25 жастағы науқаста мойын-бұғана үсті, кеуде, оң жақ шап-мықын аймағының лимфа түйіндері зақымдалған IIIб сатылы аралас-жасушалы  лимфогранулематоз, ең тиімді сәулелі терапия//

Ректороманоскопияда: ісік 2х2 см, тікішектің өтімсіздік белгілері бар. Операцияның қай түрін жасау қажет//

Ұйқы безінің неоперабелді  қатерлі ісігінде, науқасқа қандай операция түрі ұсынылады//

Жанұялық дәрігерге И.,есімді 13 жасар оқушы келді. Бет аймағында қатты қышитын бөртпенің пайда болуына шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған. Ауырар алдында математикадан қанағаттанарлық баға алуынан, уайым  себеб болды. Сәби кезінде диатезбен ауырған. Қараған кезде: беттерінде симметриялы орналасқан, ұсақ папула, микровезикула және нүктелі дымқыл эрозиялары бар, жедел қабынбалы ісінген эритема анықталды. Болжам диагноз//

Псориаз кезінде терминальді қабық симптомының пайда болу генезі қандай//

Бала – бақшаға баратын, 4 жасар баланы жанұялық дәрігер қарап – тексерген кезде, бетінің терісінде диаметрі 3 мм болатын, мөлдір емес және болбыр және жұқа сұр қабыршағы бар, бірнеше көпіршіктер көрінеді. Осындай бөртпелер бірнеше бала да анықталды. Болжам диагнозды таңдаңыз//

Ересек адамда жыныстық жолмен жұқтырған, қышыма  бөртпесінің орналасуын таңдаңыз//

Науқастың алақан – білезік аймағының сыртқы жағында, қатты қышитын, симметриялы орналасқан, ұсақ папула, везикула және мөлдір тамшы түрінде ағып тұрған, бетінде серозды экссудатты эрозиялары бар, ісінген эритеманың оптималды емін таңдаңыз//

33 жасар науқас жанұялық дәрігерге бөрпенің пайда болуына шағымданады. Ретсіз жыныстық қатыста болады. Қарап  тексерген кезде: аналь тесігінің аймағында тығыз, теріден 1 см шығып тұратын, бүртікті, беті тегіс емес, сұр жабындымен жабылған элементтер анықталды. Қолтық астында және шабта кішкене бұршақ тәрізді, қозғалатын, ауырсынбайтын, тығыз эластикалық консистенциясы бар лимфа түйіндері пальпацияланады. Болжам диагноз қандай//

Қызыл жалпақ теміреткі Уикхем симптомының гистологиялық негізін атаңыз//

7 жасар балада, микроскопия арқылы бастың шашты аймағының микроспориясы деген диагноз қойылды. Емге қажет дәріні керекті мөлшерде таңдаңыз//

23 жасар науқас жанұялық дәрігерге бөртпенің пайда болуына шағымданады. Қараған кезде: кеуденің терісінде ұсақ, диаметрі 2 мм дейін, бетінде пустуласы бар, конус тәрізді фолликулярлы папулалар анықталды. Қолтық астында және шабта  бұршақ тәрізді, қозғалатын, ауырсынбайтын, тығыз консистенциясы бар лимфа түйіндері пальпацияланады. Сіздің диагнозыңыз//

Фолликулит құрылуының патогистологиялық механизмі қандай//

Науқас И., 23 жаста, жанұялық дәрігерге 3 күн бұрын ерінінің шетінде ашып, сұққылап ауыратын бөртпенің пайда болуына шағымданады. Осындай бөртпелер жылына 2-3 рет қайталанады. Объективті: еріннің бұрышындағы теріде қызарған ісінген аймақта, диаметрі 3 мм болатын, мөлдір емес, ұсақ қуысты, топталған элементтер көрінеді. Диагноз қойыңыз//

27 жастағы семіздікпен зардап шегетін, науқас жанұялық дәрігерге келді. Мойын аймағындағы ауырсынатын, тығыз заттың пайда болуына және дене қызуының 37,5ºС көтерілуіне шағымданады. Қарап – тексерген кезде: мойынның артқы бетінде, теріде қою – қызыл түсті, диаметрі 2 см, ортасында пустуласы бар,  ісікті – инфильтративті түйін анықталды. Осы жағдайда хирургиялық ем тағайындауға бола ма? Неге//

Жедел басталу, 8 апта бойы толқын тәрізді қызба,қалтырау, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыр, көкбауыр ұлғаюы, оң жақ аталық безінің ісінуі мен ауырсынуы. Диагнозды нақтылау үшін қандай лабораторлы зерттеу жүргізіледі//

Шағымы: бел тұсындағы, тізе және балтыр табан буындарының ауырсынуға.Эпиданамнез 10 жыл бойы шабан болып жұмыс істейді. Обьективті: t 36,5°C. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дисталды гипергидроз, микрополиаденит. Буындары өзгермеген, қозғалысы сақталған. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланбайды. Науқасқа адекватты ем тағайындаңыз//

Науқас дәрігерге шағыммен келді: iшiнiң сол жақ мықын аймағында толғақ тәрiздi ауырсыну, жиiлiгi тәулiгiне 10 рет сұйық нәжiс, аз мөлшөрде, жалқақ араласқан., әлсiздiк, дене қызуын көтерiлуiне шағымданып түстi. Қырыққабаттан салат жегеннен кейін жедел ауырған. Обьективтi: жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 37,2°С. Терiсi өзгермеген, тургоры сақталған. Жүрек тоны айқын, ритмi дұрыс. Пульсы минтуына 76 рет. АҚҚ-110/  мм.с.б.б. Тiлi құрғақтау, iшi өзгермеген, жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауырсыну байқалады, “сигма” тәрiздi iшек тығыздалған, ауырсынады.Нәжiсi аз сұйық, жалқақ және қан араласқан. Өзiнiздiң болжамалы диагнозыңызды көрсетiңiз//

Науқас К., 30 жаста, сырқатының 7-ші күні дене температурасының көтерілуіне, басының ауырсынуына, қалтырауға, тершеңдікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті.Жедел ауырған, дене температурасы 38,0°С –ке көтерілген және тершеңдік, басы ауырған, әлсіздік болған. Екі күн сайын қалтырау, температураның көтерілуі және тершеңдік ұстамалары қайталанып отыр.Үш апта бұрын Африкадан іс сапарынан келген. Жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозғылт сарғыш түсті, бауыр мен көк бауыр әжептәуір үлкейген.Жүрек тондары тұйықталған, АҚҚ 110/70 мм.с.б.б., пульс 86 рет мин. Қай ауруларында  осындай клиникалық-эпидемиологиялық белгілер кездеседі//

Келесi клиникалық белгiлер жинағы: жедел басталуы, қалыптағы температурада, тәулiгiне 7-10 рет көп мөлшерде, жиi, сулы, iшiнде ешқандай ауырсынусыз iш өту, нәжiсi сұйық, патологиялық қоспаларсыз, жүрек айнусыз пайда болатын құсық қай ауруға тән//

Ауруханаға 32 жастағы науқас сырқатының 5-ші күнінде  жоғары температураға, бастың ауруына, әлсіздікке, оң жақ шап аймағының ісініп, қатты ауырсынуына шағымданып түсті. Сырқаты жедел дене температурасының 39°С-ке қалтыраумен көтерілгенінен басталған, басы ауырған, әлсіздік пайда болып, тәбеті төмендеген. Одан кейін оң жақ шап аймағында қатты ауырсыну сезініп, 1 күннен кейін ісіну пайда болды. 3 күн бұрын аңға барып, суырларды ұстаған. Жағдайы ауыры. Дене қызуы 39,5С. Айтқан сөзі түсініксіз, науқас адам оң аяғын бүгіп шалқасынан жатыр. Оң жақ шап аймағында диаметрі 5-8 см-ге дейін үлкейген лимфа түйіндер анықталады, пальпация кезінде қозғалыссыз, үстіндегі терісі жылтыр, қызғылт түсті. Жоғарыда көрсетілген клиникалық және эпидемиологиялық көріністер комплексі қай ауруға тән//

Науқаста (нашақорда), бір ай бойы субфебрильді температура, қайталанған құсу, дене температурасы 39,5°С, ішінің бар жері ауырсынып, сұйық, көп мөлшерде, жасыл түсті, сасық иісті, патологиялық қоспаларсыз нәжістің болуы қалай диагностикаланады//

Жатақханада тұратын, ВГА-мен ауыратын қатынаста болған науқаста 14 күннен кейін әлсіздік, немқұрайлық, жүрек айну, құсу, эпигастрии және оң жақ қабырға астындағы тұйық ауырсынулар пайда болды. Обьективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. t-36,5°С. Склералары аздап сарғайған. Тілі жабындымен жабылған, ылғалды. Іші жұмсақ пальпаторлы эпигастрии және оң жақ қабырға астында ауырсынады. Бауыры қабырға доғасынан 2см төмен пальпациялағанда. Зәрі қою түсті. Сіздің дәрігерлік тактикаңыз//

Жоғары температура аздаған интоксикация белгілері түрінде, катаральді көріністер фаринготонзиллит, конъюктивит түріндегі катаральді белгілер, микрополиаденит, гепатолиенальді синдромы симптомокомплектері мынаған тән//

