Hastanın uygulanan tedaviye gösterdiği tolerans aralığı

Hastanın akut, subakut veya kronik dönemde olması

Hastanın cerrahi geçmişi

Hastaya uygulanan cihazın başlığının niteliği

Ayakta veya yatan hasta olması

Hastanın akut, subakut veya kronik evrede olması

Ağrının niteliği

Penetrasyon derinliği

Uygulanacak bölgenin derinliği

Uygulanacak ekstremitenin niteliği

Yalnız 1

1,2

2,3

1,2,4

Hepsi

Yalnız 1

Yalnız 3

1,3,4

1,2,3

Hepsi

Supin pozisyonda uygulanabilir.

Omurga instabilitesi olan hastalarda uygulanabilir.

Pelvise pozisyonlanma için kemer takılması gerekir

Prone pozisyon uygulanabilir.

Boyun ve ekstremitelerin yastıkla desteklenmesi gereklidir.

1,3

2,3,4

3,4

2,5

3,4,5

Nöromusküler Elektrik Stimülasyonu (NMES)- Motor sinir eksitasyonu

Elektriksel Kas Stimülasyonu (EMS)- Kas liflerinin eksitasyonu

Elektroanaljezi (TENS)- Duyu sinirlerinin eksitasyonu

Fonksiyonel Elektrik Stimülasyonu (FES)- Motor sinir eksitasyonu ile bir fonksiyonun gerçekleştirilmesi

Fonksiyonel Elektrik Stimülasyonu (FES)- Motor sinirlerin eksitasyonu ile ağrı kontrolü

Kalp pili (pacemaker) varlığı

Gebelik sırasında karın bölgesine uygulama

Açık yara veya cilt enfeksiyonu olan bölgeye uygulama

Duyu kaybı olan bölgede uygulama

Kas kuvvetini artırmak için güvenli bir şekilde kullanılan sağlam kaslara uygulama

Kas atrofisini önlemek amacıyla

Spastik kasları gevşetmek için

Hemiplejide omuz subluksasyonunu azaltmak için

Kontraktürlerin azaltılması amacıyla

Yukarıdakilerin hepsi

RPW, enerjiyi odaklanmamış şekilde yayar, F-ESWT ise enerjiyi belirli bir derinliğe odaklar.

RPW, yüzeyel dokularda daha etkilidir, F-ESWT daha derin dokular üzerinde etkilidir.

RPW, genellikle daha düşük enerji yoğunluğu ile çalışır, F-ESWT daha yüksek enerji yoğunluğuna sahiptir.

RPW, daha ağrılıdır ve tolere edilmesi daha zordur, F-ESWT ise daha az rahatsızlık yaratır.

RPW, taşınabilir cihazlarla uygulanabilir, F-ESWT daha gelişmiş cihazlarla yapılır.

Morarma

Eritem

Tendon yırtılması

Lokal inflamasyon

Kanser metastazı

Ekstrakorporeal Şok Dalga Tedavisi (ESWT)

Transkutanöz Elektriksel Sinir Stimülasyonu (TENS)

Magnetoterapi

Nöromusküler Elektrik Stimülasyonu (NMES)

Lazer Tedavisi

Kas iskelet sistemi hastalıklarında ağrı yönetimi

Osteoartrit tedavisi

İleri evre kanser tedavisinde tedavi edici yöntem

Yumuşak doku iyileşmesinin hızlandırılması

İltihaplı hastalıkların tedavisi

Kalın afferentler aktifleşir → T hücrelerine inhibitör etki azalır → Ağrı iletisi artar

Kalın afferentler aktifleşir → SG'den T hücrelerine inhibitör etki azalır → Ağrı iletisi azalır

Kalın afferentler aktifleşir → T hücrelerine inhibitör etki oluşur → Ağrı liflerinin aktivitesi artar

Kalın afferentler aktifleşir → SG'den T hücrelerine inhibitör mekanizma fasilite edilir → Ağrı iletisi azalır

Kalın afferentler aktifleşir → SG hücreleri baskılanır → Ağrı sinyalleri üst merkezlere taşınır

Postsinaptik inhibisyon

Presinaptik inhibisyon

Sinaptik fasilitasyon

Periferik ağrı blokajı

Motor inhibisyon

Modülasyon TENS, TENS'in en yaygın kullanılan şeklidir.

