9  жасар  ұл бала. Анамнезінде   5 жастан бастап бронх демікпесі, аралас форма, тұрақты орташа ауыр, жартылай бақыланатын ағымы бойынша  аллергологтың «Д» бақылауында есепте  тұрады. Соңғы  2 жылда ремиссияға  шықты. Тыныштықта ентігу жоқ. Тыныс жиілігі 1 минутта 22 рет.. Кеуде қуысы біршама эмфизематозды ісінген. Аускультация кезінде ысқырықтар жоқ. Оттегінің қанықтылығы -98%

Өкпенің желдету қабілетінің түрін анықтау үшін ЕҢ АҚПАРАТТЫ әдіс қайсысы

Жүрекшеаралық перде ақауына ең тән шу және оның локализациясы?

Үлкен артериовенозды қан ағуы бар ашық артериялық өзекке келесі аускультативті сурет тән?

Артериовенозды қан ағуы бар қарыншалық перде ақауында шамадан тыс жүктеме басым болатыны?

Фалло тетрадасында гемодинамикалық бұзылыстарының ауырлығы негізінен байланысты?

Қыз бала, 9 жаста. Жиі суық тиюге, шаршағыштыққа шағымданады. Физикалық дамуы арта қалған. Объективті: қалқанша безі ұлғайған, визуалды түрде анықталады. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТЖ - минутына 22. Жүрек тондары ырғақты, төс сүйегінің сол жағында 2 қабырға аралықта дөрекі систолалық шу естіледі. ЖСЖ- минутына 90. ЭКГ: синусты тахикардия ЖСЖ минутына 125, жүректің электрлік осінің оңға ауытқуы, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы.

Жүректің электрлік осінің оңға ауытқуыныңең ықтимал себебі?

11 айлық ұл бала күш түскенде ентігу, шаршағыштық, жылағанда бетінің цианозы, жиі ЖРВИ туралы шағымдарымен ауыруханаға түсті. Қарап тексергенде: терісі бозарған, жылау кезінде бетінің цианозы байқалады. Везикулярлы тыныс. ТЖ – минутына 50, тыныштықта ентігу. Төстің сол жақ шетінде эпицентрі ІІ-ІІІ қабырға аралықта дөрекі систолалық шу естіледі, өкпе артериясының үстінде 2 тон әлсіреген. ЖСЖ - минутына 148. ЭхоКГ: оң жақ қарынша миокардының гипертрофиясы, қолқа асты қарыншалық перде ақауы, оң жақ қарыншаның шығу жолы орташа тарылған, қолқа оңға ығысқан.

Қандай диагноз ең ықтимал

9 жасар қыз бала шаршағыштық, жүректің ауырсынуы, физикалық жүктеме кезінде ентігу туралы шағымдарымен түсті. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының шамалы цианозы. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Төс сүйегінің сол жақ жиегі бойында және артқы жағында бұғана аралық аймақта «машиналық» систола-диастолалық шу естіледі, өкпе артериясы үстінде 2 тон акцентті.

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал

Ұл бала, 1 жаста. Шағымдары физикалық дамуының артта қалуы, физикалық немесе эмоционалды жүктеме кезінде күшейетін ентігу және мұрын-ерін үшбұрышының цианозы туралы. Тексеру кезінде: терісі мәрмәр өрнегі бар бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Тыныс алуы везикулярлы. ЧТЖ - минутына 48. Жүрек тондары ырғақты. Төс сүйегінің сол жағында, эпицентрі II қабырға аралықта, орташа интенсивті систолалық шу естіледі, 2 тон күшейген. ЖСЖ - минутына 140.  Бауыры қабырға доғасының шетінен +2,0 см, көкбауыры ұлғаймаған.

Ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал

8 айлық ұл бала ауруханаға ентігу ұстамаларына және цианоздың күшеюіне шағымданып түсті. Анамнезінде: 1,5 айдан бастап мұрын-ерін үшбұрышының, ерінінің, көздің склерасының цианозы, акроцианоз анықталады. Физикалық дамуы арта қалған. Нашар салмақ қосуда және тамақтандыру кезінде шаршайды. Объективті: тері және көрінетін шырышты қабаттар цианозы. Төс сүйегінің сол жақ шетінде 3-4 қабырға аралықта систолалық шу естіледі, ЖСЖ – минутына 140. ЖҚА-де: эритроциттер - 3,5 х 10¹²/л, НВ - 180 г/л.