***

Науқас Д, 35 жаста, ауруының 2-ші күнінде  келесі шағымдармен дәрігерге келді: дене қызуы жоғарылауы, қалтырау, бұлшықет ауырсынуы, жүрек айну, құсу, ұйқысы нашар, сол жақ аяғындағы керіп ауырсыну. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. t-38,4°С. Сол жақ аяқтың төменгі үштен бір бөлігінде шеті айқын біркелкі емес шеті бар, «өрт тілі» тәрізді ашық гиперемия бар. Пальпацияда ауырсынады, бетінде геморрагиялық сұйықтығы бар көпіршіктер бар. Көпіршіктер жарылған жерлерде қара қотырлар көрінеді. Диагнозды көрсетініз//

5 жастағы бала уйде қызба және бүкіл денесінде бөртпе шығуына байланысты емделген.  Сырқатының 9 – шы күні теңселіп жүрісі бұзылды. Дене қызуы қалыпты,букіл денесінде қабыршақтанулар бар, менингиальды белгілері теріс, Ромберг кейпінде тұра алмайды, басын ұстай алмайды.  Ликвор көрсеткіші: белок 0,66 г/л, цитоз-8 жасуша. Сіздің диагнозыңыз//

7 жастағы бала ЖДТ дәрігеріне дене қызуы 39°С тамағында ауырсынуға шағымданып келді. Қарағанда терісі қызарған, құрғақ, табиғи қатпарларында, қолдың бүккіш бөлігінде, санының ішкі жақтарында ұсақ нүктелі бөртпелер бар. Ауыз –жұтқыншақта - айқын қызару, бадамша без лакуналарындажасыл түсті, іріңді бөлініс болған, жеңіл алынады. Жалпы қан сараптамсында: эритроциттер - 3,6×10¹²/л,  Нв-120 г/л,  ТК-0,9,  лейкоциттер-12,5×10⁹/л,  э - 1%, т-6%, с-76%,   л-13%, м-4%, ЭТЖ-22 мм/с.  Сіздің  диагнозыңыз//

Дәрігер 5 жастағы баланы қабылдады, анамнезінде - жедел ауырған, дене қызуы 38°С дейін көтерілген, әлсіздік, жұтынғанда тамағының ауырсынуы. Эпидемиологиялық анамнез: әкесі бір апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Ауызжұтқыншақты қарау кезінде- бадамша бездерінде және доғашықтарда сұр түсті жабын, шпателмен қиын алынады. Бадамша бездері ісінген. Өкпе және жүрек жағынан- патологиясыз. Сіздің диагнозыңыз//

Бала 6 жаста, дене қызуының 38,5°С жоғарылауымен, жөтелмен, мұрыннан көп мөлшерде шырышты бөліністің болуымен, жас ағуымен жедел ауырған. Конъюнктивасы қызарған, жарықтан қорқу байқалады. Қараған кезде: беті ісіңкіреген, ауыз шырыштысында ақшыл түсті, жіңішке зоналы қызарумен қоршалған өте ұсақ папулалар көрінеді. Диагноз//

Ауруханада «Фолликулярлы баспа» диагнозымен емделіп жатқан 3 жастағы балада сырқатының үшінші күні дене қызуы 37,6°С – ға қайталап көтерілді. Ауыз жұтқыншағын қараған кезде: шырышты қабаты қызарған, бадамша бездерде беті тегіс, сұр түсті, қиын алынатын, шпательмен езілмейтін жабын байқалды. Сіздің диагнозыңыз//

Вирусты гепатитпен сырқат науқаста ауруының 30 – шы тәулігінде сарғаю сақталып тұр, ахолия, тері қышуы пайда болған. Жалпы жағдайы онша бұзылмаған. Зертханалық тексеруде: тура фракция есебінен гипербилирубинемия, сілтілі фосфотаза белсенділігінің жоғарылауы, АЛТ мөлшенің аздап жоғарылауы анықталады. Науқаста вирусты гепатитттің осындай түрдегі нұсқасының даму себебі қандай//

5 жастағы балада үш күн бойы қызба 39,9°С – қа дейін, жұтыну кезінде тамағында ауырсыну бар, ауыз жұтқыншақта бадамша бездері болдыр, екінші дәрежеде ұлғайған, ақ түсті жабын бар. Ауыз –жұтқыншақтан бактериологиялық тексеруге жағынды тексеру нәтижесінде токсигенді BL таяқшасы анықталды. Сіздің диагнозыңыз//

Науқас, 4 жаста, бірнеше сағат бұрын, дене қызуы 40°С-ке жоғарылаған, қайталап құсу, жедел басының ауырсынуымен жедел ауырған. Эпид.анамнезде: анасында катаральды белгілері бар. Обьективті: дене қызуы 39,9°С, жүрек тоны тұйықталған. Аранында -  шырышы қызарған, жұтқыншақ артқы қабырғасы түйіршіктенген. Желке бұлшық еті тартылуы - 3 к/с, Керниг- белгісі оң. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры және көкбауыры ұлғаймаған. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ-45 мм/сағ; Л-22×10⁹ г/л, т-9;  сег-70; м-5; л-10. Сіздің болжам диагнозыңыз//

Бала наркоманиядан зардап шегетін анадан туылған. Туғаннан кейін зерттеліп келесі нәтижелер алынған: HCV-IgG, РНҚ HCV, АлаТ -1,5 мккат/л, жалпы билирубин - 18,5 мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз//

Бала 7 жаста, сырқаты жоғары температурамен 38,5°С, шамалы катаральды белгілерімен және бөртпе шығуымен жедел басталған. Объективті: қолдың жазғыш беткейінде және кеудесінде ұсақ нүктелі бөртпе көрінеді, мойын артқы және шүйде лимфа түйіндері ұлғайған, ауызжұтқыншақ шырыштысы қызарған, жұмсақ таңдайында энантема. Өкпе және жүрек жағынан өзгеріс жоқ. Диагноз//

1 жастағы бала, салмағы 10 кг. Диагноз: Тұмау, типті, ауыр токсикалық түрі, нейротоксикоз ІІ дәрежесімен асқынған. Осы балаға 15 % маннит ерітіндісін тағайындаңыз//

Созылмалы вирусты гепатит «В» диагнозымен науқаста бауырды УДЗ зерттеуінде анықталды: бауыры үлкеймеген, паренхимасы біркелкі, эхогенділігі төмен, бауыр қақпасы тамырлары кеңеймеген. Қанның биохимиялық анализінде АлАТ -0,52 мккат/л. Сіздің диагнозыңыз//

Науқас К., 52 жаста. Тексеру мерзіміндегі психикалық статусы: Өзінің жасынан кіші көрінеді. Көңіл-күйі жоғары, жайбарақат, көңілді. Мимикасы жылдам өзгеріп тұрады. Бет әлпеті көңілді. Көзінен күлкі ұшырайды. Әңгіменің тақырыбынан жылдам ауысады. Бір сөзін аяқтамай, екіншісіне жылдам көшеді. Басқалардың әңгімесіне килігіп, ескертулер жасайды. Дауысы қарлығыңқы, эмоционалды, қатты. Қимылдары жөнсіз, тақпақ оқуға, ән айтуға, би билеп беруге ықыласпен келіседі. Өзін “өмірде артистпін” деп санайды. Өзінің жас, дарынды, күш-жігерге толы екеніне сендірмек болады. Медбикелерге өзіне күйеуге шығуды ұсынады. Өзіне ескерту жасаса, ашуланады. Айналасындағылармен қақтығыстарға жиі кіреді, алайда ашуланғаны көңілді күйге жылдам ауысады. Өзінің ахуалына сыни қарамайды. Жорамалды диагноз, емдеу//

Науқас Т, 33 жаста, Ауруханаға түскен кезде: белдің, сегізкөздің  ауруына, сол жақ санның сыртқы және артқы жағымен иррадиациялауына, қозғалыстың шектелуіне  шағымдалады. Анамнезінен: Кеше ауырлықты көтергеннен кейін, ауырғаны пайда болды, кейіннен ауырғаны сол аяқтын артына берілді. Бұрын да белінің ауырғаны байқалатын. N.status: Денесінің алдыға еңкейуі, аз мөлшерде артқа енкейуі шектеулі. Ласег симптомы сол жақтан 30 о оң жақтан 80 о. Рефлекстері сақталған. Сол аяғында бас бармағының кері бүгілуі әлсіреген. МРТ- да :  омыртқа аралық денгеде бір зат жұлын каналына шығып тұрғаны байқалады. Клиникалық диагноз қойыныз//

Науқас Л., 35 жаста. Әңгімелескен кезде былай дейді: “Мен ұдайы өз өмірім үшін қорыққан халдемін. Бір жағынан, мен өзіммен ештеңе болмайтынын жақсы түсінемін, бірақ сонда да менің кез келген қимылым өз денсаулығыма жаман әсер етеуі мүмкін деп қорқамын. Көшеде келе жатқан уақытта, әлдебір заттарды, діңгектерді, үйлерді, машиналарды еріксіз санай бастаймын. Дұрыс санадым деп ойласам, біраз уақытқа тынышталамын. Егер әлдебір себептен есептен жаңылып қалсам, алдымда жаманшылық күтетін секілді қорқыныш пайда болады. Әсіресе жұмыста өте қиын. Әлдебір тапсырманы біткеннен кейін барлығын дұрыс істедім бе деп шүбәлана бастаймын. Егер бір жері жақсы жасалмады деп ойласам, бірден әлсіздік, жүрек соғысы, діріл пайда болады. Енді ештеңені өзгерте не қайта жасай алмайтынымды, сондықтан оның бәрі немен тынатынын күту ғана қалғанын сеземін. Мен ұдайы екіұшты халдемін: жұмыс істеуге, отбасымды материалдық тұрғыдан қамтамасыз етуге тиіс екенімді білемін, бірақ өз денсаулығым үшін шыдамайтын қорқыныш сезімінің кесірінен іске кірісе алмаймын”. Жорамалды диагноз//

