың ұзақтығы
e)
өкпе гипертензиясының ауырлығы
16.
- 55 жастағы ер адам К, физикалық жүктемеден болатын ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Шылым шегеді. 20 жыл бойы бронхөкпелік патологиямен зардап шегеді. Объективті: қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл, дем шығаруы ұзақ. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтималы:
a)
созылмалы обструктивті ауру
b)
бронх демікпесі
c)
созылмалы іріңді бронхит
d)
пневмония
e)
бронхоэктаз
17.
- Дәрігердің қабылдауында қандай науқасқа пикфлоуметрия жүргізу қажетті:
a)
ұзақ жөтел және темекі шегу индексі жоғары науқас
b)
ұзақ мерзімді субфебрильді температурасы бар науқас
c)
эпигастрийдегі ауырсыну шағымдары бар науқас
d)
семіздік, қант диабеті, ентігу шағымдары бар науқас
e)
жақында миокард инфарктісін бастан өткерген АЖЖ бар науқас, жаттығу кезінде ентігу шағымдары бар
18.
- СОӨА кезінде патологиялық өзгерістер ең алдымен пайда болады:
a)
ұсақ бронхтарда
b)
бронхтың сырттан қысылуы
c)
ортаңғы бронхтың кедергісі
d)
үлкен бронхтың кедергісі
e)
төменгі бөлімдердегі өкпе тінінің инфильтративті өзгеруі
19.
- Тыныс демікпесімен ауыратын науқас П. 38 жаста, үй жағдайында жүргізілген пикфлоуметрия көрсеткіштері: ДШЖ>80% қалыптыдан, тәуліктік ауытқуы 20-30%. Науқасқа қандай ұсыныстар берілуі керек:
a)
терапияны күшейту және дәрігерге ерте бару
b)
курорттық емделуге бару
c)
жоспарлы терапияны жалғастыру
d)
жедел жәрдем шақырыңыз
e)
өршуді тоқтату бойынша шұғыл шараларды жүргізу және шұғыл медициналық көмекке жүгіну
20.
- 44 жастағы әйел адам ауыр демалудан, өткір иістерден, ауыр дене жүктемесінен, шаңнан және сальбутамолды күніне 5-6 рет ішу қажеттілігінен зардап шегеді. Бірнеше жыл бойы мұрынның бітелуі мазалайды, ЛОР тексеруімен полиптер анықталды. 2 ай бұрын ол арқасының ауыруына байланысты тағайындалған препараттың әсерінен ауыр реакцияға ұшырады. Науқасқа қандай ұсыныс міндетті түрде берілуі тиіс:
a)
аспиринді және басқа НПВС қабылдауды болдырмау
b)
паравертебральды блокада жасау
c)
ингаляциялық кортикостероидтардың дозасын арттыру
d)
эндоназальды блокаданы дипроспанмен жасаңы
e)
полипэктомия
21.
- Тыныс демікпесі бар науқасты 7 сағатқа созылатын, симпатомиметиктермен басылмайтын тұншығу ұстамалары мазалайды. Қарағанда: қашықтықта естілетін сырылдармен қоса шулы тыныс, айқын ентікпе, тахикардия, мәжбүрлі қалып. Өкпенің аускультациясы кезінде төменгі бөліктерінде «мылқау өкпе» синдромы. Сіздің болжам диагнозыңыз:
a)
астматикалық статус
b)
бронх демікпесі, орташа ауыр ағым
c)
пневмония
d)
обструктивті бронхит
e)
бронх демікпесі, ауыр ағым
22.
- Пневмонияның өкпеден тыс асқынуына жатады:
a)
инфекциялық-токсикалық шок
b)
өкпенің абсцессі және гангренасы
c)
плевра эмпиемасы
d)
бронхобструктивті синдром
e)
өкпенің уытты ісінуі
23.
- Пневмония кезінде зақымдалады:
a)
альвеолалар
b)
тыныс алу бронхиолалары
c)
ірі бронхтар
d)
ұсақ бронхтар
e)
орташа бронхтар
24.
- «Өкпелік жүректің» негізгі себебі:
a)
созылмалы обструктивті бронхит
b)
гипертониялық ауру
c)
қарыншааралық перегородки ақау
d)
гипертиреоз
e)
миокардит
25.