Бұл жағдайда қандай гемодинамикалық бұзылыстар ең ықтимал

3 айлық қыз балада периорбитальды және периоральды цианоз, терісі бозарған, ентігу, тамақтан бас тартады. Объективті: терісі бозғылт. Минутына 40-қа дейін ентігу. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек шекаралары солға қарай кеңейген. Жүрек тондары ырғақты, өкпе артериясы үстінде 2 тон акценті, төс сүйегінің сол жағында III-IV қабырға аралықта систолалық шу. ЖСЖ - минутына 140.

Қандай алдын ала диагнозы ең ықтимал

5 жасар ұл балада физикалық дамуы артта қалуда, ауыр диффузды цианоз, мезгіл-мезгіл - цианозбен тұншығу ұстамасы. Төс сүйегінің сол жағында IV қабырға аралықта дөрекі систолалық шу естіледі, өкпе артериясының үстінде II тон әлсіреген.

Ең ықтимал диагноз

2 айлық қыз бала ауыруханаға ентігу, тершеңдік, ауыз-мурын аймағының цианозы шағымдарымен түсті. Объективті: терісі бозғылт. Минутына 50-ге дейін ентігу. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Өкпе артериясы үстінде 2 тон акценті, төс сүйегінің сол жағында III-IV  қабырға аралықта систолалық шу.

Бұл жағдайда қандай электрокардиографиялық өзгеріс ең ықтимал

5 жасар ұл балада туғаннан бастап жүрек аймағында шу естіледі. Ата-анасының шағымы жоқ. Баланың дене дамуы жасына сәйкес келеді. Салыстырмалы жүрек шекаралары жасының нормасына сәйкес. Аускультацияда төс сүйегінің сол жағында дөрекі систолалық шу естіледі. ЭКГ патологиясыз. «Туа біткен жүрек ақауы. Қарыншааралық қалқаның бұлшықет бөлігінің ақауы» диагнозы қойылған.

Ақауды хирургиялық түзетуі болмаған жағдайда бұл бала үшін ең ықтимал болжам қандай

Қыз бала, 1 жаста. Ата-аналардың шағымы жоқ. Жүрек тондары ырғақты. Өкпе артериясында 2 тон акценті. Төс сүйегінің сол жағындағы II қабырға аралықта дөрекі систоло-диастолалық шу естіледі. ЭКГ-да: сол жақ қарынша гипертрофиясы. Рентгенограммада: жүрек көлеңкесінің сол жақ контуры бойынша 2 және 4 доғаларының домбығуы, өкпе суреті күшейуі.

Бұл клиника осы туа біткен ақаулардың қайсысына тән

Ұл бала, 3 жаста. Шағымы ауыр цианозға, еңкейіп отырғаннан кейін жоғалатын ентігуге. Объективті: бала физикалық дамуда артта қалған, терісі цианотикалық реңкпен бозғылт, «барабан таяқшалары» түріндегі саусақтар, «сағат көзілдірігі» түріндегі тырнақтар, төс сүйегінің сол жағындағы II-III қабырға аралықта өрескел систолалық шу. Кешенді терапияға пропранолол енгізілген.

Осы науқастың ентігу-цианотикалық ұстамаларын тоқтату үшін пропранолонның қандай дозасы ең қолайлы

4 жастағы ұл бала ентігу, шамалы физикалық белсенділікте пайда болатын цианоз, физикалық дамуының артта қалуы туралы шағымдармен ауруханаға жатқызылды. Объективті: тері бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышы, саусақтар мен аяқтар ұштарында цианозы. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. ТЖ - 28 минутына. Жүрек жағынан: төс сүйегінің сол жағында эпицентірі III-IV қабырға аралықта дөрекі систолалық шу, өкпе артериясының үстінде II тон акценті. ЖСЖ -  минутына 110. 

Бұл науқасқа қандай терапия ең қолайлы

6 айлық қыз балада периорбитальды және периоральды цианоз, терісі бозарған, ентігу, тамақтан бас тартады. Объективті: баланың жағдайы орташа ауырлықта. Терісі бозғылт. Минутына 48-ге дейін ентігу. Өкпенің үстінде қатаң тыныс. Жүрек шекаралары солға қарай кеңейген. Жүрек тондары ырғақты, өкпе артериясы үстінде 2 тон акценті, төс сүйегінің сол жағында III-IV қабырға аралықта систолалық шу. ЖСЖ - минутына 146.