Науқас., 50 жаста, бетінің он жағында қатты ауыратын ұстамаларға шағынады. Ауырғаны өткір, күйдіретін мінезді, ұзақтығы 10-15 секунд. Ауырғаны сөйлегенде, шәйнағанда, жұтқанда пайда болады және сол уақытта мимикалық бұлшық еттерінің спазмы болып беті қызарады. Ұстамадан тыс уақытта оңжақтағы   инфраорбиталды нүкте ауырып, үстінгі жағында гиперстезия сақталады. Науқасқа қандай ем қажет, және неге//

54 жастағы ер адам бас ауырсынумен, бірнеше рет құсумен және  аяқ астынан түсте физикалық күштемеден кейін пайда болған сол жақ аяқтың әлсәзденуімен стационарға келіп түсті.  Ақырғы бес жыл ішінде кезекті АҚҚ 160/100 мм.сын.бағ көтерілуі болып тұрады, қалыпты көрсеткіші АҚҚ 150/90 мм.сын.бағ. Зерттеу кезінде: есі анық, АҚҚ 170/100 мм.сын.бағ., пульс -60 рет мин, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшық еттерінің тартылуы, Керниг симптомы екі жақтан, сол жақ мимикалық бұлшық еттердің төменгі бөлімінің парезі, тілдің шығарғанда сол жақ девиациясы, сол жақ қолдың күші төмендеген 2 балға дейін,  сол жақ аяқ 4 балл, сіңірдік рефлекстері жоғары және Бабинский симптомы сол жақтан. ЭхоЭГ – ортаңғы құрылымның оң жақтан солға қарай  ығысуы 4мм. Қосымша зерттеу және болжам қорытынды//

Науқас П., 48 жаста. Қайтадан түсіп отыр. Ауруханаға келіп түсерден бірнеше күн бұрын жекленіп, тұйықталып, оңаша қалуға тырысқан. “Енді не болады?” деп бірсарынды сұрақ қоя берген. Ол кезде әйеліне тесіліп қараған. Ауруханаға жатқызардың алдында, түнде ұйықтап жатқан әйелін шанышқымен түйремек болған. Дәрігермен әңгімелескен уақытта “көрші үйден арнайы табыстағыштың көмегімен жасыл радиотолқындар сәулеленетінін” айтқан. Әйелдердің, еркектердің, балалардың дауыстарын естиді. Дауыстардың айтқанына қарап олардың жансыздар тобы екенін түсінген. Дауыстар адамдарды өлтіру, үйлерді өртеу қажет екені туралы айтқан. Әйелінің де осы ұйымға кіретінін естіген. Дауыстардың бұйрығы бойынша әйелі оған тамаққа, сүтке у қосып берді деп санайды. Өзінің әйеліне тап бергенін “қылмыскерлердің бандасын” құртуға ниетімен түсіндіреді. Жорамалды диагноз, емдеу//

Науқас., 20 жаста, қол аяғының әлсіздігіне, алақан, білезік және табанында ұйыптұрғанына  шағымданады, жүрген кезде тәлтіректейді. Екі жұма бұрын грипп тәрізді жағдай болғанын айты. Қарағанда: Бұлшық еттер тонусы төмен, карпорадиалды және ахилл  рефлекстері шақырылмайды. Бұлшық ет күші алақан және табанында 2,0 баллға азайған. "Шұлық және қолғап" тәрізді сезімталдығының барлық түрі жоғалған, қол аяғының терісінің түсі өзгерген. Қандай диагностикалық тәсіл тағайындау керек, неге//

42 жастағы адам таңертеңгілік басы ауырып, лоқсықпен жалғасатынына шағымданып клиникаға келді. Оң қолының саусақтарынан басталып бүкіл қолына тарап, оң жақ бетіне дейін оқтын-оқтын ұйыйтынын айтты. Үш күн бұрын осыған ұқсас жағдай сіңірлері тартылумен аяқталды, соңынан бір сағаттай уақыт оң қолға әлсіздік, сөйлесу қиыншылық туғызды. Бұл жағдай басталғанына үш айға жуық болған. Бұл адам орталық өкпесіндегі рак ауыруымен  онкология диспансерінің тізімінде тұр. Жүйкелік статуста тексеруде: анизорефлекция D>S, оң жағында Бабинский симптомы, оң қолында жеңіл гипестезия, білезіктерде көбірек. ОАК: Hb г/л, Эр. 3,0×10¹²/л, Л.5,0×10⁹/л, СОЭ 50мм/сағ

Ауруға қандай аспаптық зерттеу істеу қажет және неге//

Науқас П,. 56 жаста, тракторист, мойынының, мезгілінде сол қолына иррадиациалайтын аурулардың пайда болғанына шағым айтады. Анамнезінен: Мойынының ауырғанына 3 жыл болды, 3 ай бұрын ауырғаны күшейе түсті: сол қолына иррадиациалайтын болған, басын қозғалтқанда катты ауырды. Қарағанда: C2-C7 омыртқа бұқақтары өсінділерінің ауыруы, карпорадиальный рефлекс төмен, сол иығының сырқы жағымен жолақ тәрізді гипоестезия, білезіктің шынтақ шетіне, V -ші саусаққа дейін. Клиникалық диагноз қойыныз//

Науқас Е,. 35  жаста, шағымдары бас ауырсынуы,  оң жақ аяқ қолдарында әлсіздік және ұю. Үш жылдан бері аурады, жол апатынан кейін нейрохирургиялық бөлімде емделген, содан бастап оң жақ аяқ қолдарында әлсіздік және ұю.тексергенде есі анық, қарашықтары OD=OS, көз  алмасының қозғалуы толық. Бұлшық ет тонусы оң жақ қол аяғында жоғары. Рефлекстері қолдарынан D>S, аяқтарында D>S, табан және тізеде клонустары бар оң жақтан. Бабинский рефлекс оң жақта. оң жақ қол аяғында күші 3 баллға дейін төмен. Менингиальды белгілер жоқ. Гемигипестезия оң жақта. Клиникалық диагноз//

Белсенді туберкулезбен ауыратын науқастардың қанына тән//

+

Бала 6 жас. 6 ай бұрын туберкулезден қайтыс болған атасымен қатынаста болған. Сол иығында БЦЖ тыртығы 2 мм. Манту сынамасы– папула 15 мм. Қанда: лейкоциттер – 10,2 мың., эозинофилдер – 6, лимфоциттер - 16, ЭТЖ - 22 мм/сағ. Өкпе рентгенограммасында: оң түбірінің көлемі ұлғайған, құрылымды емес, түбір көлеңкесінің интенсивтілігі жоғарылаған, полициклды. Сіздің диагнозыңыз//

Науқас 48 жас. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Тершеңдікке, дене қызуының 37,7°С дейін жоғарылауына шағымданады. Қанда ЭТЖ – 22 мм/сағ, лейкоциты – 11,0 тыс._. Справа над лопаткой выслушиваются единичные хрипы. Рентгенограммада: жоғарғы бөлігінің проекциясында гомогенді емес қараю анықталады. Қақырықта ТМБ табылды. Сіздің диагнозыңыз//

Науқас 30 жас. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Әлсіздікке, дене салмағының жоғалтуына, қақырықпен жөтелге, дауыстың қарлығуына шағымданады. Физикальды: бронхиальды тыныс, ылғалды сырылдар. Қан анализінде: лейкоциттер – 12,0 мың, лимфоциттер - 11, ЭТЖ - 24 мм/сағ. Рентгенограммада: екі өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөлігінде 5-10 мм аз және орташа интенсивтілікті көптеген ошақтар. Сіздің диагнозыңыз//

***

Науқас 53 жас. Жас кезінде кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезімен ауырған. Жалпы әлсіздікке, жұмыс істеу қабілеттілігінің төмендеуіне, жүдеуіне, дене қызуының 38°С дейін жоғарылауына шағымданады. Өкпеде тыныс әлсізденген, аздаған орташа сырылдар. Рентгенограммасында: өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөліктерінде полиморфты ошақтар, төменгі бөліктерде өкпе суреті жеңілденген, түбірлер үстіге қарай ауысқан. Сіздің диагнозыңыз//

***

Өкпе туберкулезімен ауыратын науқас арнайы химиялық дәрілермен ем алғаннан кейін 1 айдан соң көру қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Берілген жағдайда қай дәрінің жағымсыз әсері болып табылады//

Бала 10 жас. Манту сынамасы – папула 13 мм. Кешке дене қызуының 38°С дейін жоғарылауына, түнгі тершеңдікке, жөтелге шағымданады. Рентгенограммада: оң өкпенің S1 бөлігінде өкпе түбірімен байланысқан гомогенді емес қараю, оң түбірінің көлемі ұлғайған. Сіздің диагнозыңыз//