- Пневмония кезінде ең ақпаратты диагностикалық әдіс:
a)
кеуде қуысының рентгенографиясы
b)
пикфлоуметрия
c)
спирография
d)
плевра пункциясы
e)
қан анализі
26.
- Патологиялық бронхиалды тыныс қай кезде кездеседі:
a)
өкпе тінінің тығыздалу синдромында
b)
плевра қуысында газдың жинақталу синдромында
c)
бронхиалды патенттіліктің бұзылу синдромында
d)
плевра жазықтығында сұйықтықтың жинақталу синдромында (сұйықтықтың орналасқан жерінен жоғары)
e)
өкпе тінінің жоғарылау синдромында
27.
- Декомпенсацияланған созылмалы өкпетекті жүректің негізгі құрылымдық өзгерістері болып табылады:
a)
оң қарыншаның гипертрофиясы және дилатация
b)
оң жақ қарыншаның гипертрофиясы
c)
сол жақ қарыншаның гипертрофиясы
d)
сол жақ қарыншаның дилатация
e)
оң жақ қарыншаның дилатация
28.
- Егде жастағы мен қарт науқастардағы пневмонияға тән:
a)
орталық жүйке жүйесінің функционалдық жағдайының жиі бұзылуы
b)
жоғары t (39º жоғары)
c)
уытты гепатиттің дамуы
d)
жедел кенеттен басталуы
e)
абсцесске бейімділік
29.
- Ауруханадан тым пневмонияның жиі қоздырғышы болып табылады:
a)
пневмококк
b)
стафилококк
c)
анаэробы
d)
энтерококк
e)
ішек таяқшасы
30.
- Созылмалы обструктивті өкпе ауруындағы жөтел:
a)
шырышты-іріңді қақырықпен
b)
іріңді сасық қақырықпен
c)
тот басқан қақырықпен
d)
үрген
e)
шыны тәрізді қақырықпен
31.
- Ауруханадан тыс пневмония кезінде науқастың ауыр күйінің келесі критерийлері госпитализацияға көрсеткіш болып табылады
a)
тыныс алу жиілігі 30/мин жоғары, АД төмен, айқын интоксикация
b)
науқастың қалауы
c)
жасы 60 жастан аз
d)
үйде барлық дәрігерлік нұсқамаларды орындамау
e)
деректер инфильтраттың қатысуымен кеуде мүшелерінің рентгенографиясы локализацияланған бір лобта
32.
- Бронх демікпесінің ішкі қауіп факторларына жатады:
a)
генетикалық
b)
инфекциялар (вирустық)
c)
темекі шегу
d)
кәсіби сенсибилизаторлар
e)
қоршаған орта факторлары және поллютанттар
33.
- Созылмалы бронхиттің ең жиі асқынуы болып табылады:
a)
өкпе эмфиземасы
b)
өкпе гипертензиясы
c)
өкпе инфарктісі
d)
плеврит
e)
оң жақ қарыншаның инфарктісі
34.
- Бөліктік пневмонияның негізгі рентгенологиялық көрсеткіші болып табылады:
a)
бөлікке сәйкес біртекті қараю
b)
ошақты көлеңке
c)
мөлдірліктің диффузиялық төмендеуі
d)
ұялы өкпесуреті
e)
ателектаздың суреті
35.
- Бронх демікпеснің негізгі диагностикалық критерийі:
a)
дем шығару қиын тұншығу ұстамаларының болуы
b)
Анамнезінде ұзақ жөтел
c)
интоксикациялық синдромы
d)
анамнезінде темекі шегу
e)
қайтымсыз бронхиалды обструкция
36.
- Бронх демікпесінің ұстамасындағы аускультациялық белгілер:
a)
құрғақ ысқырықты сырылдар
b)
бронхиалды тыныс алу
c)
крепитация
d)
ылғалды сырылдар
e)
плевраның үйкеліс шуы
37.
- Бронх демікпесінің ұстамасы кезінде шұғыл көмекке тағайындауға ұсынады:
a)
салбутамол
b)
кофеин
c)
тусупрекса
d)
либексин
e)
амбробен
38.
- Науқаста тұншығу ұстамасынан кейін аздаған кілегейлі қақырық бөлінді. Зерттеу кезінде қақырықтан Куршман спиральдары және аз мөлшерде эозинофилдер анықталды. Берілген көрініс қандай патологияға тән:
a)
бронх демікпесі
b)
өкпе туберкулезі
c)
жедел бронхит
d)
созылмалы бронхит
e)
өкпе ісінуі
39.