Бұл науқасты хирургиялық емдеу үшін ең оңтайлы кезең қандай

3 жасар ұл бала жедел жәрдеммен ауруханаға жеткізілді. Объективті: физикалық дамуы артта қалған, айқын диффузды цианоз, цианозбен тұншығудың жиі ұстамасы. Төс сүйегінің сол жағында IV қабырға аралықта дөрекі систолалық шу естіледі, өкпе артериясының үстінде 2тон әлсіреген. Шұғыл консервативті терапия тиімсіз. Гипоксемиялық команың даму қаупі бар.

Бұл науқаста өкпе қан ағымын арттыру үшін ең қолайлы емдеу тактикасы қандай

Қыз бала, 10 айлық. Шағымдары қайталанатын пневмонияға, дене салмағының нашар өсуіне, жалпы әлсіздікке, ентігуге. Қарап тексергенде: терісі бозарған, мұрын-ерін үшбұрышында цианоз байқалады. Ентігу, ТЖ минутына 50-ге дейін. Төс сүйегінің сол жағында эпицентрі II-ші қабырғааралықта, мойын тамырларына және жауырын аралық аймаққа өткізілетін, дөрекі систоло-диастолалық «машиналық» шу естіледі. 2 тон әлсіреген. ЖСЖ - минутына 150. Бауыры қабырға доғасының шетінен +3 см.

Бұл науқасқа қандай емдеу тактикасы ең қолайлы

Қыз бала, 3 жаста. Шағымдары дене белсенділігі кезіндегі әлсіздікке, ентігуге. Физикалық дамуында артта қалған. Қарап тексергенде: терісі бозарған. Өкпе артериясының үстіндегі 2 тон акценті. Төс сүйегінің сол жақ жиегінде эпицентрі III-IV қабырға аралықта дөрекі систолалық шу естіледі.

Бұл науқасқа хирургиялық емдеу үшін ең оңтайлы кезең қандай

Қыз 9 ай. Бозару, летаргия, тәбеттің төмендеуі туралы шағымдар. Анамнезінен: ананың жүктілік кезінде анемиясы бар, бала толық, 2 айдан бастап - жасанды тамақтандыруда, жеміс шырындары мен пюресі 6 айда енгізіледі, тұрақты емес, ет өнімдерін алмайды. Тексеру кезінде: летаргия, адинамия, жылаушылық. Тері және көрінетін шырышты қабаттар бозғылт, серпімділігі төмендейді. Тіндердің тургоры мен бұлшықет тонусы төмендейді. Бұл ауруға қандай зертханалық өзгерістер тән?

Бала 10 жаста. 2 апта бұрын мен тамақ ауруымен ауырды. Тізе буындарының ауыруы мен ісінуі, денедегі бөртпелер, қызба туралы шағымдар болды. Тексеру кезінде - тізе буындарының ісінуі, сақина тәрізді эритема, кардиомегалия, жоғарғы жағындағы систолалық шу, жүрек соғу жиілігі минутына 110 соққы. Жалпы қан анализі: эритроциттер – 4,3 х 10¹²/л; Нв -115 г/л; лейкоциттер – 12,0 х 10⁹/л; ЭТЖ -35 мм/сағ.

Диагноз қою үшінеңқолайлызерттеуқандай?

Невропатолог 12 жастағы қызды еріксіз қозғалыстармен, үйлестірудің бұзылуымен, сөйлеудің баяулауымен ауруханаға жіберді. Мектепте баланың ашуланшақтығы, оқу үлгерімінің төмендеуі, қолжазбаның нашарлауы байқалды. Тексеру кезінде: саналы, эмоционалды тұрақсыз, жалпы гипотензия, ол сұрақтарға дұрыс жауап береді, бірақ сөйлеуі түсініксіз, түймелерді жаба алмайды, тексеруде Ромберг позасында тұрақсыз, жоғарғы және төменгі аяқтардың гиперкинезі байқалды. Анамнезінде: 2 апта бұрын тамақ ауруы болған. АСЛО титрі 1200 ХБ/мл.

Еңықтималдиагнозқандай?

Жасөспірім 14 жаста. Тамақ ауруы 2 апта бұрын болған. Ол жүрек ауруы, тізе буындарының ісінуі және ауыруы, дене температурасының субфебрилеттен жоғарғы деңгейге дейін көтерілуі туралы шағымдармен келді. Тексеру кезінде: жүректің шекаралары ұлғайған, жүрек тондары әлсіз, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. АСЛО 850 ХБ/мл. 3 айдан кейін ЭХОКГ үшін: митральды жеткіліксіздік 2ст.