Жасөспірім 16 жас. Профилактикалық қаралу кезінде флюорогроаммасында өзгерістер анықталды. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Соңғы жылы жиі суық тиюмен ауырады. Манту сынамасы – папула 17 мм. Қан анализі қалыпты. Рентгенограммада: оң өкпенің жоғарғы бөлігінің S1-S2 проекциясында ошақты көлеңкелер тобы анықталды, сыртқы котурлары айқын емес, түбірлер өзгермеген. Сіздің диагнозыңыз//

Науқас 39 жас. Өкпе туберкулезіне байланысты ем алып жатыр. 1 категориямен химиотерапияны алғаннан 4 айдан соң  қақырық анализінде бактерия шағарушылық сақталады; изониазидке, стрептомицинге, этамбутолға дәрілік төзімділік; рентгенограммада – сол жақтан жоғарғы бөлігінде контурлары айқын сақина тәрізді көлеңке. Сіздің диагнозыңыз//

+

***

Науқас 44 жас. Оң жақтағы пневмонияға байланысты 10 күннен бері терапевтикалық емханада ем алып жатыр. Кең спектрлі антибиотиктармен емі бойынша жақсаруы жоқ. Рентгенограммада: оқ өкпенің жоғарғы бөлігінің проекциясында контурлары айқын емес аз интенсивтілікті гомогенді емес фокус. Микроскопиялық әдіспен ТМБ табылған жоқ. Флюорографиялыққоры: бұрын ауруда оң өкпенің S2 бөлігінде спонтанды жазылғанның нәтижесінен ұсақ ошақтар анықталды. Сіздің диагнозыңыз//

***

Туберкулезбен ауыратын науқаста бактериологиялық зерттеудің нәтижелері дайын болды: стрептомицинге, рифампицингежәне изониазидке төзімділік. Науқастың дәрілік категориясын анықтаңыз//

Жасөспірім 15 жас. Туберкулезбен ауыратын анасымен қатынаста болған себебінен есепте тұрады. Шағымдары жоқ. Манту сынамасы – папула 15 мм. Жағдайы қанағаттанарлық, тәбеті төмендеген. Люминесцентті микроскопия әдісімен ТМБ табылмаған. Рентгенограммада: оң өкпенің 1-2 сегменттердеұлғайған өкпе суретінің фонындаконтурлары айқын емес аз интенсивті ошақты көлеңкелер анықталады. Сіздің диагнозыңыз//

Науқас 38 жас. Ыдырау сатысындағы өкпенің диссеминирленген туберкулезге байланысты 6 ай емделген, ТМБ+. Бактерия шағарушылық тоқтатылды, ошақтар жойылды және тығыздалды, оң жақтан 2 см диаметрлі қуыс пайда болды. Сіздің диагнозыңыз//

Бала 4 жаста. Дене қызуының 37,8°С дейін жоғарылауына, жөтелге шағымданады. Зерттеу барысында әкесінде өкпе туберкулезі анықталды. Оң өкпенің жоғарғы бөліктерінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, әлсіз тыныс. Манту сынамасы – папула 15 мм. Рентгенограммада: оң түбірі ұлғайған, оң жақтан жоғарғы бөлігінде гомогенді қараю. Сіздің диагнозыңыз//

***

Бала 6 жас. Туберкулинді сынамаларының динамикасы: 1 жас – папула 7 мм, 2 жас – теріс, 3 жас – теріс, 4 жас – теріс, 5 жас – папула 8 мм, 6 жас – папула 14 мм. Бұрын туберкулезге қарсы диспансердің есебінде тұрған жоқ. Әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Шеткері лимфа түйіндері ұсақ, тығыз. Рентгенограммада: оң түбірінің ширинасы 2,5 см, басты кеңірдектің проекциясы анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз//

***

Оң өкпенің S2 бөлігінің алғаш анықталған ошақты туберкулезімен ауырған науқасқа қолдаушы фазадағы ем кестесін атаңыз//

Науқас алғаш анықталған өкпенің инфильтративті туберкулезіне байланысты толық ем курсын алды. Емінің нәтижесінде улану симптомдары жойылды, қақырықта ТМБ анықталмады. Рентгенограммада: инфильтраттың орнында айқын контурлы 2,5 см диаметрлі шар тәрізді гомогенді көлеңке анықталды. Сіздің диагнозыңыз//

Науқас М., 35 жаста. Аяқтағы ірі көк тамырлардың  тромбофлебитті, кенеттен науқаста ентігу, қан аралас жөтео, жүрек соғуы, айқын әлсіздік пайда болды. Бұндай жағдайдың пайда болу себебі//

Науқас 24 жаста. Құрғақ жөтелге, дене қызуының 39°С дейін жоғарылауына, ентігуге шағымданады. 3 күн ауырып жүр. Өкпе рентгенограммасында: от верхушек до купола диафрагмы множественные очаги размером 1-2 мм малой интенсивности. Манту сынамасы – теріс. Қанда: лейкоциттер - 7,6 мың, ЭТЖ - 22 мм/сағ, лимфоциттер – 12. Сіздің диагнозыңыз және теріс анергияға түсініктеме беріңіз//

***

Науқас 40 жас. Созылмалы алкоголизмге байланысты есепте тұрады. 1 айдан бері ауырады. Аз қақырықты жөтелге, жаман тәбетіне, дауыстың қарлығуына, жұмыс істеген кезде ентігуге шағымданады. Жасөсперім кезінде өкпенің ошақты туберкулезімен ауырған. Рентгенограммада: 5-10 см диаметрлі аз және орташа интенсивті жоғарғы және ортаңғы бөліктерінде басым локализациясымен көлеңкелер. Қақырық анализінде ТМБ табылған. Сіздің диагнозыңыз//

***

Сізге кеуде қуысының сол жағының ауырсынуына шағымданып науқас келді. Бір тәулік бұрын шатырдан құлаған. 6-7 қабырға аймағында алдыңғы акселярлы сызық бойымен крепитация анықталады. Тынысы әлсіреген. Емдеу үшін Сіз спиртті-новокаинді блокаданы таңдадыңыз. Қандай асқынуды дамымауы мүмкін//

Науқаста инсульттан кейін, жүрген кезде ауырсыну, тез шаршағыштық пайда болып, табанның түсуі пайда болды. Табаны жалпақ болып қалды. Сіз науқасқа оперативті ем ұсындыңыз. Неге//

Сізге 3 жасар баланы анасы алып келді. Қараған кезде: жалпақ вальгусты табан және өкше сүйегінің туа пайда болған пронациясы анықталды. Емдеу үшін қандай операцияны ұсынасыз//

Науқаста инсультан кейін «ат тұяғы» атты жағдай дамыды. Науқасқа қандай операция тағайындайсыз? Неге//

***

Жарақатты орталыққа 30 жасар ер адам келді. Оң қолында тістелген жара бар, көршісінің иті тістеген. Неге дәрігер итті ғана тексеріп, құтыруға қарсы сары суды енгізбеді//

***

Сізге сол жақ тізе буынының зақымдалуымен науқас келді. Буын ісіген, ауырсынады, қозғалысы шектелген. «Тартпалы қорап» симптомы анықталады. Науқастың жағдайын бағалаңыз//

***

ЖДА – ға оң қолдың 2-3 саусақтарын кесіп алған науқас келді. Жұмыс барысында қолы айналмалы араға тиіп кеткен. Тырнақ орналасқан фалангалары ампутацияланған. Жара қанап тұр. Дәрігер әрекеті қандай//

Сізге сол иығының шығуымен науқас келді. Иықтың шыққанына бірталай уақыт болған. Не жасау керек//

***

Сізге автокөлік апатынан кейін, тізе буынының Х – тәрізді байламының жыртылуымен науқас жеткізілді. Сіздің тактикаңыз қандай//

+

Науқасты жарақатан кейін  қарап – тексерген кезде, оның құрсақ қуысында бос сұйықтықты анықтадыңыз. Науқас ұзақ уақыт отыра алмайды, не жата алмайды. Неге науқаста бос сұйықтық пайда болды//

Сізге гемопневмотораксі және қабырғалардың сынуы бар науқас келді. Жарақат бір апта бұрын болған. Пункция жасап, қанды шығарғаннан кейін, өкпе орнына келіп, қайтадан қанға тола бастады. Сіздің тактикаңыз//

Неге тексеру кезінде екіжақты соқыр әдіс қолданылады//

Науқас стационарға кеуде клеткасындағы тұйық, қысып ауырсынуға шағымданып түсті. Ұйықтағаннан бірнеше сағат өткен соң, ауырсынудан оянды. Анамнезінен: Ұстамалар 10-15 минут ішінде бірінен соң бірі кезектесіп, серия түрінде өтеді. ЭКГ-да  ұстама кезінде сегменттің жоғарлауы  байқалады. Мүмкін болатын диагноз://

Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның  жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз://

Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз://

Емхана дәрігеріне 25 жастағы науқас әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауырсынуға, бетіндегі, қолындағы, аяғындағы ісінулерге,  зәр шығаруының сиреуіне шағымданады. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда қабағында ісіну, ұрық қалтасының ісінуі, балтырдың аздаған ісінуі.Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖСЖ 72 рет мин. АҚҚ -170/100мм.сын.бағ. Тәуліктік диурез 400мл/тәул. ЖЗА-де эритроциттер 60 көру алаңында, лейкоциттер 20-25 көру алаңында, дәнді және гиалинді  цилиндрлер 2-4 кӨру алаңында.Диагноз қойыңыз://