- Созылмалы өкпетекті жүректің электрокардиографиялық көріністеріне тән:
a)
* ІІ және ІІІ тіркемелерде Ұзарған Р тісшесі, ЭОС оңға ауытқуы
b)
Сол жақ ГИС шоғыры аяқшаларының толық немесе толық емес блокадасы
c)
I және II стандартты тіркемелерде кең, екі өркешті R тісшесі
d)
сол жақ кеуде тіркемелерінде R тістерінің амплитудасының жоғарылауы
e)
ЭОС солға ауытқуы
40.
- Науқас В., 38 жаста, терапиялық бөліміне дене температурасының 38,4 Со-ге дейін жоғарылау, аз бөлінетін қақырықты жөтел, жалпы әлсіздік шағымдарымен госпитализацияланды. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Аускультативті: ТАЖ-24 рет минутына, оң жақ жауырын асты бұрышында әлсіреген везикулярлы тыныс, шектелген бөлікте ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Қан анализінде- 12 х 109/л. Төменде көрсетілген зерттеулердің ішінде бірінші кезекте орындау керек:
a)
кеуде мүшелерінің рентгенографиясы
b)
қан анализі
c)
қақырықты талдау
d)
биохимиялық қан анализі
e)
артериялық қан газдарын анықтау
41.
- Бронх демікпесінің өршуінде перифериялық қанда жиі кездесетін өзгеріс:
a)
эозинофилия
b)
моноцитоз
c)
лекоцитоз
d)
ЭТЖ жеделдеуі
e)
лейкоциттер формуласының солға жылжуы
42.
- Бронхиальды обструкция ... көмегімен анықталады:
a)
спирография
b)
бронхоскопия
c)
эхокардиография
d)
ЭКГ
e)
қандағы газ құрамын зерттеу
43.
- 26 жастағы ер адам, баскетбол бойынша қалалық құраманың мүшесі, жаттығудың басталғаннан 10 минуттан кейін ұстама тәрізді жөтел мен ентігудің пайда болып, тыныштық күйінде өздігінен басылатын шағыммен жүгінді.Сіздің диагностикалық тактиканыз:
a)
физикалық жүктемемен сынама жүргізу
b)
спирометрия жүргізу
c)
бронхоскопия жүргізу
d)
салбутамолмен бронходилатациялық сынама жүргізу
e)
пневмотахометрияны жүргізу
44.
- Бронх демікпесінің жеңіл формасының тұншығу ұстамасына сәйкес:
a)
айына бір реттен аз
b)
айына бір рет
c)
күнделікті
d)
айына бір реттен жиі
e)
түнгі симптомдар
45.
- Бронх демікпесінің ауыр формасының тұншығу ұстамасына сәйкес:
a)
күндізгі және түнгі демікпе белгілерінің тұрақты болуы
b)
айына бір реттен жиі
c)
айына бір рет
d)
айына бір реттен сирек
e)
жылына екі рет
46.
- Плевриттің инфекциялық себебін атаңыз:
a)
бактериялық пневмония
b)
лимфома
c)
миокард инфарктісі
d)
қатерлі ісіктер
e)
мезотелиома
47.
Экссудативті плеврит кезінде науқастың негізгі шағымдары болып табылады:
a)
кеуденің зақымдалған жағындағы ауырлық сезімі
b)
жөтел, терең тыныс алу кезінде күшейетін кеуде ауыруы
c)
іштің жоғарғы жартысындағы ауырсыну
d)
бұғанаасты аймаққа таралатын ауырсыну
e)
денені сау жаққа еңкейту кезінде ауырсыну
48.
- Транссудатқа сәйкес келесі көрініс:
a)
ақуыз мөлшері 30 г / л-ден аз
b)
ақуыз мөлшері 30 г / л-ден асады
c)
консистенциясы тұтқыр
d)
салыстырмалы тығыздығы 1,018 және одан жоғары
e)
мөлдірлік бұлтты
49.
Небулайзерлік терапияның тағайындауға қарсы көрсеткіш:
a)
буллезді эмфизема кезінде өкпеден қан кету және өздігінен пневмоторакс
b)
муковисцитоз
c)
ӨСОА
d)
бронх демікпесі
e)
бронхоэктаз ауруы
100 %
