NEW
Font size
Worksheets119-147
Total questions: 29
Worksheet time: 15mins
P.G.H. Gell және P.R.A. Coombs бойынша жоғары сезімталдықтың 1 (реагиндік) типінің иммундық реакциялар сатысында іске асады:
мес жасушалардың дегрануляциясы
мес жасушалардың, эозинофилдер және нейтрофилдердің жинақталуы
антигенпрезентациялаушы жасуша, Т- және В-лимфоциттің жинақталуы
нысана-жасушаның активациясы, аллергиялық медиаторлардың бөлінуі
сенсибилизацияланған лимфоциттердің түзілуі және жинақталуы
Аллергиялық реакциялар кезінде жасушаішінде цГМФдеңгейінің жоғарылауынан дамиды:
Т-лимфоциттердің цитотоксиндік әсерінің әлсіреуі
нейтрофильдерден лизосомалық ферменттердің бөлінуі азаяды
мес жасушалар мен базофилдерден гистаминнің босауы тежеледі
бронхтардың тегіс еттерінің жиырылу қабілеті жоғарылайды
глюкокортикоидтардың түзілуі артады
Организмге аллерген қайта енгенде алергиялық реакцияның 1 типі бойынша дамитын иммундық зақымданулардың терідегі көріністері ең ұзақ дегенде қанша уақытта байқалады:
15-20 минут
6-8 сағат
24-48 сағат
3-7 тәулік
10-14 тәулік
Аллергиялық рекцияның дереу дамитын түрінде міндетті түрде болады:
эндогенді аллергендер
аллергияның жасушалық медиаторлары
аллергияның гуморальді медиаторлары
айналымдағы бос антиденелердің
сенсибилизацияланған Т-лимфоциттер
Науқас 28 жаста, ампициллинді бұлшықет ішіне енгізгеннен соң 30 минуттан кейін мазасыздық, басының ауруы, тыныс алуының қиындауы, денесіне бөртпелердің шығуы, қышуы пайда болған. Тексергенде: науқас есеңгіреген, терісінде күлдіреуік бөртпелер бар, салқын жабысқақ тер бөлінеді. Анамнезінде: 20 жасар шағында антибиотиктермен ем қабылдаған кезінде терісінде бөртпелер пайда болған. Осы аллергиялық реакцияның негізгі медиаторларын атаңыз:
плазмин, гепарин
лимфокиндер, монокиндер
гистамин, лейкотриендер
тромбоксан А2, простациклин
комплемент жүйесінің құрамбөліктері, каллидин
Аллергиялық серпілістің баяу дамитын түрі осылардың бар болуымен байланысты:
лейкотриендердің
нейтрофильді лейкоциттердің
айналымдағы бос антиденелердің
сезімталдығы жоғарылаған лимфоциттердің
айналымдағы иммунды кешендердің
Сенсибилизация жағдайына тән:
спецификалық иммуноглобулиндердің жоғарылауы
Т-лимфоциттердің қызметінің тежелуі
аллергия медиаторларының түзілуі
аллергияның клиникалық көрінісі
мес жасушалардың дегрануляциясы
Антидене жасушаның құрам бөлігі болып саналады:
аллергиялық реакцияның реагинді түрінде
аллергиялық реакцияның ынталандырушы түрінде
аллергиялық реакциянгың цитотоксикалық түрінде
аллергиялық реакцияның иммунды кешендік түрінде
аллергиялық реакцияның жасушамен – байланысқан түрінде
Аллергиялық реакциялардың реагинді типінің I сатысында байқалады:
мес жасушалардың, нейтрофилдер және эозинофилдердің бірігуі
Т-, В-лимфоциттер және макрофагтардың бірігуі
спецификалық Т-лимфоцит-эффекторлар клонының түзілуі
жасуша ішілік процестердің тежелуі
мес жасушалардың активациясы
Иммундық зақымдануы 1 тип бойынша дамыған кеш аллергиялық реакция кезіндегі қабынулық инфильтраттың негізін құрайтын жасушалар:
базофилдер, тромбоциттер
моноциттер, гистиоциттер
эозинофилдер, нейтрофилдер
В-лимфоциттер, Т-лимфоциттер
плазмалық жасушалар, мес жасушалар
Аутоиммундық реакциялар патогенезінің міндетті тізбегі болып саналатын ауру:
поллиноз
сарысулық ауру
агранулоцитоздың миелотоксикалық түрі
бронх демікпесінің атопиялық түрі
жүйелі қызыл жегі
Спецификалық гипосенсибилизацияның маңызы:
аллергия медиаторларының бейтарапталуында
аллергендерге организм төзімділігі төмендеуінде
айналымдағы бос антиденелердің титрі төмендеуінде
организмнің спецификалық реактивтілігінің
Бейспецификалық гипосенсибилизация осыны енгізгенде іске асады:
аллергеннің аз мөлшерін
G класына жататын тосқауылдайтын антиденелерді
кортикостероидты дәрі-дәрмектерді
А.М.Безредко әдісімен сары суды
аллергияны шақырған аллергенді
Ер адам орманда серуендеп жүргенде көз қабағының ісініп қызарып кеткенін және жас ағуын байқаған. Кейін мұрны бітіп қалған, тамағы қарлығып тынысы тарылған. Үйіне қайтып келгенде осы симптомдар сәл басылған. Бұл жағдай аллергиялық реакциялардың осы типі дамуымен байланысты:
реагиндік типі
цитотоксикалық типі
жасушамен-байланысты типі
иммунды кешендік типі
стимулдаушы типі
Науқас Р., 10 жаста, тыныс алуының қиындауына, тұншығуына, өкпесінің сырылына шағымданады. Жөтелдің соңында ашық түсті қақырық түседі. Ұстамалары жусан гулдегенде туындайды. Осы аллергиялық реакцияның патогенезінің басты тізбегіндегі ең маңыздысы:
лимфокиндер
иммуноглобулиндер Е
комплемент жүйесінің компоненттері
сенсибилизацияланған Т-лимфоциттер
IgG, IgM фракциясының преципитацияланушы антиденелері
Аяғының ашық жарақатымен түскен науқасқа екінші рет сіреспеге қарсы адам иммуноглобулині енгізілген. 9-ыншы тәулікте науқаста қызба, тізе және иық буындарының таралған қышитын бөртпелері, ісінуі, ауырсынуы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы пайда болған. Нақты қорытынды жасау үшін қанда осының деңгейін анықтау керек:
В-лимфоциттердің
иммуноглобулин А -ның
иммуноглобулин Е-нің
преципитациялық IgG, IgM-нің
сенсибилизацияланған Т-лимфоциттердің
Науқасқа жергілікті анестезия жасағанда кенеттен бас айналуы, құрсақ тұсының қатьты ауыруы, жүрек айнуы пайда болған. Объективті: науқас бозғылт, бетінде салқын жабысқақ тер бөлінеді. ТАЖ - 38 мин-1, АҚ - 80/40 мм сын.бағ., ЖЖЖ-110 мин-1, жіп тәрізді. Бұл аллергиялық реакцияның дамуы ең алдымен осының түзілуімен байланысты:
преципитиндер
D классының иммуноглобулиндері
G1,4 классының иммуноглобулиндері
антигенпрезентациялаушы жасушалар
сенсибилизацияланған Т-лимфоциттер
Антикардиальды антиденелер түзілуін ескерсек, науқаста синдром дамуының негізіндегі аллергиялық реакциялардың типі:
реагиндік
цитолиздік
жасушамен байланысқан
иммунды кешенді
стимулдаушы
Шынайы анафилаксиялық шокқа қарағанда бұл анафилактоидты реакцияның патогенезінде:
сенсибилизация сатысы болмайды
мес жасушалардың дегрануляциясы болмайды
препараттан дозаға тәуелді әсер дамымайды
препаратты алғашқы енгізгенде реагиндер түзіледі
«антиген-антидене» кешені жылдам түзіледі
Аллергиялық реакциялардың осы типінде жасушалардың зақымдану механизмі осымен байланысты болуы мүмкін:
мес жасушалардың дегрануляциясына
лимфокиндер мен монокиндердің босауына
супероксидті анион-радикалдар түзілуінің тежелуіне
комплементке қатысты цитоуыттылықтың тежелуіне
антиденеге тәуелді жасушалық цитоуыттылықтың активациясына
Гипоксия аталады:
тіндік
қандық
тыныстық
гипоксиялық
циркуляциялық
Қанда оттектік көлем азаюының себебі саналады:
РаО2 азаюы
РvО2 төмендеуі қанағым жылдамдығының азаюы
полицитемиялық гиповолемия
олигоцитемиялық гиперволемия
Гемоглобиннің патологиялық түрлерінің түзілуі осы кезде байқалады:
қанда оттектік көлем азаюында
оттек бойынша артериялық-веналық айырмашылықтың жоғарылауында
веналық қанда оттектің мөлшерінің азаюында
көмірқышқыл газының парциальдық қысымы азайғанда
гемоглобиннің оттекпен қанығуы төмендегенде
Қандық гипоксия дамиды:
тауға көтерілгенде
өкпе эмфиземасында
кессондық жұмыста
темір жеткіліксіздігінде
синильді қышқылмен уыттанғанда
Гипоксия кезіндегі көмірсу алмасуының бұзылуы сипатталады:
бауыр мен бұлшық еттерде гликогеннің көбеюімен
анаэробты гликолиздің тежелуімен
сүт қышқылының көбеюімен
гликогеногенездің артуымен
глюконеогенездің күшеюімен
Гипоксия кезіндегі май алмасуының бұзылуы осының жиналуымен байқалады:
аммиактың
гликогеннің
сүт қышқылының
ацетосірке қышқылының
пирожүзім қышқылының
Гипоксияға ұзақ уақыттық бейімделуге қалыптасқан жағдайы сипатталады:
тахикардиямен
гипервентиляциямен
қанның қайта таралуымен
митохондриогенездің күшеюімен
қордағы қанның лақтырысымен
Гипоксияға жіті бейімделудің гемодинамикалық механизмі саналады:
қызмет атқаратын альвеолалар санының көбеюі
анаэробты гликолиздің белсенуі
қанайналымның орталықтануы
миоглобиннің көбеюі
эритропоэздің белсенуі
Тиреоидты гормондардың тапшылығы осының дамуына әкеледі:
тіндік гипоксияға
қандық гипоксияға
тыныстық гипоксияға
циркуляциялық гипоксияға
гипоксияның жүктемелік түріне