Науқаста төмендегі белгілердің қайсы байқалғанда ВИЧ инфекциясына зерттеу жүргізіледі?//

***

Қыз бала 2 жаста, салмағы  12 кг, денетемпературасы 37,5⁰С. Жалпы қауіп белгілері жоқ. Жөтел 3 күн бойы мазалайды. ТАЖ  48 рет минутына. Кеуде клеткасының ішке кірігуі, стридор, астмоидты тыныс жоқ.БЖАИЖ бағдарламасы бойынша  «жөтел» мәселесін жіктеңіз.//

+

Емханаға 25 жастағы әйел адам дене температурасының 37,8 көтерілуіне , тәбетінің төмендеуіне, тамағының ауырсынуына шағымданып келді. Эпид. анамнез: жұқпалы аурулармен қатынаста болмаған.Объективті: терісі таза, бозғылт. Аранда – тілшеде, таңдай доғасында қызыл шеңбермен қоршалған везикулезді элементтер. Жақ асты , алдыңғы және артқы мойын лимфа түйіндері  үлкейген. Ағзалар бойынша патология жоқ. Дұрыс диагноз қойыңыз//

Науқас Н 26жаста, аңшы, сырқатының 17-ші күні учаскелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: басының шамалы ауырсынуы, дене қызуының 38,5°C жоғарлауы, тәбетінің төмендеуі, кешкі уақытта қалтырау, тершеңдік, миалгиялар, қолы мен аяқтарының  ірі буындарының ұшпалы ауырсынуы. Ауылдық мекенде тұрады., малярия мен бруцеллезге эндемиялық болып табылады. Жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 37,7°C . Тері жамбындысы  жоғары ылғалдылықта, микрополиаденит. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйық, пульс 112 рет минутына..АҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен кӨкбауыры пальпацияланады. Бұл науқаста қандай терапия негізгі болып табылады және неліктен?//

12 айлық бала, сұйық нәжіске, қайталамалы құсуға, тамақтан бас тартуға шағымданады. Қарау кезінде: ұйқышыл, тері қатпары баяу жазылады, көзі кіртиген, сұйықтық іше алмайды.Жағдайын жіктеңіз және ем тағайындаңыз.//

БЦЖ вакцинасының екпелік дозасы://

Науқас 39 жаста. Жұмысқа тұру үшін  профилактикалық тексеру кезінде Өкпесінде өзгерістер анықталды. Жас өспірім кезінде туберкулезге қарсы препараттардың толық емдеу курсын алған. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясында  оң жақ өкпенің бұғана асты аймағында сыртқы шеттері айқын емес,  пішіні дұрыс емес, гомогенді емес қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Клиникалық жіктелу бойынша диагноз қойыңыз://

Науқас, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Рентгенограммада: сол  жақ  өкпенің жоғарғы  бөлігінде қатты  фиброзды өзгерістер  фонында ыдыраған  әр  түрлі  көлемдегі  қуыстар  мен  маңайында әр  түрлі интенсивті  ошақтар  анықталады. Өкпе суреті күшейген, сол жақ өкпе түбірі тартылған  Микроскопияда: қақырықта МБТ ++ . Диагноз  қойыңыз://

Бала 12 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас анасымен қатынаста болған. Шағымдары: жөтел, тәбеті төмендеген. 2 ТБ Манту сынамасы  –16 мм. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланады, ұсақ, тығыз эластикалы, ауырсынбайды. Кеуде клеткасының тура және бүйір проекциясында: тілшелік сегментте орташа интенсивті, контуры айқын емес, өлшемі 2х3 см, кең « жол» өкпе түбіріне қарай бағытталған қараю анықталады. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры айқын емес. ЖҚА: лейкоциттер  12х10⁹/л, эозинофилдер  4%, ТЯ  65%, моноциттер 6% лимфоциттер 25%, ЭТЖ 18 мм/сағ. Диагноз қойыңыз://

+

Бала дұрыс жүрмейді: 5 жастағы баланың ата-анасы физикалы дамуына қалыс болуына шағымданып келді. Объективті: психикалық дамуы жасына сай, иық – жауырыны шамадан тыс дамыған. Бұлшықет гипотониясы, аяқ және денесінің төмен жағы әлсіз. Жүрек шегі солға 2 см ығысқан. Жүрек тебісі, 1 тоны күшейген. Оң жақ 2 ші қабырға аралықта систоликалық шум естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Аяқтағы пульсі анықталмайды. АҚҚ 150/90 мм сн.бғ. Болжамды диагноз қандай?//

+

Науқас  әйел, 42  жаста. Бала кезінде  туберкулезбен  ауырған. Қақырықты  жөтелге, жүдеу, тершеңдік, температурасының 37,2⁰С-ге көтерілуіне  шағымданады. Рентгенологиялық: оң  жақ  өкпенің  жоғары  бөлігінде гомогенді емес, ағару бөліктері бар, фокусты қараю анықталады. Өкпе  түбірі  ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз://

Бала 10 жаста, ауырғанына 3-ші күн, шағымы: іш ауруына,  сол тізе және оң шынтақ буындарында ауырсыну және қимыл тежелуіне. 2 апта бұрын ангинамен ауырған. Аурудың 1-ші күні қызуы 38,5 С, тобық буыны зақымдалған. Жүректің тұйық шектері кеңейген, тахикардия 120 рет.  1 мин, 1 тон әлсіреген,  жүрек ұшында  систоликалық  шум. Көрсетілген клиникалық жағдай қандай диагнозге сәйкес келеді?//

Жас өспірім бала  АҚҚ жоғарлауымен, сонымен байланысты басының ауруына, әлсіздікке, өтпелі көзінің көруінің нашарлауына шағымданып ЖТ дәрігерінің қабылдауына келді.  Тексергенде кіндік үстінде систоликалық шуыл анықталжды.  Диагнозды айқындау үшін қандай тексерулер жүргіземіз?//

Өкпе тінінің іріңді-деструктивті еруімен, сұйықтықсыз жұқа қабырғалы түзіліс түзетін пневмония қандай қоздырғышпен шақырылады://

Жара аурының жедел асқынуына жатады://

+

//

48 жастағы науқастың шағымдары: вульва аймағында қатты кышу және ауырсыну сезімдері. Крауроз және вульваның лейкоплакиясы анықталған. Морфологиялық тексеру кезінде дисплазия анықталмаған. Емдік тактика://

+

Бала дұрыс жүрмейді: 5 жастағы баланың ата-анасы физикалы дамуына қалыс болуына шағымданып келді. Объективті: психикалық дамуы жасына сай, иық – жауырыны шамадан тыс дамыған. Бұлшықет гипотониясы, аяқ және денесінің төмен жағы әлсіз. Жүрек шегі солға 2 см ығысқан. Жүрек тебісі, 1 тоны күшейген. Оң жақ 2 ші қабырға аралықта систоликалық шум естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Аяқтағы пульсі анықталмайды. АҚҚ 150/90 мм сн.бғ. Болжамды диагноз қандай?//

ДДҰ сарапшылары (1999ж) берген жіктемеге сәйкес артериальды гипертонияның І дәрежесіне қайсысы жатады://

Әйел адамда баланы омыраумен емізгенінен кейін 2 жылдан соң сүт безінің диффузды тығыздануы, оның ұлғаюы, тері температурасының көтерілуі, шамалы гипертермия пайда болған. Дәрігер не істеу керек?//

Уақытында анықталған оң жақ сүт безінің фиброаденомасына  жоспарлы ота жасалған соң, экспресс-гистологиясында сүт безінің қатерлі ісігі анықталған. Ісік өлшемі 1,5см. Дәрігер не істейді?//

48 жастағы науқаста тек кынаптың сводының зақымдануымен қынап ісігі  T₁N₀M₀.Оған көрсетілген//

Дәрігерге іштің төменгі бөлімінің ауырсынуымен, жиі зәр шығару шағымдарымен науқас әйел келіп қаралды. Қараған кезде: Іштің төменгі бөлігін пальпациялағанда ауырсынумен, тітіркену симптомы жоқ. Айнамен қараған кезде: жатыр мойны таза, цилиндрлі формалы,кіші жамбасты  ректовагинальды тексеру кезінде  күрт ауырсынулы тығыз-эластикалы  диаметрі 15см ісікті тәрізді өсінді  пальпацияланады, жатыр бөлек пальпацияланбайды.  ЖҚА:  эр-4,2 х 10/12, лейк-11,2х10/9, ЭТЖ- 24 мм/сағ. Болжам диагнозыңыз://

Науқас 48 жаста, бірнеше рет психиатриялық ауруханада стационарлық емде болып, әсер ету сандырағы, жалған галлюцинацияжәне психикалық автоматизм анықталды.Қандай синдром ең тән?//

Төменде көрсетілгендер қабылдау бұзылыстары шұғыл госпитализацияға көрсеткіш?//

26 жастағы науқас кардиальды қауіп қатерсіз инфаркт миокардасын басынан өткереді. Қандай затты қолданған уақытта осы жағдай туындайды?//

