Font size
Worksheets4курс мей ісі 1-50
Total questions: 23
Worksheet time: 17mins
26 жастағы жүктi әйел, жүктiлiк мерзiмi 26 апта. Соңғы 10 күн бойы бүкiл денесiнде терiсiнiң қышуы мазалайды, әсiресе түнгi уақытта. Сiздiң диагнозыңыз:
жүктiлiк 26 апта. Жүктiлік дерматозы
жүктiлiк 26 апта. Терi қышымасы
жүктiлiк 26 апта. Экзема
жүктiлiк 26 апта. Есек жем
жүктiлiк 26 апта. Жүктiлек сарғаюы
Құсу емiнде қолданылады (2 жауап дұрыс):
метоклопрамид
физиологиялық ерітінді
оксамп
атропин
@димедрол
Отбасылық денсаулық орталығына 25 жастағы жүктi әйел келді. Шағымдары: тәулiгiне 15 рет құсу, әлсiздiк, бас айналу, салмақ жоғалту. Қынаптық тексеру:жатыр мойнының сыртқы өзегi жабық. Жатыр 7 апта мерзiмiне сәйкес үлкейген. Мейіргердің болжам диагнозы және іс-әрекеті (2 жауап дұрыс):
жүктiлiк 7 апта, құсу орташа дәрежесi
жүктiлiктi үзуге дайындау
жүктiлiк 7 апта, жеңiл дәрежедегi құсу
перзентханаға жатқызуға дайындау
седативтi ем жүргізу
Ерте токсикоздардың негізгі себептері (2 жауап дұрыс):
орталық нерв жүйесінің бұзылысы
жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылысы
ішкі органдардың нервтік-рефлекторлық байланысының бұзылысы
эндокринді жүйенің бұзылысы
бауырдың дезинтоксикациялық қызметінің бұзылысы
Перзентханаға жүкті әйел мына шағымдармен келіп түсті: тәулігіне 22 ретке дейін құсу, салмақ жоғалту, гипотония, тахикардия 110 рет/мин, диурездің төмендеуі, қалдық азот және креатинин мөлшерінің жоғарылауы, несепте ацетон (4+) анықталды. Жүктілік мерзімі 8-9 апта. Мейіргердің болжам диагнозы және алғашқы көмек алгоритмі (2 жауап дұрыс):
жүктілік құсуы, жеңіл дәрежесі
метоклопрамид ерітіндісін, физиологиялық ерітіндісін енгізу
жүктілік құсуы, ауыр дәрежесі
витаминдік терапия, нүктелі массаж жүргізу
бүйректік жетіспеушілік, олигоурия
Жатыр плацентарлық қан айналым нормализациясына жүктіліктің 38 аптасына дейін ұсынылады(2 жауап дұрыс):
бета-миметиктер
дезагреганттар
коагулянттар
инфузионды терапия
дұрыс теңестірілген тағам рационы
Жүктілердегі ерте токсикоз кезінде электролитті балансты түзету мақсатында мейіргер дәрігер тағайындауына сәйкес қолданады (2 жауабы дұрыс) :
глюкоза, новокаин ерітінділері
рингер-Локка ерітіндісі, Рингер, калий препараттары
гемодез, реополиглюкин,неокомпенсан
натрий хлорид ерітіндісі, калий препараттары
полиглюкин, желатиноль, альвезин
Жүктіліктің бірінші жартысында төменде аталғандардың қайсысы жүктілік ағымының ауырлығын білдіреді (2 жауабы дұрыс) :
Гипотония
Зәрде ацетонның болуы
Дене салмағының төмендеуі
Жатырдың гипертонусы қан кетумен
Субфебрильді температура
Сілекей ағудың емі (2 жауап дұрыс):
кофеин құрамды, газдалған сусындардан бас тарту, дұрыс тамақтану
ОЖЖ әсер ететін дәрілер,жергілікті шаю(түймедақ, емен қабығы)
дезинтоксикациялық ем, витаминотерапия
физиоем, антибактериалды ем
витаминді ем, қуаттандыру емі
Созылмалы гипертензия кезіндегі жүктіліктің жиі асқынуы (2 жауабы дұрыс):
өзіндік түсік
мерзімінен ерте босану
мерзімінен кеш босану
преэклампсия
ҚОПМБА
Жүктілердің құсуы кезінде жүктілікті үзуге көрсеткіштер (2 жауап дұрыс):
невротикалық бұзылыстар
тәулігіне диурездің 300 мл-ге дейін төмендеуі
қан жүйесінің бұзылысы
терінің сарғаюы, дене салмағының төмендеуі
бауырдың зақымдануы
Отбасылық денсаулық орталығында мейіргер жүкті әйелден жүктіліктің 28 аптасынан кейін АҚҚ көтерілуін анықтады. Осы өзгерістердің ең мүмкін себебі (2 жауап дұрыс):
гипертониялық ауру
жеңіл дәрежелі преэклампсияның дамуы
ауыр дәрежелі преэклампсияның дамуы
созылмалы гломерулонефрит
созылмалы пиелонефрит
Созылмалы гипертензия дегеніміз:
Жүктіліктің 30 аптасынан кейін пайда болатын, АҚ босанғаннан кейін 6 апта ішінде қайта қалыпқа келетін гипертензия
Жүктілік пен босануды асқындыратын, бұрын пайда болған гипертензия