Konvansiyonel TENS, bir motor veya kas kontraksiyonu olmadan sadece bir duyusal etki oluşturmaktadır.

Düşük frekanslı/yüksek yoğunluklu olan akapunktur TENS, bir frekans kullanarak ağrının kökeni ile ilgili miyotomlarda gözle görülür kas kasılmalarını uyandıracak kadar yüksek yoğunlukta yapılan stimülasyona sahiptir.

Burst TENS’de, gözle görülür kas kontraksiyonu oluşur.

Konvansiyonel TENS, yüksek frekanslı/düşük yoğunluklu TENS olarak adlandırılır.

Çift kanal yerleştirme

Bilateral yerleştirme

Çember içine alma

Ağrılı bölge üzerine üst üste yerleştirme

Kontralateral yerleştirme

Kronik Ağrılar

Postoperatif Ağrı

Bilinmeyen veya tanımlanamayan bir kökene ait ağrılar dahil her türlü ağrının tedavisinde kullanılabilir.

Romatizmal Ağrılar (Romatoid Artrit, Oste-oartrit, Ankilozan Spondilit)

Dismenore

Nöromusküler kontraksiyonların azalması sayesinde kas spazmını azaltıcı etkisi vardır.

Nörotransmitter modülasyonunu ve serotonin ve endorfin salınımını arttırarak miyofasyal ağrının azalmasını sağlamaktadır.

Yanık iyileşmesini desteklemektedir.

Kırık iyileşmesini desteklemektedir.

Epilepsi hastalarına her koşulda uygulanabilir.

Hotpack, sıcaklığı 71-74 °C arasında olan tanklar içerisinde muhafaza edilen bir sıcak uygulama türüdür.

Parafin, 51,7-54,5 °C’de eritilen ve akut inflamasyon durumlarında kullanılan bir sıcak uygulamadır.

Bir tank içerisinde su sirkülasyonu sağlayan bir türbinden oluşan, ekstremitelerin veya vücudun tamamının sirküle olan su içerisinde tedavi edildiği banyolara Whirlpool (Girdap Banyosu) denir.

İnfraruj uygulamasında, derinin çıplak olmasına, ışınlarının dik açıyla gelmesine, mesafenin hastayı rahatsız etmeyecek şekilde ayarlanmasına ve sık sık hastanın kontrol edilmesine dikkat edilmelidir.

Kontrast banyolar ve fluidoterapi uygulamaları, tedavide sıcak uygulamalar arasında sayılmaktadır.

Diadinamik akımın Difaz fikse (DF), Monofaz fikse (MF), Kurt period (KP), Long period (LP) ve Ritm senkop (RS) gibi çeşitleri bulunmaktadır.

Diadinamik akımın kontraendikasyonları arasında burkulmalar ve kas incinmeleri gibi ağrılı durumlar yer almaktadır.

Diadinamaik akım uygulama şekilleri arasında nokta şeklinde (monopolar) uygulama, sinir üzerine uygulama, paravertebral uygulama gibi uygulama şekilleri yer almaktadır.

Diadinamik akım, ağrının azalması için kullanılan bir akımdır.

Diadinamik akım uygulamalarında akımın girişini kolaylaştırmak için öncelikle difaz fikse (DF) kullanılır.

0

1

2

3

4

Faradik akımın uyarı süresi çok kısa olduğu için kimyasal etkisi yoktur.

Faradik akımın şiddeti çok az olduğu için ısı etkisi yoktur.

Faradik akım duyu sinirleri üzerinde iğnelenme şeklinde bir duyu meydana getirir.

Faradik akım, motor sinirler üzerinde etki ederek sinirin innerve ettiği kasta kontraksiyon meydana getirir.

Faradik akım denerve kas üzerinde etkilidir.

I ve II

I, II, III ve V

I, II ve V

I, II, III ve IV

Hepsi