Емханаға 16 жасар науқас қаралуға келді. Анамнезінде 8 ай бойы туберкулезге қарсы диспансерде емделген. Қақырық анализінде туберкулез микобактериясы изониазид пен рифампицин дәрілеріне тұрақты болған. Категориясын анықтаныз://

Жүктіліктің қай мерзімінде жүрек-қан тамыр жүйесіне күш түседі?//

Жүктілік кезінде туберкулездік процесстің өршуі қай кезде байқалады?//

Әйелдер кеңесіне С.атты жүкті әйел келді, жүктіліктің мерзімі 34-35 апта. Шағымдары таңертең жоқ болатын аяқтарының, іштің алдыңғы қабырғасының, беттің ісінулері. Соңғы аптада 700 гр салмақ қосқан. АҚҚ 110/70 мм с. бағ.екі рет өлшеуінде,зәр талдауы патологиялық өзгеріссіз екі рет тексергендеде.Сіздің болжама диагнозыңыз?//

Қайталап жүкті болушы 25 жаста, жүктіліктің 38-39 аптасы, плацентаның жолда орналасуы мен қанды бөліністер көрінгенннен кейін 1 сағаттан соң түсті. Не істеу керек?//

Сүйектің туберкулездік зақымдануы бар жүкті әйелдерді жүргізу тактикасы://

Мына симптомдар қай ауруға тән: дене температурасының  39 С дейін жоғарылауы, жалпы әлсіздік, ішті пальпациялаған кезде төменгі бөлігінің ауырсынуы. Кытаптық тексеру кезінде: жатыр денесі біршама ұлғайған, жұмсақ консистенциялы, тексерген кезде ауырсынады.//

Жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде фолии қышқылын тағайындау негізделген бе? Неліктен?//

Жүктіліктің қай кезеңі қауіпті болып саналады? Неге?//

Қабылдауда 20 жастағы әйел адам, жыныс жолдарының қышуына және иісті бөліністің болуына шағымданады. Жалпы қараған кезде: жағдайы қанағаттанарлық. Айнамен қараған кезде: жатыр мойнының шырышты қабығы және қынап гиперемирленген. Жыныс жолдарынан бөлініс жасыл түсті, көпіршікті, иіспен. Қынапты қараған кезде: жатыр және қосалқылары ерекшеліксіз. Ем тағайындаңыз://

«Науқаста қатерлі ісіктің асқынған формасы анықталған жағдайға арналған протокол»деп аталатын онкологиялық науқастарды диспансерлік бақылаудың қандай формасы?//

ЭКГ-да деформирмацияланған комплекс QRS тіркелген, 180 мин біркелкі формамен. Жүрек ритмінің қандай бұзылысы барынша тиімді?//

Науқаста  ЭКГ қойғанда жедел  трансмуралді миокард инфаркті анықталды. Диагнозды нақтылауға ЭКГ-ғы кандай көрініс көрсеткіш болып табылады?//

Науқас  67 жаста, аздаған физикалық күштемеде ентігудің пайда болуымен шағымданады. Қараған кезде: бұғана астының ісінуі, кеуде қуысы бөшке тәрізді.  Демалғанда- тыныс шығарғанда ауызын жауып ұртына ауа толтырып шығарады. Рентгенограмма жүргізілген: рентгенде өкпенің жоғары түссізденуі, қабырғаралық аралықтың кеңеюі, диафрагма куполының қысылуы. Бұл клиникалық көрініс қандай жағдайда көрінеді?//

Ер адам кардиологиялық бөлімшеде миокардтың жедел инфаркты бойынша, динамикада жүрек ұшында систоликалық шум пайда болған, I-ші тон әлсіреген.Осы жағдайда ЭхоКГда қандай көрініс көреміз?//

Науқас 72 жаста,омарташы болып істеген, сырқаттануын ара ұясын қысқа дайындап, шөппен жапқаннан кейін жедел ауырып қалған.   Бұл науқасқа пневмония диагнозы қойылып, пенициллин тағайындалған. Емдеу кезінде   жағдайы  нашарлаған: қарқынды ентігу дамыған, тыныс алу жоғарлағанда жөтелу күшейе түскен, әлсіздік пен шаршағыштық пайда болған.Тыныс алу жоғарлағанда  өкпеде крепитация естіледі,ол жөтелу кезінде өзгермеген. Преднизолон 40 мг/тәу тағайындалды және біртіндеп мөлшерін 10 мг азайтумен. Қандай емдеу тиімді?//

Науқас әйел қабылдау бөліміне жүрек айну мен қан құсуға шағымданып келді. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз, пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені байқалған. Сіз кеңейген өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз.Өткізілген іс шарадан не күтесіз?//

Науқас  қабылдау бөліміне жүрек айнуы мен қан құсуына шағымданып келген. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз, , пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының  кеңейгені байқалған. Сіз кеңейген Өңеш  веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз.Өткізілген іс шарадан не күтесіз?//

Ревматоидты артрит дегеніміз://

Науқас 52 жаста, шағымдары: ауыр түсетін қақырықпен жөтелге, физикалық күш түскен кезде ентігуге, температурасының 37,7°С жоғарлауына. Екі рет пневмониямен ауырған, 15 жыл бойы жөтеледі, терапевтте диспансерлік бақылауда тұрады. Объективті: тыныс шығаруы ұзарған, құрғақ  ысқырық сырылдар  Өкпе бойында түгел жерде естіледі. Қандай клиникалық диагноз қоюға болады://

3 жасар сәби тынысының және жұтынуының қиындауына шағымданады. Бірнеше минут бұрын ауызына тиын салып жүрген, құлап қалған, сосын көрсетілген шағымдар пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тыныс алу қиындаған. Саливация, сұйықты жұту қиындаған. Өңеш  рентгенограммасында бөгде зат көрінеді. Анағұрлым жөндірек тактика?//

//

6 жасар бала өңеш бойындағы ауыру сезіміне, тамақ жұтудың қиындауына шағымданады. Таңғы ас кезінде кенет төс артында ауыру сезімі пайда болған және тамақ өңештен өткен кезде қинала бастаған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, сілекейін жұтқан кезде қиналады. Алмұрт тәрізді синустарында сілекей жиналған. Земцов бойынша өңеш рентгенограммасында екінші физиологиялық тарылу деңгейінде тығыздығы сүйектікіндей қосымша көлеңке анықталады, өлшемі 2-0.5-0.7 см. Қандай тактика анағұрлым дұрыс?//

3 жасар сәби ауызына шемекі салып жүріп кенет шашала бастаған, көгерген, ұстама тәрізді жөтел пайда болған, тыныс алуы қиындаған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, t-36.6, пульс  минутына 118 рет, ырғақты, шырышты қабаты алқызыл, ылғалды. Көмей  өзегі бос, стеноз белгілері жоқ. Оң кеудесі тыныс актісінен қалыңқы. Аускультацияда бүкіл оң өкпесінде тыныс әлсіреген. Перкуссияда өкпе дыбысы қысқарған. Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?//

12 жасар бала бөгетте шомылған соң бірден тынысы қиындаған және қан түкірумен ұстама тәрізді жөтел пайда болған. Объективті:  жалпы жағдайы орташа ауырлықта, t -36.5 , пульс минутына 86 рет, АҚҚ - 100/60, мм сын. бағ. Қан түкірумен ұстама тәрізді жөтел қайталанып тұрады. Тікелей емес ларингоскопияда қызыл-көк түсті түзіліс көрінеді. Түзілістің перистальтикалық жиырылуы айқын байқалады. Түзілістің бекінген жерінде аздап қансырау бар. Қандай емдеу тактикасы анағұрлым дұрыс?//

52 жасар әйел оң көзінің, басының оң жартысының, желкесінің қатты ауыруына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Объективті: көз алмасының іркілген инъекциясы, қасаң қабық ісінуі, ұсақ алдыңғы камера, қарашығы кең, көру қызметінің күрт нашарлауы, көз ішілік қысым  45 мм сын. бағ Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?//

Науқас 25 жаста,қабылдау бөлімінде анамнезінде жатыр қосалқыларының кистасы мен қабынуы диагностикаланғаны анықталды. Науқас жүрегінің айнуына, құсуға, ішінің кебуіне нәжісінің шықпауына, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына, ол ауырсыну ұстама тәрізді,шап аралығына,санға және белге берілетіндігіне шағымданады. Дене қызуы – 38 град. Іші қатайған, пальпация кезінде ауырсынады.Щеткин - Блюмберг симптомы (+). Науқаста қандай диагноз?//

Науқас 55жаста, кенеттен дамыған ентігуге шағымданады. Анамнезінде аяқтарында тромбофлебит болған. Қарау кезінде: бетінде және кудесінің жоғарғы бөлігінде цианоз. Мойын көк тамыры ісінген, пульсация сезіледі.Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, шектелген аймақта ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ – 25рет минутына. Жүрек шекарасы оңға қарай ығысқан. Дем алу кезінде күшейетін эпигастри маңайында і пульсация анықталады. Аускультация кезінде өкпе артериясында 2 тон акцентi естіледі.АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЖСЖ 100рет минутына. Осы жағдайда ЭКГ- да мүмкін болатын өзгерісті көрсетіңіз://

Науқас  42 жаста,төс арты мен эпигастри амймағындағы қарқынды батып ауыратын ауырсынуға шағымданады. ЭКГ да: R_II,III,AVF, тісшесінің төмен вольтажы депрессия интервалыST_{II, III, AVF}. Қандай тексерулерді бірінші деңгейде қолдану керек?//

27 жастағы науқаста 3 күн бұрын аяқ астынан қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінде ауырсыну, қызба 38,5 С дейін байқалды. Кеуде торының оң жағы тыныс алғанда қалыңқырақ. Перкуссияда алдынан 3 қабырға аралықтан және артқы жағынан жауырын арасының ортасынан – тұйық дыбыс, осы аймақта тыныс алуы естілмейді. Жүректің салыстырмалы тұйықтылығының сол шегі бұған орта сызығынан 1,5 см сыртта орналасқан. Болжам диагноз қойыңыз://

60 жастағы науқас ұзақ уақыт артериалды гипертензияға байланысты бақылауда болған. Бойы -165 см, дене салмағы 62 кг. Гипотензивті препараттарды ретті түрде қабылдамаған. Жағдайы апта ішінде нашарлаған. Перкуторлы – сол жақ шекарасы солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ минутына 88 рет. АҚҚ 150/85 мм.сын.бағ. Эхо КГ-да  - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай диагноз://

Стационардағы 42 жастағы науқас саусақ аймағындағы, аяқ саусақтарындағы, шынтақ, тізе буындарындағы ауырсынуға, буындарындағы таңертеңгілік құрысуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен ауырғанына екі жыл болған, дәрігерге қаралмаған. Қарағанда: саусақтардың ульнарлы девиациясы, шынтақ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus түрінде. Сіздің болжам диагнозыңыз://

25 жастағы науқас айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен көрінген эпигастарльды аймақтағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Тері жабындары бозғылт. ҚЖА:Нв–85г/л,Э–3,8х10¹²/л,ТК–0,8,тромбоциттер– 65,0х10⁹/л,  ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л қан сарысуындағы темір,– 4,5 ммоль/л. Грегерсена реакциясы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз://

Науқас 26 жаста, ауруханаға есінен танып түсті. Анамнезі бойынша 2 жыл бойы қант диабетімен ауырады.  Тәуліктік мөлшері 36 бірлікте  инсулинотерапия алады. Анализі бойынша:  қандағы глюкоза – 21,5ммоль/л, зәрдегі ацетон – бірден оң нәтиже көрсетті. Сіздің болжам диагнозыңыз://

Шылым шегуші бронхитінің жиі асқынуларымен 50 жастағы науқаста бүгін түнде өмірінде бірінші рет төс артында күйдіру ұстамасы және ұстаманың тыныс алумен байланысты емес 2-3 сағатқа созылған мойынға таралымы, күрт әлсіздік және тершеңдік пайда болды. Қандай ауруды алып тастау керек?//

Бірінші рет пайда болған стенокардия кезіндегі дәрігер тактикасы://

62 жастағы науқас әйелді соңғы 2 жылда жүрген кезде пайда болатын, баспалдақтан түскен кезде күшейетін тізе буындарындағы, көбіне оң жағында ауырсынулар мазалайды. Қарап тексерген кезде выпот есебінен оң жақ тізе буыны көлемі біршама ұлғайған. Тізе буындарының R-графиясында, екі жағынан да бірдей айқындалған остеофитоз анықталды. Нозологиялық диагноз қойыңыз://

50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінулеріне шағымданып келді. Ауру дамуына дейін 2 жыл бұрын 5 жыл бойына оң жақ жіліншік аймағында терең жара болған. АҚ жоғарыламаған. Қан талдауында: гемоглобин 45 г/л, несеп талдауында – үлес салмағы 1015, ақуыз 10 г/л, шөгіндісінде көптеген гиалинді және түйірлі цилиндрлер. Несепнәр, креатинин қалыпты мөлшерде. Зимницкий бойынша сынама өзгермеген. Болжамды диагноз://

3 айлық ұл бала. Анасының сөзі бойынша іш қату, іштің желденуі, екі реттік құсу мазалайды. Іш қатуы туғаннан мазалайды. Қазіргі кезде тазалау клизмалары мен газ шығарушы түтіктің әсері жоқ. Мүмкін диагноз?//

Алимбек 10  жаста. Іштің ұстама тәрізді ауыруы, нәжістің 4-5 күнге дейін болмауы мазалайды. Нәжістің болмауы 4-5 ай бойы. Объективті: бала қозған, тез тітіркенеді, іш пальпациясында жуан ішек бойымен ауырсыну анықталған. Нәжісі  фрагменттелген, тығыз (қой нәжісі). АІЖ рентгеноскопиясында баридің жуан ішек бойымен баяу жылжуы мен оның спастикалық жағдайы анықталған. Бұл жағдайда қандай ем түрі қажет?//

Қабылдауда 4-жастағы бала мен оның анасы. Жүрек айнуға, нәжістің  4 күн бойы болмауына шағымданады. Іш қату  6 ай бойы мазалайды. Объективті: терісі құрғақ, қабыршақтанған, тырнақ пен шаш сыңғыштығы анықталады.Аузынан жағымсыз иіс, ауыз бұрышының жарылуы.Іші қампиған, ұлғайған. Іш пальпацияда ауырсынбайды,төмен өрлеуші және сигма тәрізді ішекте нәжіс бөліктері анықталады.Қандай диагностикалық зерттеу осы жағдайда жасалуы қажет?//

Жас ана нәрестенің іш қатуға бейімділігіне шағымданады ( нәжіс тек газ шығарушы түтікті енгізген соң ғана шығады) және терісінің сарғаюының сақталуына, салмақ аз қосуға шағымданады. Нәрестеге  15 күн. Анамнезінен: туғандағы салмағы- 4200 гр. Қарап тексергенде: кеңсірігі кең, көзі кең орналасқан, аузы ашық, үлкен жуан тіл, кіндік жарығы, денесінің сұрғылттануы. Бала әлсіз, ұйқышыл. Көзқарасын бекітеді, бірақ қарауы қысқа. Парасимпатикалық тип бойынша терінің айқын вегето-тамырлық реакциясы.Қалыпты терең рефлекстер фонында бұлшықеттік гипотония.Тіреу және адымдау рефлекстері аздап төмендеген.Ошақты  симптоматика жоқ. ТАЖ - 38 рет/1 мин, ЖСЖ 100 р/мин. Ішкі ағзалар өзгеріссіз.Бұл жағдайдың патогенетикалық емнің препаратын атаңыз://

Егде жастағы пациенттерде фармакотерапия ережесі://

17 жастағы жас ана  10 күндік баласының емізгеннен кейін қорытылмаған сүтті кекіруіне шағымданып келді. Анамнезінен: бала 1 жүктіліктен,  39-40 апталық мерзімде бірінші босанудан. Жүктілік және босану патологиясыз өткен. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы қалыпты түсті. Мүшелер және жүйелер жағынан өзгеріссіз. Қандай ұсыныстар берген жөн?//

28 апта жүктілікпен 30 жастағы әйел қабылдауға келді. Әлсіздікке, бас айналуына, қолы мен аяқтарындағы ауырлыққа шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,2 ⁰С, тері жабындылары әдеттегі реңкте, АҚ 165/100 мм сын. бағ., ЖҚЖ минутына 88 соғу. Аяқтарында, қолдарында, ішінде ісіну бар. ЖҚТ: ақуыз 1,0 гр., іші жұмсақ, ауырсынусыз. Дәреті мен диурез қалыпты. Жүкті әйелдің жағдайын бағалаңыз?//

23 жастағы әйел адам, дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға, жыныс мүшелерінің аймағындағы тыныштық және қозғалыс кезіндегі жедел ауырсынуға шағымданады. Объективті: Сыртқы жыныс ерінінің төменгі үштен бір бөлігінде флюктуациясы бар, ісік тәрізді жедел, ауырсынатын түзіліс анықталады. Емді неден бастау керек?//

24 жастағы әйел  жыныс мүшелерінде қышып, ашуға және жаман иісті бөліністерге шағымданады. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қызарған, сарғыш түсті, көпіршікті, сасық иісті бөліністер бар. Қынаптық қарауда: жатыр мен жатыр қосалқылары қалыпты. Қынаптың тазалық дәрежесіне жағындыда: III – дәрежелі. Болжам диагноз қойыңыз://

Аналық безінің апоплексиясы ол://

Әйел жүрек айнуға, құсуға және ішінің кебуіне шағымданады. Анамнезінде: Аналық безінің кистасы, жиі қабынбалы аурулар. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қалыпты түсте. Жыныс мүшелерінен шырышты бөліністер. Қынаптық тексеруде: Жатыр қалыпты мөлшерде, тығыз, ауырсынбайды. Жатыр қосалқылары: сол жақтан жедел ауырсынатын, ісік тәрізді түзіліс. Диагноз қойыңыз://

Қабылдауға 28 жастағы әйел келді. Анамнезінде: жүктілік – 3, босану -  3, асқынусыз. Объективті: шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.  Соматикалық дені сау. Айнамен және қынаптық тексеруде гинекологиялық патология анықталмады. Зиянды әдеттері жоқ. Осы әйелге қандай контрацепциялық әдіс ең ыңғайлы?//

