Қыз, 17 жаста. Ішінің ауырсыну кезінде жүрек айнуға, құсуға, үлкен дәретінің жиі болуына, жалпы әлсіздік және дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Тексеру кезінде: дене қызуы 36,2. Терісі бозарған. Өкпесінде сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауырмайды. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализінде амилаза-250 бірлік/л. ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуінде: дене проекциясындағы майлы қапшықта сұйықтық пайда болған, дұрыс емес пішінді, айқын капсуласыз, ішінде гиперэхогендік суспензия бар.

Осы ауруды диагностикалаудың ең жақсы ақпараттық әдісін таңдаңыз:

Бала 10 жаста. Ішінің ауыруына, кебуіне, нәжісінің сұйық болуына шағымданады. Бұл шағымдар 1 аптада пайда болған. Анам шағымдарды ішек инфекциясымен байланыстырады. Тексеру кезінде: тері түсі қалыпты. Шырышты қабаты қызғылт, ылғалды. Өкпеде сырылдар жоқ. Жүрек тондары айқын, ырғағы дұрыс. Іші кәшкене ісінген. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Нәжісі майлы, жағымсыз иісі бар. Копрограммада бейтарап май +++. Бұл жағдайды диагностикалау үшін қандай тәсіл ұсынылады

Қыз бала 12 жаста. Сол жақ қабырға астының ұстама тәрізді ауырсынуына, жүрек айну, құсу, ішінің кебуіне, салмақ жоғалтуына шағымданады. Осы шағымдар 2 айдан астам уақыт ішінде мазалайды. Іштің ауыруы тамақпен байланысты. Ауырсыну сезімі әр тамақ ішкеннен кейін пайда болады, әсіресе қышқыл, өткір, тұзды тамақтардан кейін. Терісі бозғылт. Өкпеде тыныс алуы біріңғай. Жүрек тондары анық. Іші оң және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі бар. Нәжісі күніне 6 ретке дейін, нәжісі сұйықтау, сазды түсті, жағымсыз иісі бар. Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуінде: эхоструктура гетерогенді, түтіктің ені 6 мм, бездің түтіктерінде кальцификаты бар. Созылмалы панкреатиттің тұқым қуалайтын себептеріне мыналар жатады:

Қыз бала 12 жаста. Сол жақ қабырға астының ұстама тәрізді ауырсынуына, жүрек айну, құсу, ішінің кебуіне, салмақ жоғалтуына шағымданады. Осы шағымдар 2 айдан астам уақыт ішінде мазалайды. Іштің ауыруы тамақпен байланысты. Ауырсыну сезімі әр тамақ ішкеннен кейін пайда болады, әсіресе қышқыл, өткір, тұзды тамақтардан кейін. Терісі бозғылт. Өкпеде тыныс алуы біріңғай. Жүрек тондары анық. Іші оң және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі бар. Нәжісі күніне 6 ретке дейін, нәжісі сұйықтау, сазды түсті, жағымсыз иісі бар. Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуінде: эхоструктура гетерогенді, түтіктің ені 6 мм, бездің түтіктерінде кальцификаты бар.

Осы аурудың жұқпалы асқынуларын көрсетіңіз:

Қыз бала 12 жаста. Сол жақ қабырға астының ұстама тәрізді ауырсынуына, жүрек айну, құсу, ішінің кебуіне, салмақ жоғалтуына шағымданады. Осы шағымдар 2 айдан астам уақыт ішінде мазалайды. Іштің ауыруы тамақпен байланысты. Ауырсыну сезімі әр тамақ ішкеннен кейін пайда болады, әсіресе қышқыл, өткір, тұзды тамақтардан кейін. Терісі бозғылт. Өкпеде тыныс алуы біріңғай. Жүрек тондары анық. Іші оң және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі бар. Нәжісі күніне 6 ретке дейін, нәжісі сұйықтау, сазды түсті, жағымсыз иісі бар. Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуінде: эхоструктура гетерогенді, түтіктің ені 6 мм, бездің түтіктерінде кальцификаты бар.

Берілген ауруды бастапқы диагностикалау әдісін таңдаңыз:

Бала 20 күндік. Ішінің кебуіне, өт араласқан құсуға, туылғаннан кейін меконийдің шықпауына шағымданады. Тексеру кезінде тері және көрінетін шырышты қабаты сарғайған. Өкпеде тыныс алуы біркелкі, кейбір жерлерде ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары әлсіз. Іші ісінген, пальпацияланбайды. Бауыры қабырға доғасының шетінен+ 3,0 см. Көкбауыр пальпацияланбайды. Бұл белгілер қандай ауруға тән:

Бала 10 жаста. Терісінің сарғаюына, дене қызуының 37,80 с дейін көтерілуіне шағымданады, өзін бір ай ішінде ауырдым деп санайды. Көздің шырышты қабатын қарау кезінде сарғаю байқалады, алақан мен аяқтың терісі сарғыш түсті. Пальпация кезінде бауыр қабырға доғасының астынан +5 см. Көкбауыр пальпацияланбайды. Қанның БХ: жалпы билирубин-60мкмоль / л, тікелей билирубин–40мкмоль / л, АЛТ-233u/l, АСТ-150U/l, мыс - 1,2 мкг/мл, церулоплазмин – 40 мг / дл; вирустық гепатиттерге серологиялық зерттеулер-теріс.

Преднизолонның тиімді мөлшері?

Қыз 12 жаста. Оң жақ қабырға астының ауырсынуына, терісінің сарғаюына шағымданады. Бірнеше рет кофе ұнтағы тәріздес құсуға, шайырлы нәжіс.Жалпы қараған кезде көзінің шырышты қабаты сарғыштау, тері жамылғысы сары-жасыл түс. Пальпация кезінде бауыры пальпацияланбайды, көкбауыр қабырға доғасының астынан +7 см. Қанның БХ: жалпы Билирубин-120мкмоль / л, тікелей Билирубин-100мкмоль / л, АЛТ-100U/l, АСТ-110U/l, мыс-0,8 мкг/мл, церулоплазмин - 43г/дл; вирустық гепатиттерге Серологиялық зерттеулер – теріс.

Бастапқы емдеудегі таңдау препараты?

Қыз 12 жаста. Оң жақ қабырға астының ауырсынуына, терісінің сарғаюына шағымданады. Бірнеше рет кофе ұнтағы тәріздес құсуға, шайырлы нәжіс.Жалпы қараған кезде көзінің шырышты қабаты сарғыштау, тері жамылғысы сары-жасыл түс. Пальпация кезінде бауыры пальпацияланбайды, көкбауыр қабырға доғасының астынан +7 см. Қанның БХ: жалпы Билирубин-120мкмоль / л, тікелей Билирубин-100мкмоль / л, АЛТ-100U/l, АСТ-110U/l, мыс-0,8 мкг/мл, церулоплазмин - 43г/дл; вирустық гепатиттерге Серологиялық зерттеулер – теріс.

Преднизолонның ең дұрыс дозасы?

Қыз 12 жаста. Шағымдары терсінің сарғаюына, оң жақ қабырға астындағы тартатын ауыру сезіміне. Кофе ұнтағындай қайталанатын құсу және шайырлы нәжіс. Қарау кезінде склерасы сарғайған, терісі сары-жасыл түске ие. Пальпация кезінде бауыр пальпацияланбайды, көкбауыр қабырға доғасының астынан +7 см. Қанның БХ: жалпы билирубин-120мкмоль/л, тікелей билирубин-100мкмоль / л, АЛТ-100U/l, АСТ-110U/l, мыс-0,8 мкг/мл, церулоплазмин - 43г/дл; Серологиялық зерттеулерде вирустық гепатиттер – теріс.

Ең ықтимал диагноз?

Қыз 12 жаста. Шағымдары терсінің сарғаюына, оң жақ қабырға астындағы тартатын ауыру сезіміне. Кофе ұнтағындай қайталанатын құсу және шайырлы нәжіс. Қарау кезінде склерасы сарғайған, терісі сары-жасыл түске ие. Пальпация кезінде бауыр пальпацияланбайды, көкбауыр қабырға доғасының астынан +7 см. Қанның БХ: жалпы билирубин-120мкмоль/л, тікелей билирубин-100мкмоль / л, АЛТ-100U/l, АСТ-110U/l, мыс-0,8 мкг/мл, церулоплазмин - 43г/дл; Серологиялық зерттеулерде вирустық гепатиттер – теріс. Болжалды диагнозды және коагулограмма мен ЖҚА деректерінің жоқтығын ескере отырып, диагнозды растау және емдеу тактикасын жасау үшін қандай зерттеулер жүргізу тиімді?

Қыз 12 жаста. Шағымдары терсінің сарғаюына, оң жақ қабырға астындағы тартатын ауыру сезіміне. Кофе ұнтағындай қайталанатын құсу және шайырлы нәжіс. Қарау кезінде склерасы сарғайған, терісі сары-жасыл түске ие. Пальпация кезінде бауыр пальпацияланбайды, көкбауыр қабырға доғасының астынан +7 см. Қанның БХ: жалпы билирубин-120мкмоль/л, тікелей билирубин-100мкмоль / л, АЛТ-100U/l, АСТ-110U/l, мыс-0,8 мкг/мл, церулоплазмин - 43г/дл; Серологиялық зерттеулерде вирустық гепатиттер – теріс.

Болжалды диагнозды ескере отырып біз қандай антиденелер деңгейінің жоғарылауын күтеміз?

9 жастағы бала жөтелге, дене температурасының 37,8 ºС дейін көтерілуіне, шөлдеудің жоғарылауына, зәр шығарудың көптігіне шағымданып дәрігерге қаралды. Тексеру кезінде есінен танып қалды. Баланың тамақтануы төмен, терісі құрғақ, суық. Тілі таңқурай түсті, құрғақ. Дем шығаратын ауасында ацетон иісі бар. Тыныс алу терең, сирек, шулы. АҚҚ 60/30 мм сын.бағ. Пульс-105 мин. Бауыр қабырға доғасының шетінен 3,5 см шығады, тығыз. Глюкозаға қан анализі - 27 ммоль/л. ЖЗА-глюкоза 2,1%, айқын кетонурия.

Балада қандай жағдай дамыған болуы мүмкін?

14 жастағы бала дәрігердің қабылдауында, іштің ауырсынуына, шөлдеуге, зәр шығарудың жоғарылауына, тәбеттің жоғарылауына, салмақ жоғалтуға шағымданады, шамамен 1,5 ай ауырады. Тексеру кезінде жағдайы орташа ауырлықта. Терінің құрғауы байқалады, тіндердің тургоры төмендеген. Бауырдың шеті қабырға доғасының шетінен 1,5 см шығып тұрады. Қандағы қант-17ммоль / л, зәрде (350 мл)-4% қант, ацетон ++.

Балада қандай диагноз болуы мүмкін?

Қабылдауда анасы мен 3 айлық баласы. Шағымдары: тәбеттің төмендеуіне, дене салмағының нашар қосуына, іш қатуға бейімділікке. Бала 1 жүктіліктен, 42 аптасында босанған. Туған кездегі дене салмағы 4200 грамм. Тексеру кезінде терісі сарғайған, құрғақ. Беті ісінген, тілі үлкен,"жайылған". Қолдар мен аяқтар ұстағанда суық болады. Дауыс төмен, жылағанда және айқайлағанда дөрекі; шаш құрғақ, түтіккен шаш, бұлшықет гипотониясы айқын.

Бұл балада қандай диагноз болуы мүмкін?

Қабылдауда анасы мен 3 айлық баласы. Шағымдары: тәбеттің төмендеуіне, дене салмағының нашар қосуына, іш қатуға бейімділікке. Бала 1 жүктіліктен, 42 аптасында босанған. Туған кездегі дене салмағы 4200 грамм. Тексеру кезінде терісі сарғайған, құрғақ. Беті ісінген, тілі үлкен,"жайылған". Қолдар мен аяқтар ұстағанда суық болады. Дауыс төмен, жылағанда және айқайлағанда дөрекі; шаш құрғақ, түтіккен шаш, бұлшықет гипотониясы айқын.

Бұл ауруда зертханалық көрсеткіштердегі қандай өзгерістер болуы мүмкін?

Қабылдауда анасы мен 3 айлық баласы. Шағымдары: тәбеттің төмендеуіне, дене салмағының нашар қосуына, іш қатуға бейімділікке. Бала 1 жүктіліктен, 42 аптасында босанған. Туған кездегі дене салмағы 4200 грамм. Тексеру кезінде терісі сарғайған, құрғақ. Беті ісінген, тілі үлкен,"жайылған". Қолдар мен аяқтар ұстағанда суық болады. Дауыс төмен, жылағанда және айқайлағанда дөрекі; шаш құрғақ, түтіккен шаш, бұлшықет гипотониясы айқын.

Бұл пациентке қандай препарат ең көп көрсетілген?

