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WorksheetsSimposio residentes neurología
Total questions: 14
Worksheet time: 7mins
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre urgencias en trastornos del movimiento es incorrecta?
La exposición a fármacos bloqueadores de receptores dopaminérgicos es la causa más frecuente de parkinsonismo agudo
El estatus distonico se define con la presencia de movimientos distonicos generalizados por más de 20 minutos sumado a manifestaciones autonómicas, desórdenes metabólicos y elevación de la CPK por encima de 1000UI/L
El trastorno del movimiento más frecuentemente asociado con ACV es la corea, seguido de distonía
El 60% de pacientes con parkinsonismo vascular tienen respuesta benéfica con L-dopa
Paciente de 54 años de edad, quien consulta por cuadro clínico de 2 meses de evolución, consistente en mareo, visión borrosa y sensación de debilidad en miembros inferiores que aparecen con la bipedestación. A la exploración física con prueba de ortostatismo positiva. ¿Qué medida no farmacológica usaría en este paciente?
Disminuir el consumo de sal
Aumentar la ingesta de líquidos a 2-2.5 litros diarios
Cambiar rápidamente de posición
Actividad física de alta intensidad
Según la evidencia reciente, ¿en cuál de los siguientes casos la trombólisis intravenosa puede considerarse segura y efectiva?
Pacientes con sospecha de disección aórtica
Pacientes con un aneurisma cerebral no roto de más de 10 mm
Pacientes con ataque cerebrovascular menor incapacitante
Paciente anticoagulado con warfarina y INR >1.7
Paciente 75 años con antecedentes de fibrilación auricular en tratamiento con apixabán. Llega a urgencias hoy a las 11:00 con síntomas de ACV isquémico agudo con un NIHSS de 6. Se desconoce la hora exacta de su última dosis, pero refiere haberlo tomado "ayer en la noche". Según las guías europeas (ESO) de 2019, ¿qué evaluación sería la más adecuada antes de considerar la trombólisis intravenosa?
Administrar inmediatamente alteplasa sin más estudios, ya que han pasado más de 12 horas.
Medir la actividad del factor Xa y considerar trombólisis si el valor es <0.5 U/ml.
Realizar una angiografía cerebral para descartar disección aórtica antes de trombolizar.
Descartar trombólisis intravenosa debido al uso reciente de DOACs sin necesidad de más pruebas.
Paciente de 68 años con antecedente de epilepsia focal por ACV frontal derecho, urolitiasis, hipertensión y diabetes. acude a urgencias por crisis de inicio focal dado por clonías de miembro superior izquierdo con progresión a tónico-clónica bilateral de 2 minutos de duración y que se autolimitó.
Toma fenitoína para manejo de su epilepsia. Usted considera cambiar a otro fármaco anticrisis. ¿Cuál de los siguientes debería evitarse?
Carbamazepina
Topiramato
Levetiracetam
Gabapentina
Mujer de 55 años, con antecedente de migraña e hipertensión arterial controlada con losartán, . Refiere alteración visuales dado por visión de luces o destellos de inicio gradual, niega cefalea, niega nauseas. de 20 min de duración y que se autolimitó con resolución completa de síntomas. Refiere que ya ha presentado episodios similares en el pasado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Ataque isquémico transitorio
Desprendimiento de retina
Crisis epiléptica de lóbulo occipital
Migraña con aura
¿Cuál de las siguientes entidades no es considerada un tipo de demencia?
Demencia vascular
Demencia por Parkinson
Demencia senil
Demencia autoinmune
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la proteína 14-3-3 es más precisa en el contexto de las enfermedades neurodegenerativas?
La proteína 14-3-3 es un biomarcador específico para el diagnóstico temprano de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
La proteína 14-3-3 es un marcador confiable para la distonía neurodegenerativa de inicio temprano.
La presencia de proteínas 14-3-3 en el líquido cefalorraquídeo suele estar asociada con la progresión de la enfermedad de Alzheimer.
La proteína 14-3-3 es un marcador inespecífico de lesión neuronal extensa.
¿Cuál es el esquema antibiótico empírico recomendado en adultos jóvenes sin factores de riesgo con sospecha de meningitis bacteriana?
Ampicilina + gentamicina
Ceftriaxona + vancomicina
Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina
Clindamicina + metronidazol
Femenina de 26 años, con antecedente de colitis ulcerativa en remisión. Consulta a urgencias por cefalea de 3 días de evolución, con empeoramiento progresivo, asociada a náusea y vómito, además con somnolencia y parestesias en los dedos de ambas manos. No tiene otros antecedentes, y actualmente se encuentra planificando con anticonceptivos orales combinados. Al examen físico con un peso de 60 kg, hipertensa (PA 154/84), somnolienta pero responde al llamado y está orientada. Fondo de ojo con papiledema bilateral. Sin otros hallazgos. Se toma un TAC de cráneo simple la cual se muestra a continuación.
¿QUÉ TRATAMIENTO LE DARÍA?
Enoxaparina 60 MG sc c/12 h
Alteplase 54 MG IV (dosis total)
Ácido tranexámico 1 gr IV en bolo
Tramadol 50 MG IV c/8 h
¿Cuál de las siguientes características sugiere un parkinsonismo atípico?
Inicio insidioso y asimétrico
Respuesta marcada a la levodopa
Presencia temprana de inestabilidad postural con caídas frecuentes
Temblor de reposo con una frecuencia de 4-6 Hz
Según la definición operativa de epilepsia, ¿cuáles de las siguientes afirmaciones no es correctas?
Se considera epilepsia cuando ocurren dos crisis no provocadas separadas en un periodo de más de 24 horas.
Una sola crisis no provocada con un riesgo de recurrencia del 60% o más también puede considerarse epilepsia.
La epilepsia se caracteriza únicamente por la presencia de crisis epilépticas motoras
El diagnóstico de un síndrome de epilepsia también clasifica a un paciente como epiléptico.
¿Cuál de las siguientes características es clave para diferenciar entre una mielopatía inflamatoria y una vascular?
El compromiso motor es más frecuente en la mielopatía inflamatoria que en la vascular.
La mielopatía vascular suele presentarse de manera hiperaguda, en menos de 6 horas.
La presencia de lesiones longitudinalmente extensas en la resonancia magnética sugiere una causa vascular.
En la mielopatía inflamatoria, los síntomas motores son menos frecuentes que los sensitivos.
¿Cuál de las siguientes características es una "bandera roja" en la evaluación de un paciente con polineuropatía?
Inicio crónico y simétrico
Curso progresivo a lo largo de años
Presencia de asimetría significativa
Predominio de síntomas sensitivos leves