HELLP – синдромға анықтама беріңіз://

Қабылдауда 19 жастағы әйел адам, жүрек айнуға,  тәулігіне 15 ретке дейін құсуға, әлсіздікке, дене теипературасының 38⁰С  дейін жоғарлауына шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 8-9 апта. Жағдайы ауыр. АҚ120/80 мм.с.б.б., ЖСЖ 98 соғ/мин., іші жұмсақ, ауырсынусыз. Ісіну жоқ. ЖҚТ: гемоглобин 119 г/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. ЖЗТ: белок 0,033 г/л. Жүкті әйелдің жағдайын бағаланыз//

35 апталық жүкті әйелде , үйінде 1 сағат бұрын қалтырау ұстамасы болған. Қараған кезде:  әйел адам есі анық, сұрақтарға дұрыс жауап береді, бірақ шамалы баяу. АҚ-170/100, жайылған ісік,  протеинурия 3,3г/л. Емдеу кезінде қандай препарат ды?//

5-ші тәулікте босанған әйелде дене температурасы 41⁰С дейін.  Оң жақ сүт безінде ауырсыну. . Пульс 120 рет мин, пальпация кезінде сүт бездері ауырсынулы, гиперемирленген, ісінген. Диагноз қойыңыз?//

Қабылдауда 23 жастағы әйел адам, жыныс жолдарынан «балық» иісті бөліністің болуына, қышуға және вульва аймағында қызудың болуына шағымданып келді. Айнамен қараған кезде:  жатыр мойнының шырышты қабаты және қынап гиперемирленген, жыныс жолдарынан сұр түсті  шамалы мөлшердегі сұйық бөлініс. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр және қосалқылары патологиясыз. Диагноз койыңыз//

26 жастағы науқас дәрігер гинекологқа жыныс ернінің сол жақ бөлігінің ауырсынуына шағымданып түсті. Дене температурасының 37,8⁰С дейін жоғарлауын айтады. Сыртқы жыныс жолдарын қараған кезде: жыныс ернінің сол жақ бөлігінің гипертермиясы және ісінуі.  Пальпация кезінде жыныс ернінің сол жақ бөлігінде өлшемі 5х4см, ортасы жұмсарған өсінді  байқалады. Дұрыс диагнозды танданыз://

Интерстициальді пневмонияға тән диагностикалық критерий://

Ревматикалық миокардиті бар науқас ЭКГ-да PQ0,24-0,26-0,30 сек, кезеңді QRST кешенінің түсіп қалуы байқалады. Өткізгіштіктің бұзылу түрін көрсетіңіз://

Науқас, 44 жаста, жүрек аймағында қатты соғу? Ауа жетпеу сезіміне шағымданады («тыныс алудың қанағатсыздығы»). Аурудың симптомдары соңғы 3 айда басталған, екі күн бұрын алкоголь қабылдағаннан соң өршіп кеткен. Анамезінде, шылым шегеді, 10 жыдан аса уақыт алкоголь қабылдайды.Қарау кезінде: тотальді гипергидроз, аяқта ісіну, жүректің оң жақ шегінің ұлғаюы, гепатомегалия; жүрек аускультациясында : қосарлаған, топтық экстрасистола,ЭКГ-да негізделген (қарыншалық). Аурудың болуы мүмкін себебін көрсетіңіз://

45 жастағы науқас дене қызуының  40° дейін көтерілуіне ,қалтырауға, терлеуге, кеуде аймағында ауырсынуға, ентігуге шағымданады. Анамнезінде: 2 аптадан бері науқас крупозды пневмонияға байланысты ем қабылдап жатыр. Соңғы күндері жағдайының нашарлауы , қалтырау, ентігу, дене қызуының көтерілуі қайталаған. Жалпы жағдайы ауыр, тұрақты ентігуге байланысты. Тері қабаты бозғылт, цианоз. Объективті: оң жақ кеуде бөлігінің тыныс алудан қалыс қалуы.Қабырғааралық кеңейген, шығыңқы. Перкуторлы: перкуторлы дыбыстың тынықталуы. Өкпенің оң жақ бөлігінде тыныстың әлсіреуі.Қанда- лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы.Науқаста қандай диагноз?//

4 жастағы қыз бала, өте ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Ауруханаға жатпас бұрын 10 күн бұрын жедел бронхитті басынан өткерді. Қарау кезінде тері жабындылары боз-сұр, цианоз, беті ісінген, ентігуі минутына 60 рет. Жүрек шекарасы көлденең кенейген, әсіресе солға қарай. Жүрек тондары  тұйықталған, өкпе артериясы үстінде II тонның акценті, топтық экстрасистолалар естіледі. Жүрек ұшында және V нүктеде I тонға ұқсас реңде систолалық шу орташа қарқындылықта естіледі. Өкпесінде әр түрлі калиберлі ылғалды сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз.//

4 айлық бала. Туылғаннан бастап аз салмақ қосады, омырау емген кезде тез шаршап қалады, жиі тұмаумен ауырады. Объективті: мұрын-ауыз ұшбұрышында шамалы цианоз. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, шу естілмейді. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталды. Болжам диагноз://

ЖТД қабылдауында 4 айлық бала. Жедел ауырған, таңертең дене қызуы 38,7°С дейін жоғарылаған, селқостық, тәбетінің төмендеуі, мұрын-жұтқыншақ жағынан айқын катаралды өзгерістер, тұмау, жөтел пайда болған. Омырау емеді, дамуы жағынан артта қалу жоқ. Өкпесінде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз және екпеден медициналық әкету рәсімдеңіз://

ЖТД нәресте өмірінің 5-ші күні патронаж жасау кезінде анықтады: іштің төменгі жағында, аяқ-қолдарда көпіршіктерді байқады, қатпарларда әр түрлі даму кезеңдеріндегі (0,5 см-ден 1,5 см-ге дейінгі диаметрде, іші серозды-іріңді сұйықтықпен толған, көпіршік негізінде эритематозды дақ фонында инфильтрат анықталады). Никольский симптомы теріс. Көпіршікті ашқаннан соң эрозия анықталды. Бұрынғы көпіршік орнында қабыршақ түзілмейді. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене қызуысубфебрилді. Сіздің диагнозыңыз://

ЖТД қабылдауында 6 айлық бала, жүйке-психикалық дамуы 1 эпикризді мерзімге қалыс қалған, анамнезінде ОЖЖ перинаталды зақымдалуы. Денсаулық тобы мен ДТКБ белгілері қандай (денсаулық тобын кешенді бағалау), қайсысы сәйкес келеді://

26 жастағы алғаш рет жүкті болушы әйелде 39 апта жүктілігінде эклампсия ұатамасы болып қалды. Не істеу керек?//

Әйелдер кеңесіне мерзімі 15-16 апталық жүкті әйел анда-санда диастолалық қысымның 90 мм с. б. және одан да жоғары көтерілуіне шағымданып келді. Ең ықтимал диагноз://

Бала жолдасының толық жатуы кезінде босандыру әдісі://

Қалыпты жамбас өлшемдері мен ұрықтың болжам салмағы 3200,0 гр. босанушыда қынаптық зерттеуде анықталды:: жатыр мойнының ашылуы 7 см, қағанақ қуығы жоқ. Мұрын, ауыз, ииек анықталады. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде, иек симфизден оң жақта. Босануды жүргізудің ықтимал акушерлік әдісі://

30 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнында: ІІІ жүктілік 30-31 апта. Артериалды гипертензия. Асқынған акушерлік анамнез диагнозымен тіркеуде тұрады. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілігі артериалды қысымның көтерілуімен, ісікпен асқынған.Осы жүкті әйел қандай қауіп тобына кіреді?//

Бала 1 жаста. Баланың жалпы жағдайының нашарлауына, әлсіздікке, тәбетінің болмауына, дене қызуының 38,8°С жоғарлауына, ылғалды жөтелге шағымданады. Объективті: тері жабыны бозғылт, периоральды цианоз, емген кезде мұрын қанаттарының желпілдеуі, тыныс алу жиілігі 62/мин., қабырға аралық тартылулар. Перкуссия кезінде – қорап тәрізді перкуторлы дыбыс естіледі, оң жақ жауырын аймағында тұйықталу, сонымен қатар ұсақ көпіршікті сырылдармен крепитация естіледі. ЖСЖ 160 /1 мин. Лабораторлы: ЖҚА- Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, т/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, ЭТЖ- 17 мм/ч. Өкпе R – граммасында – оң жақ өкпеде ошақты инфильтративті қараю.Өкпенің тамырлы суреттері күшейген. Сіздің диагнозыңыз://

Бала 9 айда. Жөтелге шағымданады. Жағдайы ауыр. Токсикоз эксикозбен. Тері жабындыларының бозаруы үдеуде, жайылған цианоз, ентігу, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуымен. Өкпеде перкуторлы кораптық дыбыс.  Аускультацияда – ұсақ көпіршікті ылғалды және крепитирлеуші сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада – өкпе аймақтарының ашықтығы жоғарлаған. Диафрагма төмен орналасқан. Сіздің диагнозыңыз://

Балаға 10 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 10-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз,  тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ–оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мӨлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы.  ЭКГ-де  QRS  вольтажының төмендеуі, қарынша ішілік өткізгіштіктің бұзылуы, систолалық көрсеткіштің жоғарлауы, Т-тісшесінің жазылуы.Сіздің диагнозыңыз://