Қабылдауда 12 жастағы қыз. Шағымдары: зейін мен мектеп үлгерімінің төмендеуі. Соңғы 6 айда шамамен 3 кг салмақтың төмендеуі байқалады. Тексеру кезінде: дене қалпы астеникалық, терісі жылы және ылғалды. Жүрек тондары ырғақты, дауысты; жүрек ұшында систолалық шу. Жүрек соғу жиілігі-минутына 110 соққы. АҚҚ - 130/50 мм сын.бағ. Қалқанша безі мойынның алдыңғы бетін деформациялайды. Пальпация кезінде: жұмсақ серпімді консистенциялы, екі бөлігі және қылтасы ұлғайған. Ромберг позасында-саусақтардың ұсақ амплитудалық дірілі байқалады. Ультрадыбыстық мәліметтерге сәйкес, қалқанша безі көлемі ұлғайған, біртекті, эхотығыздығы төмендеген.

Қандай диагноз ең ықтимал?

Қабылдауда 12 жастағы қыз. Шағымдары: зейін мен мектеп үлгерімінің төмендеуі. Соңғы 6 айда шамамен 3 кг салмақтың төмендеуі байқалады. Тексеру кезінде: дене қалпы астеникалық, терісі жылы және ылғалды. Жүрек тондары ырғақты, дауысты; жүрек ұшында систолалық шу. Жүрек соғу жиілігі-минутына 110 соққы. АҚҚ - 130/50 мм сын.бағ. Қалқанша безі мойынның алдыңғы бетін деформациялайды. Пальпация кезінде: жұмсақ серпімді консистенциялы, екі бөлігі және қылтасы ұлғайған. Ромберг позасында-саусақтардың ұсақ амплитудалық дірілі байқалады. Ультрадыбыстық мәліметтерге сәйкес, қалқанша безі көлемі ұлғайған, біртекті, эхотығыздығы төмендеген.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулер көбірек көрсетілген?

Қабылдауда 1 айлық қыз. Бала 1 жүктіліктен, 42 аптада босанған. Туылған кездегі дене салмағы 4100 грамм. Кіндіктің қалған бөлігі 8-ші күні түсті. Әлсіз, нашар емеді, беттің, дененің, аяқ-қолдардың ісіңкіреуі. Терісі сарғайған, құрғақ. Қолдар мен аяқтар ұстағанда суық. Дауысы дөрекі, төмен. Жүрек тондары үнсіз. Жүрек соғу жиілігі 1 минутта 110. Қыз балада іш қатады.

Қандай диагноз ең ықтимал?

Қыз 10 жаста. Алдыңғы мойын аймағында ісіну, тітіркену, жылау, шаршау, жүрек соғысы, бас ауруы, салмақ жоғалту туралы шағымдармен келді. Қабылдау кезінде көңіл-күйі қырсық, эмоционалды тұрақсыз. Жалпы гипергидроз байқалады, қызыл дермографизм байқалады, қалқанша безі үлкейген. Экзофтальм, тұрақты тахикардия байқалады.

Қандай диагноз ең ықтимал?

Бала 42 аптада дүниеге келді, салмағы 4000, бойы 51 см. Бет пен дененің ісінуі байқалады. Ү.е. 4 х 4 см, сагиттальды тігіс 0,5 см ашық. Адинамия, ұйқышылдық, апноэ шабуылдары, стридорозды тыныс алу күшейеді. Жылуды жақсы ұстамайды. Ұзаққа созылған сарғаю.

Төмендегілердің қайсысы диагностикадағы ең қолайлы келесі қадам болып табылады

8 жастағы бала қабылдау бөлмесіне жеткізілді. Анасының айтуы бойынша беттің мимикалық бұлшықеттерінің қысылуына, бұлшықет әлсіздігіне, ауыздың айналасының жансыздануына шағымданды. Анасы жағынан әжесінде қалқанша безінің ауруы бар. Терісі қалыпты түсті. Балтыр бұлшықеттерінің парестезиясы байқалады. Хвостек пен Труссоның оң белгілері.

Бұл пациентке ең көп көрсетілген зерттеу қандай?

Бала 13 жаста. Бойы 8 жасқа сәйкес, салмағы бойына сәйкес келеді. Терісі құрғақ. Пульс минутына 76-80 рет. Жыныстық даму физикалық дамуға сәйкес келеді.

Осы аурудың генезін анықтау үшін қандай зерттеу әдісін қолданған жөн?