Жүктіліктің 20 аптасынан кейін пайда болатын, АҚ босанғаннан кейін 6 апта ішінде қайта қалыпқа келетін гипертензия
Бір рет өлшегенде диастолалық қысымы 110 мм. сын.бағ. асатын немесе тең болатын жағдай
Артериялық қысымның жоғарылауы және протеинуриямен жүретін көпжүйелі синдром
Жүктілікке байланысты патогенетикалық гипертензияға қарсы емде мейіргер дәрігер бақылауымен тағайындайды (2 жауап дұрыс):
клофелин бір реттік дозасы
магний сульфаты сүйемелдеуші дозасы
пентамин бір реттік дозасы
магний сульфаты стартты дозасы
эуфиллин бір реттік дозасы
Босанушы әйелде босанудың бірінші кезеңінде АҚ 160/90 мм.сын.бағ. дейін жоғарылады. Қан қысымын түсіретін препарат тағайындаңыз(2 жауап дұрыс):
энап 5 мг х 1 таб. per os
престранс 5/10 х 1 таб. per os
метилдопа(допегит) 250 мг х 1 таб. per os
нифедипин 10 мг х 1 таб. тіл астына, изокет спрей 1-2 рет тіл астына себу
анаприлин 10 мг х 1 таб. per os
Босануды қабылдауға арналған жиынтықта нифедипин бар. Бұл препараттың әсері (2 жауап дұрыс):
тамырларды тарылтады
тамырларды кеңейтеді
қанайналымды жақсартады
эклампсия кезінде тырысуларды емдеу үшін
шырыш секрециясын белсендіреді
Жүкті әйелде, жүктіліктің 30 аптасында, бірінші рет АҚ 140/90 және 130/90 мм.с.б. дейін көтерілді. Клинико-лабораторлық зерттеулерден кейін, мынадай клиникалық диагноз қойылды: Гестациялық гипертензия. Төменде аталған түсініктердің қайсысы гестациялық гипертензияға сәйкес келеді (2 жауап дұрыс):
Жүктіліктің бірінші триместрінде кездесетін гипертензия
АҚҚ босанғаннан кейін 6 апта ішінде қайта қалыпқа келетін гипертензия
Жүктіліктің 20 аптасынан кейін пайда болатын гипертензия
Артериялық қысымның жоғарылауы және протеинуриямен көрінетін көпжүйелі синдром
Бір рет өлшегенде диастолалық қысымы 110 мм. сын.бағ. асатын немесе тең болатын жағдай
Көрсетілген жауаптардың ішінен ауыр гипертензияға тән симптомды анықтаңыз (2 жауап дұрыс):
систолдық қысым ≥ 140 мм.с.//екі рет өлшегенде
систолдық қысым ≥ 110 мм.с.// екі рет өлшегенде
диастолдық қысым ≥ 110 мм.с.// екі рет өлшегенде
диастолдық қысым ≥90 мм.с.// екі рет өлшегенде
қатты бас ауру, құсу, құлағының шуылдауы, бауыр ферменттері деңгейінің жоғарлауы
Гипертензивті жағдайларда босанғаннан кейінгі кезеңді жүргізу жолдары көрсетілген, екеуінен басқасы (2 жауап дұрыс):
қан қысымын күнделікті өлшеу, апта сайын зәрді зерттеу
антибактериалды және дезинтоксикациялық ем
орталық нерв жүйесінің қан тамырларының күйін, гиповолемияны жақсарту емдерін жүргізу
вирустарға қарсы ем жүргізу
босанғаннан кейінгі 2-3 жұмадан соң үйге шығару
Эклампсия-бұл (2 жауап дұрыс):
тоникалық тырыспамен сипатталады
клоникалық тырыспамен сипатталады
кеш токсикоздың үштік симптомымен сипатталады
ерте токсикоздың ең ауыр түрімен сипатталады
аралас токсикоздың ең ауыр сатысы
Эклампсия талмасының дифференциалды диагностикасы (2 жауап дұрыс):
эпилепсия, тырыспа синдромы
геморрагиялық және анафилактикалық шок
эпилепсия, спазмофилия
бүйрек коллапсымен, спазмофилия
коллапс, кома, бауыр патологиясы
Инфузоматпен енгізуде магний сульфатының бастапқы дозасы:
1-2 гр құрғақ зат 20 мл-25% 4 сағатқа көк тамырға енгізу
20 мл-25% 10-15 минутта инфузоматпен көк тамырға енгізу
320 мл-0,9% NaCI+80 мл магнезий сульфаты 11 тамшыдан көк тамырға
10 гр. құрғақ затты 5-5 граммнан 2 жамбасқа 1 мл 2% новокаинмен бұлшықетке
25% -10 мл + 10мл 0,9% натрий хлориді көк тамырға енгізу
Отбасылық денсаулық орталығына жүктiлiк мерзімі 35-36 апта, преэклампсия ауыр дәрежесімен әйел келді. Мейіргерлік іс-әрекетіңіз (2 жауабы дұрыс):
шұғыл түрде Кесар тілігімен босандыру
десенсебилизациялық ем
перзентхананың қабылдау бөліміне хабар беру
магнезиалды емді бастауға дайындау
антибактериалды ем