Бициллиннің алдын алу мақсатында ем ұзақтығы қандай

Бала 10 жаста. Ауруханаға әлсіздік, субфебрилитет, артралгия, ентігу туралы шағымдармен түсті. Екі апта бұрын тамақ ауруы болды. Тексеру кезінде-терінің бозаруы, жүректің солға және жоғары шекараларының кеңеюі, жүрек ұшында I тон әлсіреуі, р. мах. жоғарғы жағында систолалық шу қолтыққа қарай естіледі. АСЛО 950 ХБ/мл.

Аурудыэтиологиялық емдеу үшін қандай препарат ең қолайлы?

Қыз 12 жаста. Тізе буындарының ауыруы мен ісінуі, денедегі бөртпелер, қызба туралы шағымдар болды. 2 апта бұрын тамақ ауруымен ауырғаны белгілі. Тексеру кезінде-тізе буындарының ісінуі, сақина тәрізді эритема, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Диагноз қою үшін қандай зерттеу ең ақпараттандырады

Ерте жастағы балаларда темір тапшылығы анемиясының дамуының ең көп тараған себептері:

Ересек балалардағы темір тапшылығы анемиясының ең тән көріністері:

Фолий тапшылығы анемиясында терінің ЕҢ ТӘН өзгерісі:

В12 тапшылығы анемиясында анемияның сипаты:

Қыз 9 ай. Бозару, летаргия, тәбеттің төмендеуі туралы шағымдар. Анамнезінен: ананың жүктілік кезінде анемиясы бар, бала толық, 2 айдан бастап - жасанды тамақтандыруда, жеміс шырындары мен пюресі 6 айда енгізіледі, тұрақты емес, ет өнімдерін алмайды. Тексеру кезінде: летаргия, адинамия, жылаушылық. Тері және көрінетін шырышты қабаттар бозғылт, серпімділігі төмендейді. Тіндердің тургоры мен бұлшықет тонусы төмендейді. Бұл ауруға қандай зертханалық өзгерістер тән?

Қабылдауда 12 жастағы қыз бар. Терінің және шырышты қабықтың аздап сарғаюына, афтаның ауыз қуысының шырышты қабығына, әлсіздікке, тәбеттің болмауына шағымданды. UAC құрамында: эритроциттер 3,5 х 10¹²2л, гемоглобин 99 г/л, КПК-1,5, MCV 58,5 фл; MCH 16,7 пг; MCHC 285 г/л.

Бұл ауру үшін қанның аталған көрсеткіштерінің қайсысы ең ықтимал?

10 жасар қыз емханаға тәбетінің төмендеуіне, бас айналуына, әлсіздікке, жүрек соғысының жиілеуіне шағымданған. Теріні зерттегенде сарғаюмен бозару байқалады. ЖКА-да: эритроциттер –3,7х10¹²/л, Нв-95г/л, ЦПК-1,7, лейкоциттер– 5,5х10⁹/л/л, тромбоциттер – 270, ретикулоциттер –1%, Жолли денешіктері мен кебот сақиналары, MCV-95мкм. Көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

Бала 7 айлық, 5 жүктіліктен шала туылған, 2 аптадан бастап жасанды тамақтандырған, жиі суық тиген. Балада тәбеттің төмендеуі, құрғақ тері, сынғыш тырнақ, шаштың түсуі, тұрақты стоматит, ауыздың бұрыштарындағы тамақ ауруы, тіндердің тургоры және бұлшықет тонусы төмендейді, тахикардия, жүрек аймағындағы шу, дәмнің бұзылуы. ЖКА құрамында: эритроциттер –3,5 х 10¹²л, Нв-99 г/л, ЦПК-1,5.

Көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

Бала 7 айлық, 5 жүктіліктен шала туылған, 2 апталық жасынан бастап жасанды тамақтандырған, жиі суық тиіп, ауырған. Балада тәбеттің төмендеуі, құрғақ тері, сынғыш тырнақтар, шаштың түсуі, тұрақты стоматит, ауыздың бұрыштарында тамақтану, тіндердің тургоры және бұлшықет тонусы төмендейді, тахикардия, жүрек аймағындағы шу, көмірді тұтынуға бейімділік, бор. ЖКА құрамында: эритроциттер –3,6 х 10¹²л, Нв-105г/л, ЦПК-1,0.

Диагнозды нақтылау үшін аталған тексеру әдістерінің қайсысы ең ақпаратты болып табылады?