Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасындағы миокардтың трансмуральді инфарктымен ауыратын науқаста ауыр алқыну ұстамасы дамыды. Тексергенде: диффузиялы цианоз, өкпеден көптеген әртүрлі калибрлы ылғалды сырылдар есітіледі. ЖЖЖ - минутына 100 рет, АҚ - 120/100мм.сын.бағ. Миокард инфарктының осылай асқынуының патогенездік факторы саналады:

Миокард инфарктымен ауыратын науқастың тері жамылғысы мен сілемейлі қабаттарының бозаруы, олигурия байқалды, ТАЖ – 1 минуттта 28 рет, ЖСС 1 минутта 110 рет, АҚ - 100/85 мм сын.бағ. Бұл жағдайда артериялық қысымның деңгейін теңгерілу механизмдері осы түрде ұстап тұра алады:

Жіті ірің тонзиллитті басынан өткізгеннен кейін 3 ай өткенде науқаста тыныс алуының қиындауы, оң қабырғаастындағы ауырлық сезімі, аяқтарындағы ісінулер байқалды. Тері жамылғылары сарғыш, еріндерінде цианоз байқалады, мойын веналарының солқылы көрінеді. Сол жақ қарынша ұлғаюынан жүрек шекаралары кеңейген. Артериялық қысым - 90/50 мм.с.б.б. Орын толтыру-бейімделу механизмдері дамығанын көрсетеді:

Біріншілік артериялық гипертензиямен ауыратын науқас ентігуге, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, аяқтарының ісінуіне шағымданды. Беті бозарған және ісінген, ортопноэ, мойын веналарының ісінуі, гепатомегалия байқалған. Науқаста шығу тегі бойынша жүрек жеткіліксіздігінің қандай түрі дамыды?

Мидағы қанайналымның бұзылыстарын басынан өткергеннен кейін науқастың АҚ 90/60 мм сын.бағ. төмендеген. Бұл артериялық гипотензияның осы түрінің дамуын растайды:

Нейрогенді мерез, бүйірлік амиотрофиялық склероз, сирингомиелия кезінде симпатикалық нерв жүйесінің қантамырларға тонустық әсері төмендейді. Бұл жағдайда дамиды:

Желдетілмеген ауасы тар бөлмеде ұзақ уақыт бойы болған жас әйел әлсізденіп, жүрегі айнып, АҚ бірден төмендеп кетті, қысқа уақытта есінен танып қалды. Осы жағдайдың патогенезінде маңызды:

Ілкі кардиомиопатиялардың ішінде осы түріне тән: жіті респираторлық инфекция, іркілулік жүрек жеткіліксіздігінің белгілері, жүрек қуыстарының айқын дилатациясы:

Науқаста гиперацидтік жағдай, ол тамақ жегеннен 10-15 минөт өткенде эпигастрий аумағында қыжылдау және ауырсыну сезімі пайда болуына шағымданады. Ас қорыту жүйесіндегі дерттің біртектес түрінің қайсысында осы белгілер байқалады?

Науқас тәбетінің болмауына, іштің кебуіне, жүдеуіне, жалпы әлсіздікке, бас айналуына шағымданады. Асқазан сөлінің жалпы қышқылдығы -0 ммоль/л, бос тұз қышқылы - 0 ммоль/л. Осы жағдайда асқазанның сөл бөлу қызметінің бұзылуы келесі өзгерістерді:

Науқас тамақтанған соң эпигастрий аумағында ауырсынуына, қыжылдауға, ұйқының бұзылуына шағымданды. Зерттеу кезінде асқазанның қышқылдығы жоғарылаған және асқазанның ойық жаралық дефектісі анықталған. Осы ауру кезінде «секреторсыз статустың» болуы осының өндірілуінің бұзылуынан дамиды:

Науқас, 65 жаста, суық тиюге қарсы ацетилсалицил қышқылын үлкен мөлшерде қабылдауынан, тамақ ішкен соң әсіресе түнгі уақытта жүрек айну мен қан аралас құсуға, сонымен қатар эпигастрий аумағындағы болатын ауру сезіміне шағымданды. Бұл симптомдардың дамуы аспиринді қабылдағанмен байланысты, өйткені:

15 жыл бойы асқазанның ойық жарасымен сырқаттанатын науқас соңғы 2 айда тамақ ішкеннен кейін эпигастия аймағының ісіп кететінін, кекіру және жеген тамағын құсып тастайтынын айтады. Салмағы азайған. Тексергенде асқазан тұсында солдан оңға қарай бағытталған перистальтика байқалады. Бұл белгілер ойық жара ауруының асқынуларының қайсысына тән:

Асқазанның субтотальді резекциясы жасалған науқас, тамақ ішкеннен кейін әлсіздік, бас айналуы, тахикардия, артериялық гипотензия дамитынына шағымданады. Осымен қатар, гипергликемия, гипернатриемия, гипокалиемия байқалады. Осы клиникалық-лабораториялық белгілер науқаста дамығанын айғақтайды:

Науқас сол жақ қабырға астының батып сыздап ауырсынуына, метеоризмнің дамуына шағымданды. Көп мөлшерде майлы үлкен дәретке тәулігіне 3-4 рет барады. Соңғы жылдары науқас 15 кг салмақ тастаған. Тәулігіне нәжіспен бірге 15г май жоғалтады. Трипсиннің максимальді белсенділік көрсеткіші қалыпты жағдайдан 5 есеге азайған. Осы аурудың орыналмастырушы терапиясы үшін анықтаушы фермент болып табылады:

Науқаста вирусты В гепатиттің ағымы ауыр түрі. Есі шатасқан, аузынан бауыр иісі шығады, геморрагиялық диатез анықталды. Науқастың қанын тексергенде - гипоальбуминемия, гипофибриногенемия, гипербилирубинемия, гипераммониемия байқалды. Осы өзгерістер тән:

Науқас көп жылдар бойы оңжақ қабырға асты аумағындығы ұстамалы ауырсынуына шағымданады. Терісі мен сілемейлі қабаттары сарғайған, зәрінің түсі қара, нәжісі түссіз. УДЗ-де өт қапшығында тас табылған,олардың біреуі шығатын түтіктің саңылауын бітеген. Науқаста қандай синдром дамуы мүмкін?

Сарғаю, гепатомегалия, ахолиялық нәжіс, «сыра» тәрізді қоңыр түсті зәр, терінің қышуы, ауызда ащы дәмнің болуы, қанда сілтілі фосфатаза, 5-нуклеотидаза, гамма-глутамил-транспептидазаның жоғарлағаны анықталған. Осы өзгерістердің клиникалық-лабораторлық көрінісі болып табылады:

Науқастың сары суында қандай өзгерістер анықталуы мүмкін?

Науқастың сары суында қандай өзгерістерді анықтауға болады?

Қақпалық аренада жүйесінің қанайналымның бұзылыстарынан дамитын аурулардан туындаған гепатолиенальды синдром кезінде алғашқы симптомдары болып табылады: